中药治疗股骨头坏死100例临床分析

中药治疗股骨头坏死100例临床分析

目的探讨中药治疗股骨头坏死的疗效与预后效果。方法选择早、中、晚期患者总共100名，通过服用中药，每隔3个月拍X线片，前后X线片的对比，验证服中药汤剂后，骨质的变化，确诊中药治疗股骨头坏死的疗效。结果中药治疗股骨头坏死，是安全可靠，无毒副作用，能让坏死的股骨头重新长入新毛细血管，再生新的骨细胞，修复囊区，治愈股骨头。结论中药治疗股骨头坏死，疗效确切，是目前治疗股骨头坏死的最佳治疗方案。

标签：股骨头缺血性坏死；中药；预后

骨坏死是致病因素所致骨细胞因缺血、炎性等原因导致骨组织的营养严重不足或完全中断，新陈代谢障碍，骨组织逐渐变性坏死，即为骨坏死，发生在股骨头的为股骨头缺血性坏死，又称为无菌性坏死。股骨头坏死是比较顽固的骨科疾病，发病原因较多,它发展的自然结局是骨细胞不断死亡，骨小梁断裂，逐渐出现囊区及碎块，骨塌陷并继发骨性关节炎、疼痛、关节间隙变窄、骨纤维异常增殖，关节功能障碍而残废。以往人们认为股骨头坏死不可逆转，最终只有关节置换。本文就中药治疗股骨头坏死的疗效与预后作出观察，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料本组共100例患者，其中男62例，女38例；年龄22～67岁，平均38岁；激素引发51例，外伤引发39例，酒精引发6例，病因不明4例；其中早期3例，中期41例，晚期56例。

1．2治疗方法采用内服中药汤剂、维生素E、钙片，外用膏药外敷的方法,治疗股骨头坏死：先要找清发病原因，针对不同发病原因选用适合的药物治其本。如外伤型:要活血化瘀为君；酒精型:要解酒去湿为君；风湿型:要祛风除湿为君；激素型:要解毒祛湿为君等按发病原因用药。臣药要以不同年龄、体质的寒热虚实,扶正祛邪,补肝肾,壮筋骨。佐药结合并发症与季节等要对方剂正确加减。使药以引药归经,集中攻克的原理。分析各种病因，结合患者的体质和病情，辨证施治，对症下药。

1．3治疗标准（1）感觉加重，活动范围减小并僵硬，X线片显示囊区增大，塌陷加重，是治疗无效。（2）感觉疼痛减轻，功能有点恢复，X线片没有好转是临床治愈。（3）感觉疼痛减轻，活动范围增大并灵活，X线片显示囊区减小，是好转。（4）疼痛消失，活动范围接近正常，X线片显示囊区消失，局域塌陷的又隆起，软骨修复，股骨头外表光滑，是治愈。

2结果

治愈62例，好转32例，临床治愈6例，无效0例。没有治愈的患者主要原因：（1）没等股骨头修复好，感觉好转就自主停止治疗，不与医师配合。（2）有

的患者惧怕服汤药，不能坚持治疗。患者治疗前的X线片见图1。患者服用中药3个月复查，X线片显示，死骨吸收，新骨细胞生成，囊区减小,证明再生新血管以长入坏死区,股骨头得到血供,具备了死骨吸收与新骨细胞生成的条件，见图2。服中药6个月复查，X线片显示，囊区修复，骨密度增高，局域塌陷的再隆起，见图3。9个月复查，X线片显示，股骨头高密度区密度开始降低（死骨吸收），低密度区密度开始增高,软骨修复部分开始钙化(死骨完全吸收,修复软骨完全钙化要3年以上），见图4。该阶段股骨头内血运以正常，进入恢复期，最后患者恢复功能，达到彻底治愈。患者18个月复查X线片见图5。

3讨论

笔者通过对早、中、晚期患者的中医保守治疗证实，股骨头有再生功能。几乎消失的股骨头治疗后还能长出一个与原型差不多的新股骨头，局域塌陷的还能隆起，囊区可以修复，因股骨头坏死密度降低,负重所至的变形不易恢复,所以患者中、晚期拄拐不负重对保护股骨头非常重要。医患配合的好,治疗效果才能好。股骨头缺血性坏死的骨质修复有两种形式：一种方式是膜内成骨，亦就是直接成骨，毛细血管长入死骨区内，产生成骨细胞，在坏死骨小梁的四周产生类骨质，钙化后新骨就包围坏死骨小梁。所以X线片的骨密度就不断地增高，以后坏死骨小梁逐步被吸收，股骨头骨小梁塑形，硬度逐步增高恢复到正常，故无塌陷之忧。另一种方式是软骨成骨方式，它是坏死的骨小梁先被吸收，软骨细胞产生软骨，然后软骨再钙化骨化而逐步变硬。因此股骨头有一个软化的阶段，此阶段承重易产生塌陷变形，患者需拄双拐。股骨头表面软骨也能再生修复,在全层缺损时，由软骨下组织进行肉芽组织修复。Campbell认为缺损的软骨由关节软骨表层由成纤维细胞分化成软骨细胞。

综上所述，关节软骨全层缺损从软骨下间质组织修复，分化后极类似关节软骨，小的缺损由正常关节软骨修复。年轻的，身体好的，无并发症的，非疾病引发的，能与医师密切配合的患者，股骨头修复痊愈的较快，相反疗效较慢。一般来说股骨头坏死治愈后不会复发。但是，痊愈后如遇到以下情况发生，仍可能发生股骨头坏死：（1）严重外伤；（2）激素药物长期使用；（3）寒潮因素；（4）长期大量饮酒等。这些诱发因素的长期存在，都易导致股骨头坏死。治愈患者仍要预防。