儿童营养性疾病管理专业技术规范
儿童保健服务技术规范与诊疗常规
目录儿童心理咨询技术规范注意缺陷多动障碍（儿童多动综合症） (1)孤独症 (3)学习障碍 (5)情绪障碍 (6)焦虑症 (6)恐怖症 (8)社交恐怖症 (9)学校恐怖症 (9)抑郁症 (10)癔症 (11)屏气发作 (12)睡眠障碍 (13)睡行症 (13)睡惊或者夜惊 (14)梦魇 (15)抽动障碍 (16)脑性瘫痪 (17)儿童体格发育专项技术规范儿童体格发育 (20)体重 (20)身长（身高） (20)上、下部量 (20)坐高 (21)头围 (21)胸围 (21)上臂围 (21)骨骼和牙的发育 (21)小儿体格发育的评价 (22)儿童营养咨询与喂养指导诊疗常规营养评估方法 (24)营养评价的时间 (24)母乳喂养的优点和断乳时间 (24)辅食添加的时间和种类 (24)食物添加的现代营养观 (25)及时添加转奶期食物的原因 (25)开始添加转奶期食物的时间 (25)怎样添加转奶期食物 (25)喂养行为 (25)影响喂养行为的因素 (26)喂养行为问题干扰 (26)婴幼儿常见进食问题及不良后果 (27)婴幼儿营养简单计算 (27)儿童每日所需矿物质量 (27)营养不良性疾病 (28)营养不良 (28)生长发育不良 (28)营养素缺乏性疾病 (28)维生素A缺乏症 (28)维生素B族缺乏 (29)维生素C缺乏 (30)叶酸缺乏 (30)维生素D缺乏性佝偻病 (30)维生素E缺乏 (31)维生素K缺乏 (31)碘缺乏 (31)维生素中毒 (31)维生素A中毒 (32)维生素D中毒 (32)儿童营养异常干预措施 (32)儿童常见病诊疗常规维生素D缺乏性佝偻病 (34)营养性缺铁性贫血 (35)蛋白质——能量营养不良 (36)小儿肥胖症 (37)铅中毒 (39)锌缺乏症 (40)急性上呼吸道感染 (40)腹泻病 (42)儿童口腔保健诊疗常规牙齿发育异常 (45)牙齿萌出异常 (45)牙齿数目异常 (46)牙齿结构异常 (46)唇、腭及颌骨发育异常 (46)牙齿疾病 (47)龋齿 (47)牙髓炎 (47)根尖周炎 (48)牙列异常（错牙合畸形） (48)口腔粘膜疾病 (49)牙龈炎 (49)卡他性口炎 (49)鹅口疮 (50)新生儿听力筛查常规新生儿听力筛查常规 (51)托幼机构卫生保健服务管理工作规范托幼机构卫生保健服务管理工作规范 (52)儿童心理咨询技术规范注意缺陷多动障碍（儿童多动综合症）注意缺陷多动障碍（ADHD）是最常见的儿童期起病的神经精神疾病之一，也是儿童心理咨询门诊、儿童发育行为门诊最常见的疾病之一。
儿童保健系统管理的程序、要点及要求
预防疾病发生
提高人口素质
通过疫苗接种等措施，可以有效预防和控 制儿童常见疾病的发生，减少疾病对儿童 健康的影响。
健康的儿童将为未来的人口素质打下坚实 的基础，对国家的发展具有长远的意义。
儿童保健系统管理的历史与发展
01
古代的儿童保健
在古代，由于医疗条件和认识的限制，儿童的保健主要依靠家庭和社区
的经验。
它涵盖了从孕期到儿童成长各个阶段 的管理，包括定期的体检、疫苗接种 、营养指导、心理干预等多个方面。
儿童保健系统管理的重要性
提高儿童健康水平
促进生长发育
通过有效的儿童保健系统管理，可以及时 发现和解决儿童健康问题，降低儿童发病 率和死亡率，提高整体健康水平。
科学的儿童保健系统管理能够提供全面的 营养、运动、心理等方面的指导，有助于 儿童的正常生长发育，提高身体素质。
加强儿童保健服务监管
Байду номын сангаас
建立健全的儿童保健服务监管机制， 定期对服务机构进行评估和监督。
建立投诉处理机制，及时处理和解决 服务中的问题。
加强对儿童保健服务人员的培训和考 核，确保服务质量。
提高儿童保健服务人员素质
加强儿童保健服务人员的专业培 训，提高其专业知识和技能水平。
鼓励服务人员参加学术交流和进 修，了解最新的医疗技术和理念。
家长意识待提高
部分家长对儿童保健的重 要性认识不足，缺乏科学 育儿知识和技能，影响了 儿童保健工作的开展。
管理体制不完善
儿童保健系统管理涉及多 个部门和多方利益，管理 体制和协调机制有待完善。
提高儿童保健系统管理的建议
加强资源建设
加大投入，提高儿童保健系统的 硬件和软件水平，加强人才培养
儿童保健工作规范及要求
儿童保健工作规范及要求儿童的健康是国家和社会的未来。
为了保障儿童的健康成长，各级政府和社会组织必须制定和执行儿童保健工作规范与要求。
本文将重点介绍儿童保健工作规范及要求的内容和实施方法。
一、医疗机构的管理要求儿童保健工作需要有专业的医疗机构承担，因此，医疗机构必须满足以下要求：1. 提供儿童专科医生：医疗机构应拥有合格的儿科专家，并提供适宜的医疗设施和仪器，以确保儿童的健康需求得到妥善满足。
2. 建立儿童保健档案：医疗机构应为每个患儿建立健康档案，记录其身体发育、疾病史、接种情况等相关信息，便于定期进行健康评估和跟踪监测。
3. 实施科学的儿童保健项目：医疗机构应依照国家儿童保健方案的要求，提供合理的儿童保健项目，包括产前检查、新生儿健康指导、婴幼儿营养指导、儿童用药指导等。
