关于将健康融入所有政策的简要说明

关于“将健康融入所有政策”的简要说明

什么是“将健康融入所有政策”?

“将健康融入所有政策”是一项跨部门的公共政策方法，这一方法系统性地考虑各种决定对健康的影响，寻求协同增效，避免有害健康影响，以改善人群健康和健康公平性。

2013年关于将健康融入所有政策的赫尔辛基声明；世卫组织2014年（WHA67.12）。

促进社会和经济发展：为增进健康和健康公平采取跨部门可持续行动

“将健康融入所有政策”可以发挥积极影响的一个实例：

八分之一的死亡病例是接触空气污染造成的，主要死因是心脏病、肺病和中风。仅由卫生部独自采取行动并不能解决空气污染问题，这需要众多部门开展合作：

∙家用能源——应确保在家中采用清洁的烹饪、取暖和照明技术，教育人们采用清洁燃料（液化气和乙醇），避免在家中使用煤炭和煤油，并在通风良好处烹饪。

∙能源——应更多使用低排放燃料和可再生的无燃烧电力来源（如太阳能、风能或水能）；热电联产；以及分布式能源生产（例如小型电网和屋顶太阳能发电）。还应减少对木炭、柴油和煤炭发电机的依赖，禁止砍伐森林，并防范采煤以及不清洁燃料燃烧后产生的烟雾造成的职业风险。

∙交通运输——应重视城市交通、步行和自行车网络，减少对车辆的依赖。应转向更清洁的重型车辆以及低排放车辆和燃料，包括使用硫含量和微粒含量较低的燃料。

∙城市规划——城市应更加紧密，以节约能源。

∙住房——应实行有益健康和负担得起的建筑标准，提高建筑物能效。

∙废弃物管理——应通过分类、回收和再利用或垃圾再处理等方法减少垃圾；并应改进生物废弃物管理方法，例如通过厌氧消化废弃物产生沼气等。

∙工业——采用清洁的技术，减少工业烟囱的排放，改善城市和农业废弃物管理，包括收集废弃物场所排放的甲烷气体以替代焚烧垃圾的做法（用作沼气）。

∙卫生部门——应汇集所有部门的力量。卫生部门跟踪空气污染相关疾病的数据和国家重大干预措施对健康的益处，支持能源部门评估需求和评估弱势人群使用燃料获取能源情况。卫生部门还主张实行有关政策，采用清洁技术和减少燃料匮乏现象，

并采用可再生能源，尤其在依赖柴油发电机的偏僻地区。

∙国际——世卫组织制定指南，确定可发挥最大影响的干预措施，建立全球数据库监测在健康影响方面的全球进展情况，并主张减少空气污染。

∙当地、地区和国家当局——应制定政策，减少吸烟以及二手烟雾。还应确定排放率指标，批准规划法、开发适当住房并实行税收优惠的节能认证计划。

∙非政府组织、捐助方和民间社会——应促进获得改良炉灶，并协助为家庭使用清洁能源技术和燃料提供资金。

总之，卫生部门是卫生领域的牵头机构，应推动开展对话，将卫生纳入工作议程。

政府/社会为什么需要“将健康融入所有政策”？

需要“将健康融入所有政策”，是因为我们认识到所面临的最严峻卫生挑战（例如非传染性疾病、卫生不公平和不平等、气候变化以及不断飙升的医疗费用等）极为复杂，而且往往与健康问题社会决定因素密不可分。健康问题社会决定因素指的是人们出生、生长、生活、工作和变老的具体环境以及影响这些环境的更广泛因素和系统（例如经济和发展政策、社会规范、社会政策以及政治体制等）。

因此，为促进建立有益健康的社区环境，尤其是实现不同人群之间卫生公平，我们需要处理健康问题的各项社会决定因素，例如公共交通、受教育机会、获得健康食品、经济机会等。为实现这一目标，可以实行许多公共政策，但可能会产生利益冲突。另外，各项政策的意外影响尚未得到衡量和处理。这需要采用新颖的解决办法，并需要建立一些结构提供对话和决策渠道，以超越政府各部门通常各自为政的状况。

什么是卫生公平？

实现卫生公平指的是每个人都有机会“充分实现健康潜力”，任何人都不会因社会地位或其它社会决定环境因素“而处于不利地位，使其无法实现这一潜力”。为增进卫生公平（包括通过全民健康覆盖增进卫生公平），有必要改变健康问题社会决定因素作用的基本状况。

可以变革的领域：几个简单实例

∙信息系统——现有的数据和信息系统提供本国健康决定因素以及在这些因素方面的不平等情况，但必须加强其与健康的联系，并需要不断监测各组健康决定因素指标。

∙战略性方向——卫生部可以通过一致确定在卫生系统绩效框架和政策中与健康促进和初级预防有关的战略性方向，支持有效地“将健康融入所有政策”。

∙健康促进——卫生部还可以扩展现有的健康促进和初级预防工作：

o扩大现有的多部门和部门间工作（例如在非传染性疾病、道路交通事故、营养不良以及孕产妇和儿童健康等领域），

o确保由更广泛的机构支持针对特定疾病作出多部门努力，这些机构应具有在部门间开展工作的职权、预算、能力和技术。

卫生部可以在“将健康融入所有政策”方面发挥什么作用？

世卫组织WHA67.12号决议呼吁各国卫生部“作为当务之急宣传卫生和促进健康公平，就健康的社会、经济和环境决定因素采取有效行动”。每个国家都有各自的政治结构和管理方式，但各国卫生部或类似机构都可在“将健康融入所有政策”方面发挥作用，通常可以针对健康决定因素开展工作，其中包括：

o支持深化关于健康决定因素的科学知识；

o确定并重视社会变化造成的新的健康问题；

o监测其它部门开展的对健康产生影响的活动；

o创立在政府各部门之间以及与全社会对话的结构和机制；

o协助不同部门之间以及与有关非政府机构进行谈判；

o主持在卫生结果、健康决定因素和公平方面政策的实施、监督和评估工作。

世卫组织为协助各国更系统地实行这一方针开展了哪些工作？

各国卫生部以及世卫组织各项有关规划为增进人口健康和卫生公平开展了许多部门间行动。目前正在推动落实2014年5月世界卫生大会通过的关于“将健康融入所有政策”的决议（WHA67.12），以便改进就一系列卫生问题开展跨部门工作的系统结构、程序、能力、技术和工具。为了促进开展行动和支持这些具体努力，世卫组织正制定国家跨部门增进健康和卫生公平行动框架，全面指导国家“将健康融入所有政策”。该框架涵盖2014年5月世界卫生大会WHA67.12号决议中确定的各项重要落实工作主题，其中强调应开展能力建设工作，开发有关技能。