(PICU)婴幼儿腹泻护理ppt课件

临床上服泻病并脱水的病人要观察的表现。
临床上要观察的和判断疾病轻重的指标
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三、腹泻的分类 1、按病因分：
感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等； 非感染性：饮食性、气候性、其他因素；
2、按病程分：
急性：＜2周 迁延性：2周~2个月 慢性：＞2个月
3、按病情严重程度分：
轻：仅有大便次数、大便性状改变，
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(PICU)婴幼儿腹泻护理
一、定义：婴幼儿腹泻是一组由多病原、多因素所致的以 大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病。 好发年龄：6个月~2岁 ， ＜1岁者约占50%；发病季 节：四季均可发病


病毒性—秋末、春初 细菌性—夏季 非感染性腹泻 —季节不明显
二、 临床上主要表现：腹泻和呕吐， 可有发热或上呼吸道感染的症状， 严重病例伴有脱水、电解质和酸碱 平衡紊乱。
（2）静脉补液时，最好建立两条静脉通道，保持静 脉通道通畅，补碱性或高渗性药物时，防止药物外渗， 以免引起局部组织坏死。输液后要注意第一次排尿时 间，排尿的量，若输液后2小时仍不见排尿，要核对 液体输入量，报告医生。

6、注意呕吐严重的患儿取侧卧位或头偏向 一侧，腹胀者给腹部热敷、肛管排气，或 按医嘱给新斯的明肌注。

7、加强皮肤护理，勤换尿布，使用质量好 的尿布，预防红臀及尿布疹。每次更换尿 布后用温水清洗臀部，预防性外涂赛肤润 。做好口腔护理，防止发生口腔炎。

8、健康宣教：向家长宣传合理喂养的重要 性，注意饮食卫生，预防肠道内外感染， 并注意气候变化，防止受凉或过热，冬天 注意保暖，夏天多喝水，避免长期使用广 谱抗生素，增强体质，发现营养不良、佝 偻病时及早治疗，适当户外活动。
轻度 有 略减少 无 无
明显 少 明显减少 不明显 有
极明显 无 少尿或无尿 明显 严重
失水占体重百分 比
5%以下
5% ～10%
10%以上
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四、治疗：腹泻一般以调整饮食、 控制感染、消除病因、纠正水电 解质紊乱为原则。
五、护理
1、环境：保持病室阳光充足，空气新鲜，定时通 风，但是避免直接对流，室温以 18~22度为宜，
无脱水及水电解质改变或全身症状 重：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或 全身感染中毒症状
轻、中、重度脱水临床特点：
精神状态 轻度 无明显改变 皮肤弹性稍差 口腔黏膜稍干燥 中度 烦躁或萎靡 皮肤弹性差 口腔黏膜干燥 重度 嗜睡或昏迷 皮肤弹性极差 口腔黏膜极干燥
皮肤及黏膜
眼窝及前囟凹陷 眼泪 尿量 周围循环衰竭 酸中毒
为最好。

4、病情观察： （1 ）脱水的 情况，如病儿精神状态，有无口 渴，皮肤、粘膜干燥程度，眼窝及前囟有无凹陷 ，有无眼泪，尿量以判断脱水程度。
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（2）、观察酸中毒表现，如精 神萎靡、嗜睡、口唇樱红、呼吸 深长等。
（3）观察低血钾的表现，如肌张力低 下、腹胀、心音低钝或心律不齐、腱 反射减弱或消失等，低钾一般在输液 后出现。
相对湿度以55%~65%为宜，给予安慰，保持病室
安静。

2、做好消毒隔离：床边隔离，防止院内感 染，病人的衣物、尿布、用具、便盆应分 类消毒 。特别是患感染性腹泻患儿的餐具 ，不得外借，于餐后煮沸30~60分钟。配餐 时注意洗手。
3、饮食：一般不提倡禁食，呕吐、腹泻严重者 可 暂时禁食，禁食时间一般不宜过长，尤其营养 不良的患儿一般不超过6~8小时。母乳喂养的 暂停添加辅食。禁食期间可喂少量水或口服补 液盐。恢复期应少量多次给予有营养、易消化 的食物，宜由稀到稠，逐渐增加。以人乳喂养
4)注意大便的变化：观察记录大便 次数、颜色、性状、量，做好动态 记录，为输液方案和治疗提供可靠 依据。
5、按医嘱严格执行补液原则。 （1）口服补液盐时应注意另外饮水，还 应少量多次喂哺，最好每10~15分钟喂 20~30毫升，喂入累积损失量不得少于4 小时，也不得超过6小时，速度过快血钠 升高，速度过慢脱水不易纠正。对不能 口服的患儿可采用鼻饲或鼻饲点滴法， 滴饲过程中应注意观察患儿有无呕吐， 给予适当的约束、镇静。