臀部脂肪厚度
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关键词 肥胖症； 体重指数； 注射深度
目前临床上臀部肌肉注射大多选用 7 号注射针 头，而随着社会的发展，人们生活条件的改善，肥胖人 群越来越多，在肌肉注射护理中，原皮肤和皮下脂肪 的厚度的数据对此类人群是否仍适用已成为护理工 作中关 注 的 课 题 ［1］。 注 射 药 如 达 不 到 肌 肉 深 层 ，不 仅 影响药物疗效，还会导致脂肪坏死，肉芽肿等。 本研究 随机抽取符合肥胖标准的男女各 100 例，通过 B 超测 量其臀大肌注射区皮肤和皮下脂肪的厚度，以探讨臀 部肌肉注射最佳深度。 现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 随机抽取来我院进行 B 超检查的人 群进行调查，根据体重指数（BMI） ＞ 24 作为判断肥胖 的诊断标准来选择测试的对象，BMI ＝ 体 重 （kg）与 身 高 （m）平 方 之 比 ［2］。 轻 度 肥 胖 BMI 24 ～ 27；中 度 肥 胖 BMI 28 ～ 31；重度肥胖 BMI ＞ 32。 除外水肿、长期慢性 消 耗 性 疾 病 、病 理 性 肥 胖 （不 包 括 单 纯 性 肥 胖 ）、 双 侧 臀部发育明显不对称者及孕妇。 根据知情同意原则在 征得被检测者同意后，再进行臀大肌注射区的皮肤及 皮下脂肪的厚度测量，并计算出每位测试对象的 BMI 值 ， 共 测 试 200 例 ， 男 女 各 100 例 （ 其 中 轻 度 肥 胖 男 58 例 、女 61 例 ；中 度 肥 胖 男 32 例 、女 28 例 ；重 度 肥 胖男 10 例、女 11 例），年龄 23 ～ 68 岁。 1．2 设备、 人员要求 采用日立 2000 超声 诊 断 仪 ， 使用探头频率 7．5 ～ 10 mHz，为保证所测数据的准确 性，相对固定护士及 B 超医生各 1 名。 1．3 方 法 本 组 全 部 被 测 试 者 按 臀 部 肌 肉 注 射 要 求 ［3］，采用左侧卧位，右腿伸直 ，放 松 ，左 腿 稍 弯 曲 ，然 后取右髂前上棘与尾骨联线的中外 1／3 交界处为检 测点超声波测量从皮肤到臀大肌之间的距离，相当于 皮肤加皮下脂肪层的厚度。 1．4 统计学方法 数据以 x ± s 表示，组间比较采用 t 检验。
基 金 资 助 ：深 圳 市 科 技 局 立 项 课 题 （编 号 ：2008302） 作 者 单 位 ：518101 广 东 省 深 圳 市 第 八 人 民 医 院
2 结果 2． 1 两组年龄、体重指数及皮肤脂肪厚度的比较 女 性 组 平 均 年 龄 （41．45 ± 19．50）岁 ，男 性 组 平 均 年 龄 （43．65 ± 17．60）岁，两组之间 t ＝ 0．837 5，t ＜ t（0．05）， P ＞ 0．05，差别无显 著 意 义 。 女 性 组 平 均 BMI 28．28 ± 6．15，男 性 组 平 均 BMI 29．35 ± 5．45，两 组 之 间 的 体 重 指 数 t ＝ 1．302 1，t ＜ t（0．05），P ＞ 0．05，差 别 无 显 著 意 义。 男性组皮肤脂肪厚度（22．86 ± 8．15 ）mm，女 性 组 皮 肤 脂 肪 厚 度 （26．35 ± 7．53）mm，两 组 之 间 皮 肤 脂 肪 厚度 t ＝ 3．145，t ＞ t（0．01），P ＜ 0．01，差 别 有 显 著 性 意 义。 说明男女脂肪生理分布存在明显差异，见表 1。
