预防医学-重点归纳

绪论

第一节预防医学概念与健康生态学模型

一、预防医学的定义、内容和特点

预防医学是医学的一门应用科学，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。其工作模式是“环境-人群-健康”。这是一个“健康生态模型”，它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的。

预防医学的特点：①预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者；②研究方法上注重微观和宏观相结合，但更侧重于影响健康的因素与人群健康的关系；③采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。

二、健康与健康权

健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。

三、健康决定因素及健康生态学模型

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（一）健康决定因素

健康决定因素是指决定个体和人群健康状态的因素。

1.社会经济环境：（1）个人收入和社会地位；（2）文化背景和社会支持网络；（3）教育；（4）就业和工作条件。

2.物质环境：包括在生活和职业环境中的物理、化学和生物因素，以及建筑环境等都是影响人们健康的重要因素。

3.个人因素：（1）甲亢的婴幼儿发育状态；（2）个人的卫生习惯；（3）个人的能力和技能；（4）人类生物学特征和遗传因素。

4.卫生服务

（二）健康生态学模型：强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果，且这些因素间也相互依赖和相互制约，以多呈面上交互作用来影响着个体和群体的健康。

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第二节三级预防策略

二、三级预防策略

1.第一级预防又称病因预防。在第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防。它是从全球性预防战略和各国政府及政策角度考虑，建立和健全社会、经济、文化等方面的措施。

第一级预防包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。

针对个体的措施：①个人的健康教育；②有组织地进行预防接种；③做好婚前检查和禁止近亲结婚；④做好妊娠和儿童期的卫生保健；⑤某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生。

2.第二级预防在疾病的临床前期做好早起发现、早起诊断、早起治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。

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3.第三级预防对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指

导，使病人尽量恢复生活和劳动力，能参加社会活动并延长寿命。

第九章临床预防服务与健康管理

第一节临床预防服务与健康管理的概念

一、临床预防服务与健康管理的定义

临床预防服务是指由医务人员在临床场所对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。其服务提供者是临床医务人员，服务的地点是在临床场所，服务的内容强调第一级和第二级预防的结合，且是临床与预防一体化的卫生服务。

如果对服务对象的健康危险因素进行全面、系统和针对性的评估并对整个生命全程进行干预，减少健康危险因素的威胁，早起发现并及时治疗疾病，对所患的疾病进行有效地治疗和预防并发症的发生，从而经济有效地避免早亡和提高生活质量，则称为健康管理。

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二、临床预防服务与健康管理的意义

临床预防服务和健康管理通过实现个体健康危险性的量化评估，获得控制疾病危险因素的健康干预策略，能有效地调动个人改善不良行为与生活方式的积极性和主动性，有利于管理个人的健康状况，早期发现疾病并及时治疗；有利于改善患者生活质量并延长寿命。

第二节临床预防服务的内容及实施的原则

一、临床预防服务的内容

1.求医者的健康咨询通过收集求医者的健康危险因素，与求医者共同制定改变不健康行为的计划，督促求医者执行干预计划等，促使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。

2.健康筛查指运用快速、简便的体格检查或实验室检查以及危险因素监测与评估等手段，在健康人群中发现未被识别的病人或有健康缺陷的人。

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3.免疫接种是指将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。

4.化学预防指对无症状者使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的发生。

第三节健康危险因素评价

一、危险因素及其评价的概念

危险因素是指机体内外存在的使疾病发生和死亡增加的诱发因素。

健康危险因素评价是指从个体或群体健康信息咨询或调查、体检和实验室检查等过程中收集各种与健康相关的危险因素信息，为进一步开展有针对性的干预措施提供依据。

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第四节制定与实施个体化的健康维护计划

一、干预措施的选择

健康维护计划的制定需根据危险因素的评估结果以及“病人”的性别年龄等信息，确定具体的干预措施，包括健康咨询、健康筛检、免疫接种和化学预防等。

二、干预与随访的频率

三、健康维护计划的实施：1.建立流程表；2.单个健康危险因素干预计划。

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第十章健康行为干预

第一节健康行为及其常见类型

健康行为不仅包括个体或群体可观察到的、外显的行动，也包括人的思想活动和情感状态。分为三类：①预防性健康行为；②疾病行为；③病人角色行为。

第二节影响健康行为的因素及健康行为改变的理论

一、影响健康行为的因素

1.倾向因素是为行为改变提供理由或动机的先行因素。是产生某种行为的动机或愿望，或是诱发产生某行为的因素。

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2.促成因素是指允许行为动机或愿望得以实现的先行因素，即实现或达到某行为所必需的技术和资源。

3.强化因素指对象实施某行为后所得到的嘉庆或减弱该行为的因素。

第三节健康促进

一、健康促进的定义

健康促进，是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康个子所负的责任。

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第十一章合理营养膳食

第一节合理营养

二、人体必需的营养素及能量

（一）蛋白质

（二）脂类

（三）碳水化合物

（四）能量

（五）矿物质

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（六）维生素