骨代谢标志物检测
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临床实验与保障中心
7
微生物与免疫科
抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）
项目 年龄(岁) 20～64 正常 ≥65 骨质疏松患者 ≥60
女性TRACP5b值
男性TRACP5b值
4.5 4.0
2.89±1.28
3.76±1.35
Placebo Alendronate
4.81±1.54
4.66±1.50
临床实验与保障中心
15
微生物与免疫科
临床实验与保障中心
13
微生物与免疫科
开展项目
项目 套餐一 (骨代谢一项) 指标名称 价格
25-羟基维生素D 抗酒石酸酸性磷酸酶 (Tracp5b) 骨特异性碱性磷酸酶 (BAP) 25-羟基维生素D
100元
套餐二 (骨代谢三项)
300元
临床实验与保障中心
14
微生物与免疫科
下单：微生物与免疫科 项目： 骨代谢标志物相关测定（骨三项） 25-羟基维生素D 样本：3 mL血（黄头管） 检测时间：星期一上午10点，当天下午3点出报告
在正常人的不同年龄段，骨代谢标志物在血循环和尿 液中的水平会发生不同程度的变化
组别 健康绝经前妇女 健康年轻男性 平均年龄（范围） 39.5(22-54) 36.0(22-54) 60.3(41-81) 68.5(55-79) TRACP 5b(U/L) 均值±SD 2.59±0.78 3.06±0.88 3.19±0.85 3.31±0.72
临床实验与保障中心 微生物与免疫科
5
骨代谢标志物
骨形成
PINP
完整/N-MID骨钙素 PICP
骨吸收
血清β-crosslaps
尿Ⅰ型胶原C/N端肽
血清抗酒石酸酸性磷酸酶
碱性磷酸酶
骨碱性磷酸酶
尿吡啶啉
尿脱氧吡啶啉
临床实验与保障中心
6
微生物与免疫科
抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）
血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）：来源于 破骨细胞，TRACP同工酶，具有抵抗酒石酸抑 制的作用 骨吸收标志物，反映破骨细胞活性，抗骨吸收治 疗 当前唯一不受肝肾疾病、饮食和时间影响的骨吸 收指标 抗酒石酸酸性磷酸酶5a：由激活的巨噬细胞分泌， 没有酶活性 抗酒石酸酸性磷酸酶5b：来源于破骨细胞，具 有酶活性
骨质疏松症常用诊断方法：
临床表现检查：脊柱变形、脆性骨折等症状 影像学检查：双能X线吸收法(DXA)、单能X线吸收法 (SXA)、定量CT(QCT)、X线成像吸收法(RA)等
骨代谢生化检查：血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（ TRACP 5b） 、骨特异性碱性磷酸酶 （BAP）、尿钙/肌酐比值等 (Ca/Cr)等 优势：使用安全；测定速度快；定量效果对治疗功效具有 指示作用
临床实验与保障中心
12
微生物与免疫科
25-羟基维生素D
临床应用： 特定代谢紊乱诊断(骨软化 ，肌病，维他命 D过量、中毒) 各种不同的病变群的病理生理学探究和危险评估 ( 骨质疏 松症，跌倒，骨折，癌，糖尿病 1 ，糖尿病 2 ，多发性硬化， 类风湿性关节炎,及其他) 维生素D状态评估，决定食物或综合的补充
健康绝经后妇女 健康老人
各种代谢性骨病会影响骨的新陈代谢并导致骨器官功 能变化与异常
临床实验与保障中心
3
微生物与免疫科
骨代谢标志物与疾病
骨代谢标志物检测的应用 骨质疏松症； 内分泌疾病：原发性甲旁亢、甲亢、甲减、糖尿病； 肿瘤骨转移
临床实验与保障中心
4
微生物与免疫科
骨质疏松症的骨代谢检测
中国人民解放军成都军区总医院
骨代谢标志物及其应用
临床实验与保障中心 微生物与免疫科 2014.08.11
中国人民解放军成都军区总医院
骨标志物与疾病 代谢标志物的检测 项目开展
临床实验与保障中心
微生物与免疫科
骨代谢标志物与疾病
在骨转换过程中产生的一些代谢物，叫骨代谢生化标 志物或骨转换标志物
LS C
Time (months)
监测患者治疗后变化
临床实验与保障中心
8
药物疗效判定
