耳鼻喉头颈外科PPT课件 耳科解剖生理
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• 前庭嵴：椭圆囊隐窝， 球囊隐窝，前庭导水管内口
耳的解剖生理：内耳
• 半规管： 3个、外、上、后、2/3环形骨管， 一端膨大成壶腹，5个脚， 对侧平行，同侧垂直
耳的解剖生理：内耳
• 耳蜗：
• 蜗轴、蜗管 2.5—2.75周 骨蜗管和膜蜗管的结构
1. 前庭阶 2. 中阶 3. 鼓阶 4.前庭膜 5. 蜗孔 6. 基底膜
为三排，多个外毛细胞聚集与一个传入神经纤维相连接，其构成了 听神经纤维的5% -10% 。
内、外淋巴： 骨迷路和膜迷路之间充满 外淋巴，通过耳蜗导水管 与蛛网膜下腔相通。膜迷 路内是内淋巴。经内淋巴 管到内淋巴囊，经离子交 换和吞噬被吸收。内外淋 巴之间不相通。
耳的解剖生理：内耳
• 内耳血管：
• 椎基底A →小脑前下A →迷路A • 迷路V →侧窦、岩上窦 →颈内V
咽鼓管
•咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道 •外1/3为骨部，内2/3 为软骨部 •咽鼓管内覆假复层纤毛柱状上皮， 纤毛运动方向朝向鼻咽部
短、平、宽 儿童与成人咽鼓管的比较
耳的解剖生理：中耳
咽鼓管的生理功能： • 平衡中耳压力：开 • 防声作用：关 • 引流作用：纤毛 • 防止逆行感染：皱襞活瓣，纤毛
• B.位置：位于颅底,介于枕骨、蝶骨 之间
• C.毗邻： 前：蝶骨 后：枕骨 尖端:组成破裂孔后外界— 颈内 A管内口 底：鳞部、乳突融合
• D.结构：三面、三缘
耳科解剖生理：颞骨解剖
• 前面：组成颅中窝的后部 近岩尖处：三叉N压迹：三叉N半月神
经节 后外侧：岩浅大N沟外侧末端—面N管
裂孔： 岩浅大N,面N自膝状N节前分出— 翼管N→蝶腭N节→泪腺、鼻腭腺 岩浅小N沟—鼓室小孔： 岩 浅 小 N— 舌 咽 N 鼓 室 支 → 卵 园 孔 出颅—耳N节—腮腺分泌 弓状隆起：上半规管 鼓室盖：分隔鼓室和颅中窝
正常鼓膜及听骨链
耳的解剖生理：中耳
鼓室的血管N: • 颈外A: 上颌A → 鼓室前A → 鼓室前部及鼓膜
耳后A → 茎乳A → 鼓室后、乳突 脑膜中A → 鼓室上A 及 岩浅A → 鼓室盖及内侧壁
咽升A → 鼓室下A → 鼓室下部及鼓室肌肉 • 颈内A → 鼓室支 • 鼓室V → 回流至翼V丛、岩上窦 • 鼓室N：舌咽N鼓室N丛（支）
耳科解剖 生理
耳科解剖生理
• 1、颞骨解剖 • 2、外耳解剖+生理 • 3、中耳解剖+生理 • 4、内耳解剖+生理
颞骨
颞骨是人体最复杂的骨之一，构成颅底和侧壁的一部分。上方：顶骨、
前方：蝶骨与颧骨、后方：枕骨
颞骨的解剖
鳞部
乳突部
鼓部
颞骨
岩部
茎突
耳科解剖生理：颞骨解剖
一．鳞部
A形态：鱼鳞状 B位置：头颅二侧
内耳
骨迷路 膜迷路
耳的解剖生理：外耳
