村卫生室一体化管理

重庆市永川区红炉镇村卫生服务一体化管理方案（2011年）

为加强村卫生室的管理，合理配臵卫生资源，提高村卫生室工作整体水平，保障农民群众的身体健康，根据《乡村医生从业管理条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等相关规定，结合我区实际，制定本管理办法：

一、指导思想

以党的“十七大”精神、《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》为指导，以深化医药卫生体制改革为契机，贯彻和落实科学发展观，规范机构建设，优化人员结构，提高诊疗水平，保障人民群众身体健康，巩固农村卫生网络，促进农村卫生工作的发展。

二、组织领导

村卫生服务一体化管理工作，在区卫生局的统一领导、管理和指导下，各所在地卫生院具体负责实施。各所在地卫生院全面负责对本镇镇村卫生服务一体化管理工作的组织、领导、监督、管理，确保该项工作有力、有序开展。

三、工作目标

通过开展镇村卫生服务一体化管理工作，整合乡村卫生资源，优化资源配臵，规范农村医药市场秩序，理顺村卫生室管理体制，建立健全基层医疗卫生服务体系，提高基层医疗保建服务管理水平，实现看病有登记，取药有处方，收费有票据，进药有凭证，收支有账目的目标，切实为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗保健服务。

四、机构及人员管理

（一）机构管理。纳入乡村卫生服务一体化管理的村卫

生室，坚持所在地卫生院举办、村委会协办的原则。

（二）人员管理。一体化管理的村卫生室的从业人员，由所在地卫生院从获得资质的乡村医生中聘用。纳入一体化管理的乡村医生，其乡村医生身份不变。村卫生室实行独立核算，自负盈亏。区财政设立专项奖励资金，依据对各村卫生室所承担的公共服务情况考核结果给予适当奖励。

五、管理方式及内容

由各所在地卫生院对所辖区内的村卫生室实行一体化管理，即“三制”、“四有”、六统一”。

（一）三制：

资格准入制、人员聘用制、岗位综合目标责任制。

1．资格准入制：

乡村医生实行执业注册制度。乡村医生经注册获得执业证书后，方可在聘用其执业的村卫生室从事公共卫生和一般医疗服务。未经注册的不得从事乡村医生工作。新进入村卫生室的乡村医生必须具备执业助理医师以上资格。

2．人员聘用制：

①人员聘用坚持公开、公平、公正、择优、合理调配的原则，村医人数已超出规划的村，人员实行全镇统筹、只减不增、内部消化，确保队伍稳定。各所在地卫生院要与乡村医生签订聘用合同书，明确双方的权利义务。纳入一体化管理的村卫生室，至少配备2名以上乡村医生。②聘用条件：

政治思想好，热爱本职工作，热情为农民服务，具有奉献精神；爱岗敬业，遵守职业道德，关心、爱护、尊重患者，遵守各项规章制度；取得乡村医生执业证（有执业医师、执业助理医师资格者优先）；身体健康，能胜任乡村医生工作。

3．岗位综合目标制：

①承担辖区内的公共卫生工作，包括疾病预防控制、卫生监督、妇女儿童保健，健康教育、爱

国卫生等；②认真做好农村常见病、多发病的一般诊治、急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复工作；关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。③协助做好新型农村合作医疗的宣传、发动工作和门诊费用的核减（诊治）工作；④积极运用中医药的诊疗方法和适宜技术,为当地群众服务；⑤应按照麻醉药、精神类药品管理的有关规定，不得使用麻醉药品和一类精神药品。⑥负责有关卫生信息资料的统计上报；⑦完成卫生行政部门交办的其他业务工作任务。

（二）四有：

必须做到看病有登记、取药有处方、转诊有记录、操作有制度。

（三）六统一：

统一机构设臵、统一药品采购、统一行政管理、统一收费标准、统一财务管理、政府统一购买服务。

1．统一机构设臵：

①村卫生室设臵，实行统筹规划、合理设臵，坚持与行政村设臵一致，由区卫生局审批，我镇共设立5个行政村卫生室和5个地名卫生站。现已建好3所规范化村卫生室。②一体化管理的村卫生室业务用房、基础设施由各所在地卫生院牵头、政府出资和村委会出地等方式建设，达到规范化（标准化）村卫生室标准。严禁纳入一体化管理的乡村医生再擅自、私自设点办医。

2.统一药品采购：

我院成立药事管理委员会，确定专人负责卫生室药品的采购和调拨工作，各卫生室每月按需按时上报购药计划。药品采购除了毒、麻、限、剧、精神药品和中药饮片外，必须100%统一按照基本药品集中招（跟）标目录采购，并及时调拔给村卫生室。帮助卫生室建立健全药品管理台帐，定期盘点，做到日清月结，药品、帐目、处方相符。村卫生室的药品、器械和卫生材料全部由所在地卫生院统一供给，实行批发价核算，零差价调拨。所在地卫生院定期或不定期对村卫生室进行抽查，一旦发现有擅自从其它途

径购进药品和器械的，给予当事人批评教育和经济处罚，情节严重的，予以解聘。乡村医生不准在家开药店、不准超范围进行诊疗活动。

3．统一行政管理：

区卫生局负责行政区域内村卫生室的规划、布局，行政、业务管理和人员培训。委托所在地卫生院对村卫生室行使部分行政、业务管理职权。村卫生室是所在地卫生院的派属机构。纳入一体化管理的村卫生室，由所在地卫生院进行行政、业务领导，实行室长负责制，制定和完善各项规章制度，规范档案管理，下达各项工作任务，并切实加强对日常工作的检查、指导和监督。

4.统一收费标准：

村卫生室严格执行《重庆市医疗服务价格（试行）》和药品价格公示，收费。

5．统一财务管理：

①坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则。各村卫生室收支必须全部纳入所在地卫生院统一核算、统一管理，分村建账，分村核算，自负盈亏，业务收入建立现金日记账和收入月报表，做到日清月结，每月必须将上月财务收支情况报表报所在地卫生院财会室建账，不得设立帐外帐、小金库，做到一人一票制，收费标准统一，并制定村卫生室公示牌随时接受群众的监督举报。②各卫生室均属非营利性医疗机构，应接受卫生、财政等部门的检查、监督；③乡村医生工资由所在地卫生院统一管理，所在地卫生院应制定本镇(街)乡村医生工作考核办法，并根据乡村医生完成工作任务的情况计发相应报酬，工资分配坚持按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则进行。

六、监督管理

1.各所在地卫生院根据村卫生室的职责和任务，制定村卫生室工作制度、防疫工作制度、妇幼保健工作制度、传染病管理制度、财务管理制度、药品进购及管理制度、医疗质

量管理制度、主要医疗护理技术操作制度，消毒隔离工作制度，急危重症病人临时处理及转诊制度，新型农村合作医疗有关制度、作息值班制度、安全