二、社会组织的参与要求儿童保健工作不仅需要医疗机构的参与，还需要社会组织的共同努力。
社会组织的参与要满足以下要求：1. 儿童保健宣传：社会组织应积极宣传儿童保健知识，提高公众对儿童健康的重视程度，鼓励家长和社会各界关注并支持儿童保健工作。
2. 儿童健康教育：社会组织可以开展儿童健康教育活动，向家长和儿童普及健康知识，提醒家长注意儿童饮食、睡眠、运动等方面的健康问题。
3. 举办儿童健康体检活动：社会组织可以协助医疗机构举办儿童健康体检活动，提供免费的健康检查服务，及时发现和防治影响儿童健康的疾病。
三、家庭的责任要求家庭是儿童健康的基础，家长要履行以下责任：1. 提供良好的生活环境：家长要为儿童提供安全、稳定和干净的居住环境，注意空气质量、饮水安全等方面的问题。
2. 合理的饮食安排：家长要关注儿童的饮食问题，合理搭配营养，避免过多的糖分和油脂，加强儿童体质的保持与提高。
3. 定期体检和疫苗接种：家长应带领儿童定期进行健康体检，按时接种必要的疫苗，预防传染病的发生。
4. 提供适宜的运动和休息：家长要鼓励儿童进行适度的运动，控制电子产品使用的时间，保障儿童充足的睡眠和休息，促进身体和心理的健康发展。
0~6岁儿童健康管理服务规范与要求
可疑 或 异常
分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。
询问两次随 访间发育和 患病情况 体格检查和 生长发育评 估 健康指导， 包括科学喂 养、合理膳 食、生长发 育、疾病预 防、预防意 外伤害和口 腔保健等
不需疫苗接种
正常
告知下次健康 管理或疫苗接 种时间
需疫苗接种: 若无禁忌症，按 照免疫程序进行 预防接种。接种 后观察30分钟， 无异常可回家。 填写预防接种 记录。
五、服务流程
儿童保健பைடு நூலகம்诊应相对独立分区（最好
与预防接种门诊相邻，与疾病门诊分隔 开），环境温馨，符合儿童特点。布局与 服务流程合理。
出院后1周内 满月 3月龄 6月龄 8月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 3岁 4岁 5岁 6岁
询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 观察家居环境、进行体格检查等 指导新生儿护理和母乳喂养
②喂养：宣传与指导母亲喂养，教给母乳喂
养的正确技能；母乳不足或无法母乳喂养 的婴儿，指导选用配方奶喂养和调配方法， 新生儿出生2周后适量补充儿童用鱼肝油或 维生素D400IU。
③皮肤护理：注意皮肤清洁，预防脓疱疮、 尿布疹、脐炎等； ④口腔、眼、耳护理：预防鹅口疮、结膜炎、 中耳炎等； ⑤早期发展：促进新生儿感知觉和运动发育， 如说话、注视、看鲜艳玩具、听悦耳音乐、 抚触、游泳等，2~3周后的新生儿可每日俯 卧1~2次，训练抬头发育。
5、处理：当发现有鹅口疮、尿布疹、脐部感 染等，应及时处理。疾病新生儿应及时转 入有条件的专科诊治。
6、建册：建立《0～6岁儿童保健手册》，填 写好新生儿家庭访视记录表。
7、转诊： 疾病新生儿应及时转诊，如以下情况： ◆若面色不好、嗜睡、不吃奶、少哭少动， 有硬肿、红肿。 ◆若体温超过37.5℃或低于35.5℃。 ◆呼吸频率超过60次/分或出现呼吸困难、胸 凹陷者。 ◆若出现中度黄疸（累及四肢者）或黄疸退 而复现者。 ◆若囟门隆起、张力高或明显凹陷。
幼儿营养健康管理制度
幼儿营养健康管理制度一、前言随着科技的发展和社会的进步，人们对幼儿健康管理的重视程度越来越高。
而幼儿营养健康管理制度是一项涉及幼儿全面健康的重要工作。
营养是幼儿生长发育的基础，健康是幼儿幸福成长的保障。
因此，建立健全的幼儿营养健康管理制度，对于有效保障幼儿的身心健康、促进其全面发展具有重要意义。
二、制度目的幼儿营养健康管理制度的目的在于确保幼儿的饮食营养均衡，保障其生长发育需要，提高幼儿的免疫力和抗病能力，促进幼儿健康成长。
三、管理责任1. 幼儿教育机构：负责制定和实施幼儿营养健康管理制度，监督幼儿饮食情况，定期进行健康评估和营养检测。
2. 教师：负责指导幼儿饮食、培养良好的饮食习惯，监督食品安全和卫生，及时发现和处理幼儿饮食不良现象。
3. 家长：配合和支持幼儿饮食管理工作，提供营养丰富、均衡的食物，关注幼儿饮食情况，协助解决幼儿饮食问题。
四、管理内容1. 食品安全管理（1）食品采购：尽可能选择进口优质食品和有机食材，避免购买无证食品和过期食品。
（2）食品储存：保持食品整齐清洁，使用专用食品冰箱和密封盒储存易变质食品，确保食品新鲜。
（3）食品加工：尽量采用清淡、少油、少盐的食品加工方式，避免食品煎炸、烧烤和煮汤等高油高热的方式。
（4）食品质量控制：对供应商进行定期检查和复核，保障食品品质符合卫生标准，提高食品安全质量。
2. 营养饮食管理（1）制定营养膳食方案：根据幼儿的年龄、生长发育和营养需求，制定合理的膳食计划，确保营养均衡。
（2）食物多样性：多样性的饮食是营养均衡的基础，鼓励食用水果、蔬菜、奶制品、肉类等多种营养食物。
