房间隔缺损超声表现-2003 幻灯片

血流动力学改变
房间隔缺损时，血液由左房分流到右房， 右心室不仅接受上、下腔静脉流入右心 房的血液 ，还要同时接受由左房分流到 右房的血液，导致右心系统扩大，当分 流量过大，长期肺动脉高压，导致心房 水平分流变为右向左，临床症状出现紫 绀，即发展为艾森曼格综合征。
临床表现
• 单纯房间隔缺损患者儿童期大多无临床 症状，随年龄增长症状逐渐显示，主要 表现位劳累性呼吸困难，严重者可因右 室容量负荷过重而发生右心衰竭。部分 患者可因重度肺动脉高压出现右向左分 流出现艾森曼格综合征。
继发孔型
• 缺损部位位于房间隔中部卵圆窝部位， 此型最为常见，约占房间隔缺损的70%。
静脉窦型
• 缺损部位位于房间隔后部腔静脉入口处， 分为上腔静脉型，下腔静脉型。
冠状窦型（罕见）
• 原发孔型
• 此种类型位于卵圆窝下方与室间隔相连 接部位，约占房间隔缺损总数的15%-25%。 • 原发孔型房间隔缺损由于胚胎时期原发 隔的下缘未能与房室管内的心内膜垫融 合所致，本质上属于心内膜垫缺损的一 种类型。
• 2.房间隔缺损与伴有右心容量负荷增加 的疾病 • 第一，部分型或完全型肺静脉异位引流 • 第二，主动脉窦瘤破入右房 • 第三，冠状动脉右心瘘 • 第三，左室右房通道 • （肺心病，自加内容）
多普勒超声心动图
• 彩色多普勒血流显像 • 房间隔水平分流血流信号：（早期）彩 色多普勒可显示从左房经房间隔缺损部 位进入右房的过隔血流信号。（病程中 晚期）当右房压力大于左房压时则出现 房水平右向左分流。
鉴别诊断
• 1.继发孔型房间隔缺损与卵圆孔未闭 • 在胚胎发育过程中，原发隔与继发隔未 能粘连融合留下一小裂隙称为卵圆孔， 卵圆孔一般生后第一年闭合，若大于3岁 的幼儿仍不闭合成卵圆孔未闭。
超来自百度文库表现
• 二维超声心动图改变如下： • 1.房间隔连续性中断：房间隔线样结构 回声出现连续性中断，缺损两端的房间 隔常稍增厚，回声增强，呈“火柴梗” 征。 • 2.右房，右室扩大 • 3.肺动脉增宽 • 4.室间隔形态及运动异常：整个室间隔 运动呈收缩期向前，舒张期向后，与左 室后壁呈同向运动。
先天性心脏病 房间隔缺损超声诊断
•
房间隔缺损（ASD）是最常见的先天 性心脏病之一，发病率约占各种先心病 的10%-15%。女性较多见。ASD病变常单 独存在，亦可与另一种或者多种心血管 畸形并存。
病理
• 根据胚胎起源以及缺损发生的部位房间 隔缺损被分为四中类型： • 继发孔型 • 静脉窦型（上腔静脉型，下腔静脉型） • 冠状窦型 • 原发孔型