神经系统疾病病人护理与康复诊断
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血机制异常有关。
3.血流动力学改变：心脏功能障碍、心
律失常等，特别是房颤最常见。
4.其他：各种栓子。
三.危险因素
1．最重要的危险因素：高血压、冠心病、 糖尿病。 2．一般危险因素：动脉硬化、高脂血症、 血黏度增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、 肥胖、口服避孕药、高盐、高脂、酗酒等。 3．无法干预的危险因素：年龄、性别、种 族和遗传因素等。
病人，男，55岁，昨日晨起发现左侧肢体 麻木，中午开始不能活动。有高血压病史3 年。查体：BP160／90mmHg，神志清楚， 语言流利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左 侧肢体偏瘫，左侧病理征阳性，左侧痛觉 减退，双眼左侧偏盲。初步诊断：脑血栓 形成。
病例导入
结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为脑血栓形成？ 2.脑血栓形成与TIA有什么不同？ 3.脑血栓形成与偏瘫、偏盲有什么关系？ 4.怎样治疗、护理？
人可考虑手术．
注意
对于偶发TIA者，不论何种原因所致， 都应看作是脑卒中的重要危险因素，需积极进 行治疗。
对于频发TIA者，要急诊处理，迅速控制症 状。
实施护理
五、护理来自百度文库断/问题
1．知识缺乏：缺乏本病的防治知识 与缺乏 宣教有关．
2．潜在并发症：脑卒中。 3．有受伤的危险 与突发眩晕、平衡失调、
一、分类
TIA
缺血性
脑 血
（脑梗 死）
脑血栓形成 脑栓塞
管
疾
脑出血
病
出血性 蛛网膜下
腔出血
概述
急性脑血管疾病又称脑血管意外，是急 性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑血液 循环和功能缺损的临床事件。
急性脑血管疾病(缺血性）
▲ 短暂性脑缺血发作 ▲ 脑血栓形成 ▲ 脑栓塞
二、病因
1.血管壁病变：动脉粥样硬化（最常见） 2.血液成分改变：与血液黏滞度增高、凝
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
课堂小结
▲TIA是最容易忽视的急性脑血管疾病。每次 发作不超过24小时即可完全恢复。 ▲ TIA是缺血性脑卒中的先兆和警报，要及 时治疗。 ▲护理重点是指导病人如何预防，并及时发 现异常，及时就诊。
脑血栓形成★
评估病人
病例导入
见案例视频25
评估病人
二、临床表现
１、年龄性别差异：TIA好发于老年人，男 性多于女性。
２、TIA临床特征 ▲突然发病，持续时间短暂。 ▲局灶性脑或视网膜功能障碍的症状，刻板
出现，反复发作。 ▲恢复完全，不遗留神经功能缺损体征。
３、TIA分类 （１）颈动脉系统TIA：大脑半球症状（一侧
面和或肢体无力、麻木或偏瘫）；眼动脉缺 血症状（一过性单眼黑矇）。 （２）椎－基底动脉系统TIA：眩晕；突发跌 倒，但无意识丧失；共济失调；构音障碍； 复视；交叉性运动或感觉障碍等。
脑功能障碍的表现
制定计划
四、治疗要点
（一）病因治疗 积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等病因。 （二）药物治疗 1.抗血小板聚集药物：阿司匹林、双嘧达莫 2.抗凝药物：如肝素、低分子量肝素。 3.活血化淤类中药：如丹参、川芎嗪、金纳多、刺五
加等 。 （三）外科治疗：颈动脉狭窄程度大于70％的TIA病
心脏病
高血压
其他
糖尿病
脑卒中
高同型半 胱氨酸血症
TIA和 脑卒中史
吸烟 酗酒
高血脂症
四、脑血管疾病的三级预防★
1．一级预防：发病前积极治疗相关疾病； 宣传防治脑血管疾病的常识。 2．二级预防：在一级预防的基础上，对 T1A早期诊断、早期治疗。 3．三级预防：对已出现脑卒中的病人实 施早期干预，积极进行治疗、康复训练。
神经系统疾病病人护理和康复 诊断
❖目前，脑血管已成为世界人口的主要死因 之一，而我国属于脑卒中高发性国家，而 且呈发病率上升、发病年龄提前的趋势。
❖国家卫生部公布的第三次全国死因调查结 果显示，脑血管病已占死亡总数的22.45%。 目前中国每年脑卒中新发病250万例，而每 年死于脑卒中约有150万人，存活者中有 3/4留有不同程度的残疾，脑卒中导致人群 寿命平均缩短12年。
➢但脑深部穿动脉的吻合支较少，脑 血流的调节和代偿作用较差。
三、检查及诊断
（一）检查
1.血液检查：可有血糖、血脂、血黏度异常。 2.颈部超声波检查：可有双侧颈动脉狭窄。 3.彩色经颅多普勒：可有颅内大动脉狭窄。 4.数字减影血管造影（DSA）：可见颅内动
