第十章 心血管疾病的生物化学检验

第十章心血管疾病的生物化学检验

1. 有关冠心病危险因素的描述，下列哪项不正确（Ａ）

A.危险因素等同于病因，主要由遗传因素引起。

B.危险因素不是诊断指标，但危险因素升高增加了冠心病患病可能性。

C.同一疾病可能有多种危险因素，其影响程度不一。

D.危险因素对冠心病的早期诊断和一、二级预防有重要价值。

E.危险因素去掉以后可减缓甚至阻止疾病的发生。

2. 下列危险因素中，哪种指标可更准确地预报冠心病发生（Ｄ）

A. TC

B. TG

C. HDL-C

D. TC／HDL-C

E.LDL-C

3. 有关CRP的描述下列哪项不正确（Ｃ）

A. 是炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成, 感染、创伤、手术可导致升高。

B. CRP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落。

C. 在AMI发生后6h在血中才能测得升高的hsCRP。

D. AMI患者中hsCRP和TC/HDL-C联合分析，可大大提高预测冠心病的准确性。

E.冠心病病人CRP仅轻度升高。

4. 动脉血栓形成的主要危险因素中，下列哪项指标除外（Ｃ）

A．血浆纤维蛋白原 B.血浆凝血活酶转变加速素 C. 凝血因子Ⅷ D.血浆纤溶酶原激活抑制剂 E. 凝血因子Ⅶ

5.下列哪项不是冠心病的确定危险因素（Ｃ）

A. 纤维蛋白原增高

B. C-反应蛋白增高

C. HDL增高

D. 凝血因子异常

E.炎症产物

6.下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物（Ｄ）

A.CK

B.CK-MB

C.LD1

D.cTn

E.Mb

7.下列哪项不属于传统心肌酶谱检测指标( Ｄ)

A.CK-MB

B.LDH

C.CK

D.cTn

E.α-HBDH

8.目前检测CK-MB主张使用的较特异方法是( Ｃ)

A.电泳法

B.免疫抑制法

C.CK-MB质量测定法

D.CK-MB酶活性法

E.阴离子交换高效液相色谱法

9.急性心肌梗死早期，最有特异性的酶是：( Ｄ)

A.乳酸脱氢酶

B.乳酸脱氢酶同工酶

C.肌酸激酶

D.肌酸激酶MB同工酶

E.谷草转氨酶

10.无病理性Q波的心内膜下心肌梗死，哪项检查诊断价值更大：( Ｄ)

A.心电图

B.心尖搏动图

C.超声心动图

D.血清心肌酶学检查

E.心导管检查

11. 对胸痛发作5小时疑为急性心肌梗死的患者，可首选下列哪项生化指标确诊（Ｂ）

A.ALT

B.CK-MB

C.CK

D.LDH

E.AST

12.用于诊断心肌梗塞的标志物有下列几种，但除外：( Ｄ)

A.CK

B.AST

C.LDH

D.ALP

E. cTn

13.CHF时，BNP与以下哪项指标联合测定，可判断其恶化程度：（Ｂ）

A.CK-MB

B.cTnT

C.Mb

D.MLC

E.LD

14.IFCC建议缩短测定周期(TAT)应控制在：（Ａ）

A.1h

B.2h

C.4h

D.6h

E.12h

15.心肌组织中CK-MB占总CK的：（A）

A.15%～25%

B.25%～35%

C.35%～45%

D.45%～55%

E.55%～65%

16.临床确定有无AMI时，推荐使用的抽样频率是：（Ｅ）

A.入院即刻检查一次，出院前检查一次。

B.入院即刻, 入院后2h，第二天清晨,出院时检查。

C.入院即刻, 入院后2h, 入院后4h,出院时检查。

D.即刻, 入院后2h, 入院后8h,出院时检查。

E.入院即刻, 入院后4h, 入院后8h，入院后12h。

17.心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是：（Ｅ）

A.CK

B.CK-MB

C.Mb

D.cTn

E.LDH

18.肌酸激酶同工酶的种类有：（Ｂ）

A.2种

B. 3种

C. 4种

D. 5种

E. 6种

19.急性心肌梗死后血清酶升高达峰值的时间部分依赖于（Ｃ）

A.蛋白质所带的电荷

B.细胞的能量释放

C.酶的分子量

D.细胞膜上磷脂含量

E.细胞内钙的浓度

20.肌红蛋白与下列何者同时进行检测，可提高其诊断AMI的特异性（Ｄ）

A.C-反应蛋白

B.肌动蛋白

C.糖原磷酸化酶

D.碳酸酐酶Ⅲ

E.肌钙蛋白

1.CRP是炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成，感染、创伤、手术可导致升高。（√）

2.急性心肌梗死发作后cTnT开始升高的时间为8～12h。（×）

3.送交结果到开单科室时间是影响缩短测定周期（TAT）的因素之一。（√）

4.BNP是由心、脑分泌的一种多肽激素，起排钠、利尿，扩张血管的生理作用。（√）

5.在胸痛发作2～12小时内，肌红蛋白阴性可排除AMI诊断。（√）

6.为确保心肌损伤诊断的可靠，尽量减少抽样检测的频度，减少病人的损伤。（×）。

7.理想心肌标志物主要或仅存在于心肌组织，可反映小范围的损伤（√）。

8.CK作为心肌损伤标志物其浓度和急性心肌梗死的面积有一定的相关，可大致判断梗死范围（√）。

9.在众多冠心病危险因素中，目前认为饮酒是最有价值的可及早预防和治疗的指标之一（×）。

10.对发病6小时后的就诊患者，应同时检测cTn和Mb，提高诊断率（×）。

1.危险因素：指个体固有的生理、心理因素或生活环境中的其他因素，它们的存在可促使疾病发生，去掉后可减缓甚至阻止疾

病的发生。

2.超敏C反应蛋白（hsCRP）：在动脉粥样硬化的形成和发展中，CRP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块

的脱落。与严重感染时的CRP不同，冠心病人的CRP仅轻度升高，始终处于冠状动脉造影的基线水平。将冠心病人这种CRP状态称为超敏C反应蛋白。

3．样本测定周期（TAT）：指从采集血样标本到报告结果的时间，缩短心肌标志物报告时间有助于早期治疗，IFCC建议标本测定周期控制在1小时以内。

4．肌钙蛋白：是存在于心肌和各种骨骼肌细胞细肌丝中的复合体，由钙离子介导调节肌肉收缩。有肌钙蛋白T、有肌钙蛋白I、有肌钙蛋白C三种形式。而心肌肌钙蛋白是心肌特有的，对心肌梗死诊断有较高的特异性。

5．肌红蛋白：是一种氧结合蛋白，广泛存在于骨骼肌、心肌、平滑肌。分子量小，且位于细胞质，故出现较早。是AMI发生后最早的可测标志物，AMI发作后2小时即升高。但特异性不高。