子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性研究论文
4D—HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用观察
4D—HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用观察摘要目的分析实时四维子宫输卵管超声造影技术（4D-HyCoSy）在输卵管通畅性检查及评估中的应用效果。
方法回顾性分析200例不孕症患者的临床资料，均采取4D-HyCoSy检查，以腹腔镜检查结果为标准，分析4D-HyCoSy 诊断输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及对阻塞部位的准确率。
结果本组200例不孕症患者在4D-HyCoSy检查过程中，均一次插管成功，获得满意的图像，共检查400条输卵管，以腹腔镜检查结果为标准，4D-HyCoSy诊断出阻塞230条（230/400），诊断通畅符合150条（150/170）；4D-HyCoSy诊断输卵管通畅的敏感性为93.75%，特异性为91.67%，阳性预测值为88.24%，阴性预测值为95.65%。
以腹腔镜检查结果为标准，4D-HyCoSy 诊断输卵管阻塞部位的准确率为67.39%。
结论4D-HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用效果显著，可准确判断输卵管的通畅性，对于检出阻塞部位亦具有积极作用。
关键词输卵管通畅性；实时四维子宫输卵管超声造影技术；腹腔镜腹腔镜检查为检查及评估输卵管通畅性的常规方法之一，但腹腔镜检查需要住院并全身麻醉，存在不便及一定风险，患者不易接受[1]。
近年来，4D-HyCoSy逐渐应用于检查及评估的输卵管通畅性中，可立体观察输卵管的形态结构，根据造影剂在宫腔、输卵管腔内的流动情况，分析输卵管通畅性，并可准确检出输卵管阻塞的部位。
对此，本研究旨在分析4D-HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用效果。
报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本院于2016年8月～2017年1月治疗的200例不孕症患者的临床资料，年龄26.6～38.5岁，平均年龄（33.5±3.5）岁；病程6.4个月～3.2年，平均病程（21.6±5.6）个月。
四维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的应用价值
114• 临床研究 •四维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的应用价值岳丽丽（辽阳市中心医院超声科，辽宁 辽阳 111000）【摘要】目的 探讨四维子宫输卵管超声造影（4D-HyCoSy）评价输卵管通畅性的应用价值。
方法 对150例不孕症患者行4D-HyCoSy检查，分析图像评估输卵管通畅性，其中52例随后行腹腔镜检查。
结果 150例共292条输卵管，超声造影显示132条输卵管通畅，102条输卵管通而不畅，58条输卵管阻塞；4D-HyCoSy评价输卵管通畅敏感度93.0%，特异度86.7%，诊断符合率87.5%；4D-HyCoSy与腹腔镜比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 4D-HyCoSy对输卵管通畅性的评价有较高价值。
【关键词】4D-HyCoSy；输卵管通畅性；超声造影中图分类号：R711.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）13-0114-02不孕症是妇科常见病，其发病与多种因素有关，包括身体、心理等因素。
属于生殖健康缺陷，近年来发病率不断上升。
当前因输卵管阻塞而导致的不孕占不孕症的25%~40%[1]，因此，对于不孕症的诊断与治疗中，输卵管通畅性评价具有重要诊断价值。
本研究对150例不两组资料无差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法：对所有患者均用彩超的检查方法进行相关检查。
均使用彩超仪，对双侧乳腺进行超声检查，设定5~8.5 MHz频率的探头。
在检查前嘱咐患者要保持放松状态，并取仰卧位，充分暴露双侧乳腺和双侧的腋窝，用耦合剂均匀涂于探头对乳腺进行详细多切面的相关检查（肿块的大小、厚度、内部和后方的回声、边界和形态、血运情况等），并以侧卧位检查双侧腋窝的淋巴腺。
1.3 观察指标：①将检查的患者最终的检查结果与实际进行比较，分析、计算其诊断符合率。
②整理、分析患者经彩超检查的结果（确诊情况）。