本研究结果显示肥胖男性组中皮肤脂肪厚度是 （22．86 ± 8．15）mm， 能够达到以 7 号针头长度 32 mm 的 2 ／ 3 （21．3 mm）进针深度的占 49．54％，而肥胖女 性 组 中 皮 肤 脂 肪 厚 度 是 （26．35 ± 7．53）mm，能 达 到 进 针 深度占 5．86％。 因而对肥胖型人群（尤其女性肥胖患 者）来讲在行臀大肌注射时的深度是不够的，药液就 不能到达臀大肌的肌层， 还易产生一系列潜在并发 症，如肌注硬节、局部脂肪液化、药液外溢等，影响治 疗效果，并给患者带来痛苦。
作 者 单 位 ：325200 浙 江 省 瑞 安 市 人 民 医 院 手 术 室
1 对象与方法 1．1 对象 2006 年 8 月至 2008 年 10 月在我科实习 的护理专业实习生 264 名，其中女 262 名，男 2 名；年 龄 17 ～ 22 岁，平均（19．5 ± 1．8）岁。 1．2 方法 1．2．1 锐器伤发生率 采用每次发生立即登记制度， 出科时进行统计，发生率＝发生次数 ／ 人数 × 100％。 1．2．2 考试及考核 采用问卷考试及临床操作考核， 在出科时进行。 考试内容涉及锐器伤的危害性、自我 防护措施、针刺伤与血液性传染病的密切关系、对污 染锐器的正确处理方法、 职业暴露的应急处理流程； 临床操作考核内容涉及留置针的操作、术中锐利器械 传递、装卸刀片、手掰安瓿、回收毁形、锐器放置相关 的控制措施［2］。 考试、考核结果分为合格和不合格，由
实 用 医 学 杂 志 2009 年 第 25 卷 第 10 期
肌皮下脂肪的厚度平均 19．8 mm，女性是 26．3 mm。 如 果用 7 号针头注射，进针 2 ／ 3，此深度能达到肌内的 男性是 87％，女性则只有 5％。 从以上研究可以看出， 肥胖男女臀部皮下脂肪的厚度不仅与肥胖程度有关， 还和性别，种族，地区差异有关。
（收 稿 ：2008－12－11 编 辑 ：徐 荣 远 ）
护理实习生职业防护知识与锐器伤的关系
张东红 胡玉霜 陈聪 陈炯
摘 要 目 的 ： 探 讨 手 术 室 护 理 实 习 生 对 职 业 防 护 知 识 掌 握 程 度 与 锐 器 伤 发 生 率 的 相 关 性 。 方 法 对 264 名手术室护理实习生出科时进行锐器伤的相关知识进行理论考试及临床实践操作考核，并调查其手术室实习期 间 锐 器 伤 发 生 情 况 。 结 果 ：理 论 考 试 合 格 的 锐 器 伤 发 生 率 （15．8 ％）与 不 合 格 者 （62．7％）相 比 ，差 异 有 显 著 的 统 计 学 意 义 （P ＜ 0．01）；临 床 实 践 操 作 考 核 合 格 的 锐 器 伤 发 生 率 （5．3％）比 不 合 格 者 （71．9％ ） 显 著 降 低 （P ＜ 0．01）； 临 床 实 践 操 作 合 格 的 锐 器 伤 发 生 率 （5．3 ％）比 理 论 考 试 合 格 者 （15．8 ％）明 显 低 （P ＜ 0．01）；两 者 考 试 、 考 核 均 合 格 的 锐 器 伤 发 生 率 （1．9％）比 理 论 考 试 、临 床 实 践 操 作 考 核 单 项 合 格 的 均 低 （P ＜ 0．01）。 结 论 ：职 业 防 护 知 识 掌 握 程 度与锐器伤发生率具有一定的相关性，加强护生培训、提高其理论及实践操作考核的合格率，能降低锐器伤的 发生率。
表 1 两组年龄、体重指数及皮肤脂肪厚度的比较 x ± s
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
组别 男性 女性
例数 100 100
年龄（岁） 43．65 ± 17．60 41．45 ± 19．50*
BMI 29．35 ± 5．45 28．28 ± 6．15*