脉粥样硬化斑块、狭窄等。
（二）诊断要点
突然发病 持续时间短，24h内完全恢复
概述
脑血栓形成指颅内外供应脑组织的动脉 血管壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞， 造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、 坏死、软化，并出现相应的神经症状和体 征。
一过性黑矇有关。
六、护理措施 ★
1.疾病知识指导：告之预防、治疗知识。 2.用药护理：按医嘱正确服药．观察 疗
效及不良反应。 3.安全指导：避免病人单独外出、入厕、沐
浴等。 4.日常护理：规律适度运动。低盐、低脂、
低糖饮食。 5.健康教育：正确的生活方式；定期复查；
发现异常，及时就诊。
效果评价
颈内动脉系统 ❖运动障碍 ❖感觉障碍 ❖语言障碍 ❖视觉障碍
椎-基动脉系统 ❖阵发性眩晕 ❖脑干症状 ❖小脑症状 ❖猝倒发作
颈内动脉系统：供应眼 部和大脑半球前3/5部分
椎-基底动脉系统： 供应大脑半球后2/5 （枕叶及颞叶内侧）、 丘脑、内囊后肢后1/3、 全部脑干和小脑的血液
➢由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大 脑后动脉、前交通动脉和后交通动 脉组成。使两半球及两个供血动脉 系统间的血供相互代偿。
短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作（TIA）指历时短暂 并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致 供血区局限性神经功能缺失症状。每次发 作持续数分钟至1小时，不超过24小时即 完全恢复，不留任何神经功能缺陷。
一、病因和发病机制
（一）病因 动脉粥样硬化附壁血栓脱落是主要病因。
（二）发病机制 1．微栓子学说 2．血流动力学障碍学说 3．脑血管痉挛学说
❖脑的重量：脑的平均重量1400g,占全身体 重的2%-3%
❖脑的血流量： 占全身血流量15-20% ❖脑的氧糖耗量：占全身的20-25％，
且几乎无氧糖储备
❖ 正常脑血流量 800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉 4/5流入颈内动脉
❖ 脑血流量的调节
平均动脉压60～ 160mmHg可自动调节
3.血流动力学改变：心脏功能障碍、心
律失常等，特别是房颤最常见。
4.其他：各种栓子。
三.危险因素
1．最重要的危险因素：高血压、冠心病、 糖尿病。 2．一般危险因素：动脉硬化、高脂血症、 血黏度增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、 肥胖、口服避孕药、高盐、高脂、酗酒等。 3．无法干预的危险因素：年龄、性别、种 族和遗传因素等。
病人，男，55岁，昨日晨起发现左侧肢体 麻木，中午开始不能活动。有高血压病史3 年。查体：BP160／90mmHg，神志清楚， 语言流利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左 侧肢体偏瘫，左侧病理征阳性，左侧痛觉 减退，双眼左侧偏盲。初步诊断：脑血栓 形成。
病例导入
结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为脑血栓形成？ 2.脑血栓形成与TIA有什么不同？ 3.脑血栓形成与偏瘫、偏盲有什么关系？ 4.怎样治疗、护理？
人可考虑手术．
注意
对于偶发TIA者，不论何种原因所致， 都应看作是脑卒中的重要危险因素，需积极进 行治疗。
对于频发TIA者，要急诊处理，迅速控制症 状。
实施护理
五、护理来自百度文库断/问题
1．知识缺乏：缺乏本病的防治知识 与缺乏 宣教有关．
2．潜在并发症：脑卒中。 3．有受伤的危险 与突发眩晕、平衡失调、
一、分类
TIA
缺血性
脑 血
（脑梗 死）
脑血栓形成 脑栓塞
管
疾
脑出血
病
出血性 蛛网膜下
腔出血
概述
急性脑血管疾病又称脑血管意外，是急 性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑血液 循环和功能缺损的临床事件。
急性脑血管疾病(缺血性）
▲ 短暂性脑缺血发作 ▲ 脑血栓形成 ▲ 脑栓塞
二、病因
1.血管壁病变：动脉粥样硬化（最常见） 2.血液成分改变：与血液黏滞度增高、凝
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
课堂小结