（3）科学餐饮制度：规范化餐饮制度，按时供应、定量定时营养餐，避免过饱和挑食情况。
3. 营养监测管理（1）体格测量：定期测量幼儿身高、体重等指标，及时发现营养不良问题，做出相应调整。
（2）血液检测：定期进行血清蛋白、铁、维生素等常规检查，确保幼儿的健康状况。
（3）生长发育评估：结合幼儿饮食情况和体格指标，综合评估幼儿生长发育状况，制订个性化的营养管理措施。
0-6岁儿童健康管理服务规范课件
儿童运动指导
运动项目推荐
根据儿童的年龄和兴趣，推荐适合的运动项 目和活动。
运动安全知识教育
教育儿童和家长关于运动安全的常识，预防 运动损伤。
运动习惯培养
引导儿童养成良好的运动习惯，提高身体素 质和免疫力。
运动与健康关系讲解
让家长了解运动对儿童身心发展的重要性， 支持孩子参与体育运动。
儿童疾病预防和控制
预防接种
根据国家免疫规划要求，为儿童提供及时、安全的预防接种服务。
常见疾病防治
教育家长关于儿童常见疾病的预防和治疗方法，如感冒、发烧等。
疾病监测与报告
及时发现、报告和处理儿童传染病和其他严重疾病。
就医指导和转诊
为患病儿童提供就医指导和必要的转诊服务，确保得到及时、专业的治疗。
REPORT
CATALOG
提高儿童健康管理服务水平
01
02
03
培训专业人员
加强儿童健康管理服务人 员的培训，提高其专业水 平和服务质量。
引进先进技术
引进国内外先进的儿童健 康管理技术和服务模式， 提高服务效率。
优化服务流程
优化儿童健康管理服务流 程，简化手续，提高服务 便捷性。
完善儿童健康管理政策保障
制定相关政策
制定和完善儿童健康管理 相关政策，明确各级政府 和社会各界的责任和义务 。
食品安全知识普及
教育儿童和家长关于食品安全的常识 ，预防食物中毒和肠胃疾病。
儿童心理疏导
情绪管理
社交能力培养
帮助儿童学会表达和管理情绪，培养其积 极乐观的心态。
通过团体活动和游戏等形式，提高儿童的 社交能力和合作精神。
自信心建立
心理问题识别
通过鼓励和肯定，增强儿童的自信心和自 我价值感。
儿童营养性疾病预防与处理健康宣教
根据孩子的年龄、性别、 身体状况等因素，制定合 理的膳食计划，确保孩子
获得全面均衡的营养。
培养良好饮食习惯
鼓励孩子多吃蔬菜水果、 全谷类食物，适量摄入蛋 白质食物，控制糖分和脂
肪摄入量。
关注孩子生长状况
定期监测孩子的身高、体 重等指标，及时发现生长 迟缓、营养不良等问题，
并采取措施加以改善。
加强家校互动
关注重点人群
定期开展家长座谈会、健康讲座等活动， 加强家校之间的沟通与互动，共同推动儿 童营养性疾病的预防和处理工作。
针对贫困地区、留守儿童等重点人群，制 定有针对性的宣教策略和措施，提高他们 的健康意识和自我保健能力。
谢谢您的聆听
THANKS
04
处理方法与技巧
家庭护理要点
均衡饮食
确保孩子获得全面均衡的营养，包括蛋白质、脂肪、碳水 化合物、维生素和矿物质。鼓励孩子多食用新鲜水果、蔬 菜、全谷类食物和优质蛋白质来源。
规律作息
建立良好的作息习惯，保证充足的睡眠和适度的运动，有 助于孩子的生长发育和免疫力提升。
注意卫生
培养孩子良好的卫生习惯，如勤洗手、不随便摸脸、不随 地吐痰等。保持家庭环境的清洁和通风。
发病原因及危险因素
发病原因
儿童营养性疾病的发病原因主要 包括摄入不足、吸收不良、代谢 障碍和需要量增加等。
危险因素
导致儿童营养性疾病的危险因素 包括不合理的饮食习惯、偏食或 挑食、消化系统疾病、慢性疾病 消耗等。
临床表现与诊断方法
临床表现
儿童营养性疾病的临床表现多种多样，包括生长发育迟缓、 消瘦或肥胖、面色苍白或萎黄、毛发稀疏或脱落、皮下脂肪 减少或堆积等。此外，还可出现维生素缺乏症特有的症状， 如夜盲症、口角炎、佝偻病等。
幼儿园儿童营养健康管理制度(8篇)
幼儿园儿童营养管理制度一、根据幼儿的身心发展和季节变化，合理搭配幼儿营养餐，确保幼儿饮食的多样性和均衡性。
二、每周更换幼儿营养餐谱，并及时向家长公布，以便家长了解幼儿在园的饮食情况。
三、确保幼儿饮食卫生，严格控制食品的存放和烹饪过程，预防食物中毒等问题的发生。
四、每周对幼儿饮食进行营养分析，及时调整幼儿饮食结构，保证幼儿营养需求。
五、严格按制定的幼儿营养餐谱实施，不得流于形式，确保每个孩子都能获得均衡的营养。
六、准确掌握幼儿出勤人数，每天按人按量投放主、副食，保证幼儿的进食量和营养量。
七、科学、合理地采购食品，制作色、香、味、形俱全、花色新颖、丰富多样的饭菜，确保营养膳食质量。
八、保健人员要管理好幼儿膳食，做好带量食谱，均衡营养按量供应。
九、加强体弱儿和肥胖儿饮食管理，根据幼儿病情做病号饭菜。
十、工作人员伙食和幼儿伙食要严格分开，不许侵占幼儿伙食。
幼儿园体格锻炼制度1. 制定锻炼计划：根据孩子们的年龄和体质特点，制定适合他们的锻炼计划。
计划应该包括锻炼的时间、强度和频率，以及锻炼的具体内容。
在制定计划时，应该考虑到孩子们的个体差异，确保每个孩子都能够得到适合的锻炼。
2. 实施多样化的锻炼活动：为了吸引孩子们的参与，应该实施多样化的锻炼活动。
