中医病症康复 高脂血症ppt课件

饮食不当
脾失健运
水湿内停
凝聚为痰 痰从浊化
酿成脂膏
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病因病机
素体禀赋（阳盛） 湿热食积 内阻肠胃 水谷不化 化为膏脂
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病因病机
情志失调
肝郁克脾
脾失健运
痰湿内停 痰从浊化
酿成脂膏
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病因病机
年老体虚
阴虚内热 聚湿为痰 痰从浊化
肾阳亏虚 脾阳不煦 痰湿内生
酿成脂膏
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一、概述
高脂血症中医病因病机示意图
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一、概述
临床上常将高脂血症简单地分为四种类型 ：
➢ 高胆固醇血症：单纯血清CH水平增高，TG正常
➢ 高甘油三酯血症：单纯血清TG水平增高,CH正 常
➢ 混合型高脂血症：血清CH、TG水平均增高
➢ 低高密度脂蛋白胆固醇血症：仅血清HDL-C水
平减低
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一、概述
高胆固醇血症：血清TC水平增高 TC> 5.18mmol/L , TG < 1.70mmol/L
床症状。 常见的疾病有冠心病、脑梗死以及周围血管栓塞
性疾病等。这些疾病发病率高、危害大，其中心脑血管疾病
被称为“人类的第一杀手”。 -
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一、概述
中 病因：饮食不当；素体禀赋；情志失调；年老体虚 医 病机：脂质留而为弊 病 因 病 机 本病属本虚标实之证：
本虚为脾肾肝虚损，标实为痰浊和瘀血内阻
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病因病机
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肾阳亏虚型
治法：补肾壮阳
方药：右归丸加减
药物组成：熟地、山药、山萸肉、附片
、肉桂、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、杜
仲、当归
若畏寒肢冷较重，可加补骨脂、仙茅、
淫羊藿；食少痰多者，可加半夏、陈皮
、茯苓等。
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三、康复疗法——饮食康复法
调整饮食结构
提倡低热量、低脂肪、低 胆固醇、低糖和高纤维素 的“四低一高”的饮食结 构，并长期坚持。
制首乌、山楂、决明子等；潮热倒汗者，
可用知柏地黄丸；心烦失眠者，可加酸枣
仁、合欢皮等。
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气滞血瘀型
治法：活血祛瘀、行气散结
方药：血府逐瘀汤加减
药物组成：当归、桃仁、红花、生地、柴
胡、枳壳、赤芍、桔梗、川芎、牛膝、炙
甘草。
若手足麻木者，可加姜黄、桂枝。水蛭等
；若气短懒言、神疲乏力者，可加黄芪、
当归、地龙等。
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一、概述
胆固醇（CH）
甘油三酯（TG ）
磷脂（PL） 游离脂肪酸（FFA ） 类固醇激素 脂溶性维生素
脂质
+
蛋白质
脂蛋白
脂质不溶或微溶于 水，必须与蛋白质 结合以脂蛋白形式 存在，才能在血液
循环中运转
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高密度 脂蛋白（HDL）
低密度 脂蛋白（LDL）
极低密度 脂蛋白（VLDL
） 乳糜微粒（CM ）
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三、康复疗法——饮食康复法
推荐日常饮食中脂肪不超过30% 胆固醇摄入量限制在每天250~300mg
蛋黄一个 250毫克
猪肝二两
368毫克
猪肉二两
肥 113毫克 瘦 75毫克
猪腰二两 368毫克
猪脑二两 3100毫克
鲢鱼二两 58毫克
豆腐 0毫克
蔬菜水果 - 0毫克
牛奶250毫升
13毫克
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三、康复疗法——饮食康复法
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肝脾湿热型
