肾移植术后的自我护理

什么是感染？ 最常见的感染类型？？
• 感染——细菌、病毒、真菌、寄生虫等病 原体侵入人体所引起的局部组织和全身性 炎症反应。 ——肺部感染or肠道感染or泌尿系统or 皮肤黏膜感染
• 预防肺部感染 • 1.戒烟 • 2.肾移植术后3-6个月内尽可能减少他人的探望，不得已 是切忌带口罩,避免到人群密集的地方，注意个人卫生， 口腔卫生，早晚刷牙，餐后漱口，勤洗手，规律排便，戒 除烟酒嗜好 。 • 3.避免温差较大的环境下生活,及时添加衣物,预防感冒,避 开与感冒\发热的病人接触。 • 4.室内经常通风,可用紫外线灯照射消毒，食醋熏蒸。 • 5.按时复查血药浓度\肾功能,按时口服免疫抑制剂,不得私 自减量。
• 1、认识并了解自己所服用的药物名称、剂 量、作用及副作用。按时按量严格服用。 • 2、认真记录每日尿量、体重、体温和血压 的变化。 • 3、定期复查 • 4、规律作息，避免劳累。
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• 1.肾移植病人的活动 由于移植肾脏放置在髂窝内， 距体表较浅，又缺乏肾脏脂肪囊，缓冲作用差， 在外力挤压时极易受损，因此患者更应注意安全 保护，避免提重物，避免参加剧烈活动，应保持 规律的正常生活。 • 2.肾移植术后身体恢复良好情况下可适当锻炼， 如散步、太极拳、保龄球、高尔夫、游泳、跑步 等。短时间内避免旅游（1年左右）。 • 3.术后半年左右，待肾功能正常，各方面恢复后 可以重返工作岗位，但应循序渐进，不可操之过 急，工作中避免久坐以及过度屈曲身体压迫移植 肾脏。
• 预防肠道感染—洗手，洗手，再洗手 1.禁食生冷,过期,隔夜,变质的食物. 2.蔬菜,水果食用时要清洗干净,可用盐水浸 泡.不要吃生食或不熟的食物，包括生蛋、 生肉、生海鲜、生豆芽、生的蔬菜等； 3.因服用免役抑制剂,个别患者有腹泻,请及 时与医生联系. 4.可饮用酸奶,内含益生菌,有利于调节肠道 菌群,改善肠道内环境.
• 严格按时按量服用免疫抑制剂，不私自更 改免疫抑制药物及其剂量。 • 定期复查，保持浓度的稳定波动。 • 饮食禁食参、菌、蜂类产品。 • 做好其他并发症的预防。
由于机体存在体液或细胞免疫的排斥的作用，接受肾移植就意味着要终身服 药。目前一般采用三联的治疗方案即： 他可莫司（ FK506 ）或环孢素（ CSA） 霉酚酸酯（ 赛可平/骁悉） 激素（强的松）
乐观的情绪使肾移植者保持良好的精神状态，健康的精神状态有利于植 物神经、内分泌和免疫系统保持稳定，和睦的家庭生活可使肾移植者更勇敢 地笑对今生，这些都使肾移植者能积极地配合临床的检查和治疗。 肾移植术几个月后，你可能会觉得生气、失望，因为你仍然觉得还没有达到 你所期望的，你还没有足够的力气去做你想做的事。作为一名肾移植受者， 您已经经历了一段很长时间的苦难，感到失望是正常的。如果你也有恐惧、 忧虑、悲观、失望、自责、自备、烦躁、焦急、易怒这些感受的话，那么你 并不孤独，每名肾移植患者多少都会有您曾经有的感受，要知道这些感受就 如同您身边的桌子、椅子，天上的白云，河里的流水一样，它是您一定要经 历的。您要做得不是被您的情绪所控制，而是要学会控制您的情绪。您可以 按照我们的建议逐渐学习控制您的情绪。 把你的感受告诉你的家人和朋友，也许当把这一切说出来的时候，你的感受 会觉得好了很多； 学习有关肾移植术后保健知识，在自己的康复过程中主动发挥更大的作用； 加入一些肾移植患者的组织，大家谈论一下自己的感受； 如果您有信仰的话，您可以去祈祷； 注意休息，保证充足的睡眠； 如果您觉得问题很严重，可以先和你的专科医生谈论一下，听听医生的意见； 或者到心理科的医生那里进行心理咨询或接受心理治疗。
量尿进水 低盐少糖 适量补钙 少食海鲜 不食油炸食品 吃鱼肉不吃禽肉不吃畜肉 青菜水果(禁柚子)想吃就吃 不需大补，菌、参、蜂类终生禁吃