例如，可以组织户外游戏、跑步、跳跃、攀爬等活动，让孩子们在游戏中锻炼身体。
此外，还可以引入一些体育项目，如足球、篮球等，让孩子们在团队中学习合作和竞争。
3. 强调体育锻炼的重要性：在锻炼过程中，应该强调体育锻炼的重要性，让孩子们了解到锻炼对身体健康的重要性。
同时，还应该教育孩子们如何正确地进行锻炼，避免在锻炼中受伤。
4. 保证充足的锻炼时间：在幼儿园中，应该保证每个孩子都有充足的锻炼时间。
每天应该安排一定时间的户外活动，让孩子们在自然环境中进行身体锻炼。
此外，还可以在课程中安排一些体育活动，让孩子们在学习中也能够锻炼身体。
5. 关注孩子们的反应：在锻炼过程中，教师应该关注孩子们的反应，如果发现有孩子不适合某些锻炼活动或者身体出现不适，应该及时停止并给予帮助。
儿童保健营养专科工作制度
儿童保健营养专科工作制度一、总则儿童是国家的未来，民族的希望。
儿童的健康成长关系到国家的发展和民族的复兴。
为了提高我国儿童的健康水平，加强儿童保健营养工作，根据国家卫生健康委员会《关于加强儿童保健工作的指导意见》和《儿童保健法》等相关法律法规，制定本工作制度。
二、工作目标（一）提高儿童营养水平，预防和控制营养不良和肥胖现象，确保儿童生长发育的需要得到满足。
（二）加强儿童营养监测和评估，及时发现和解决儿童营养问题，提高儿童健康素质。
（三）加强儿童营养教育，提高家长和社会对儿童营养重要性的认识，形成良好的儿童营养氛围。
（四）提高儿童保健服务质量，确保儿童享有优质的保健服务。
三、工作内容（一）儿童营养评估1. 对0-6岁儿童进行营养评估，包括身高、体重、头围、胸围等指标的测量和评价。
2. 分析儿童营养状况，发现营养不良、肥胖等现象，提出针对性的干预措施。
（二）儿童营养干预1. 根据儿童营养评估结果，制定个性化的营养干预方案。
2. 开展儿童营养教育，指导家长科学喂养、合理安排膳食，提高家长营养知识水平。
3. 对营养不良儿童进行营养治疗，确保生长发育的需要得到满足。
（三）儿童营养监测1. 定期对儿童进行营养监测，了解儿童营养状况的变化趋势。
2. 分析监测数据，及时发现和解决儿童营养问题，提高儿童健康水平。
（四）儿童营养宣传教育1. 开展儿童营养知识普及活动，提高家长和社会对儿童营养重要性的认识。
2. 利用多种媒体宣传儿童营养知识，形成良好的儿童营养氛围。
（五）儿童营养科研与培训1. 开展儿童营养科研项目，推动儿童营养科研工作的发展。
2. 组织儿童营养培训，提高儿童保健人员的业务水平。
四、工作流程（一）儿童营养评估1. 收集儿童基本信息，进行体格检查。
2. 分析检查结果，评价儿童营养状况。
3. 制定营养干预方案，反馈给家长。
（二）儿童营养干预1. 根据营养评估结果，制定针对性的营养干预措施。
2. 开展营养教育，指导家长科学喂养。
儿童膳食与营养管理制度
儿童膳食与营养管理制度引言儿童是祖国的未来，他们的健康成长对国家的发展和未来的繁荣起着至关重要的作用。
而健康的成长离不开良好的饮食和营养管理制度。
本文将介绍儿童膳食与营养管理制度的重要性，包括儿童膳食的特点、儿童膳食与营养需求、儿童膳食与营养相关疾病、以及儿童膳食与营养管理制度的建立和实施。
一、儿童膳食的特点1.1 生长发育迅速儿童正处于生长发育的关键阶段，身体快速增长，骨骼还在不断形成，需要充足的营养支持。
在这一阶段，儿童的食物摄入与能量消耗之间的平衡至关重要。
1.2 食欲不稳定儿童的食欲常常不稳定，有时是食量的增加，有时又是食量的减少。
这种食欲变化的特点需要家长和学校食堂根据儿童的实际情况进行调整和管理。
1.3 偏食现象严重儿童普遍存在偏食现象，尤其是对于蔬菜、水果等健康食品的偏好往往较低。
这就需要引导儿童培养健康的饮食习惯，多样化的饮食结构。
二、儿童膳食与营养需求2.1 营养需求儿童需要全面、均衡的营养，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等多种营养物质。
各种营养物质对儿童的生长发育、免疫力和大脑发育都具有重要作用。
2.2 膳食建议根据不同年龄的儿童，其膳食建议也有所不同。
根据《中国居民膳食指南》的建议，3-6岁的儿童每天需要摄入约100克的蛋白质，5-8岁的儿童每天需要摄入约300克的蔬菜，10-12岁的儿童每天需要摄入约600克的碳水化合物等。
2.3 补充营养品在某些特殊情况下，儿童可能无法通过食物获取足够的营养，需要通过营养品进行补充。
比如婴幼儿因为生长速度快、肠胃功能不全等原因，容易出现缺铁、维生素D等问题，可能需要补充对应的营养品。
三、儿童膳食与营养相关疾病3.1 缺铁性贫血缺铁性贫血是儿童常见的一种贫血类型，造成贫血的原因主要是膳食中缺乏足够的铁元素。
儿童缺铁性贫血会影响正常的学习和生活，甚至损害智力。
3.2 骨质疏松症儿童如果长期缺乏钙质、维生素D等营养素，会导致骨质疏松症。
儿童健康管理服务规范
05 儿童健康管理服务规范实 施
服务场所设施要求
设施安全
01
确保服务场所的设施安全，无安全隐患，如楼梯、门窗等应符
合安全标准。
环境卫生
02
