统计学 PPT课件

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传染病
4、医学统计学的研究内容
●基本原理和方法：研究设计与数据处理 ●居民健康统计：医学人口、疾病统计 ●卫生服务统计：医生数、床位数 ●卫生利用统计：病床使用率、住院率 ●劳动保障与医疗保险统计：新农合
1999年中国农村死亡原因构成 (%)
消化系病 4%
其它 14%
恶性肿瘤 18%
损伤中毒 11%
药物临床疗效研究
混杂因
患者的状况（性别、年龄
素
药物
病情
疗效
举
例
心 理 因
其他因 素
素
甲药 乙药
疗效
疗效
混杂因素 混杂因素
广西人均卫生事业费在全国位次(1998年)
指标
人均卫生事业费 人均医院经费 人均卫生院补助 人均防治防疫事业费 人均妇幼保健经费
广西(元)
11.24 3.70 2.67 1.66 0.84
非随机误差
随机测量误差——
随机误差
抽样误差——
四、概率(probability)： 描述随机事件 发生可能性大小的数值，记作Ｐ，其取 值范围0≤P≤1，一般用小数表示。
Ｐ＝0，事件不可能发生； Ｐ＝1，事件必然发生； Ｐ→0，事件发生的可能性愈小； Ｐ→1，事件发生的可能性愈大
随机事件(random event)：可以发生也可 以不发生，可以这样发生也可以那样发 生的事件。亦称偶然事件。
第二节 观察性研究常用的方法
3、抽样调查 (sampling survey) (1)非概率抽样(non-probability sampling)
碰巧抽样(accidental sampling) 配额抽样(quotal sampling) 滚雪球抽样(snowball sampling)
3、抽样第调二查节 观察性研究常用的方法
在1000人中有10名高血压患者，99名
非高血压患者，整理后的资料
计数
按低血压、正常、高血
资料
压分组所得。
等级资料
六、参数和统计量
样本指标统称统计量。一般以拉丁 字母表示，如样本均数，样本率P，样 本标准差s。
总体指标统称参数。一般用希腊字 母表示，如总体均数μ，总体率π，总 体标准差σ。
第二节 统计工作的步骤
老年抚养系数 (%)
医学敏感人口 (%)
中国人口年龄结构的变化
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
1964
1982
0-14
60+
2000
2025
1975-1990年中国疾病别死亡率变化(%)
60
脑血管病
40
恶性肿瘤
20
心脏病
损伤和中毒
0
-20
呼吸系病
-40
泌尿生殖
消化系病
-60
肺结核
第二节 观察性研究常用的方法
(二)纵向研究（longitudinal study）
经典例子：英国流行病学专家Doll-Hill研究吸烟与肺癌 关系的研究.
1957年，德国，上市一种新药非巴比妥类镇静药--“反应停”（α-苯肽茂二酰亚胺，塞利多米）。广 泛用于妊娠反应，销往46个国家，8000多例海豹肢畸 形婴儿。
被美国科学杂志《月 球》列为20世纪十大 科学错误之一。
第二节 观察性研究常用的方法
(二)纵向研究（longitudinal study） 2、前瞻性调查 队列研究(cohort study)
预防医学
第十二章 医学统计学基本概念和步骤
第十二章
主要内容
一、统计学的概念
二、统计学的任务
三、医学统计学的作用
四、统计学的几个重要 概念
五、 统计工作的步骤
六、学习卫生统计学应 注意的问题
第一节 医学统计学概述
一、医学统计学的定义和内容
1、统计学的概念 统计学是应用概率论和数理统计的原理、
方法研究数据的收集、整理、分析和推断的 一门学科。它在不同领域的应用，就形成不 同的统计学。
其 0＜P＜1
小概率事件： 习惯上将Ｐ≤0.05或
Ｐ≤0.01 的随机事件称小概率事件。 表示某事件发生的可能性很小。
五、医学统计资料的分类
计量资料
（数值变量）
对每一观察对 象用定量的方 法， 测定某项 指标所得的资 料。一般有度 量衡单位，每 个对象之间有 量的区别。
计数资料
（无序分类 变量）
2
166
65
农民
无效
3
273
81
商人
恶化
4
183
58
工人
好转
…
…
…
…
…
x1、x2、x3、x4各什么类型资料？计量？计数？等级？
三种药物驱钩虫的疗效比较
───────────────────────────
