见证取样备案表
工程见证取样备案表
见证取样和见证送检人员备案书
致：（质量监督机构）某质量监督机构；
（见证取样检测中心、试验室）某建设工程检测有限公司；
我监理单位决定，由某某同志担任某片区城市更新建设项目工程的见证取样和见证送检人员，有关印章和签字如下，请查收备案。
我施工单位决定，由某某同志担任某片区城市更新建设项目工程的材料取样和材料送检人员，有关印章和签字如下，请查收备案。
建设（监理）单位（公章）：盖公章；
见证取样和见证送检认可印章：盖章；
取样人员签字：李某；
见证人员签字：张某；
见证起始日期：某年某月某日；
说明：此《备案书》由见证人所在单位，在履行见证前，分别送达该工程的施工单位、质量监督机构和见证检测中心（试验室）备案。
有见证取样和送检见证备案书
有见证取样和送检见证备案书马鞍山市建设工程监督站：马鞍山市建设工程质量检测中心：我单位决定，由谷胜年同志担任马鞍山市花山区安置房二期工程4号地块13#、14#、15#、16#、13A#楼工程有见证取样和送检见证人。
有关的印章和签字如下，请查收备案。
施工项目负责人（签字）：年月日建设（监理）单位（公章）：年月日本表一试四份，监督站、检测中心，建设（监理）、施工单位各一份有见证取样和送检计划本表一试四份，监督站、检测中心、建设（监理）、施工单位各一份。
试块、试件和材料见证取样送检数量级部位的确定：1、试块、试件和材料见证取样送检比例不得低于有关技术标准中规定应取样数量的30%.2、房屋建筑工程：基础（含桩基）底层级顶层的承重结构的砼试块，砂浆试块按应取数量的50%，且不得低于一组，中间层按应取数量的30%，且不得低于一组3、直径10mm以上（含10mm）钢筋及连接接头试件每种规格按应取数量的30%，且不得低于一组。
4、地下室、屋面、厕所间使用的防水材料，按应取样数量的30%，且不得低于一组。
有见证取样和送检计划本表一试四份，监督站、检测中心、建设（监理）、施工单位各一份。
试块、试件和材料见证取样送检数量级部位的确定：1、试块、试件和材料见证取样送检比例不得低于有关技术标准中规定应取样数量的30%.2、房屋建筑工程：基础（含桩基）底层级顶层的承重结构的砼试块，砂浆试块按应取数量的50%，且不得低于一组，中间层按应取数量的30%，且不得低于一组3、直径10mm以上（含10mm）钢筋及连接接头试件每种规格按应取数量的30%，且不得低于一组。
4、地下室、屋面、厕所间使用的防水材料，按应取样数量的30%，且不得低于一组。
有见证取样和送检计划本表一试四份，监督站、检测中心、建设（监理）、施工单位各一份。
试块、试件和材料见证取样送检数量级部位的确定：1、试块、试件和材料见证取样送检比例不得低于有关技术标准中规定应取样数量的30%.2、房屋建筑工程：基础（含桩基）底层级顶层的承重结构的砼试块，砂浆试块按应取数量的50%，且不得低于一组，中间层按应取数量的30%，且不得低于一组3、直径10mm以上（含10mm）钢筋及连接接头试件每种规格按应取数量的30%，且不得低于一组。
见证取样和见证送检人员备案书
编号：040
工程名称：
取样部位：
样品名称：
取样数量：
取样地点：
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表由建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。
见证取样和见证送检人员备案书
致：
（施工单位）
（质量监督机构）
（见证取样检测中心，试验室）
我单位决定，由同志担任
工程的见证取样和见证送检人员。有关印章和签字如下，请查收备案。
建设（监理）单位全称（公章）：
年月日
说明：此《备案书》由见证人所在单位，在履行见证前，分别送达该工程的施工单位、质量监督机构和见证检测中心（试验室）备案。
见证取样备案