保持服务场所的清洁卫生，定期消毒，确保环境卫生符合相关
随着医学科技的发展和人们对儿童健 康的关注度提高，儿童健康管理将更 加科学化、全面化和个性化。
02 儿童健康管理服务内容
儿童基础健康检查
01
02
03
定期身体检查
包括身高、体重、视力、 听力等方面的检查，以及 心肺功能、血压等基础生 理指标的检测。
口腔保健
关注儿童牙齿生长情况， 定期进行口腔检查，预防 龋齿和牙周病。
评估发育状况
通过检查数据评估儿童的生长发育状 况，与正常标准进行对比，发现问题 及时干预。
健康问题诊断与干预
诊断疾病
对儿童出现的健康问题及时诊断，明确病因和病情，制定相应的治疗方案。
干预措施
根据病情采取相应的干预措施，如药物治疗、心理辅导、营养指导等。
健康教育与家庭指导
健康教育
向家长宣传儿童健康知识，提高家长的健康意识和育儿技能。
目标
确保儿童获得全面、连续的健康 服务，预防和控制儿童常见疾病 和健康问题，提高儿童整体健康 水平。
儿童健康管理的重要性
01
02
03
04
提高儿童生存率
通过及时发现和处理儿童疾病 和健康问题，降低儿童死亡率
。
促进生长发育
通过科学合理的营养和运动指 导，促进儿童正常生长发育。
提高免疫力
儿童保健工作规范和技术规范
全国儿童保健工作规范（试行)儿童保健工作是卫生工作的重要组成部分,属于公共卫生范畴。
为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平，依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法等相关法律法规，制定本工作规范。
一、范围（一）本规范所涉及的儿童保健对象为0—6岁儿童。
(二）根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理（包括新生儿疾病筛查）、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。
(三）儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。
二、职责(一）卫生行政部门各级卫生行政部门是儿童保健工作的主管部门。
1.负责制定儿童保健工作方针政策、发展规划、技术规范与标准，并组织实施.2。
根据当地区域卫生规划，建立健全儿童保健服务机构和服务网络，提供专业人员、经费、房屋和设备等必要的服务条件.3。
建立完善的质量控制和绩效评估制度,对辖区内儿童保健工作进行监督管理。
（二）妇幼保健机构妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心。
1。
在卫生行政部门领导下,制定并实施辖区儿童保健工作计划。
2.制定健康教育工作计划，开展有针对性的健康教育和健康促进活动。
定期对健康教育效果进行评估,不断探索适宜不同人群的健康教育方式，提高健康教育质量。
3.承担对下级妇幼保健机构的技术指导、业务培训和工作评估，协助开展儿童保健服务.4.负责对社区卫生服务机构、乡（镇）卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训，推广儿童保健适宜技术。
5。
按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求，对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。
6。
做好儿童保健信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作，做好信息统计工作的质量控制，确保资料的准确性.7.建立健全婴儿及5岁以下儿童死亡和出生缺陷监测系统，建立残疾儿童筛查和报告制度，开展儿童死亡评审工作。
儿童营养性疾病医疗管理知识技术规范
注意事项：强调在治 疗过程中需要注意的 事项，如观察病情变 化、调整治疗方案等
康复流程规范
评估：对儿童营 养性疾病进行全 面评估，确定康 复目标
制定康复计划： 根据评估结果， 制定个性化的康 复计划
实施康复治疗： 包括药物治疗、 饮食调整、运动 康复等多种手段
定期评估与调整： 对康复效果进行 定期评估，及时 调整康复计划
05
儿童营养性疾病的护理知识
家庭护理
家庭环境：保持室内空气流通，避免接触感染源 饮食护理：提供营养均衡的饮食，避免过度喂养 心理护理：关注孩子的情绪变化，给予关爱和支持 健康宣教：向家长普及儿童营养性疾病的护理知识
心理护理
建立良好的护患关系：与患儿及家长建立信任关系，提供心理支持 心理疏导：针对不同年龄段儿童的心理特点，进行心理疏导和干预 家庭支持：鼓励家庭成员积极参与患儿的护理，提供家庭支持 健康宣教：向患儿及家长宣传营养性疾病的护理知识，提高自我护理能力
营养补充
合理饮食：保 证食物种类丰 富，摄入足够
的营养素
补充维生素D： 促进钙的吸收，
预防佝偻病Leabharlann 补充铁剂：预 防缺铁性贫血
补充锌：促进 生长发育，提
高免疫力