1.4 统计学方法：本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中所有计数资料用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。
超声引导下输卵管造影对不孕症妇女输卵管通畅性临床诊断价值研究
超声引导下输卵管造影对不孕症妇女输卵管通畅性临床诊断价值研究摘要目的研究超声引导下输卵管通液造影诊治育龄期女性不孕症的临床价值。
方法选择2019年7月—2020年8月期间收治的42例原发性不孕妇女和42例继发性不孕妇女分作甲组与乙组。
治疗后记录并分析甲、乙两组妇女输卵管的通畅程度以及两组妇女在治疗后的受孕状况，来判断其效果。
结果甲组由治疗前45.24％的通畅率提高至90.48％，乙组也由治疗前28.57％的通畅率提高至83.33％，显著的改善（P＜0.05）；甲组42例原发性不孕妇女在治疗后的总受孕率为95.24％，乙组42例继发性不孕妇女在治疗后的总受孕率为92.86％，没有显著差异（P＞0.05）。
结论超声引导下输卵管通液造影对不孕症妇女输卵管通畅性的诊断与治疗均有明显的疗效值得进一步推广研究与应用。
关键词超声引导；输卵管通液造影；通畅性如何治疗不孕症状长久以来得到未孕女性的重点关注，造成妇女不孕的原因有许多，像最常见的有输卵管不通畅、排卵管受阻等[1]。
据有关资料表明，因输卵管受阻使得妇女不孕的大概占到三分之一之多[2]。
这就说明检查不孕妇女的输卵管是十分有必要的，本文选择2019年7月—2020年8月期间收治的42例原发性不孕妇女和42例继发性不孕妇女分作甲组与乙组为研究对象，在超声引导下输卵管通液造影治疗后的输卵管通畅程度和受孕状况进行仔细分析，并对超声引导下输卵管通液造影诊治育龄期女性不孕症的临床价值进行研究，以下是详细报道。
1资料和方法1.1一般资料选择2019年7月—2020年8月期间收治的42例原发性不孕妇女和42例继发性不孕妇女分作甲组与乙组。
其中，甲组42例不孕妇女的年龄范围为23～36岁，平均年龄为（26.35±6.37）岁，不孕时间1-4年。
乙组42例不孕妇女年龄范围22～35岁，平均年龄（26.74±5.86）岁，不孕时间1-5年。
两组不孕妇女的基本资料对比没有明显差异（P＞0.05），具备可比性。
子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的研究
子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的研究作者：郭鹊晖赵红佳游涛来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【关键词】子宫输卵管超声造影；SonoVue；输卵管通畅性doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.042 文章编号：1004-7484（2013）-06-2900-01近年来，输卵管阻塞是引起女性不孕的主要原因，其发病率逐年增高；因而准确评价输卵管的通畅性可为临床治疗提供重要依据。
本研究采用第二代声学造影剂SonoVue结合超声造影方法（SonoVue-HyCoSy），与传统的子宫输卵管碘油造影（HSG）作对照，评价SonoVue-HyCoSy对输卵管性不孕症的诊断价值。
1 资料与方法1.1 临床资料 2011年4月——2O12年1O月患者在入院前经HSG及SonoVue-HyCoSy检查诊断为输卵管性不孕。
在造影后入院行腹腔镜检查者，共36例，其中原发不孕13例，继发不孕23例，平均年龄32±9.3岁；不孕时间1-10年。
所有患者均排除女方子宫卵巢、男方不育以及生殖器急慢性炎症等因素。
1.2 仪器与方法 HSG检查采用GE800mA遥控数字胃肠机；造影剂采用40%碘化油或泛影葡胺。
SonoVue-HyCoSy采用Acuson Sequoia 512 超声诊断仪，EV-8C4 及C5-2探头，探头频率6-8MHz 及3.5MHz。
选用Cadence CPS条件。
造影剂采用SonoVue（5mg冻干粉/支），术中配成1mg/ml SonoVue生理盐水混合液。
1.3 HSG检查过程患者取膀胱截石位，常规阴道消毒铺巾。
将6号双腔导尿管缓慢插入宫腔，在透视下注入40%碘化油10mL或泛影葡胺，待子宫充盈显露宫角，立即拍摄第1张正位骨盆片，然后继续推注，当输卵管伞端有对比剂溢出时摄第2张，24h后拍摄第3张。
1.4 SonoVue-HyCoSy检查过程消毒准备同HSG；在超声下寻找暴露子宫角部的最佳切面，然后将SonoVue生理盐水混合液10ml匀速注入宫腔，同时观察双侧输卵管近段造影剂充盈情况，并分别追踪至双侧输卵管伞部，储存造影全过程于仪器硬盘，以备进行图像分析。
