盆腔炎中医护理常规
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妇人腹痛(慢性盆腔腹膜炎)的护理常规及辩证施护
张娟林
女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。
一、临床表现
(一)急性盆腔炎:寒战高热,腹痛拒按,呈急性病容,黄色增多,似脓秽臭,腰脊痠痛,头痛纳减,伴腹膜炎症时可有恶心呕吐,腹胀腹泻;炎症肿块形成时可有局部压迫刺激征,或伴有尿频、尿痛,排便困难,里急后重等症。
(二)慢性盆腔炎:反复下腹疼痛,肛门坠胀,腰骶痠痛,或低热,白带增多,常在劳累后、性生活后、月经前后发作或加剧,倦怠无力;或月经失调、不孕。
二、临证护理
(一)病情观察
①腹部疼痛的部位、程度、性质、持续时间、缓解方式、诱发因素等。
②带下的色、质、量、气味。
③体温变化,有无寒颤高热。
④大小便情况。
⑤观察有无腹膜炎的症状,如出现高热、腹痛加剧、肿块压痛、腹肌紧张等症状,及时报告医师。
三、一般护理
①按妇科一般护理常规进行。
②加强情志护理,保持心情舒畅,介绍疾病的治疗康复情况,使病人有信心接受治疗。
③病室宜通风,高热者室温宜在18~20℃之间。
④取半坐卧位,以利炎症及脓液局限于盆腔低位,以达到体位引流的效果。
⑤腹痛剧烈者绝对卧床休息,勤巡视,做好生活护理;恢复期病人可适当下床活动。
⑥定时测量体温,T>39℃时予物理降温或按医嘱药物降温,观察并记录降温后的效果。降温过程如出现大量出汗、血压下降、脉快、四肢厥冷等虚脱症状,及时配合医师给予静脉输液或加快液体滴速,必要时氧气吸入。寒战者注意保暖。
⑦高热不退、烦躁,甚至神昏谵语者饮食宜流质,喂食或鼻饲,做好安全保护措施,床边加护栏,必要时专人看护。
⑩手术病人护理,按围手术期护理。
四、辨证施护
①热毒炽盛者衣被不宜过厚,定时测量体温,如高热持续不降,按医嘱行物理降温或药物降温,注意观察降温后的效果,及时记录。
②湿热瘀结者病室忌潮湿,可多食清热利湿之物,如山药、白果、莲子、茨实、薏苡仁粥等。口干者,多食西瓜、黄瓜、番茄、白菜等。
③脾虚者勿过度劳累,注意休息。
五、饮食护理
饮食以清淡、易消化为主,多食含水分较多的食物,忌辛辣、煎炸、燥热等刺激之品。
(一)高热口渴着。多饮水及鲜果汁,如西瓜汁、雪梨汁等以利尿降温。
(二)口干苦者,可用菊花、银花各10g,煎水代茶饮。
热毒炽盛大便燥结难解者,每天早晚服蜂蜜一匙或麻仁丸6g,以利润肠通便;或予生大黄6g或番泻叶9g开水泡服。
六、用药护理
1、按医嘱输液,应用抗生素,观察有无输液反应。
2、按医嘱予小茴香热敷下腹部,中药硬膏贴敷下腹部,中药直肠滴入及微波治疗,注意观察治疗部位的皮肤情况及疗效。
3、中药汤剂宜凉服。胸闷欲呕者,中药汤剂可加数滴生姜汁,少量多次温服。
七、并发症护理
注意休息,巩固治疗,防止迁延成慢性。
八、健康指导
1、注意个人卫生,洗涤用品专人专用。
2、出院后注意经期卫生,继续门诊巩固治疗,治疗期间禁房事,避免不洁性交。
3、白带衣原体、支原体阳性者或性伴侣有性病者需夫妻一同治疗。做好避孕措施,避免行人流、上环等手术。
4、如有不适门诊随诊。