定期体检
定期体检的重要性：及早发现儿童营养性疾病的迹象 体检项目：身高、体重、视力、听力等 定期体检的频率：根据年龄和健康状况确定 定期体检的意义：为儿童提供全面的健康保障
分类：蛋白质-能量营养不良、维生素缺乏病、微量元素缺乏病等
发病原因
营养摄入不 足
营养消耗增 加
营养吸收不 良
营养利用障 碍
临床表现
营养不良
微量元素缺乏
肥胖症 维生素缺乏
03
0~6岁儿童健康管理
诊断困难者应当及时转诊至心理相关专科门诊或专科医
院，并协助康复治疗。
35
服务流程
36
工作要求
社区卫生服务中心和乡镇卫生院在儿童健康检查基础
上，进行儿童心理行为发育监测和预见性指导，早期 发现高危儿童，及时登记转诊。区（县）级及以上妇 幼保健机构设立高危儿童监测管理门诊和儿童心理行 为发育门诊，负责辖区内高危儿童专案管理和心理行
注意皮肤护理，预防臀炎。
指导家长促进婴儿能力的发展，运动等。 告诉家长抚触婴儿的重要性。
13
服务内容——婴幼儿健康管理
婴幼儿健康管理
时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次 （4-2-2体检）
（上次孙老师培训讲过的，从满月算起登健康登记表）
地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心 内容：询问婴幼儿喂养、患病等情况；体格检查，评估生 长发育和心理行为发育；6、12、24、36月龄时使用听 性行为观察法分别进行1次听力筛查 。 6～8、18、30 月龄时分别进行1次血常规检测 。
14
服务流程
出院后1周内 满月 3月龄 6月龄 8月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 3岁 4岁 5岁 6岁 询问两次随 访间发育和 患病情况 体格检查和 生长发育评 估 健康指导， 包括科学喂 养、合理膳 食、生长发 育、疾病预 防、预防意 外伤害和口 腔保健等
共13次
询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 观察家居环境、进行体格检查等 指导新生儿护理和母乳喂养
③ 菜泥中无需加盐、油；水果泥不加糖或水。
④ 7～9月龄的食物呈末状，要清淡、无盐、少糖。 可在进食稠粥或面条后饮奶。 ⑤ 10～12月龄的食物的呈碎状、丁块状、指状。
体弱儿营养管理制度
体弱儿营养管理制度一、体弱儿营养管理的重要性体弱儿童由于机体功能尚未完全健全，容易受到疾病的侵袭，因此需要更加注意饮食营养的摄入。
合理的营养管理可以提高体弱儿童的身体素质和免疫力，降低患病的风险，促进健康生长发育。
而不良的营养管理则可能导致体弱儿童的健康恶化，甚至引发其他并发症，因此建立科学的营养管理制度对于体弱儿童的健康至关重要。
二、体弱儿营养管理的原则1.均衡营养：体弱儿童的营养摄入应该包括各种营养素，如碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等，以保证全面、均衡的营养供给。
特别是对于容易缺乏某种营养素的体弱儿童，应有针对性地选择食物并进行合理搭配。
2.多样性饮食：体弱儿童的饮食应该多样化，避免一味偏食，以确保各种营养素的摄入均衡。
同时，应避免长期食用相同的食物，以免引起进食厌食和营养不良。
3.刻苦饮食：体弱儿童的饮食应该科学规律，定时定量，避免过量或缺量。
定时进食有助于培养良好的饮食习惯，保持良好的消化功能，有利于体弱儿童的健康。
4.增加营养摄入：对于营养不良或需要增加营养素摄入的体弱儿童，可以通过补充营养品或增加蛋白质、维生素等富含营养的食物来提高营养水平。
5.合理膳食搭配：不同的营养素之间存在一定的相互作用和影响，因此在饮食搭配上应合理搭配，避免某些营养素之间的竞争或干扰，以保证各种营养素的充分吸收和利用。
三、体弱儿营养管理的内容1.饮食规划：根据体弱儿童的年龄、体重、生长发育情况和疾病状况等因素，制定科学、合理的饮食规划，包括主食、蔬菜、水果、肉类、蛋奶、豆类等食物的种类和摄入量。
2.特殊饮食：对于有特殊疾病或需要特殊营养素的体弱儿童，如高热能、高蛋白、高维生素等，应根据医生的建议进行特殊饮食管理。
3.注意饮水：充足的饮水是保持体弱儿童健康的关键，应鼓励体弱儿童多饮水，保持水的平衡，有利于促进新陈代谢和排泄废物。
4.食物质量：选择优质食材，避免过多糖分、盐分、油脂等对健康不利的食物，保证食物的质量和安全。
儿童营养性疾病管理技术规范
附件4儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
三、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD中度低体重﹤M-3SD重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD中度生长迟缓﹤M-3SD重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD中度消瘦﹤M-3SD重度消瘦2．查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI 的80%以上。