注 ：两组比较 ，*P ＞ 0．05， ＃P ＜ 0．01
皮 肤 脂 肪 厚 度 （mm） 22．86 ± 8．15 26．35 ± 7．53＃
population： retrospective study ［J］． BMJ， 2006，332 （7542）：637－ 638 ［5］ Chan V O， Colville J， Persaud T， et al． Intramuscular Injections into the buttocks： Are they truly intramuscular ［J］？ Eur J Radiol， 2006，58（3）：480－484 ［6］ Zaybak A， Gunes U Y， Tamsel S， et al． Does obesity prevent the needle from reaching muscle intramuscular injections ［J］？ J Adv Nurs， 2007，58（6）：552－556． ［7］ 张 秀 江 ，付 丽 ，管 小 龙 ，肥 胖 型 成 人 臀 大 肌 注 射 深 度 的 探 讨 ［J］． 农 恳 医 学 ， 2006，28（1）：73－75．
［1］ 姜 文 丽 ， 张 芳． 肌 肉 注 射 出 现 意 外 的 预 防 ［J］． 黑 龙 江 医 学 ， 2001，25（8）：612－613．
［2］ 黄 子 杰． 预 防 医 学 ［M］． 2 版． 上 海 ：上 海 科 学 技 术 出 版 社 ，2001： 124．
［3］ 殷 磊． 护 理 学 基 础 ［M］． 北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ， 2001：218－223． ［4］ Nisbet A C． Intramuscular gluteal injections in the increasingly obese
关键词 职业卫生护理； 手术室； 带教； 锐器伤； 职业防护
锐器伤是指在工作时间内，由针头及其他锐器 所造成的使皮肤出血的意外伤害， 如针刺伤时，只 需 0．004 mL 带 有 HBV 的 血 液 足 以 使 受 伤 者 感 染 HBV；被 HIV 污 染 的 锐 器 刺 伤 而 感 染 HIV 的 几 率 为 0．3％ ， 被 HCV 污 染 的 锐 器 刺 伤 而 感 染 HCV 的 几 率 为 1．8％［1］。 目前对医院内护理专科实习生（护生）的 锐器伤虽有少量报道， 但护生的锐器伤与其职业防 护知识掌握程度的相关性尚鲜见报道。 笔者对此进 行 了 研 究 分 析 ， 并 对 264 名 护 生 锐 器 伤 的 相 关 知 识 进行理论及实践操作考核， 以期为降低护生的锐器 伤发生率提供参考。
2．2 注射针头（7 号）能够达到肌层的百分率 经统 计 分 析 能 够 达 到 7 号 注 射 针 头 长 度 32 mm 的 2 ／ 3 （21．3 mm）进针深度的男占 49．54％，女占 5．86％。 3 讨论
人群中肥胖人的增多，臀部肌肉注射深度标准是 否适合在护 理 应 用 成 为 关 注 的 课 题 。 Nesbet［4］ 对 100 例患者进行盆腔和腰骶椎 CT 扫描， 同时测量其腰下 缘至骶下部水平的脂肪厚度。 结果显示，如果用 7 号 针头（其长度为 3．5 cm）注射时，将 0．5 cm 针头留于皮 肤外，则有 95％的女性和 84％的男性的注射针头是在 皮下脂肪层。 只有 5％的女性和 16％的男性是臀部肌 肉注射。 还有研究显示［5］：对 50 名健康志愿者进行臀 部肌肉注射少量空气， 结果显示被注射的气泡只有 8％ 的 女 性 和 32％ 的 男 性 志 愿 者 是 臀 部 肌 肉 注 射 部 分，甚至在 6 位被视为体重过低的志愿者中，也有一 半人的臀部肌肉脂肪层未被穿透。 Zaybak 等［6］的研究 发现：肥胖女性如果用 7 号针头则只有 2％，男性只有 63％ 达 到 肌 肉 层 。 国 内 新 疆 地 区 报 告 ［7］： 肥 胖 男 性 臀 部