治法：疏肝健脾、清热化湿 方药：茵陈蒿汤加减 药物组成：茵陈、栀子、大黄 若胁腹胀满者，可加柴胡、青皮、佛手、 炒枳壳等；湿热内蕴便秘者，可加枳实、 厚朴、龙胆草等。
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肝肾阴虚型
治法：滋养肝肾、化浊降脂
方药：二至丸加减
药物组成：女贞子、旱莲草
若肝肾阴虚较甚者，可加枸杞子、生地、
诊
高甘油三酯血症：血清TG水平增高
断
TG >1.70mmol/L，TC <5.18mmol/L
标 准
混合型高脂血症：血清TC与TG水平均增高 TC> 5.18mmol/L ,TG>1.70mmol/L
低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平降 低HDL-C <1.04mmol/L
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高脂血症的危害
高脂血症导致动脉粥样硬化，累及相应器官，出现临
方药：苓桂术甘汤合二陈汤加减
药物组成：半夏、陈皮、白术、茯苓、桂
枝、炙甘草
若食积不化腹胀者，加焦三仙、莱菔子等
；肢体困重者，加羌活、川芎等；泄泻便
溏者，加薏苡仁、白扁豆等。
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胃腑燥热型
治法：清胃通腑 方药：白虎汤合小承气汤加减 药物组成：石膏、知母、甘草、粳米、大 黄、枳实、厚朴 若口渴者，可加石斛、天花粉等；津伤便 秘者，可加玄参、生地、麦冬、制首乌等 。
中医病症康复 高脂血症
康复教研室
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教学要求
➢ 掌握高脂血症的概念，辩证要点以及中药 内治法。 ➢ 熟悉高脂血症的针灸康复法、推拿康复法、 传统体育康复法、气功康复法、饮食康复法。 ➢ 了解高脂血症的康复护理、康复预防。
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什么是高脂血症 ？
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一、概述
高脂血症：由于脂肪代谢或运转异常使 血浆中一种或几种脂质高于正常者称为高脂 血症。根据其临床表现，高脂血症属于中医 学“眩晕”、“痰证”、“胸痹”等病范畴。
饮食不当 素体禀赋 情志失调 年老体虚
脂质留而为弊
痰浊 瘀血
脾 肝
阳气亏虚
肾
阴血不足
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二、辨证要点
➢辨体质： 肾虚多寒 脾弱多湿 肝强多火 胃热多食
肾虚多寒
脾弱多湿
肝强多火
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胃热多食
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二、辨证要点
➢度病势 本病常与胸痹、痰饮、消渴相关，应注
意有无先兆表现，以求早期发现，截断扭转。
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二、辨证要点
沉弦或涩。
肾阳亏虚：体倦乏力，腰膝酸软，四肢欠温，舌淡苔白，脉沉细或细弱。
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三、康复疗法
中药康复法 饮食康复法 传统体育康复法
针灸康复法 推拿康复法 气功康复法 传统物理康复法
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三、康复疗法——中药康复法
脾虚湿盛型
肝肾阴虚型
胃腑燥热型
气滞血瘀型
肝脾湿热型
肾阳亏虚型
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脾虚湿盛型
治法：健脾化湿
方 案
新鲜水果 50g/日（ 各种水果 加工果 汁、加糖果味饮料） 豆类（ 黄豆、豆腐 油豆腐、豆腐泡
➢分证型
脾虚湿盛：肢倦，头晕，胸闷气短，腹胀纳呆，大便时溏，苔白腻，脉缓滑。
胃腑燥热：体胖，口苦口臭，多食易饥，便燥溲黄，舌苔黄燥，脉细数或洪数。
肝脾湿热：口苦口黏，渴不欲饮，胸闷胁满，脘胀欲呕，便硬溲黄，舌黄腻，
脉弦滑数。
肝肾阴虚：腰酸腿软，眩晕耳鸣，少寐多梦，舌红脉细。
气滞血瘀：面色晦暗，胸胁胀闷，肌肤甲错，肢端麻木，舌暗红或有瘀点，脉
高 脂 血
肉类 <75g/日（瘦肉、禽肉、鱼 鱼 子、动物内脏、肥肉 ） 蛋类 3-4个／周（ 蛋清 蛋黄） 奶类 牛奶250g
症 食用油（ 植物油 动物油）
膳 谷类 男500g女400g（米、面、杂粮
食 糕点、甜食、油炸食品、 糖类）
控 新鲜蔬菜 400g-500g /日（ 深绿叶菜、
制 红黄色蔬菜）