微生物与免疫科
抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP）
检测的临床意义
男性更年期后及女性绝 经期后 患有骨质疏松 原发性甲状旁腺功能亢 进症 慢性肾功能不全
TRACP5b
骨转移癌、软骨病
卵巢切除术后
甲状旁腺功能减退症
临床实验与保障中心
9
微生物与免疫科
骨特异性碱性磷酸酶（BAP）
骨形成标志物 ，反映成骨细胞活性，抗骨吸收 治疗/合成代谢治疗 不受肝功能、饮食和时间影响的骨形成指标。 判断和评估骨代谢状态，用来估计骨流失速度， 观察治疗效果和预后等。 升高：儿童骨骼发育期；高转换骨质疏松症，软 骨症，骨转移性癌，甲状腺亢进，佝偻病的诊断 及疗效观察 降低：甲状腺功能减退症，恶性贫血患者
微生物与免疫科
25-羟基维生素D
维生素D3（无活性） 25-羟化酶 25-羟胆骨化醇 25-羟基维生素D3促进肠道，肾 小管对钙磷的吸收；提高血钙、 血磷的浓度，促进骨的钙化。 钙调节素，维生素D水平测定的 特异性指标
25-羟基维生素D 是最重要的维他 命 D 新陈代谢产物
1，25-双羟基胆骨化醇 （肾近曲小管） 1 -羟化酶 作用于骨、肠、肾，发挥生物学活性
临床实验与保障中心
10
微生物与免疫科
骨特异性碱性磷酸酶（BAP）
治疗前测定基础值（基 线），然后分别测定 HRT治疗后，对应时间 的BAP和BMD的改变； 治疗期的不同时间点检 测，记录其变化曲线， 分析药物疗效；
雌激素治疗使BAP值降低 检测药物治疗效果 指示用药浓度
临床实验与保障中心
11
TR A CP 5 b (% fr om b ase lin e )
5.24±1.65
5.69±1.86
140 120 100 80 60 40 20 0 P lac eb o (11,0% ) A lend ro nate (82,7% )
TRACP 5b (U/L)
3.5 3.0 2.5 2.0 Biblioteka Baidu.5 1.0 0.5 0.0 0 2 4 6 8 10 12 *** *** ***
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微生物与免疫科
抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）
项目 年龄(岁) 20～64 正常 ≥65 骨质疏松患者 ≥60
女性TRACP5b值
男性TRACP5b值
4.5 4.0
2.89±1.28
3.76±1.35
Placebo Alendronate
4.81±1.54
4.66±1.50
临床实验与保障中心
15
微生物与免疫科
临床实验与保障中心
13
微生物与免疫科
开展项目
项目 套餐一 (骨代谢一项) 指标名称 价格
25-羟基维生素D 抗酒石酸酸性磷酸酶 (Tracp5b) 骨特异性碱性磷酸酶 (BAP) 25-羟基维生素D
100元
套餐二 (骨代谢三项)
300元
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14
微生物与免疫科
下单：微生物与免疫科 项目： 骨代谢标志物相关测定（骨三项） 25-羟基维生素D 样本：3 mL血（黄头管） 检测时间：星期一上午10点，当天下午3点出报告
在正常人的不同年龄段，骨代谢标志物在血循环和尿 液中的水平会发生不同程度的变化
组别 健康绝经前妇女 健康年轻男性 平均年龄（范围） 39.5(22-54) 36.0(22-54) 60.3(41-81) 68.5(55-79) TRACP 5b(U/L) 均值±SD 2.59±0.78 3.06±0.88 3.19±0.85 3.31±0.72
临床实验与保障中心 微生物与免疫科
5
骨代谢标志物
骨形成
PINP
完整/N-MID骨钙素 PICP
骨吸收
血清β-crosslaps
尿Ⅰ型胶原C/N端肽
血清抗酒石酸酸性磷酸酶
碱性磷酸酶
骨碱性磷酸酶
尿吡啶啉
尿脱氧吡啶啉
临床实验与保障中心
6
微生物与免疫科
抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）