随着人们生活水平的提高， 肥胖人数增多增快， 建 议 权 威 机 构 规 定 厂 家 生 产 2 mL ～5 mL 注 射 器 ，针 头 6 ～ 7 号针梗的长度在 40 mm， 并注明为加长针头 注射器。 护士可根据患者的肥胖程度选用，以保证注
1697
射药物到达肌肉组织内。 对少部分极度肥胖患者，肌 肉注射时尽量不选臀大肌位置，而选择臀中肌、臀小 肌或股外侧肌等皮下脂肪较薄的部位注射。 4 参考文献
1696
实 用 医 学 杂 志 2009 年 第 25 卷 第 10 期
·临 床 护 理·
成人肥胖者臀部肌肉注射深度的探讨
李小云 王从华 袁丽敏 梁雪峰 李靖丽 邹红梅
摘 要 目 的 ：探 讨 成 人 肥 胖 人 群 臀 部 肌 肉 注 射 的 深 度 。 方 法 ：选 择 符 合 条 件 的 肥 胖 成 人 男 女 各 100 例 ，B 超 测量臀大肌注射区皮肤到臀大肌间的距离，并计算 7 号注射针头能够达到肌层的百分率。 结果：男性组皮肤脂肪 厚 度 （22．86 ± 8．15）mm， 女 性 组 皮 肤 脂 肪 厚 度 （26．35 ± 7．53）mm， 能 够 达 到 以 7 号 针 头 长 度 32 mm 的 2 ／ 3 （21．3 mm）进 针 深 度 的 男 占 49．54％，女 占 5．86％。 结 论 ：目 前 使 用 的 7 号 注 射 针 头 大 多 不 能 到 达 肥 胖 成 人 的 臀 部 肌 肉 注 射层，建议研制加长型注射针头。
目前临床上臀部肌肉注射大多选用 7 号注射针 头，而随着社会的发展，人们生活条件的改善，肥胖人 群越来越多，在肌肉注射护理中，原皮肤和皮下脂肪 的厚度的数据对此类人群是否仍适用已成为护理工 作中关 注 的 课 题 ［1］。 注 射 药 如 达 不 到 肌 肉 深 层 ，不 仅 影响药物疗效，还会导致脂肪坏死，肉芽肿等。 本研究 随机抽取符合肥胖标准的男女各 100 例，通过 B 超测 量其臀大肌注射区皮肤和皮下脂肪的厚度，以探讨臀 部肌肉注射最佳深度。 现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 随机抽取来我院进行 B 超检查的人 群进行调查，根据体重指数（BMI） ＞ 24 作为判断肥胖 的诊断标准来选择测试的对象，BMI ＝ 体 重 （kg）与 身 高 （m）平 方 之 比 ［2］。 轻 度 肥 胖 BMI 24 ～ 27；中 度 肥 胖 BMI 28 ～ 31；重度肥胖 BMI ＞ 32。 除外水肿、长期慢性 消 耗 性 疾 病 、病 理 性 肥 胖 （不 包 括 单 纯 性 肥 胖 ）、 双 侧 臀部发育明显不对称者及孕妇。 根据知情同意原则在 征得被检测者同意后，再进行臀大肌注射区的皮肤及 皮下脂肪的厚度测量，并计算出每位测试对象的 BMI 值 ， 共 测 试 200 例 ， 男 女 各 100 例 （ 其 中 轻 度 肥 胖 男 58 例 、女 61 例 ；中 度 肥 胖 男 32 例 、女 28 例 ；重 度 肥 胖男 10 例、女 11 例），年龄 23 ～ 68 岁。 1．2 设备、 人员要求 采用日立 2000 超声 诊 断 仪 ， 使用探头频率 7．5 ～ 10 mHz，为保证所测数据的准确 性，相对固定护士及 B 超医生各 1 名。 1．3 方 法 本 组 全 部 被 测 试 者 按 臀 部 肌 肉 注 射 要 求 ［3］，采用左侧卧位，右腿伸直 ，放 松 ，左 腿 稍 弯 曲 ，然 后取右髂前上棘与尾骨联线的中外 1／3 交界处为检 测点超声波测量从皮肤到臀大肌之间的距离，相当于 皮肤加皮下脂肪层的厚度。 1．4 统计学方法 数据以 x ± s 表示，组间比较采用 t 检验。
