内科：常用诊疗技术一

内科：常用诊疗技术一

1.洗眼法

（1）适应症：

①结膜囊内异物及脓性分泌物多时。

②结、角膜酸碱化学物烧伤时。

③手术前及角膜染色检查时。

（2）用药与用器：

①玻璃洗眼壶在前方细嘴上套上橡皮帽，后部开口处盖上棉花及纱布。

②冲洗液。生理盐水、3%硼酸水、1：5000至1：8000升汞水。

③受水器。白搪瓷及塑料制品。

④消毒棉球及纱布。

（3）方法：

①病人仰卧或坐位，头稍后仰并倾向患侧，嘱病人持受水器贴紧面颊部，使受水器凹处对准颧突的下方，保持水平位。

②操作者站在病人头后或患眼右边，备用一消毒棉球

，左手拇指与食指轻分开患者上下眼睑，右手持洗眼壶，壶嘴距眼约2至3cm，先瘵冲洗注入洗一下患侧颊部皮肤，然后再移到患眼上，由内到外进行冲洗，并嘱病人转动眼球，以便冲洗结膜囊的各部，液体不能直接冲洗于角膜上。

③洗毕，先用棉球揩干净患眼周围皮肤，再将病人手持的

①冲洗温度应适应，以手背耐受为宜。

②壶嘴与眼距离不能太近，以免污染，也不能太远，以免压力太大。但对化学烧伤应有一定冲力，距离可远些。

③穿通伤及角膜溃疡者不可冲洗，以免将结膜囊异物、细菌及分泌物冲入眼内。

④小儿洗眼应取仰卧位，头部仰放在操作者两腿之间，固定头部便于冲洗。

⑤对传染性眼病，尽量不使冲洗液流至健眼，使用过的器皿进行严格消毒。

2.剪睫毛法

（1）适应症：凡是需要手术的病人均要剪去眼睫毛，方便手术及预防感染……

（2）用具：剪刀、凡士林、干棉球及纱布。

（3）方法：

①按医嘱于手术前1天剪去手术眼上下睑上睫毛。

②涂薄层凡士林或其他软膏于剪刀上，以便粘住剪下的睫毛，不致落入结膜囊内。

③剪上睑睫毛时，嘱患者向下看，操作者用手指压住上睑皮肤稍往上推，使上睑缘轻度外翻，再剪除睫毛，剪下睑睫毛时，嘱患者向上看，操作者用手指压住下睑皮肤并稍往下推，使下睑缘轻度外翻，再剪除睫毛。

（4）注意点：剪睫毛时应尽量剪短，但勿损伤睑缘皮肤。

3.电解倒睫法

（1）适应症：用于上、下睑缘分散性少数倒睫。

（2）用药器：睫毛电解器、细针2根。

（3）方法：

①病人仰卧位，用75%酒粗消毒眼睑皮肤，沿睫毛根部注入2%普鲁卡因少许。

②睫毛电解器的阳极用生理盐水纱布包裹接触皮肤，阴极连接细针，以阴极细针插入睫毛囊根部2至3mm，通电20至30秒，待周围出现气泡时拔针，然后用镊子将倒睫毛连根拔出。

③手术完毕，局部涂抗生素眼膏，不需包扎。

（4）注意事项：

①针向睫毛根部刺入时，先以手指拉睑缘，使其离开眼球，以防针刺伤眼球如发生皮下血肿，可压迫片刻，严重者应压迫包扎。

③倒睫拔不出，说明毛囊未破坏，应再电解一次。不能强行拔，不然倒睫中断，并可再生。

4.泪道冲洗和探通术

（1）适应症：

②内眼或泪道手术前的常规准备。

③用抗生素冲洗泪道，治疗泪囊炎。

（2）用物：

①生理盐水、棉花、纱布。

②泪囊护张器。

③泪囊冲洗针头及10ml注射器。

④1%地卡因。

（3）方法：

①病人仰卧位或坐位。冲洗前先用手压迫泪囊部，排出脓液或粘液。

②取10ml注射器，内盛生理盐水，装上泪囊冲洗针头，使病人头部微向后仰，操作者一手将下睑向下或外侧牵拉，待暴露出下泪小点，即将冲洗针头垂直插入泪小点约1至2mm，随即急转水平方向，朝内眦部顺沿下泪小管方向推进约4至6mm，此时将下睑朝颞侧方向拉，以免针头被泪小管粘膜皱摺所阻挡，然后慢慢注入药液。

③泪道通畅时流液从鼻孔流出，或流入咽部，泪道狭窄，则只有少量溶液流到咽部，大部分从泪小点流出来。

④冲洗液同时从上下泪点流出，则说明鼻泪管阻塞

⑤冲洗后泪道仍不通畅，可选用泪道探氏进行扩通，探通前先用1%地卡因棉签麻醉泪点部，探针自下泪小点垂直插入1至2mm，即转为水平方向，朝鼻侧推进，直达泪囊。在触到骨壁后稍向后退，以针头为支点迅速将将探针竖起，与睑缘成90°直角，向下略向后方顺鼻泪管渐渐插入（约30至55mm），探针停留20分钟后拔出。

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