节育手术并发症应急处理预案

,二,腰酸腹坠:可能由于IUD过大或位臵下移引起子宫收缩、症状垂者～因解痉药治疗无效时～可更换型号合适的IUD。
,三,IUD嵌顿:由于IUD过大～光洁度不好～或接头处断裂～损伤子宫内膜可致IUD部分或全部嵌入肌壁～根据不同原因所采取相应措施及时安全取出。
,四,子宫穿孔或IUD异位:常见的原因有:手术医生
4、感染:应及时有效给予足量的抗生素治疗。
5、人工流产综合征:一旦发生～可给予阿托品0.5,1.0mg肌注或静脉～无效时～可给予异丙基肾上腺素1mg+5%G.S200ml静脉滴注～根据心率恢复情况调整滴数。
羊水栓塞
是指在分娩过程中～羊水进入母体血循环后引起的肺栓
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塞、休克～弥漫性血管内凝血～肾功能衰竭及骤然死亡等一系列严重症状的综合征。发生在足月分娩者产妇死亡率可高达70,80%～发生率在1,5000,1,50000之间。此发病突然～病情发展凶险～从病史上要高度重视有前臵胎盘、胎盘早剥或胎盘边缓窦破裂以及急产、宫缩过度产妇～剖宫产时在娩儿及娩胎盘前吸净羊水～产程中密切关注立妇的病情变化。一旦发病～迅速组织抢救:?急性休克期:以纠正呼吸循环衰竭为主～首先给予正压吸氧及抗过敏治疗～可静脉滴注氢化可的松300mg或先静注地塞米松20mg后续滴20mg,其次在扩容同时解除肺动脉高压～扩容可输血、输液～解除肺动脉高压首选罂粟硷30,90mg溶于25%c1.s20ml～缓慢静注～心率慢者可用阿托品1,2mg肌注用至面部潮红～合并在心衰～心率快时则应改用氨茶硷250mg，10% c1.s20ml中缓慢静滴～必要时重复使用1,2次,24h。治疗心衰亦可用乙酰毛花苷0.2,0.4mg，25%c1.s20ml中静注～在强心扩容抗休克同时～亦可应用血管活性药物～并注意纠正酸中毒。?纠正弥漫性血管内凝血:已发生血石凝时～应积极补充凝血因:如输新鲜血～纤维蛋白原及血小板等～并可应用抗纤溶药物。?防治肾功能衰竭:已纠正休克并补足血量容仍少尿时～可用速尿40mg静滴或25%甘露醇250ml静脉滴注。?产科处理:病情好转后尽快终止妊娠～可酌情剖宫产或阴道助产。?产后大量抗生素预防感染。
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责任心不强～操作技术不熟练～术前未查清子宫位臵、大小、屈度、哺乳期子宫坚薄而软～将环放臵到子宫以外的部位:孔穿小的、出血少～立即停止手术操作～密切观察病人生命体征。孔穿大～出血多时～立即建立静脉通道～给予投放缩宫子宫药物和止血药～同时报告当地计生办、县指导指导组和科技股～并积极抢救以致于安全转入上级医院进行抢救处理。
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双侧输卵管结扎术
1、邻近组织及脏器损伤:给予及时处理～如膀胱损伤应及时缝合、导尿～给予抗生素治疗。
2、肠管损伤给予及时吻合处理～术后抗感染。
3、出血给予及时止血。
双侧输精管结扎术
1、术时并发症出血时～给予及时止血。
2、远期如痛性节结～给予有效药物治疗～如治疗无效时～给予切除痛性结节、吻合。
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节育手术并发症应急处理预案
砚山县计划生育服务机构节育手术并发症
应急处理预案
为了确保育龄群众的生命安全～减少杜绝技术事故的发生～为此特作如下预案:
放臵宫内节育器
一、要熟练掌握放臵宫内节育器的适应症和禁忌症。
二、严格掌பைடு நூலகம்无菌技术操作原则和放臵时间。
三、掌握好放臵宫内节育器副反应:
,一,出血:常发生在放环后头3个月～表现为月经过多～不规划阴道流血。原因有?IUD机械压迫或异物刺激～引起子宫收缩使内膜接触面破损出血,?内膜局部纤溶酶激活因子～前列腺素、激肽物质增多～引起纤维蛋白溶解而出血。出血明显增多～可用氟芬那酸,氟灭酸,治疗效果较好～也可用止血环酸或6氨基已酸或止血三联往往收效甚佳。
四、人工流产术并发症处理
1、术中出血:多发生在孕周较大者～由于胎盘面积大～部分剥离～不能迅速取出～影响子宫收缩～血窦开放而大量出血～此时应尽快取出妊娠组织～钳出胎盘。
2、宫颈裂伤:根据损伤情况进行缝合。
3、子宫空孔:为严重的并发症～若不及时处理～可危及生命～立即停止手术操作～建立通畅静脉通道～给予有效的止血药物和必要的抢救～在抢救的同时立即逐级报告～并组织转诊转院。