药物
治疗例数 阴转例数
阴转率(％)
───────────────────────────
复方敌百虫片
1、样本的可靠性：明确划清总体的 同质范围，且样本的每个个体确属预先 确定的总体。（病例必须确诊）
2、样本的代表性：
（1）样本必须遵循随机化原则
（2）有足够的样本例数
三、误差
偏倚（bias)—
误差—观察值与真值之差。 选择性偏倚：
按产生原因，可分为：
信息性偏倚： 混杂偏倚：
过失误差—— 系统误差——
研设计教程（科学出 版社，2004） 贺佳主编：医学科研 设计与统计分析方法
（第二军医大学出版社2010.9）
研究类型：按研究者是否对观察对象实施干 预措施，可分为调查（survey）和实验 （experiment）
无干预措施：调查。调查某市冠心病的发 病率。
有干预措施：实验。注射疫苗，观察发病 率，新药临床试验
二、根据研究时间
横断面调查(cross-section study)
纵向研究(longitudinal study)
调查研究常用的方法
一、根据研究范围
全面调查（overall survey） 非全面调查（un-overall survey）
(一)全面调查（overall survey）：普查(census)
设计(design) 搜集资料(collection of data)
整理资料(sorting data) 分析资料(analysis of data)
设计： 广义：课题（研究）设计； 狭义：统计设计（调查设计、试验设计）
调查设计 参考书
张彦，吴淑凤 范伟达
郝大海
试验设计参考书： 熊国强主编：医学科
统计学
理论基础
研究对象
概率论 数理统计
有变异的 事物
一、医学统计学的定义和内容
2、统计学的任务
●进行统计设计、收集、整理资料 ●对所收集资料进行统计描述和处理 ●对统计处理的结果进行分析和解释
3、医学统计学的作用
●帮助医学工作者有计划有目的地进 行科研活动
●合理地分析和解释试验数据，科学 地揭示数据之间隐含的内在规律性
调查研究常用的方法
调查研究的目的：
1、描述某客观事物发生的水平及其分布规 律 例如：某地冠心病的患病水平如何？“三间” 分布怎样？（三间：人间、时间、空间）
2、分析某事物各现象间的相关关系 哪些因素影响冠心病的患病水平？
调查研究常用的方法 一、根据研究范围
全面调查(overall survey) 非全面调查(un-overall survey)
(2)概率抽样(probability sampling)
应用前提条件 (1)有明确的抽样框 (2)对每一个被调查的观察对象，事先能赋 予一个被抽取的概率 (3)用随机抽样方法来抽取观察对象
第二节 观察性研究常用的方法 概率随机抽样的优点：
(1) 节约大量的人力、物力财力和时间
(2) 可估计抽样误差，进行统计推断 (3) 可避免或减小人为干扰所产生的误差 (4) 有利于保证和提高调查质量 (5) 应用范围广
指在特定时点或相当短的时期内(1周、3个 月)，在一定人群中应用普查或抽样调查方法，收 集有关疾病或健康状况资料的调查方法。目的是 描述疾病或健康状况的分布特征，探索影响疾病 或健康相关因素。
现况调查：患病率调查
第二节 观察性研究常用的方法
第二节 观察性研究常用的方法
(二)纵向研究（longitudinal study）
儿童身高：影响因素
营养
性别 年龄 民族 地区 遗传
第二节 常用统计基本概念
在做临床疗效研究中，把病人分为两组：
1、试验组：给新药
比较两组的有效率
2、对照组：给传统药
注意事项：？？？？？？
同质！！影响疗效的所有因素均
相同。
药物临床疗效研究
混杂因
患者的状况（性别、年龄
素
药物
病情
疗效
举
例
心 理 因
其他因 素
第二节 观察性研究常用的方法
一、根据研究范围
全面调查（overall survey） 非全面调查（un-overall survey）
二、根据研究时间
横断面调查（cross-section study） 纵向研究（longitudinal study）
第二节 观察性研究常用的方法
(一)横断面调查（cross-section study）
呼吸系病 23%
心脏病 12%
脑血管病 18%
二、医学统计学与流行病学的关系
相同点：研究工具学（研究方法学）
不同点：流行病学—“三间分布”、偏倚、专业 统计学——“抽样误差”、基础
第二节 常用统计基本概念
一、同质和变异