基 金 资 助 ：深 圳 市 科 技 局 立 项 课 题 （编 号 ：2008302） 作 者 单 位 ：518101 广 东 省 深 圳 市 第 八 人 民 医 院
2 结果 2． 1 两组年龄、体重指数及皮肤脂肪厚度的比较 女 性 组 平 均 年 龄 （41．45 ± 19．50）岁 ，男 性 组 平 均 年 龄 （43．65 ± 17．60）岁，两组之间 t ＝ 0．837 5，t ＜ t（0．05）， P ＞ 0．05，差别无显 著 意 义 。 女 性 组 平 均 BMI 28．28 ± 6．15，男 性 组 平 均 BMI 29．35 ± 5．45，两 组 之 间 的 体 重 指 数 t ＝ 1．302 1，t ＜ t（0．05），P ＞ 0．05，差 别 无 显 著 意 义。 男性组皮肤脂肪厚度（22．86 ± 8．15 ）mm，女 性 组 皮 肤 脂 肪 厚 度 （26．35 ± 7．53）mm，两 组 之 间 皮 肤 脂 肪 厚度 t ＝ 3．145，t ＞ t（0．01），P ＜ 0．01，差 别 有 显 著 性 意 义。 说明男女脂肪生理分布存在明显差异，见表 1。
本研究结果显示肥胖男性组中皮肤脂肪厚度是 （22．86 ± 8．15）mm， 能够达到以 7 号针头长度 32 mm 的 2 ／ 3 （21．3 mm）进针深度的占 49．54％，而肥胖女 性 组 中 皮 肤 脂 肪 厚 度 是 （26．35 ± 7．53）mm，能 达 到 进 针 深度占 5．86％。 因而对肥胖型人群（尤其女性肥胖患 者）来讲在行臀大肌注射时的深度是不够的，药液就 不能到达臀大肌的肌层， 还易产生一系列潜在并发 症，如肌注硬节、局部脂肪液化、药液外溢等，影响治 疗效果，并给患者带来痛苦。
作 者 单 位 ：325200 浙 江 省 瑞 安 市 人 民 医 院 手 术 室
1 对象与方法 1．1 对象 2006 年 8 月至 2008 年 10 月在我科实习 的护理专业实习生 264 名，其中女 262 名，男 2 名；年 龄 17 ～ 22 岁，平均（19．5 ± 1．8）岁。 1．2 方法 1．2．1 锐器伤发生率 采用每次发生立即登记制度， 出科时进行统计，发生率＝发生次数 ／ 人数 × 100％。 1．2．2 考试及考核 采用问卷考试及临床操作考核， 在出科时进行。 考试内容涉及锐器伤的危害性、自我 防护措施、针刺伤与血液性传染病的密切关系、对污 染锐器的正确处理方法、 职业暴露的应急处理流程； 临床操作考核内容涉及留置针的操作、术中锐利器械 传递、装卸刀片、手掰安瓿、回收毁形、锐器放置相关 的控制措施［2］。 考试、考核结果分为合格和不合格，由
实 用 医 学 杂 志 2009 年 第 25 卷 第 10 期
肌皮下脂肪的厚度平均 19．8 mm，女性是 26．3 mm。 如 果用 7 号针头注射，进针 2 ／ 3，此深度能达到肌内的 男性是 87％，女性则只有 5％。 从以上研究可以看出， 肥胖男女臀部皮下脂肪的厚度不仅与肥胖程度有关， 还和性别，种族，地区差异有关。
（收 稿 ：2008－12－11 编 辑 ：徐 荣 远 ）
护理实习生职业防护知识与锐器伤的关系
张东红 胡玉霜 陈聪 陈炯