经阴道子宫输卵管四维超声造影评估输卵管通畅性分析
医学影像影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第17期χ2检验，等级资料用秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 手术病理诊断结果与术前MRI检查结果手术病理检查证实20例患者均为垂体脓肿，术前MRI 检查显示垂体瘤2例，垂体瘤伴囊变1例，垂体脓肿16例，垂体炎1例。
MRI检查同手术病理诊断结果相比较，符合率为80.00%。
2.2 MRI检查影像学表现MRI平扫显示，20例患者的垂体明显增大并向鞍上方向突出，垂体高度不一。
20例患者中，病灶内部呈T1WI 高信号3例（15.00%），等高混杂信号5例（25.00%），高低混杂信号4例（20.00%），等低混杂信号8例（40.00%）；T2WI高信号12例（60.00%），等高混杂信号8例（40.00%）。
MRI增强扫描检查显示，病灶薄壁出现环状强化12例（60.00%）；软脑膜强化7例（35.00%），视交叉神经受压10例（50.00%）；20例患者均出现蝶鞍扩大情况。
3 讨论垂体脓肿的病因比较复杂，临床尚未完全明确，但认为可能与感染有关，按照感染途径可分为原发性、继发性。
原发性感染为血行性播散或颅内感染、垂体周围炎症扩散，严重外伤、营养不良、糖尿病、感染等全身因素均可能增加垂体脓肿发生风险[3]；继发性感染一般出现在垂体病变、鞍区手术后，大部分情况下难以找到具体的垂体脓肿。
垂体脓肿的致病菌主要为革兰阳性球菌，如葡萄球菌、链球菌等。
垂体脓肿发生后，会压迫患者大脑内的神经组织，引起视力视野缺损、头痛等临床症状，且垂体脓肿会对正常垂体造成破坏，导致垂体前叶功能减退，进而降低肾上腺功能和甲状腺功能[4]，导致感冒、乏力、月经紊乱等一系列症状发生；垂体脓肿侵袭到垂体柄、垂体后叶、下丘脑，易引起多饮多尿症状。
影像学是临床诊断垂体脓肿的主要方法，但垂体脓肿的临床表现缺乏特异性，且临床表现相似于垂体瘤、垂体转移瘤、垂体腺炎等疾病，因此在鉴别诊断中易出现误诊情况。
子宫输卵管超声造影在输卵管性不孕中的临床应用
子宫输卵管超声造影在输卵管性不孕中的临床应用目的探讨超声造影在初步诊断输卵管源性不孕中的临床应用价值。
方法收集2013年7月～2015年4月临床诊断考虑输卵管源性不孕症患者行超声造影267例作为研究对象。
以腹腔镜通染检查为金标准，分析超声造影在初步诊断输卵管源性不孕中的价值。
结果腹腔镜下通染液共检查527条输卵管，其中输卵管通畅227条，占42.97%，输卵管不通142条，占26.94%，输卵管通而不畅158条，占29.98%。
HyCoSy检查结果通畅191条，符合率为84.1%，通而不畅111条，符合率为70.3%，不通128条，符合率为90.1%，HyCoSy检查结果总符合率为81.6%。
与“金标准”比较，HyCoSy检查输卵管总符合率差异无统计学意义（x2=3.508，P>0.05），说明HyCoSy检查输卵管性不孕准确率高。
结论子宫输卵管超声造影能准确判断输卵管通畅性，可重复性强，无明显过敏反应，无辐射，不影响受孕时间，具有很好的临床应用价值。
标签：子宫输卵管；超声造影；不孕症；声诺维目前我国不孕症发病率逐渐升高，已达7%～10%，其中输卵管源性不孕是不孕症的主要原因。
对于输卵管源性不孕症的诊断方法，目前主要有子宫输卵管x线造影（hysterosalpingography，HSG）、子宫输卵管超声造影（hysterosalpingocontrastsonography，HyCoSy）、经阴道注水腹腔镜（transvaginalhudrolaparoscopy，THL）和输卵管镜检查。
目前判断输卵管通畅与否的“金标准”是腹腔镜检查，HSG对输卵管阻塞的确诊率较高，适合门诊操作，是输卵管通畅性检查简单经济的筛查试验。
但因过敏反应及其放射性损伤，限制其应用范围。
随着声学技术的发展，超声造影以可重复性强，无明显过敏反应，无辐射，不影响受孕时间等特点，其优越性日益凸显。
本研究主要回顾性分析我院行HyCoSy的病例，探讨子宫输卵管超声造影的临床应用价值。
四维超声造影在评估不孕症输卵管通畅程度中的临床价值
四维超声造影在评估不孕症输卵管通畅程度中的临床价值摘要目的：探讨四维超声造影在评估不孕症输卵管通畅程度中的临床价值。
方法：选取2012年7月—2015年6月我院确诊治疗的不孕症患者144例，所有患者均通过经阴道二维、四维超声造影检查及宫腹腔镜下通染液检查评估其输卵管通畅程度，统计分析用不同方法评估输卵管通畅程度的情况。