• ① 耳廓解剖： a. 结构名称: b. 皮薄、皮下少、
连接紧、 软骨 • ② 应用： a. 冻伤、难吸收、
痛甚、坏死 b. 耳前切迹，切口 • ③ 生理：集音、传音、定位
耳的解剖生理：外耳
①外耳道解剖： 2.5—3.5cm，外1/3软骨、内2/3骨 S弯曲，前-后-前检查耳廓后上拉 二峡：骨软骨交界、外耳道峡（0.5/切） 新生儿未发育，婴儿软骨：可能窥不见
• 膜迷路： 椭圆囊 球囊 膜半规管 膜蜗管
螺旋器（Corti器）:
Corti 器 是 听 觉 感 受 器 的 主 要 部分，由内、外毛细胞、支柱细 胞和盖膜等组成。位于基底膜上 。
• 内毛细胞为一排，它们与传入神经为一对一的连接关系，听神经纤 维90%- 95%是由与内毛细胞相连的传入神经纤维组成。外毛细胞
鼓小管下口，舌咽N鼓室支
耳的解剖生理：中耳
鼓室内容：3听骨、2肌肉、2N、6韧带 锤骨：头、颈、柄、短突、长突 砧骨：体、短脚、长脚、豆状突 镫骨：头、颈、前脚、后脚、足板 鼓膜张肌（起自咽鼓管软骨部、蝶 骨大翼、鼓膜张肌管壁，绕过匙突
止于锤骨） 镫骨肌（起自锥隆起 ，止于镫骨颈后方）
鼓索N—舌前2/3味觉、 鼓室N丛—腮腺分泌 锤上韧带、砧骨上韧带、锤骨 韧带、砧骨后韧带、锤外侧 韧带、锤骨环韧带
尖—胸锁乳突肌、头夹肌、 头最长肌、外—枕肌、耳后肌
后方近枕突缝-乳突孔： 乳突导血管—颅外V和乙状突相通 内面：弯曲深沟-乙状沟 （后颅窝前部）—乙状窦
乙状窦与外耳道壁距离与乳突发育有关、 手术损伤乙状窦—出血，气栓 尖内面：乳突切迹—二腹肌后腹附着
耳科解剖生理：颞骨解剖
• 四．岩部： • A.形态：三棱锥体，一尖、一底、三面、三缘
耳的解剖生理：中耳
• 3、鼓室肌的保护生理功能：
•
强声
•
• 鼓膜张肌收缩拉紧鼓膜
• 镫骨肌收缩固定镫骨
•
• 鼓膜、听骨链
• 振动幅度下降
•
• 保护鼓膜和内耳
•
感音装置
耳的解剖生理：中耳
• 咽鼓管： • 鼓室与鼻咽的管道，3.5cm
外1/3骨，鼓室口位于鼓室前壁上部，宽 → 内2/3软骨、咽口位 于鼻咽侧壁， 峡部（骨、软骨交界处） 长2mm，径1mm， • 软骨部闭合，静止防声 • 三肌（腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌）起始附软骨：开放平 衡压力 • 粘膜为假复层纤毛柱上皮，纤毛运动方向：排液向鼻咽 • 粘膜呈皱壁状，具有活辨作用，防止逆行感染 • 小儿咽鼓管短平宽，咽感染进鼓室
• B 位置：鳞部之下、乳突之前、 岩部之外
• C 毗邻： 前上方：鳞鼓裂与鳞部、 后方：鼓乳裂与乳突、 内侧：岩鼓裂与岩部— 鼓索N出鼓室 鼓部前下：外耳道前壁、形成下颌窝后壁
• D 结构简单：内端鼓沟—内嵌鼓环 上部缺口—鼓切迹 —鼓膜松弛部附着
耳科解剖生理：颞骨解剖
• 三．乳突：
• A形态：锥状突起 • B位置：颞骨外下部 • C结构：外面：粗糙肌面，