血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）：来源于 破骨细胞，TRACP同工酶，具有抵抗酒石酸抑 制的作用 骨吸收标志物，反映破骨细胞活性，抗骨吸收治 疗 当前唯一不受肝肾疾病、饮食和时间影响的骨吸 收指标 抗酒石酸酸性磷酸酶5a：由激活的巨噬细胞分泌， 没有酶活性 抗酒石酸酸性磷酸酶5b：来源于破骨细胞，具 有酶活性
骨质疏松症常用诊断方法：
临床表现检查：脊柱变形、脆性骨折等症状 影像学检查：双能X线吸收法(DXA)、单能X线吸收法 (SXA)、定量CT(QCT)、X线成像吸收法(RA)等
骨代谢生化检查：血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（ TRACP 5b） 、骨特异性碱性磷酸酶 （BAP）、尿钙/肌酐比值等 (Ca/Cr)等 优势：使用安全；测定速度快；定量效果对治疗功效具有 指示作用
临床实验与保障中心
12
微生物与免疫科
25-羟基维生素D
临床应用： 特定代谢紊乱诊断(骨软化 ，肌病，维他命 D过量、中毒) 各种不同的病变群的病理生理学探究和危险评估 ( 骨质疏 松症，跌倒，骨折，癌，糖尿病 1 ，糖尿病 2 ，多发性硬化， 类风湿性关节炎,及其他) 维生素D状态评估，决定食物或综合的补充
健康绝经后妇女 健康老人
各种代谢性骨病会影响骨的新陈代谢并导致骨器官功 能变化与异常
临床实验与保障中心
3
微生物与免疫科
骨代谢标志物与疾病
骨代谢标志物检测的应用 骨质疏松症； 内分泌疾病：原发性甲旁亢、甲亢、甲减、糖尿病； 肿瘤骨转移
临床实验与保障中心
4
微生物与免疫科
骨质疏松症的骨代谢检测
中国人民解放军成都军区总医院
骨代谢标志物及其应用
临床实验与保障中心 微生物与免疫科 2014.08.11
中国人民解放军成都军区总医院
骨标志物与疾病 代谢标志物的检测 项目开展
临床实验与保障中心
微生物与免疫科
骨代谢标志物与疾病
在骨转换过程中产生的一些代谢物，叫骨代谢生化标 志物或骨转换标志物
LS C
Time (months)
监测患者治疗后变化
临床实验与保障中心
8
药物疗效判定
微生物与免疫科
抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP）
检测的临床意义
男性更年期后及女性绝 经期后 患有骨质疏松 原发性甲状旁腺功能亢 进症 慢性肾功能不全
TRACP5b
骨转移癌、软骨病
卵巢切除术后
甲状旁腺功能减退症
临床实验与保障中心
9
微生物与免疫科
骨特异性碱性磷酸酶（BAP）
骨形成标志物 ，反映成骨细胞活性，抗骨吸收 治疗/合成代谢治疗 不受肝功能、饮食和时间影响的骨形成指标。 判断和评估骨代谢状态，用来估计骨流失速度， 观察治疗效果和预后等。 升高：儿童骨骼发育期；高转换骨质疏松症，软 骨症，骨转移性癌，甲状腺亢进，佝偻病的诊断 及疗效观察 降低：甲状腺功能减退症，恶性贫血患者
微生物与免疫科
25-羟基维生素D
维生素D3（无活性） 25-羟化酶 25-羟胆骨化醇 25-羟基维生素D3促进肠道，肾 小管对钙磷的吸收；提高血钙、 血磷的浓度，促进骨的钙化。 钙调节素，维生素D水平测定的 特异性指标
25-羟基维生素D 是最重要的维他 命 D 新陈代谢产物
1，25-双羟基胆骨化醇 （肾近曲小管） 1 -羟化酶 作用于骨、肠、肾，发挥生物学活性
临床实验与保障中心
10
微生物与免疫科
骨特异性碱性磷酸酶（BAP）
治疗前测定基础值（基 线），然后分别测定 HRT治疗后，对应时间 的BAP和BMD的改变； 治疗期的不同时间点检 测，记录其变化曲线， 分析药物疗效；
雌激素治疗使BAP值降低 检测药物治疗效果 指示用药浓度
临床实验与保障中心
11
TR A CP 5 b (% fr om b ase lin e )
5.24±1.65
5.69±1.86
140 120 100 80 60 40 20 0 P lac eb o (11,0% ) A lend ro nate (82,7% )
TRACP 5b (U/L)
3.5 3.0 2.5 2.0 Biblioteka Baidu.5 1.0 0.5 0.0 0 2 4 6 8 10 12 *** *** ***