结果：经阴道2维和4维超声造影检查评估不孕症输卵管通畅程度的阳性和阴性预测值、敏感度、特异性和准确度分别为62.50%、90.00%、83.33%、75.00%和77.78%及81.82%、96.63%、93.75%、89.58%和90.72%，且经阴道四维超声造影检查的敏感度、特异度、准确度明显高于二维超声（P＜0.05）。
结论：四维超声造影评估不孕症患者输卵管通畅程度具有良好的敏感度、特异度和准确度，且具有准确、简便、快速的优点。
ABSTRACT Objective：To discuss the clinical value of 4 dimensional ultrasound imaging in the evaluation of tubal patency of infertility patient. Methods：One hundred and forty-four patients with infertility were selected from our hospital and the extent of their tubal patency was evaluated by transvaginal 2 and 4 dimensional ultrasound imaging examination and palace via laparoscopic examination and statistically analyzed with different methods. Results：The positive and negative predictive values，sensitivity，specificity and accuracy were 62.50%，90.00%，83.33%，75.00% and 83.33% in transvaginal 2 dimensional ultrasound imaging examination and 81.82%，96.63%，93.75%，89.58%，93.75% in transvaginal 4 dimensional ultrasound imaging examination and the sensitivity，specificity and accuracy were significantly higher with 4 dimensional ultrasound imaging than the 2 dimensional ultrasound imaging （P＜0.05）. Conclusion：Four dimensional ultrasound imaging for the evaluation of the extent of tubal patency of infertility patients possesses good sensitivity，specificity and accuracy and is fast，simple and accurate.KEY WORDS 4 dimensional ultrasound imaging；infertility；tubal patency不孕症是指一对配偶1年内未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠，依据以前是否有怀孕史分为原发性不孕症及继发性不孕症，主要表现有排卵障碍、精液异常、输卵管异常等症状，严重影响患者的身心健康[1]。
超声晶氧造影评价输卵管的通畅性
ｗ ｎ ｅ ｐ ａｉ ｏ ａ— ｒ ｎ ｉ ｒａ ｓｅｓｄａ ｅｃ ［ ］ Ａｍ Ｊ ａ ：ｍ ｈｓ ｎ ｇｓｆ ｍｉｇ ｌｅ ｂｃｓ ｉｂｔ ｓ Ｊ ． ｓ ｏ ｖ ｉ
Ｇ ｓ ｏ ｎｅｏ， ９ ３，８ １ ） １ ｌ —１ １ ａｔ ｅ ｔｒｌ１ ９ ８ （ １ ：９ １ ９ ５ ｒ
点 是 负 氮平 衡 ， 肝 脓 肿 系 消 耗 性 疾 病 ， 而 可加 重 机 体 负 氮平 衡
有 关。
［ ］ 吕亚 丽 ， 国 辉 ， 伟 华 ．糖 尿 病 病 人 合 并 细 菌 性 肝 脓 肿 ４ ３ 刘 佟 Ｏ例
临床分析［］ Ｊ ．中 国 老 年 学 杂 志 ，０ ７ ２ （ ） １１ ２ ０ ，７ ９ ：７０—１ １ ７ｌ ［ ］ Ｔ ｐａＡ，ｌｎｓＯ，ｈｒ ｃ ａ．Ｐ ｏｅｉ ｌ ｅ ａｓｅｓＥ ｐ ｒ ４ ａｉ Ｌａｏ Ｓ ａｐＡ。ｔ １ ｙｇｎｃ ｉ ｒ ｂｃｓ． ｘｅｉ ｖ — ｅｅ ｉ ０ｃｓｓＪ ．Ｒ ｖＭｅ ｈｌ１９ ｌ２ ９７— １ ｎｅｗｔ ５ ａｅ ［ ］ ｅ ｄＣ ｉ ９４，２ ：０ ９ ２ ｈ ，
，
显 。 与 糖 尿 病 多 伴 有 内 脏 自主 神 经 损 害 ， 成 痛 觉 减 退 、 钝 造 迟
诊 应 根 据 经 验 选 择 抗 Ｇ一 菌 的 抗 生 素 控 制 感 染 ， 三 代 头 杆 如 孢 菌 素 ， 时考 虑 合 并 厌 氧 菌感 染 者 较 常 见 ， 应 联 用 甲硝 唑 同 故