基底膜振动时，盖膜和毛细胞的纤毛之间发生剪切运 动，使毛细胞受到刺激，机械能被转变为生物电。
•
耳蜗将声波的机械能
转变为生物电能，经过蜗神
经核、上橄榄核、外侧丘系
核、下丘核四级中枢的反复
处理，听觉信息从简单的频
率、强度逐步转变为复杂的
特征、声像以致能直接地被
感知、识别和理解。
耳的解剖生理：中耳
鼓窦： 鼓室后上最大气房，幼儿时位置浅、高，随着乳突发育， 逐渐向下移 • 前：鼓室入口、上鼓室 • 后下：乳突 • 上：鼓窦盖 • 内：外半规管突，面N管突 • 外：外耳道上三角
耳的解剖生理：中耳
乳突：2岁发育，6岁成形 分型： 气化型 板障型 硬化型 混合型
耳的解剖生理：内耳
②应用： • 皮肤：皮脂腺、耵聍腺、毛囊，皮脂耵聍抑菌、 自排，皮下少，
痛 • 软骨后上缺，外耳道软骨切迹：2-3，可动
耳的解剖生理：外耳
N血管淋巴： • N：前-下颌N耳颞支，后-迷走N耳支，反射性咳嗽，耳大N，枕小
N、面N、舌咽N • 血管：耳廓前-颞浅AV,耳廓后-耳后AV，
外耳道-上颌AV。耳后V经乳突导血管与乙状窦相通 • 淋巴：耳前、耳后、耳下（耳廓下及外耳道下） 、颈浅、颈深上
耳的解剖生理：中耳
• 中耳生理：
鼓膜、听骨链功能， 1、 传音变压： 声波传导至鼓膜， 鼓膜振动，引起听骨 链振动，从锤骨经砧 骨传至镫骨，镫骨足 板又引起外淋巴的 振动
耳的解剖生理：中耳
2、扩音功能：
鼓膜有效振动面积和镫骨足板的 比值为17:1，传至内耳的声压增 加了17倍。 B. 听骨链杠杆的长 短轴之比是1.3 : 1，这种机械作 用使声压增加1.3倍。结果传至 镫骨足板时总的声压提高了22倍 （1.3 x 17=22.1）
• 鼓室： 上、中、下鼓室
鼓室
上鼓室
鼓膜紧张部上缘 平面以上
中鼓室
上下鼓室之间
下鼓室
鼓膜紧张部下缘 平面以下
耳的解剖生理：中耳
• 鼓室六壁
耳的解剖生理：中耳
• 外壁：上鼓室外侧壁+鼓膜 • 鼓膜：椭圆形、半透明、9×8mm 倾斜 • 锤骨短突、锤前襞、锤骨后襞、分界线 • 松驰部：二层、鼓切迹 • 紧张部：三层、鼓环嵌于鼓沟 • 表面标志：脐、锤骨短突、锤纹、
耳科解剖生理：颞骨解剖
• 后面：组成颅后窝的前界 内耳门：扁圆形、位于岩部
后面中央微偏内，后缘较锐，前缘 较平，向内通内耳道，外端以垂直 而有筛状小孔的骨板封闭—内耳道底
面神经管区 前庭上区 蜗区 前庭下区
面N 前庭上N 蜗N 前庭下N 前庭导水管外口—内淋巴囊裂 前庭水管中有内淋巴管—是沟通内淋巴 囊与球囊、椭圆囊的管道
耳的解剖生理：内耳
• 感音功能： 声波在耳蜗中的传播 • 声波由镫骨传入内耳液之后，蜗窗膜可以随镫骨的内
外移动而外突或内陷，形成前庭阶与鼓阶之间的压力差 ，引起基底膜的振动。基底膜的振动方式是按照行波学 说进行的。
• 编码功能：精细分辨声音的 频率和强度
行波学说：
振动始于蜗底部基底膜，以行波方式沿向蜗顶部传播； 行波传播时振幅逐渐增大，达最大振幅迅速衰减消失； 低频声波引起的声波传播远，最大振幅靠近蜗顶部；高 频声波引起的行波传播近，最大振幅靠近蜗底部