摘 要 目 的 ： 探 讨 手 术 室 护 理 实 习 生 对 职 业 防 护 知 识 掌 握 程 度 与 锐 器 伤 发 生 率 的 相 关 性 。 方 法 对 264 名手术室护理实习生出科时进行锐器伤的相关知识进行理论考试及临床实践操作考核，并调查其手术室实习期 间 锐 器 伤 发 生 情 况 。 结 果 ：理 论 考 试 合 格 的 锐 器 伤 发 生 率 （15．8 ％）与 不 合 格 者 （62．7％）相 比 ，差 异 有 显 著 的 统 计 学 意 义 （P ＜ 0．01）；临 床 实 践 操 作 考 核 合 格 的 锐 器 伤 发 生 率 （5．3％）比 不 合 格 者 （71．9％ ） 显 著 降 低 （P ＜ 0．01）； 临 床 实 践 操 作 合 格 的 锐 器 伤 发 生 率 （5．3 ％）比 理 论 考 试 合 格 者 （15．8 ％）明 显 低 （P ＜ 0．01）；两 者 考 试 、 考 核 均 合 格 的 锐 器 伤 发 生 率 （1．9％）比 理 论 考 试 、临 床 实 践 操 作 考 核 单 项 合 格 的 均 低 （P ＜ 0．01）。 结 论 ：职 业 防 护 知 识 掌 握 程 度与锐器伤发生率具有一定的相关性，加强护生培训、提高其理论及实践操作考核的合格率，能降低锐器伤的 发生率。
表 1 两组年龄、体重指数及皮肤脂肪厚度的比较 x ± s
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
组别 男性 女性
例数 100 100
年龄（岁） 43．65 ± 17．60 41．45 ± 19．50*
BMI 29．35 ± 5．45 28．28 ± 6．15*
注 ：两组比较 ，*P ＞ 0．05， ＃P ＜ 0．01
皮 肤 脂 肪 厚 度 （mm） 22．86 ± 8．15 26．35 ± 7．53＃
population： retrospective study ［J］． BMJ， 2006，332 （7542）：637－ 638 ［5］ Chan V O， Colville J， Persaud T， et al． Intramuscular Injections into the buttocks： Are they truly intramuscular ［J］？ Eur J Radiol， 2006，58（3）：480－484 ［6］ Zaybak A， Gunes U Y， Tamsel S， et al． Does obesity prevent the needle from reaching muscle intramuscular injections ［J］？ J Adv Nurs， 2007，58（6）：552－556． ［7］ 张 秀 江 ，付 丽 ，管 小 龙 ，肥 胖 型 成 人 臀 大 肌 注 射 深 度 的 探 讨 ［J］． 农 恳 医 学 ， 2006，28（1）：73－75．
［1］ 姜 文 丽 ， 张 芳． 肌 肉 注 射 出 现 意 外 的 预 防 ［J］． 黑 龙 江 医 学 ， 2001，25（8）：612－613．
［2］ 黄 子 杰． 预 防 医 学 ［M］． 2 版． 上 海 ：上 海 科 学 技 术 出 版 社 ，2001： 124．
［3］ 殷 磊． 护 理 学 基 础 ［M］． 北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ， 2001：218－223． ［4］ Nisbet A C． Intramuscular gluteal injections in the increasingly obese
关键词 职业卫生护理； 手术室； 带教； 锐器伤； 职业防护