或 替 硝 唑 。后 期 根 据 药 敏 结 果 及 时 调 整 ， 程 要 足 够 。③ 及 疗
时 进 行 引 流 肝 脓 肿 。脓 肿 早 期 尚未 完 全 液 化 时 ， 保 守 治 疗 ， 可
一
作 用 、 噬 作 用 及 杀 菌 功 能 受 损 。④ Ｂ超 简 便 、 济 、 重 吞 经 易
子宫输卵管超声造影评价原发与继发不孕患者输卵管通畅性研究
•论書・子宫输卵管超声造影评价原发与继发不孕患者输卵管通畅性研究王岩'，冯秉华2,韩阳-鲁海鸥'，周冰冰'，张孝楠'1.北部战区总医院优生优育研究所彩超室，辽宁沈阳110016；2,武警辽宁总队医院卫生防疫科，辽宁沈阳110034［摘要］目的比较原发与继发不孕患者行子宫输卵管超声造影的输卵管通畅性结果。
方法选取北部战区总医院2018年收治的200例适龄不孕患者为研究对象，原发不孕组和继发不孕组各100例。
两组患者均接受子宫输卵管超声造影，观察并比较两组患者的输卵管形态、走行及通畅情况。
结果原发不孕组输卵管通畅169条、通而不畅20条、梗阻11条，通畅率为84.5%(169/200);继发不孕组输卵管通畅142条、通而不畅38条、梗阻20条，通畅率为71.0%(142/200)。
两组患者输卵管通畅率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论继发不孕患者输卵管通畅率低于原发不孕患者。
［关键词］子宫输卵管超声造影；不孕；通畅性中图分类号:R711.6；R445.1doi：10.16680/j.1671-3826.2019.11.09〕文章编号:1671-3826(2019)11-1185-03Evaluation of fallopian tube patency in patients with primary and secondary infertility by uterine tubal ultrasoundWANG Yan,FENG Bing-hua,HAN Yang,LU Hai-ou,ZHOU Bing-bing,ZHANG Xiao-nan(Institute of Eugenics Color Doppler Ultrasound Room,General Hospital of Northern Theater Command,Shenyang110016,China)Abstract:Objective To compare the patency of uterine oviduct by uterine tubal ultrasound in patients with primary and secondary infertility.Methods A total of200infertile patients of the right age admitted in2018were selected as the study subjects,100patients in the primary infertile group and100patients in the secondary infertile group.All patients in the two groups received uterine tubal ultrasound to observe and compare the shape,movement and patency of the oviduct in the two groups.Results In the primary infertility group,169tubal unobstructed,20tubal partially obstructed and11tubal obstructed,and the unobstructed rate was84.5%(169/200). In the secondary infertility group,142tubal unobstructed,38tubal partially obstructed and20tubal obstructed,and the unblocked rate was71.0%(142/200).The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion The rate of tubal patency in secondary infertile patients is lower than that in primary infertile patients.Key words:Uterine tubal ultrasound；Infertility；Patency近年来，不孕症患者不断增多。