C毗邻： 后上—顶骨 前下—蝶骨大翼 后下—乳突 内下缘—岩鳞裂 外下—鼓部
耳科解剖生理：颞骨解剖
D结构： 鳞部外面： 颞中A沟 颧突—组成颧弓 颧突前根—关节结节 颧突后根—颞线 颅中窝底 道上嵴、筛区
—鼓窦标志 鳞部内面（大脑面）：颞叶、脑膜中 A沟
耳科解剖生理：颞骨解剖
二．鼓部：
• A 形态：扁曲U形骨片，组成外 耳道（前、下、部分后）
耳科解剖生理：颞骨解剖
• 上缘：岩上沟容纳岩上窦→海绵窦 尖部近三叉N、外展N，岩尖炎时三叉N痛、外展麻痹
• 后缘： 岩下沟容纳岩下窦→颈内V 颈V切迹—颈V孔：颈内V|、9、10、11颅N
• 前缘：内—蝶岩裂，外—岩鳞裂、岩鼓裂 在岩部与鳞部之间有鼓膜张肌半管、 咽鼓管半管通入鼓室
耳科解剖生理：颞骨解剖
光锥、限象
耳的解剖生理：中耳
• 内壁：鼓岬、鼓室N丛，前庭窗 （3.2mm2），圆窗（2 mm2）， 面N管凸，外半规管凸，匙突，鼓膜张肌腱，。 • 前壁（颈A壁）：鼓膜张肌半管口，
咽鼓管口，颈内A相邻。 • 后壁：鼓窦入口 砧骨窝，锥隆起，镫骨肌腱，鼓索小管口。 • 后鼓室：面N隐窝，鼓室窦，
上壁：鼓室盖，岩鳞裂。 • 下壁：颈静脉球分隔，
耳的解剖生理：外耳
③外耳道生理： • 1. 传导声波。 • 2. 保护中耳。 • 3. 对3000Hz的声波具有 放大作用。因为外耳道长2. 5cm， 一端
封闭，这种结构的管腔可对3000Hz (2500Hz~4000Hz)的声波产 生共振。
耳的解剖生理：中耳
• 中耳解剖： 鼓室、咽鼓管、 鼓窦、乳突
五.茎突： • A．位置：鼓部下面 • B．形态：细长 ,平均2.5cm， 近端鞘突 • C．毗邻：三肌二韧带附末端：
茎突舌肌、茎 突咽肌、茎突舌骨肌 茎突舌骨韧带、茎突下颌韧带 茎乳孔：面N出颅 婴儿乳突未发育，茎乳孔浅， 耳后切口不宜过于向下延伸，以损伤 面神经
外耳 耳廓 外耳道
•耳
鼓室 鼓窦 中耳 咽鼓管 乳突
从组织学上可分为骨迷路和膜迷路 按解剖和功能可以分为前庭，半规管和耳蜗三个部分 • 骨迷路：前庭、骨半规管、耳蜗
• 膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管 • 内耳的血管：主要来自迷路动脉
耳的解剖生理：内耳
• 骨迷路: 前庭、半规管、耳蜗
耳的解剖生理：内耳
• 前庭：
前下 通 耳蜗 后上 通 3个半规管 外 鼓室内壁 内 内耳道底
耳科解剖生理：颞骨解剖
• 下面：组成颅底底面一部分 岩尖粗糙面：腭帆提肌、咽鼓管软骨 颈内A管外口：颈内A、颈A N 颈V窝：颈静脉球 鼓室小管下口（窝间骨嵴）：舌咽N
鼓室支 乳突小管开口（颈V窝外壁）：迷走
N耳支:支配外Leabharlann Baidu道后壁—咳嗽反射 蜗水管外口（颈V窝前内方，颈V间
