新生儿常见生理 现象ppt课件

下述征象提示颅内压增高
• • • • 前囟彭隆 骨缝分离 向上凝视障碍（落日眼） 头皮静脉显露
五、面部 1、面神经损伤
• 以单侧面神经损伤最为常见，表现 为哭闹时面部不对称，瘫痪侧嘴角 下垂，鼻唇沟消失，不能闭眼、动 唇，有流筵，外伤所致的面神经损 伤多在生后1周内消失，但也可以 持续数月，如果面瘫持续存在应排 除面神经缺如。
三、皮肤
1.胎脂：一种白色的油腻状物质分布与全身表面 ，可以保持皮肤湿润，是正常的。胎脂的多少 有个体差异，生后数小时被吸收，但皱褶处胎 脂宜用温水轻轻擦去。胎脂若成黄色，提示有 黄疸、窒息或过期产存在。 2. 黄疸：生理性黄疸多在生后2-3天出现，一般持 续1-2周后消失。（高间胆红素血症皮肤呈黄色 ；高直胆红素血症皮肤呈绿色），生后24小时 内出现黄疸常提示Rh血型不合或败血症、 TORCH（弓形体、风疹、巨细胞病毒、单纯疱 疹病毒等）感染等。
6.粟粒疹：是皮脂腺扩张产生的细小的 白色皮疹，多见于鼻子、下颌、前额 和胸部，无红斑，发生率约为33%， 多在生后数周消失，珍珠疹是大的单 个粟粒疹，见于外生殖器和乳晕。 7.汗疱疹 ：炎热季节，常在前胸、前额 、头部等处可见针头大小的汗疱疹， 又称白痱，因新生儿汗腺功能欠佳所 致。一般不需特殊处理，数日后自然 消退。
8.念珠菌皮疹: 白色念珠菌尿布疹表现为 界限清楚的红斑，周围可见脓疱，多在 皮肤皱褶处。可用制霉菌素软膏外涂治 疗7-10天。
9.青记：一些新生儿在背部、臀部常有蓝 绿色的色斑，此为特殊色素细胞沉着所 致，俗称青记或胎生青痣。随年龄增长 而渐退。
10.广泛的瘀伤（瘀斑） 广泛的瘀伤通常 与产程延长及分娩困难有关，可引起早 期黄疸。出血点（针尖样出血）多局限 在一个部位，对机体的影响不大，若进 行性加重或扩散，应考虑到凝血功能障 碍。 11.斑状血管瘤 是一个真正的血管痣 ，见 于枕部、眼睑和眉间。生后1年内可自行 消失。
12.海绵状血管瘤 通常表现为一个大的、 囊状的、边界不清的红色固定团块，存在 于身体任何部位，随着年龄增大大多数可 以缩小，但有些需要类固醇激素治疗，一 些严重病例需要外科手术切除。 13.草莓状血管瘤（斑状血管瘤） 呈扁平 状，鲜红色，界线清晰，好发于面部，常 可自行消退（70%在7岁前消退）。
3、鼻
• 鼻梁低，鼻骨软而易弯，新生儿 用鼻呼吸，若后鼻孔闭锁畸形， 出生后可立即表现严重的呼吸窘 迫。先天梅毒患儿出生后可表现 鼻塞、张口呼吸、鼻前庭皮肤湿 疹样溃疡。
4、口腔
• 口唇皮肤和粘膜皮肤分界清，粘膜红润，牙 龈上可见由上皮细胞堆集或黏液包囊的黄色 小颗粒，俗称“马牙或板牙”，可存在较长 时期，切勿挑破以防感染。硬腭中线上可见 大小不等的黄色小结节（彭氏珠），系上皮 细胞堆集而成，数周后消退。舌系带有个体 差异。两侧颊部各有一个隆起的脂肪垫，俗 称“螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁，不可挑破 。巨舌症提示先天性甲状腺功能低下。来自百度文库时 可见到唇裂或腭裂。
四 、头部
• 颅骨软，骨缝未闭合，具有前囟和后 囟，有时在前后囟之间可触到第三囟 门，前囟直径2-4cm2，后囟一般只 能容纳指尖。囟门过大常见于脑积水 、佝偻病及宫内感染患儿。