超声晶氧造影评价输卵管的通畅性-李娟
题目：超声晶氧造影评价输卵管的通畅性一、目的：输卵管是受精和胚胎早期发育的场所，其结构或功能的异常导致不孕。
既往研究表明，输卵管性不孕在女性不孕中占25%~50%，其中部分原因与输卵管结构及通畅性异常有关。
故此，准确评价输卵管状态仅有助于阐明某些不孕的病因，而且为临床治疗提供了重要的依据。
本文应用超声晶氧造影法对不孕妇女输卵管进行检查，并与X线碘油造影法作对比，评价超声晶氧造影对输卵管阻塞的诊断价值，以期为不孕妇女输卵管通畅性检查提供参考性资料。
二、临床意义：不孕症是一种特殊的生殖健康缺陷，也是目前生殖医学领域的主题之一。
世界卫生组织统计不育夫妇占已婚育龄夫妇的7％～15％。
在不孕症诸多病因中，据统计输卵管性因素约不孕妇女的25％～50％，输卵管阻塞为女性不孕症的重要原因。
现代医学研究表明，输卵管多因各种炎症、结核、输卵管发育异常、子宫内膜异位、放置宫内节育器、盆腔感染、手术、输卵管痉孪、人流、药流等因素引起阻塞。
此外，输卵管阻塞性不孕还与患者的年龄、地域、职业、生活工作环境、精神心理状态等相关。
超声晶氧(CPP)是一种介入性超声，指应用超声显像仪通过侵入性方法达到诊断和治疗的一种新技术。
晶氧（即过氧化碳酰胺）是碳酰胺过氧化氢复合物的无菌冻干品，一种由母体药物及“前药”组成的高纯度晶胞，曾用于心血管造影。
其溶于生理盐水或葡萄糖液后注入宫腔，在子宫液及输卵管液中的过氧化氢酶催化下，迅速解体，释放出纯净的微氧泡及“前体”；由于氧分子可经子宫穿入细微的输卵管引起局部声阻抗发生很大变化，当超声波通过时就会出现密集的显影效果，增强输卵管图像的可比性，从而显示良好的声学造影效果。
此外，晶胞解体后释放出活性氧与“前体”，两者均有消化黏液、疏通输卵管粘连的作用，其中活性氧具有很强的杀菌作用和消化黏液的作用，故而更有利于消除输卵管炎症；晶胞在分解中产生大量的气泡，能使输卵管中坏死组织、粘连带、假膜等发生不同程度的松解剥离，对输卵管阻塞有一定的治疗作用。
经阴道子宫输卵管超声造影技术评价输卵管通畅性
经阴道子宫输卵管超声造影技术评价输卵管通畅性目的：探讨经阴道子宫输卵管超声造影技术评价输卵管通畅性的应用价值。
方法：选取2016年9月-2017年9月笔者所在医院收治的需要进行腹腔镜探查的不孕症患者，共35例，所有患者术前行经阴道子宫输卵管超声造影，共68条输卵管，评估后行腹腔镜探查术+输卵管通液术。
结果：35例共68条输卵管，经阴道子宫输卵管超声造影显示66条（97.06%），两种诊断方法差异无统计学意义（字2=0.12，P=0.73）。
68条输卵管中，21条阻塞（30.88%），28条通畅（41.18%），19条通而不畅（27.94%），包括一侧通而不畅7例，两侧均通而不畅6例；68条输卵管中，12条输卵管伞端粘连（17.65%）。
同时，与金标准腹腔镜下输卵管状况结合亚甲蓝通液术比较，经阴道子宫输卵管超声造影诊断输卵管梗阻的敏感性为87.5%（35/40），特異性为89.29%（25/28），阳性预测率为92.11%（35/38），阴性预测率为83.33%（25/30）。
所有腹腔镜患者均接受不同程度粘连松解等手术治疗，术后随访6～12个月，35例患者有22例受孕，受孕率62.86%。
结论：经阴道子宫输卵管超声造影技术可以直观、清晰显示输卵管通畅情况及输卵管全貌，以及明确输卵管梗阻的部位及范围，是一种行之有效的检测手段。
[Abstract] Objective：To investigate the application value of transvaginal uterine tubal ultrasonic imaging technology for the diagnosis of tubal patency.Method：From September 2016 to September 2017 a total of 35 cases of infertility patients treated in our hospital in the need for laparoscopic exploration were selected.All patients before surgery did transvaginal uterine tubal contrast-enhanced ultrasound，68 of the fallopian tubes，assessment after laparoscopic surgical exploration and oviduct through liquid.Result：There were 68 fallopian tubes in 35 cases and 66（97.06%）in