见证取样和见证送检人员备案书
致：
（施工单位）太平洋建设集团公司
（质量监督机构）高新区质量监督站
（实验室）贵州金黔工程质量检测有限公司
我单位决定由吕远、刘景荣、李春景、刘胜宏同志担任金干北路道路工程的见证取样和见证送检人员。有关印章和签字如下，请查收备案。
建设单位（监理）单位全称（公章）：
2012年2月29日
（见证取样、
见证送检）
认可印章
见证人员签明：此《备案书》由见证人所在单位，在履行见证前，分别送达该工程的施工单位、质量监督机构和见证取样中心（试验室）备案。
送检见证人备案表
表A5-4
□□□□□□□□□
见证取样和送检见证人备案表
质量监督站：
试验室：
我单位决定，由XXXXXXXX 同志担任 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程有见证取样和
送检见证人。
有关的印章和签字如下，请查收备案。
建设单位名称(盖章)：年月日
监理单位名称(盖章)：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 年月日
施工项目负责人签字：年月日
见证取样和送检见证人备案表
填表说明：
1．见证人员由建设单位或监理单位具备建筑施工试验知识的专业技术人员担任，签发授权书，并应由建设单位或监理单位书面通知施工、检测单位和负责该项工程的工程质量监督机构。
2．施工过程中，见证人员应按照取样和送检计划，对施工现场的取样和送检进行见证，并由见证人、取样人签字。
见证人应制作见证记录，并归入档案。
3．下列试块、试件和材料必须实施见证取样和送检：
1）用于承重结构的混凝土试块；
2）用于承重墙体的砌筑砂浆试块；
3）用于承重结构的钢筋及连接接头试件；
4）用于承重墙的砖和混凝土小型砌块；
5）用于拌制混凝土和砌筑砂浆的水泥；
6）用于承重结构的混凝土中使用的掺加剂；
7）用于地下、屋面、厕、浴间使用的防水材料；
8）国家和自治区规定必须实行见证取样和送检的试块、试件和材料。
4．涉及结构安全的试块、试件和材料见证和送检的比例不得低于有关技术标准中规定的应取样数量的30％。
见证取样送检备案书
见证取样和送检见证人备案书
曲靖市建设工程质量检测中心制（2013）
曲靖市建设工程质量检测中心：
经决定， 工程由 同志担任原材料及试件 取（送）检见证人。
见证人签字笔迹如下表所示，请查收备案。
见 证 项 目 见 证 人 签 名 及 联 系 电 话
建设单位（公章）： 电话： 年 月 日
监理单位（公章）： 电话： 年 月 日
施工项目经理签字： 电话： 年 月 日
说明：
1.本备案书一式四份，建设、监理、施工各存一份，并存入竣工验收资料；一份于检测前送检测单位备查；
2.见证人必须对见证所取试件和送检试件的真实性以及取样试件及数量是否符合标准规定负责；
3.见证人若有更换，必须另行填写《见证取样和送检见证人备案书》,并再行备案。
有见证取样和送检见证人备案书、见证记录1
有见证取样和送检见证人备案书
编号
（表式C3-4-25）
质量监督站：
试验室：北京精诚恒通工程技术检测有限公司我单位决定，由同志担任科技园区区域提升环境综合整治（一期）工程有见证取样和送检见证人。
负责对涉及结构安全及主要功能的试件、试样、材料的见证取样和送检。
关于印章和签字如下，请查收备案。
有见证取样和送检印章见证人签字
建设单位名称（盖章）：年月日监理单位名称（盖章）：年月日施工项目负责人（签字）：年月日本表由建设（监理）单位填写，建设单位，试验单位、见证单位、监督站、施工单位保存。
见证记录
编号
（表式C3-4-26）
工程名称
施工单位取样单位
样品名称样品规格样品数量
取样地点取样日期年月日见证记录：
有见证取样和送检印章
取样人签字
见证人签字
送样日期年月日本表由监理（建设）单位填写，建设单位，监理单位、试验单位、施工单位保存。