干净卫生切忌莫忘
• 预防泌尿系统感染 • 1.勤更换内衣内裤,内衣内裤洗后可爆晒。 • 2.节制性生活,与乙肝、丙肝等病毒感染患 者发生性关系时要戴避孕套注意会阴部清 洁卫生。 • 3.尿量正常情况下可适量多饮水。
• 预防皮肤黏膜感染 • 肾移植后所需服用的抗排异药物会影响机体皮肤的抗感染 和自我修复能力都严重减弱 • 1.应该坚持每天用温水清洗皮肤，并用柔性的香皂和湿毛 巾温柔的擦洗，去除皮肤上的油脂、灰尘和细菌； 2.对食物敏感的患者避免使用辛辣食物及其他相关食品； 3.不得饲养宠物，避免有鸟粪、肥料、腐败植物的场所； 不去清洁动物的窝、巢、鸟笼等 。在拂晓和黄昏，有蚊 虫的场所，使用驱蚊药； • 4.小伤口、皮肤疖肿要及时处理； • 5.出现牙龈增生，牙龈炎、口腔粘膜溃疡、牙龈出血等。 勤漱口、刷牙，刷牙要轻柔，日常不要吃过于坚硬的食物， 口腔粘膜溃疡的患者，可以采用咀嚼大蒜并将大蒜敷于创 面上，采用硼砂溶液漱口。
移植科：Ann
• 对于专科医生来讲成 功的完成一台手术是 相对比较简单的，但 对于术后出现的一些 问题的处理往往是更 加困难的，怎样来预 防这些问题的发生？
肾移植术后的常见问题：
1. 超急性排斥反应： 移植物在血液循环恢复后几分钟或数小时，也可在2448h内发生的不可逆性体液排斥反应。 无有效的治疗措施。 重在预防。 2. 加速性排斥反应： 术后3-5d发生剧烈排斥反应．进展快伴移植物功能迅速丧 失。一般认为是急性体液排斥反应，难以逆转。可控制。 3. 急性排斥反应： 常见反应，可控制、逆转。表现为不明原因的发热、移植 肾肿大和疼痛、移植肾功能减退。 4. 慢性排斥反应： 多发生在术后6个月以上，特别是1年以后。其病程进展缓 慢，表现为移植物功能逐渐减退。
体温：36.0---37.0（腋温） 脉搏：60—100次/分 呼吸：16—20次/分（安静状态） 血压：90~139mmHg(收缩压） /60~89mmHg（舒张压） 尿量：1000~2000毫升／日（尿色:淡黄清亮) 体重：每日晨起大小便后,空腹体重
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1.时间安排 肾移植后最初3个月内需每周门诊复查1次； 术后3到6个月每2周复查1次为宜； 术后6个月至1年每月复查1次为宜; 肾移植1年以后每年复查应不少于4次； 在肾移植后的生活中如果有任何身体不适应及时地复查。 2.复查内容 （1）门诊复查必须检查的项目︰ 血、尿常规、肝、肾功能，CSA或 FK506药物浓度。 • （2）门诊复查可选择的项目包括：免疫功能检查、血脂、血糖、血 钙、血磷、病毒全套检查、移植肾B超、胸部X片、眼科检查等，这 些检查要根据当时具体情况选择。
生理状况的自我护理
• ①要求病人每日同一时间测量体温，如超过 37.5℃应及时到医院就诊，同时平静休息10～ 15min后测量血压和脉搏，如血压超过 160/95mmHg要及时处理，并做好测量记录。 • ②每日记录24h尿量与摄入量，保证出入水量平 衡，尿量一般每天2000ml左右，出现尿量减少或 血尿及时就诊，摄水量依尿量多少而定，以免过 多加重心脏负担。 • ③每日测量体重，通过饮食调节控制体重在一个 相对稳定的水平，因环孢素用量与体重有关。 • ④将每日测量结果记录备档，以备门诊复查时交 医师参考。
CSA：有肝、肾、神经毒性，出现手颤、牙龈增生、汗毛增多以及 高血压等。 FK506 ：于CSA相似，但相对较轻，易引起血糖升高。 赛可平/骁悉：胃肠道不适，易腹泻和呕吐。少数易引起白细胞减少。 激素：易引起感染，诱发溃疡，骨质疏松。
• 在我们生活的环境中到处都存在病原体： 细菌、病毒、真菌或寄生虫。多数人每年 都会发生一次或几次感染。而肾移植患者 发生的感染要比普通人，高很多，也危险 很多。所以更有必要采取措施预防感染。 肾移植术后第一年是最容易发生感染的时 期。