the transvaginal hysterectomy.Of the 68 fallopian tubes，21 blocked（30.88%），28 unobstructed（41.18%），19 pass-through（27.94%），including a unilateral and unsmooth 7 cases，with both sides not free of 6 cases.Of the 68 fallopian tubes，12 tubes of fallopian tubes had adhesion （17.65%）.At the same time，with the gold standard of laparoscopic tubal conditions combined with methylene blue fluid technique comparison，two methods of diagnosis there was no statistically significant difference（字2=0.12，P=0.12），transvaginal ultrasonic imaging in the diagnosis of tubal uterine tubal obstruction sensitivity was 87.5%（35/40），specificity of 89.29%（25/28），the positive predictive rate was 92.11% （35/38），when negative rate was 83.33%（25/30）.All laparoscopic patients underwent surgical treatment with varying degrees of adhesion and dissolving，followed by 6 to 12 months postoperative follow-up，and 22 pregnancies in 35 patients（62.86%）.Conclusion：Transvaginal uterine tubal ultrasound imaging technology can be intuitive，clearly display tubal patency and tubal，and specify the location and scope of the fallopian tube obstruction，it is an effective means of detection.[Key words] Transvaginal uterine tube ultrasound；Angiography；Infertility；Fallopian tubes输卵管病变是目前不孕症的主要病因，占总因素的25%～40% [1]，因此准确、有效地评价输卵管的功能对于不孕症的诊断及治疗有着积极的作用，而传统评价输卵管通畅性的方法主要有输卵管通液等[2]，存在各种弊端。
子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性诊断价值研究
子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性诊断价值研究【摘要】目的探讨子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性的诊断价值。
方法以我院2010年4月——2011年10月152例女性不孕症患者为研究对象，分别采用子宫输卵管超声造影和x线碘造影（hsg）检查，比较分析两种方法的检查结果。
结果本组152例不孕症患者中，超声造影和hsg检出输卵管通畅37例，阻塞52例，符合率100%；在输卵管部分通畅患者中，超声造影检出单侧病变39例，误诊率为25.8%，双侧病变24例，漏诊率为25%，组间比较无显著性差异（p>0.05）。
结论子宫输卵管超声造影检查对输卵管性不孕症具有较高的诊断价值。
【关键词】子宫输卵管；超声造影；通畅性；诊断价值研究doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.093 文章编号：1004-7484（2013）-09-4870-01输卵管性不孕症是育龄妇女常见病之一，输卵管通畅性的准确评价对治疗方法的选择和治疗后的效果具有重要的意义。
我们采用子宫输卵管超声造影评价输卵管的通透性取得了满意效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料以我院2010年4月——2011年10月152例女性不孕症患者为研究对象，年龄26-41岁，平均28.8±2.6岁；不孕病程2-9年，平均3.9±2.1年。