（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。
幼儿园儿童营养性疾病的管理方案
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营养疾病幼儿护理及干预措施
营养疾病幼儿护理及干预措施
针对营养疾病幼儿的护理及干预措施可以包括以下几个方面：
1. 营养评估与监测：首先，对幼儿的营养状况进行全面评估，包括身高、体重、饮食习惯、营养摄入等方面。
定期监测幼儿的生长发育情况，确保其获得足够的营养。
2. 个体化饮食计划：根据幼儿的营养需求和疾病特点，制定个体化的饮食计划。
确保膳食均衡，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等各类营养素的合理摄入。
3. 补充营养剂：在必要时，可以考虑给予幼儿适当的营养剂，如维生素、矿物质、蛋白质粉等。
但需在医生或专业营养师的指导下使用，避免过量或不当使用。
4. 疾病管理：针对具体的营养疾病，采取相应的疾病管理措施。
例如，对于缺铁性贫血，可以增加富含铁质的食物摄入，同时可能需要铁剂的补充。
5. 运动与活动：鼓励幼儿进行适度的运动和活动，有助于促进食欲和消化吸收，同时维持身体健康。
6. 健康教育：对幼儿及其家长进行健康教育，提高他们对营养疾病的认识和理解。
教育内容包括饮食习惯、食物选择、疾病预防等。
7. 定期复诊与监测：定期带幼儿进行复诊，监测其生长发育情况和营养状况的变化。
根据需要进行调整和干预。
8. 心理支持：对于营养疾病幼儿及其家长，提供必要的心理支持和关怀。
疾病可能对幼儿的心理产生影响，因此情绪支持和积极的心理干预也很重要。
总之，针对营养疾病幼儿的护理及干预需要综合考虑其个体情况和疾病特点，制定全面的治疗计划，并在专业医生或营养师的指导下进行实施。
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测量值标准差法
评价
体重/年龄
M-3SD~M-２SＤ
中度低体重
＜M-３SD
重度低体重
身长(身高)/年龄
M-3SＤ~Ｍ-2SＤ
中度生长迟缓
<M－3SD
重度生长迟缓
体重/身长（身高)
M-3SＤ～M－２SＤ
中度消瘦
＜M-３SＤ
重度消瘦
2.查找病因
(1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
(２)喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
儿童营养性疾病管理技术规范
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儿童营养性疾病管理技术规范
目的
通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离,促进儿童身心健成长。
3)有条件的机构可进行铁代谢等进一步检查，以明确诊断。
(２)贫血程度判断：Hb值90~１0９g/Ｌ为轻度,60~89 g／Ｌ为中度,<60 g／L为重度。
2.查找病因
(1)早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血,导致先天铁储备不足。
（2)未及时添加富含铁的食物,导致铁摄入量不足。
(3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病,影响铁的吸收。
(３)管理
1)随访:轻中度贫血儿童补充铁剂后２~4周复查Hb,并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。
2)转诊:重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。
2）结案:治疗满疗程后Ｈｂ值达正常即可结案。
4.预防
(1)饮食调整及铁剂补充
(2）管理
1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估和指导,直至恢复正常生长。
2)转诊:重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续２次治疗体重增长不良、或营养改善3~6个月后但身长或身高仍增长不良者,需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后,应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗,直至恢复正常生长。
管理对象
辖区内０~6岁(７岁以下)健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
管理内容