锐器伤是指在工作时间内，由针头及其他锐器 所造成的使皮肤出血的意外伤害， 如针刺伤时，只 需 0．004 mL 带 有 HBV 的 血 液 足 以 使 受 伤 者 感 染 HBV；被 HIV 污 染 的 锐 器 刺 伤 而 感 染 HIV 的 几 率 为 0．3％ ， 被 HCV 污 染 的 锐 器 刺 伤 而 感 染 HCV 的 几 率 为 1．8％［1］。 目前对医院内护理专科实习生（护生）的 锐器伤虽有少量报道， 但护生的锐器伤与其职业防 护知识掌握程度的相关性尚鲜见报道。 笔者对此进 行 了 研 究 分 析 ， 并 对 264 名 护 生 锐 器 伤 的 相 关 知 识 进行理论及实践操作考核， 以期为降低护生的锐器 伤发生率提供参考。
2．2 注射针头（7 号）能够达到肌层的百分率 经统 计 分 析 能 够 达 到 7 号 注 射 针 头 长 度 32 mm 的 2 ／ 3 （21．3 mm）进针深度的男占 49．54％，女占 5．86％。 3 讨论
人群中肥胖人的增多，臀部肌肉注射深度标准是 否适合在护 理 应 用 成 为 关 注 的 课 题 。 Nesbet［4］ 对 100 例患者进行盆腔和腰骶椎 CT 扫描， 同时测量其腰下 缘至骶下部水平的脂肪厚度。 结果显示，如果用 7 号 针头（其长度为 3．5 cm）注射时，将 0．5 cm 针头留于皮 肤外，则有 95％的女性和 84％的男性的注射针头是在 皮下脂肪层。 只有 5％的女性和 16％的男性是臀部肌 肉注射。 还有研究显示［5］：对 50 名健康志愿者进行臀 部肌肉注射少量空气， 结果显示被注射的气泡只有 8％ 的 女 性 和 32％ 的 男 性 志 愿 者 是 臀 部 肌 肉 注 射 部 分，甚至在 6 位被视为体重过低的志愿者中，也有一 半人的臀部肌肉脂肪层未被穿透。 Zaybak 等［6］的研究 发现：肥胖女性如果用 7 号针头则只有 2％，男性只有 63％ 达 到 肌 肉 层 。 国 内 新 疆 地 区 报 告 ［7］： 肥 胖 男 性 臀 部
随着人们生活水平的提高， 肥胖人数增多增快， 建 议 权 威 机 构 规 定 厂 家 生 产 2 mL ～5 mL 注 射 器 ，针 头 6 ～ 7 号针梗的长度在 40 mm， 并注明为加长针头 注射器。 护士可根据患者的肥胖程度选用，以保证注
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射药物到达肌肉组织内。 对少部分极度肥胖患者，肌 肉注射时尽量不选臀大肌位置，而选择臀中肌、臀小 肌或股外侧肌等皮下脂肪较薄的部位注射。 4 参考文献
1696
实 用 医 学 杂 志 2009 年 第 25 卷 第 10 期
·临 床 护 理·
成人肥胖者臀部肌肉注射深度的探讨
李小云 王从华 袁丽敏 梁雪峰 李靖丽 邹红梅
摘 要 目 的 ：探 讨 成 人 肥 胖 人 群 臀 部 肌 肉 注 射 的 深 度 。 方 法 ：选 择 符 合 条 件 的 肥 胖 成 人 男 女 各 100 例 ，B 超 测量臀大肌注射区皮肤到臀大肌间的距离，并计算 7 号注射针头能够达到肌层的百分率。 结果：男性组皮肤脂肪 厚 度 （22．86 ± 8．15）mm， 女 性 组 皮 肤 脂 肪 厚 度 （26．35 ± 7．53）mm， 能 够 达 到 以 7 号 针 头 长 度 32 mm 的 2 ／ 3 （21．3 mm）进 针 深 度 的 男 占 49．54％，女 占 5．86％。 结 论 ：目 前 使 用 的 7 号 注 射 针 头 大 多 不 能 到 达 肥 胖 成 人 的 臀 部 肌 肉 注 射层，建议研制加长型注射针头。