儿童青少年期精神障碍优秀课件
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▪ 大多数儿童期障碍，都会涉及到先天易感性和后天环境两 方面影响的共同作用。一个易感的儿童是否会最终患上某 种障碍，取决于环境的质量和孩子所具有的承受力，即心 理复原力。
▪ 男性和女性在障碍的患病率上也有很大的差异。这种差异 可能是由于不同性别的大脑发育和社会经验的不同所造成 的。大致上存在这样一种模式，男性的分裂性行为比女性 的多，如行为障碍，注意力缺失多动障碍；而女性在进食
Asperger’s障碍
学前期
智能不足（精神发育迟滞）出生 — 18岁
学习障碍（阅读、数学、 依类型不同而变
文字表达、）运动技能疾
神经性贪食病
青春期晚期
神经性厌食症
wk.baidu.com
17岁
排泄障碍（遗尿、遗粪症）5岁
沟通障碍（如：口吃） 2 — 7岁
抽动性障碍（Tourette’s）2 — 18岁
品行障碍 对立性反抗障碍
不具有一致性，更可能掩盖问题，信息没有整合，无法 概括全貌
四、儿童期障碍的类型
界定要素：
▪ 1 与同龄人相比出现了明显偏差； ▪ 2 持续性； ▪ 3 痛苦感和社会功能受损
▪ 儿童期障碍与发展中的正常变化之间的区分仅仅是一个 程度的问题。换句话说，在正常与不正常之间仅仅是量 上的而不是性质上的区别。
5 — 16岁 出生 — 8岁
注意缺失/过动障碍
小学
患病率 无有效数据 4% 1.0 — 11.3% 1.9 — 4.0% 0.02 — 0.05% 0.001 — 0.01%+ 非常罕见 0.01 — 0.26%* 1% 2 — 10%
1 — 3% 0.5 — 1.0% 男7%；女3% 0.8 — 1.0% 0.04 — 0.05% 男6-16%；女2-9% 2 — 16%
三、流行情况
▪ 男性的患病率高于女性，农村比城市高，各 地报告的患病率差异悬殊，与诊断标准、调 查方法不一致有一定关系。
▪ 国外报道其患病率大约为：0.1%－1% ▪ 世界卫生组织报告：严重的患病率为： 0.4%
轻度的患病率达：3%
四、精神发育迟滞的分类标准
轻度精神发育迟滞 50－69，9－12（心理）
第二节 精神发育迟滞
一、基本概念 一组精神发育不全或受阻的综合征，特征为智
力低下和社会适应困难，起病于发育成熟以前 （18岁以前）。CCMD-3 两个基本成分：
1、整个智力水平显著低于同年龄的水平； 2、个人适应社会的能力有不同程度的缺陷 年龄划界线： 18岁作为发育阶段的上界限，以此与痴呆鉴别。
▪ 记忆、注意力和对刺激的控制能力在儿童时期会出现显著提高， 到18岁时，其抽象思维能力接近成人水平。这些改变部分上是 源于一个事实，即大脑自出生以来会经历一个漫长的成熟过程。
▪ 另外，儿童的行为能力是需要社会和自然的经验来塑造的，而 这些经验之间可以存在很大的差异。
二、障碍的易感性
▪ 易感性是指先天的易患某种障碍的倾向。
▪ 1、智商在20~40之间，心理年龄约3~6岁； ▪ 2、表现显著的运动损害或其他相关的缺陷，不能
3 — 5%
四个大类
▪ 情绪障碍(分离焦虑障碍,选择性缄默症等) ▪ 发展（发育）性障碍(智能不足和学习障碍) ▪ 饮食和习惯性障碍（饮食，排泄） ▪ 分裂（disruptive）行为障碍
（ADHD,CD,ODD, 抽动障碍）
一些非常严重的精神障碍，如双相障碍、抑郁症 和精神分裂症，都没有在表内。
▪ 1、智商在50~69之间，心理年龄约9~12岁 ▪ 2、学习成绩差（在普通学校中学习时常不及格或
留级）或工作能力差（只能完成较简单的手工劳 动）； ▪ 3、能自理生活； ▪ 4、无明显言语障碍，但对语言的理解和使用能力 有不同程度的延迟。
精神发育迟滞的分类标准
中度精神发育迟滞 35－49，6－9 （心理）
儿童青少年期精神障碍优秀课 件
第十四章
儿童青少年期精神障碍
主要内容
1、概述 2、精神发育迟滞 3、发育性障碍 （儿童孤独症） 4、学习障碍 5、注意缺失/多动障碍
第一节 概述
一、识别正常与异常