嵴△凹）：向外上略偏前方通过骨 迷 路 耳 蜗 基 底 近 蜗 窗 处 -- 蜗 水 管 （外淋巴管），是蛛网膜下腔与耳 蜗鼓阶的通路
耳的解剖生理：内耳
• 半规管： 3个、外、上、后、2/3环形骨管， 一端膨大成壶腹，5个脚， 对侧平行，同侧垂直
耳的解剖生理：内耳
• 耳蜗：
• 蜗轴、蜗管 2.5—2.75周 骨蜗管和膜蜗管的结构
1. 前庭阶 2. 中阶 3. 鼓阶 4.前庭膜 5. 蜗孔 6. 基底膜
为三排，多个外毛细胞聚集与一个传入神经纤维相连接，其构成了 听神经纤维的5% -10% 。
内、外淋巴： 骨迷路和膜迷路之间充满 外淋巴，通过耳蜗导水管 与蛛网膜下腔相通。膜迷 路内是内淋巴。经内淋巴 管到内淋巴囊，经离子交 换和吞噬被吸收。内外淋 巴之间不相通。
耳的解剖生理：内耳
• 内耳血管：
• 椎基底A →小脑前下A →迷路A • 迷路V →侧窦、岩上窦 →颈内V
咽鼓管
•咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道 •外1/3为骨部，内2/3 为软骨部 •咽鼓管内覆假复层纤毛柱状上皮， 纤毛运动方向朝向鼻咽部
短、平、宽 儿童与成人咽鼓管的比较
耳的解剖生理：中耳
咽鼓管的生理功能： • 平衡中耳压力：开 • 防声作用：关 • 引流作用：纤毛 • 防止逆行感染：皱襞活瓣，纤毛
• B.位置：位于颅底,介于枕骨、蝶骨 之间
• C.毗邻： 前：蝶骨 后：枕骨 尖端:组成破裂孔后外界— 颈内 A管内口 底：鳞部、乳突融合
• D.结构：三面、三缘
耳科解剖生理：颞骨解剖
• 前面：组成颅中窝的后部 近岩尖处：三叉N压迹：三叉N半月神
经节 后外侧：岩浅大N沟外侧末端—面N管
裂孔： 岩浅大N,面N自膝状N节前分出— 翼管N→蝶腭N节→泪腺、鼻腭腺 岩浅小N沟—鼓室小孔： 岩 浅 小 N— 舌 咽 N 鼓 室 支 → 卵 园 孔 出颅—耳N节—腮腺分泌 弓状隆起：上半规管 鼓室盖：分隔鼓室和颅中窝
正常鼓膜及听骨链
耳的解剖生理：中耳
鼓室的血管N: • 颈外A: 上颌A → 鼓室前A → 鼓室前部及鼓膜
耳后A → 茎乳A → 鼓室后、乳突 脑膜中A → 鼓室上A 及 岩浅A → 鼓室盖及内侧壁
咽升A → 鼓室下A → 鼓室下部及鼓室肌肉 • 颈内A → 鼓室支 • 鼓室V → 回流至翼V丛、岩上窦 • 鼓室N：舌咽N鼓室N丛（支）
耳科解剖 生理
耳科解剖生理
• 1、颞骨解剖 • 2、外耳解剖+生理 • 3、中耳解剖+生理 • 4、内耳解剖+生理
颞骨
颞骨是人体最复杂的骨之一，构成颅底和侧壁的一部分。上方：顶骨、
前方：蝶骨与颧骨、后方：枕骨
颞骨的解剖
鳞部
乳突部
鼓部
颞骨
岩部
茎突
耳科解剖生理：颞骨解剖
一．鳞部
A形态：鱼鳞状 B位置：头颅二侧
内耳
骨迷路 膜迷路
耳的解剖生理：外耳
• ① 耳廓解剖： a. 结构名称: b. 皮薄、皮下少、
连接紧、 软骨 • ② 应用： a. 冻伤、难吸收、