(一)蛋白质-能量营养不良
1.评估及分类
蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高)/年龄和体重/身长(身高)为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
蛋白质－能量营养不良评估及分类
3)结案:一般情况好,体重/年龄或身长（身高)/年龄或体重／身长(身高）≥M-２SD即可结案。
4.预防
（1)指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法,定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。
(2）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因,针对原因进行个体化指导;对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治,使儿童体格生长恢复正常速度。
(3)反复呼吸道感染和腹泻,消化道畸形,内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3.干预
(１)喂养指导 进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果,指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI)的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
(２）活动期
２)疗程:应在Hb值正常后继续补充铁剂2个月,恢复机体铁储存水平。
3)疗效标准:补充铁剂2周后Hb值开始上升,４周后Ｈｂ值应上升１０~20 ｇ/L及以上。
(2)其他治疗
1)一般治疗：合理喂养,给予含铁丰富的食物;也可补充叶酸、维生素Ｂ12(ＶitB12)等微量营养素;预防感染性疾病。
2)病因治疗：根据可能的病因和基础疾病采取相应的措施。
（3）对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。
(二)营养性缺铁性贫血
１．评估及分度
（1)评估指标
1)血红蛋白(Hｂ)降低：6月龄~６岁<110 ｇ／L。由于海拔高度对Hb值的影响，海拔每升高１000米，Ｈb上升约４%。
２）外周血红细胞呈小细胞低色素性改变:平均红细胞容积（MCV) <８0 ｆl，平均红细胞血红蛋白含量(MCＨ)<27 ｐg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHＣ)<310 ｇ/L。
（4)生长发育过快，对铁的需要量增大。
(５)长期慢性失血，导致铁丢失过多。
3．干预
(1)铁剂治疗
1）剂量:贫血儿童可通过口服补充铁剂进行治疗。按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁１~2 mｇ/kg,餐间服用,分２～3次口服，每日总剂量不超过3０ ｍg。可同时口服维生素C以促进铁吸收。常用铁剂及其含铁量,即每１ mg元素铁相当于：硫酸亚铁5mｇ、葡萄糖酸亚铁８mg、乳酸亚铁5ｍg、柠檬酸铁铵５mg或富马酸亚铁3ｍg。口服铁剂可能出现恶心、呕吐、胃疼、便秘、大便颜色变黑、腹泻等副作用。当出现上述情况时,可改用间歇性补铁的方法[补充元素铁1～２ ｍg/（kｇ·次)，每周l~２次或每日1次],待副作用减轻后,再逐步加至常用量。餐间服用铁剂，可缓解胃肠道副作用。
3）幼儿：注意食物的均衡和营养,多提供富含铁食物,鼓励进食蔬菜和水果,促进肠道铁吸收,纠正儿童厌食和偏食等不良习惯。
(２)寄生虫感染防治:在寄生虫感染的高发地区,应在防治贫血同时进行驱虫治疗。
(三)维生素D缺乏性佝偻病
1.评估与分期
（１)早期：多见于6月龄内,特别是３月龄内的婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状,此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶(AKP)正常或稍高,血25－（OＨ)D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。
1） 孕妇:应加强营养，摄入富含铁的食物。从妊娠第3个月开始,按元素铁６０ mg／d口服补铁,必要时可延续至产后;同时补充小剂量叶酸（4０0 ｍg/d）及其他维生素和矿物质。分娩时延迟脐带结扎２～3分钟，可增加婴儿铁储备。
2)婴儿:早产/低出生体重儿应从４周龄开始补铁，剂量为每日2 mｇ／ｋg元素铁,直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁,剂量为每日１ mg/ｋg元素铁；人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。