▲TIA是最容易忽视的急性脑血管疾病。每次 发作不超过24小时即可完全恢复。 ▲ TIA是缺血性脑卒中的先兆和警报，要及 时治疗。 ▲护理重点是指导病人如何预防，并及时发 现异常，及时就诊。
脑血栓形成★
评估病人
病例导入
见案例视频25
评估病人
二、临床表现
１、年龄性别差异：TIA好发于老年人，男 性多于女性。
２、TIA临床特征 ▲突然发病，持续时间短暂。 ▲局灶性脑或视网膜功能障碍的症状，刻板
出现，反复发作。 ▲恢复完全，不遗留神经功能缺损体征。
３、TIA分类 （１）颈动脉系统TIA：大脑半球症状（一侧
面和或肢体无力、麻木或偏瘫）；眼动脉缺 血症状（一过性单眼黑矇）。 （２）椎－基底动脉系统TIA：眩晕；突发跌 倒，但无意识丧失；共济失调；构音障碍； 复视；交叉性运动或感觉障碍等。
脑功能障碍的表现
制定计划
四、治疗要点
（一）病因治疗 积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等病因。 （二）药物治疗 1.抗血小板聚集药物：阿司匹林、双嘧达莫 2.抗凝药物：如肝素、低分子量肝素。 3.活血化淤类中药：如丹参、川芎嗪、金纳多、刺五
加等 。 （三）外科治疗：颈动脉狭窄程度大于70％的TIA病
心脏病
高血压
其他
糖尿病
脑卒中
高同型半 胱氨酸血症
TIA和 脑卒中史
吸烟 酗酒
高血脂症
四、脑血管疾病的三级预防★
1．一级预防：发病前积极治疗相关疾病； 宣传防治脑血管疾病的常识。 2．二级预防：在一级预防的基础上，对 T1A早期诊断、早期治疗。 3．三级预防：对已出现脑卒中的病人实 施早期干预，积极进行治疗、康复训练。
神经系统疾病病人护理和康复 诊断
❖目前，脑血管已成为世界人口的主要死因 之一，而我国属于脑卒中高发性国家，而 且呈发病率上升、发病年龄提前的趋势。
❖国家卫生部公布的第三次全国死因调查结 果显示，脑血管病已占死亡总数的22.45%。 目前中国每年脑卒中新发病250万例，而每 年死于脑卒中约有150万人，存活者中有 3/4留有不同程度的残疾，脑卒中导致人群 寿命平均缩短12年。
➢但脑深部穿动脉的吻合支较少，脑 血流的调节和代偿作用较差。
三、检查及诊断
（一）检查
1.血液检查：可有血糖、血脂、血黏度异常。 2.颈部超声波检查：可有双侧颈动脉狭窄。 3.彩色经颅多普勒：可有颅内大动脉狭窄。 4.数字减影血管造影（DSA）：可见颅内动
脉粥样硬化斑块、狭窄等。
（二）诊断要点
突然发病 持续时间短，24h内完全恢复
概述
脑血栓形成指颅内外供应脑组织的动脉 血管壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞， 造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、 坏死、软化，并出现相应的神经症状和体 征。
一过性黑矇有关。
六、护理措施 ★
1.疾病知识指导：告之预防、治疗知识。 2.用药护理：按医嘱正确服药．观察 疗
效及不良反应。 3.安全指导：避免病人单独外出、入厕、沐
浴等。 4.日常护理：规律适度运动。低盐、低脂、
低糖饮食。 5.健康教育：正确的生活方式；定期复查；
发现异常，及时就诊。
效果评价
颈内动脉系统 ❖运动障碍 ❖感觉障碍 ❖语言障碍 ❖视觉障碍
椎-基动脉系统 ❖阵发性眩晕 ❖脑干症状 ❖小脑症状 ❖猝倒发作
颈内动脉系统：供应眼 部和大脑半球前3/5部分
椎-基底动脉系统： 供应大脑半球后2/5 （枕叶及颞叶内侧）、 丘脑、内囊后肢后1/3、 全部脑干和小脑的血液
➢由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大 脑后动脉、前交通动脉和后交通动 脉组成。使两半球及两个供血动脉 系统间的血供相互代偿。
短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作（TIA）指历时短暂 并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致 供血区局限性神经功能缺失症状。每次发 作持续数分钟至1小时，不超过24小时即 完全恢复，不留任何神经功能缺陷。
一、病因和发病机制
（一）病因 动脉粥样硬化附壁血栓脱落是主要病因。
（二）发病机制 1．微栓子学说 2．血流动力学障碍学说 3．脑血管痉挛学说
❖脑的重量：脑的平均重量1400g,占全身体 重的2%-3%
❖脑的血流量： 占全身血流量15-20% ❖脑的氧糖耗量：占全身的20-25％，
且几乎无氧糖储备
❖ 正常脑血流量 800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉 4/5流入颈内动脉
❖ 脑血流量的调节
平均动脉压60～ 160mmHg可自动调节