痛甚、坏死 b. 耳前切迹，切口 • ③ 生理：集音、传音、定位
耳的解剖生理：外耳
①外耳道解剖： 2.5—3.5cm，外1/3软骨、内2/3骨 S弯曲，前-后-前检查耳廓后上拉 二峡：骨软骨交界、外耳道峡（0.5/切） 新生儿未发育，婴儿软骨：可能窥不见
• 膜迷路： 椭圆囊 球囊 膜半规管 膜蜗管
螺旋器（Corti器）:
Corti 器 是 听 觉 感 受 器 的 主 要 部分，由内、外毛细胞、支柱细 胞和盖膜等组成。位于基底膜上 。
• 内毛细胞为一排，它们与传入神经为一对一的连接关系，听神经纤 维90%- 95%是由与内毛细胞相连的传入神经纤维组成。外毛细胞
鼓小管下口，舌咽N鼓室支
耳的解剖生理：中耳
鼓室内容：3听骨、2肌肉、2N、6韧带 锤骨：头、颈、柄、短突、长突 砧骨：体、短脚、长脚、豆状突 镫骨：头、颈、前脚、后脚、足板 鼓膜张肌（起自咽鼓管软骨部、蝶 骨大翼、鼓膜张肌管壁，绕过匙突
止于锤骨） 镫骨肌（起自锥隆起 ，止于镫骨颈后方）
鼓索N—舌前2/3味觉、 鼓室N丛—腮腺分泌 锤上韧带、砧骨上韧带、锤骨 韧带、砧骨后韧带、锤外侧 韧带、锤骨环韧带
尖—胸锁乳突肌、头夹肌、 头最长肌、外—枕肌、耳后肌
后方近枕突缝-乳突孔： 乳突导血管—颅外V和乙状突相通 内面：弯曲深沟-乙状沟 （后颅窝前部）—乙状窦
乙状窦与外耳道壁距离与乳突发育有关、 手术损伤乙状窦—出血，气栓 尖内面：乳突切迹—二腹肌后腹附着
耳科解剖生理：颞骨解剖
• 四．岩部： • A.形态：三棱锥体，一尖、一底、三面、三缘
耳的解剖生理：中耳
• 3、鼓室肌的保护生理功能：
•
强声
•
• 鼓膜张肌收缩拉紧鼓膜
• 镫骨肌收缩固定镫骨
•
• 鼓膜、听骨链
• 振动幅度下降
•
• 保护鼓膜和内耳
•
感音装置
耳的解剖生理：中耳
• 咽鼓管： • 鼓室与鼻咽的管道，3.5cm
外1/3骨，鼓室口位于鼓室前壁上部，宽 → 内2/3软骨、咽口位 于鼻咽侧壁， 峡部（骨、软骨交界处） 长2mm，径1mm， • 软骨部闭合，静止防声 • 三肌（腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌）起始附软骨：开放平 衡压力 • 粘膜为假复层纤毛柱上皮，纤毛运动方向：排液向鼻咽 • 粘膜呈皱壁状，具有活辨作用，防止逆行感染 • 小儿咽鼓管短平宽，咽感染进鼓室
• B 位置：鳞部之下、乳突之前、 岩部之外
• C 毗邻： 前上方：鳞鼓裂与鳞部、 后方：鼓乳裂与乳突、 内侧：岩鼓裂与岩部— 鼓索N出鼓室 鼓部前下：外耳道前壁、形成下颌窝后壁
• D 结构简单：内端鼓沟—内嵌鼓环 上部缺口—鼓切迹 —鼓膜松弛部附着
耳科解剖生理：颞骨解剖
• 三．乳突：
• A形态：锥状突起 • B位置：颞骨外下部 • C结构：外面：粗糙肌面，
基底膜振动时，盖膜和毛细胞的纤毛之间发生剪切运 动，使毛细胞受到刺激，机械能被转变为生物电。
•
耳蜗将声波的机械能