▪ “哪些心理问题会随着儿童的成熟而消失，哪些会依然存在或 会产生更加严重的后果？”正常的人类发展过程包含着众多的 改变，同样，儿童的行为能力和爱好也是在不断变化的。
障碍、抑郁症和焦虑上具有更高的患病率。
三、儿童期障碍的特点
▪ 1儿童和青少年发展中的正常变化与精神障碍较
难区分。 ▪ 2 发生一般没有明显的预示性。发展迅速，短期明显
变化
▪ 3不能清楚表达自己的思想。有时表现为破坏性行为，
可能被外界视为正常，忽略问题
▪ 4 不同成人对行为的判断标准是不同的。 ▪ 5 问题经常会针对特定的情境表现出特异性。
1983年我国的修定韦氏成人智力量表全国协作组 分别在城市和农村抽样2000人做智力测验，所得智商 分布如下：
IQ
≥130 120～129 110～119 90～109 80～89 70～79 <70
智商等级
极优秀 优秀 中上 中等 中下 低能边缘 智力缺陷
理论分布 （％）
2.2 6.7 16.1 50.0 16.1 6.7 2.2
▪ 1、智商在34~49之间，心理年龄约6~9岁； ▪ 2、不能适应普通学校学习，可进行个位数的加、
减法计算；可从事简单劳动，但质量低、效率差； ▪ 3、可学会自理简单生活，但需督促、帮助； ▪ 4、可掌握简单生活用语，但词汇贫乏。
精神发育迟滞的分类标准
重度精神发育迟滞 20－34，3－6 （心理）
诊断分类 情绪障碍 （选择性缄默症） 发展（发育）障碍
饮食和习惯障碍
分裂行为障碍
儿童期障碍的主要类型
障碍
发作年龄
反应性依附障碍
出生— 5岁
分离焦虑障碍
学前— 18岁
恐怖症
依类型不同而变
儿童期抑郁
出生 — 17岁*
自闭性障碍（孤独症） 出生 — 3岁
Rett’s障碍
出生 — 4岁
儿童期崩解性障碍
3 — 4岁
实际分布（％）
农村
城市
1.5
2.6
7.5
8.9
18.9
16.1
49.2
47.4
13.3
16.7
7.1
7.0
2.6
1.2
二、临床特点和测量
DSM-Ⅳ对智能不足的诊断标准： 1、智力必须明显低于平均水平，分数为70-75
及其以下； 2、患者的适应功能同时受到损伤或存在不足； 3、智能不足的诊断还要考虑发作年龄（18）. CCMD-3：智商在70~86为边缘智力
▪ 男性和女性在障碍的患病率上也有很大的差异。这种差异 可能是由于不同性别的大脑发育和社会经验的不同所造成 的。大致上存在这样一种模式，男性的分裂性行为比女性 的多，如行为障碍，注意力缺失多动障碍；而女性在进食
Asperger’s障碍
学前期
智能不足（精神发育迟滞）出生 — 18岁
学习障碍（阅读、数学、 依类型不同而变
文字表达、）运动技能疾
神经性贪食病
青春期晚期
神经性厌食症
wk.baidu.com
17岁
排泄障碍（遗尿、遗粪症）5岁
沟通障碍（如：口吃） 2 — 7岁
抽动性障碍（Tourette’s）2 — 18岁
品行障碍 对立性反抗障碍
不具有一致性，更可能掩盖问题，信息没有整合，无法 概括全貌
四、儿童期障碍的类型
界定要素：
▪ 1 与同龄人相比出现了明显偏差； ▪ 2 持续性； ▪ 3 痛苦感和社会功能受损
▪ 儿童期障碍与发展中的正常变化之间的区分仅仅是一个 程度的问题。换句话说，在正常与不正常之间仅仅是量 上的而不是性质上的区别。
5 — 16岁 出生 — 8岁
注意缺失/过动障碍
小学
患病率 无有效数据 4% 1.0 — 11.3% 1.9 — 4.0% 0.02 — 0.05% 0.001 — 0.01%+ 非常罕见 0.01 — 0.26%* 1% 2 — 10%
1 — 3% 0.5 — 1.0% 男7%；女3% 0.8 — 1.0% 0.04 — 0.05% 男6-16%；女2-9% 2 — 16%
三、流行情况
▪ 男性的患病率高于女性，农村比城市高，各 地报告的患病率差异悬殊，与诊断标准、调 查方法不一致有一定关系。
▪ 国外报道其患病率大约为：0.1%－1% ▪ 世界卫生组织报告：严重的患病率为： 0.4%
轻度的患病率达：3%
四、精神发育迟滞的分类标准
轻度精神发育迟滞 50－69，9－12（心理）