• 初生时颅骨受产道挤压，常有不同程度的 变形，骨缝可重叠。顶先露分娩的新生儿 头部可显得狭长，先露部位经常见到水肿 和淤血块，几日内可退去。有头颅血肿的 新生儿头部可表现为囊肿样的肿块，通常 需2-3个月内消散。颅骨软化为良性，常为 骨缝周围的颅骨变软，可在生后数天至数 周消失，如果软化面积较大，可继发于低 钙血症，成骨不全，梅毒亦应除外。
• 3.血压 血压与胎龄、日龄和出生体 重有关。正常足月儿血压在： 50/30mmHg---80/50 mmHg之间。
• 4.脉搏 正常新生儿的脉搏是100180次/分，（清醒时为120-160次/分 ，睡眠时为70-80次/分）。健康新生 儿受到刺激时心率增快。
二、外观
• 头大、躯干长，头部与 全身的比例为1：4，胸 部多呈圆柱形，腹部呈 桶状，四肢短，常呈屈 曲状，新生儿初生后所 采取的姿势，通常反映 了其在胎内的位置。
• 14.发绀（5g脱氧血红蛋白可使皮肤呈 现青紫色）
• （1）中心性发绀(皮肤、舌、口唇 呈青紫色)：中心性发绀多由血氧低所 致，与先天性心脏疾病或肺部疾病有 关。
（2）周围性发绀（皮肤呈青紫色，舌和口唇 为粉红色）：周围性通常与高铁血红蛋白血 症有关，其血红蛋白二价铁氧化成三价铁。 高铁血红蛋白不能携带氧和二氧化碳。该疾 病多为接触某些药物或化学物质（硝酸盐或 亚硝酸盐）所致，治疗用亚甲蓝。 （3）肢端发绀（仅手足青紫）：肢端发绀对 于刚初生的新生儿（或生后几个小时内的新 生儿）或经受冷刺激的患儿是正常的。如果 一个日龄较大的新生儿，体温正常而出现肢 端发绀应考虑到低血容量所致的外周灌注不 足。
2、眼睛
• 生后第1天，眼经常闭合，有时一睁一闭， 与眼运动功能尚未协调有关。有时可见球 结膜下出血，或虹膜边缘呈红紫色， 多由 于结膜毛细血管破裂或淤血所致，见于5% 的新生儿，可在数日后吸收。伴有眼睑水 肿和大量脓性分泌物常是淋球菌感染的典 型表现。大面积角膜混浊伴有高眼球张力 则是先天性青光眼的指征。
新生儿常见生 理 现象
主讲内容
正常 新生儿 的观察
正确认识和 护理新生儿的 一些特殊 生理现象
正常新生儿的观察
一、新生儿的生命指征
• 1.体温 新生儿正常体表温度36-36.5℃， 核心温度（直肠温度）36.5-37.5℃，腋窝 温度可能低0.5-1.0℃。体温正常只表明产热 和散热平衡。
• 2.呼吸 新生儿正常呼吸频率为40-60次/分 ，初生头2周呼吸频率波动大是新生儿的正 常现象，短暂的呼吸频率增快>80次/分没有 重要的临床意义。在快动眼睡眠相时，呼吸 常不规则，可伴有3-5S的暂停，在非快动眼 睡眠相时呼吸常规则而浅表。
• 3.水肿：生后3-5天，在手、足 、小腿、耻骨区及眼窝等处易出 现水肿，2-3天后消失，与新生 儿水代谢不稳定有关。局限于女 婴下肢的局限性水肿提示 Turner综合征的可能。
4.新生儿红斑：红色皮肤中间有黄白色 丘疹，多在生后48小时明显，可持续 7-10天，多见于足月新生儿，可自行 吸收，婴儿无不适感。 5.毛囊炎：为突起的脓疱，周围有很窄 的红晕，以颈根、腋窝、耳后、肘曲 分布较多，数日内消退。