转变为生物电能，经过蜗神
经核、上橄榄核、外侧丘系
核、下丘核四级中枢的反复
处理，听觉信息从简单的频
率、强度逐步转变为复杂的
特征、声像以致能直接地被
感知、识别和理解。
耳的解剖生理：中耳
鼓窦： 鼓室后上最大气房，幼儿时位置浅、高，随着乳突发育， 逐渐向下移 • 前：鼓室入口、上鼓室 • 后下：乳突 • 上：鼓窦盖 • 内：外半规管突，面N管突 • 外：外耳道上三角
耳的解剖生理：中耳
乳突：2岁发育，6岁成形 分型： 气化型 板障型 硬化型 混合型
耳的解剖生理：内耳
②应用： • 皮肤：皮脂腺、耵聍腺、毛囊，皮脂耵聍抑菌、 自排，皮下少，
痛 • 软骨后上缺，外耳道软骨切迹：2-3，可动
耳的解剖生理：外耳
N血管淋巴： • N：前-下颌N耳颞支，后-迷走N耳支，反射性咳嗽，耳大N，枕小
N、面N、舌咽N • 血管：耳廓前-颞浅AV,耳廓后-耳后AV，
外耳道-上颌AV。耳后V经乳突导血管与乙状窦相通 • 淋巴：耳前、耳后、耳下（耳廓下及外耳道下） 、颈浅、颈深上
耳的解剖生理：中耳
• 中耳生理：
鼓膜、听骨链功能， 1、 传音变压： 声波传导至鼓膜， 鼓膜振动，引起听骨 链振动，从锤骨经砧 骨传至镫骨，镫骨足 板又引起外淋巴的 振动
耳的解剖生理：中耳
2、扩音功能：
鼓膜有效振动面积和镫骨足板的 比值为17:1，传至内耳的声压增 加了17倍。 B. 听骨链杠杆的长 短轴之比是1.3 : 1，这种机械作 用使声压增加1.3倍。结果传至 镫骨足板时总的声压提高了22倍 （1.3 x 17=22.1）
• 鼓室： 上、中、下鼓室
鼓室
上鼓室
鼓膜紧张部上缘 平面以上
中鼓室
上下鼓室之间
下鼓室
鼓膜紧张部下缘 平面以下
耳的解剖生理：中耳
• 鼓室六壁
耳的解剖生理：中耳
• 外壁：上鼓室外侧壁+鼓膜 • 鼓膜：椭圆形、半透明、9×8mm 倾斜 • 锤骨短突、锤前襞、锤骨后襞、分界线 • 松驰部：二层、鼓切迹 • 紧张部：三层、鼓环嵌于鼓沟 • 表面标志：脐、锤骨短突、锤纹、
耳科解剖生理：颞骨解剖
• 后面：组成颅后窝的前界 内耳门：扁圆形、位于岩部
后面中央微偏内，后缘较锐，前缘 较平，向内通内耳道，外端以垂直 而有筛状小孔的骨板封闭—内耳道底
面神经管区 前庭上区 蜗区 前庭下区
面N 前庭上N 蜗N 前庭下N 前庭导水管外口—内淋巴囊裂 前庭水管中有内淋巴管—是沟通内淋巴 囊与球囊、椭圆囊的管道
耳的解剖生理：内耳
• 感音功能： 声波在耳蜗中的传播 • 声波由镫骨传入内耳液之后，蜗窗膜可以随镫骨的内
外移动而外突或内陷，形成前庭阶与鼓阶之间的压力差 ，引起基底膜的振动。基底膜的振动方式是按照行波学 说进行的。
• 编码功能：精细分辨声音的 频率和强度
行波学说：
振动始于蜗底部基底膜，以行波方式沿向蜗顶部传播； 行波传播时振幅逐渐增大，达最大振幅迅速衰减消失； 低频声波引起的声波传播远，最大振幅靠近蜗顶部；高 频声波引起的行波传播近，最大振幅靠近蜗底部