第二节 精神发育迟滞
一、基本概念 一组精神发育不全或受阻的综合征，特征为智
力低下和社会适应困难，起病于发育成熟以前 （18岁以前）。CCMD-3 两个基本成分：
1、整个智力水平显著低于同年龄的水平； 2、个人适应社会的能力有不同程度的缺陷 年龄划界线： 18岁作为发育阶段的上界限，以此与痴呆鉴别。
▪ 记忆、注意力和对刺激的控制能力在儿童时期会出现显著提高， 到18岁时，其抽象思维能力接近成人水平。这些改变部分上是 源于一个事实，即大脑自出生以来会经历一个漫长的成熟过程。
▪ 另外，儿童的行为能力是需要社会和自然的经验来塑造的，而 这些经验之间可以存在很大的差异。
二、障碍的易感性
▪ 易感性是指先天的易患某种障碍的倾向。
▪ 1、智商在20~40之间，心理年龄约3~6岁； ▪ 2、表现显著的运动损害或其他相关的缺陷，不能
3 — 5%
四个大类
▪ 情绪障碍(分离焦虑障碍,选择性缄默症等) ▪ 发展（发育）性障碍(智能不足和学习障碍) ▪ 饮食和习惯性障碍（饮食，排泄） ▪ 分裂（disruptive）行为障碍
（ADHD,CD,ODD, 抽动障碍）
一些非常严重的精神障碍，如双相障碍、抑郁症 和精神分裂症，都没有在表内。
▪ 1、智商在50~69之间，心理年龄约9~12岁 ▪ 2、学习成绩差（在普通学校中学习时常不及格或
留级）或工作能力差（只能完成较简单的手工劳 动）； ▪ 3、能自理生活； ▪ 4、无明显言语障碍，但对语言的理解和使用能力 有不同程度的延迟。
精神发育迟滞的分类标准
中度精神发育迟滞 35－49，6－9 （心理）
儿童青少年期精神障碍优秀课 件
第十四章
儿童青少年期精神障碍
主要内容
1、概述 2、精神发育迟滞 3、发育性障碍 （儿童孤独症） 4、学习障碍 5、注意缺失/多动障碍
第一节 概述
一、识别正常与异常
▪ “哪些心理问题会随着儿童的成熟而消失，哪些会依然存在或 会产生更加严重的后果？”正常的人类发展过程包含着众多的 改变，同样，儿童的行为能力和爱好也是在不断变化的。
障碍、抑郁症和焦虑上具有更高的患病率。
三、儿童期障碍的特点
▪ 1儿童和青少年发展中的正常变化与精神障碍较
难区分。 ▪ 2 发生一般没有明显的预示性。发展迅速，短期明显
变化
▪ 3不能清楚表达自己的思想。有时表现为破坏性行为，
可能被外界视为正常，忽略问题
▪ 4 不同成人对行为的判断标准是不同的。 ▪ 5 问题经常会针对特定的情境表现出特异性。
1983年我国的修定韦氏成人智力量表全国协作组 分别在城市和农村抽样2000人做智力测验，所得智商 分布如下：
IQ
≥130 120～129 110～119 90～109 80～89 70～79 <70
智商等级
极优秀 优秀 中上 中等 中下 低能边缘 智力缺陷
理论分布 （％）
2.2 6.7 16.1 50.0 16.1 6.7 2.2
▪ 1、智商在34~49之间，心理年龄约6~9岁； ▪ 2、不能适应普通学校学习，可进行个位数的加、
减法计算；可从事简单劳动，但质量低、效率差； ▪ 3、可学会自理简单生活，但需督促、帮助； ▪ 4、可掌握简单生活用语，但词汇贫乏。
精神发育迟滞的分类标准
重度精神发育迟滞 20－34，3－6 （心理）
诊断分类 情绪障碍 （选择性缄默症） 发展（发育）障碍
饮食和习惯障碍
分裂行为障碍
儿童期障碍的主要类型
障碍
发作年龄
反应性依附障碍
出生— 5岁
分离焦虑障碍
学前— 18岁
恐怖症
依类型不同而变
儿童期抑郁
出生 — 17岁*
自闭性障碍（孤独症） 出生 — 3岁
Rett’s障碍
出生 — 4岁
儿童期崩解性障碍
3 — 4岁
实际分布（％）
农村
城市
1.5
2.6
7.5
8.9
18.9
16.1
49.2
47.4
13.3
16.7
7.1
7.0
2.6
1.2
二、临床特点和测量
DSM-Ⅳ对智能不足的诊断标准： 1、智力必须明显低于平均水平，分数为70-75
及其以下； 2、患者的适应功能同时受到损伤或存在不足； 3、智能不足的诊断还要考虑发作年龄（18）. CCMD-3：智商在70~86为边缘智力