C毗邻： 后上—顶骨 前下—蝶骨大翼 后下—乳突 内下缘—岩鳞裂 外下—鼓部
耳科解剖生理：颞骨解剖
D结构： 鳞部外面： 颞中A沟 颧突—组成颧弓 颧突前根—关节结节 颧突后根—颞线 颅中窝底 道上嵴、筛区
—鼓窦标志 鳞部内面（大脑面）：颞叶、脑膜中 A沟
耳科解剖生理：颞骨解剖
二．鼓部：
• A 形态：扁曲U形骨片，组成外 耳道（前、下、部分后）
耳科解剖生理：颞骨解剖
• 上缘：岩上沟容纳岩上窦→海绵窦 尖部近三叉N、外展N，岩尖炎时三叉N痛、外展麻痹
• 后缘： 岩下沟容纳岩下窦→颈内V 颈V切迹—颈V孔：颈内V|、9、10、11颅N
• 前缘：内—蝶岩裂，外—岩鳞裂、岩鼓裂 在岩部与鳞部之间有鼓膜张肌半管、 咽鼓管半管通入鼓室
耳科解剖生理：颞骨解剖
光锥、限象
耳的解剖生理：中耳
• 内壁：鼓岬、鼓室N丛，前庭窗 （3.2mm2），圆窗（2 mm2）， 面N管凸，外半规管凸，匙突，鼓膜张肌腱，。 • 前壁（颈A壁）：鼓膜张肌半管口，
咽鼓管口，颈内A相邻。 • 后壁：鼓窦入口 砧骨窝，锥隆起，镫骨肌腱，鼓索小管口。 • 后鼓室：面N隐窝，鼓室窦，
上壁：鼓室盖，岩鳞裂。 • 下壁：颈静脉球分隔，
耳的解剖生理：外耳
③外耳道生理： • 1. 传导声波。 • 2. 保护中耳。 • 3. 对3000Hz的声波具有 放大作用。因为外耳道长2. 5cm， 一端
封闭，这种结构的管腔可对3000Hz (2500Hz~4000Hz)的声波产 生共振。
耳的解剖生理：中耳
• 中耳解剖： 鼓室、咽鼓管、 鼓窦、乳突
五.茎突： • A．位置：鼓部下面 • B．形态：细长 ,平均2.5cm， 近端鞘突 • C．毗邻：三肌二韧带附末端：
茎突舌肌、茎 突咽肌、茎突舌骨肌 茎突舌骨韧带、茎突下颌韧带 茎乳孔：面N出颅 婴儿乳突未发育，茎乳孔浅， 耳后切口不宜过于向下延伸，以损伤 面神经
外耳 耳廓 外耳道
•耳
鼓室 鼓窦 中耳 咽鼓管 乳突
从组织学上可分为骨迷路和膜迷路 按解剖和功能可以分为前庭，半规管和耳蜗三个部分 • 骨迷路：前庭、骨半规管、耳蜗
• 膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管 • 内耳的血管：主要来自迷路动脉
耳的解剖生理：内耳
• 骨迷路: 前庭、半规管、耳蜗
耳的解剖生理：内耳
• 前庭：
前下 通 耳蜗 后上 通 3个半规管 外 鼓室内壁 内 内耳道底
耳科解剖生理：颞骨解剖
• 下面：组成颅底底面一部分 岩尖粗糙面：腭帆提肌、咽鼓管软骨 颈内A管外口：颈内A、颈A N 颈V窝：颈静脉球 鼓室小管下口（窝间骨嵴）：舌咽N
鼓室支 乳突小管开口（颈V窝外壁）：迷走
N耳支:支配外Leabharlann Baidu道后壁—咳嗽反射 蜗水管外口（颈V窝前内方，颈V间
嵴△凹）：向外上略偏前方通过骨 迷 路 耳 蜗 基 底 近 蜗 窗 处 -- 蜗 水 管 （外淋巴管），是蛛网膜下腔与耳 蜗鼓阶的通路