其中原发性不孕41例，继发性不孕111例；人工流产史者8例，药物流产史者37例，中孕引产史者6例，正常分娩者12例。
所有患者均排除盆腔炎症、肿瘤等疾患。
1.2 检查方法1.2.1 超声造影患者于月经后3-7d内行超声造影。
检查前30min 肌肉注射阿托品0.5mg，患者排空膀胱，取膀胱截石位，外阴常规消毒。
取sono vue造影剂（意大利博莱科公司生产）一瓶（59mg），向瓶内注入5ml生理盐水稀释成超声造影原液。
按照1：20配制原液、生理盐水推注液。
子宫腔内置入双腔造影导管，气囊内注入无菌生理盐水堵塞宫颈内口。
子宫论文超声造影论文：子宫输卵管超声造影中整体护理的应用分析
子宫论文超声造影论文：子宫输卵管超声造影中整体护理的应用分析【摘要】目的分析整体护理在子宫输卵管超声造影中的应用。
方法将整体护理应用到子宫输卵管超声造影检查中。
结果本院自2010年6月至12月间应用thssg检查的80例患者中， 78例患者积极配合，完成了所有检查，有2例患者因为承受不了身体的感觉，过于紧张，致使尚未完成检查。
结论在thssg过程中应用整体护理能使患者更好的配合来完成检查。
【关键词】子宫输卵管超声造影整体护理目前，我国用于检查输卵管的通畅性、输卵管的形态以及输卵管有无粘连比较好的方法是经阴道超声子宫输卵管声学造影术（thssg），具有安全、简便、准确性高等优点，可作为不孕症输卵管通畅性检查的首选。
患者由于缺乏相关知识，精神紧张，舒适状态的改变而不能很好的配合，笔者将整体护理应用到检查当中，取得了较为满意的结果。
现将本院2010年6月至12月间应用thssg检查的80例患者进行分析，报道如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料1.1.1 一般资料我院自2010年6月至12月使用thssg 80例女性病例,年龄22-42岁，平均为32.5岁，不孕的时间都在2-8年间，原发性不孕的者5例，继发性不孕者75例。
1.1.2 患者的预备工作造影需在月经干净后3-7天，检查前3天禁止同房。
无内外生殖器急性炎症等，且体温在37.5℃以下。
造影前需排空膀胱。
检查阴道分泌物无真菌、滴虫、细菌感染。
造影前半小时肌注阿托品（0.5mg）预防子宫肌肉痉挛。
1.1.3 所需器械、设备和药物窥器、探针、宫颈钳、纱布钳、注射器、b超机、阿托品、生理盐水、3%的双氧水、、消毒安全套、。
药物都要保持在37℃左右。
1.2 方法患者的膀胱排空后，取截石位。
然后常规外科消毒外阴、阴道，并放置窥阴器。
铺巾，暴露及固定宫颈，插入双腔子宫输卵管造影导管，根据宫颈松弛程度于外腔内注入空气3－5ml，以使气囊堵塞宫颈内口。
常规经阴道二维超声检查子宫及双侧附件情况，观察子宫直肠窝有无积液并记录结果，观察子宫及附件区血管分布情况。
经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性应用与状况
经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性应用与状况经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy）是一项评价输卵管通畅性的新技术，而输卵管则是提供卵子受精以及支持受精卵早期发育的重要场所，输卵管的不畅被认为是引起女性不孕症的重要原因。
超声造影因可清晰、真实地获得输卵管全程立体图像，受到越来越多的关注[1]。
近年来，不孕不育的发生率逐年上升，从而给患者带来了巨大的精神压力和心理负担，严重影响患者的生活质量，甚至引发诸多的社会问题。
本文将就这项新技术在不孕不育方面的临床应用进展综述如下。
标签：超声造影；子宫输卵管；通畅性女性不孕症的输卵管因素约占25%~50%[2]。
随着助孕技术的快速发展，及时、准确地评价输卵管通畅性是临床诊治的关键之一。
临床上进行输卵管通畅评价的金标准是进行腹腔镜通染检查，它不但可以直观的判断输卵管是否阻塞的同时对患者进行微创治疗，但是会对患者造成创伤，价格偏高[3]。
X线子宫输卵管碘油造影是临床评价输卵管是否通畅较为常用的方法，可以达到55%~85%诊断符合率，可以较为清晰地显示患者的输卵管形，但X线会对患者本身产生一定辐射性[4]。
子宫输卵管超声造影( HyCoSy )因具有无创、安全、准确、重复性好等优点，临床已广泛应用于输卵管通畅性的筛查[5]。
1经阴道子宫输卵管超声造影的应用子宫输卵管超声造影（HyCoSy）是将造影剂经置入宫腔的导管注入子宫和输卵管，显示子宫腔和输卵管腔的形态、位置，以发现宫腔和输卵管内的病变、畸形以及评估输卵管通畅性的一种检查方法[6]。
随着新型超声造影剂如声诺维（Sonovue）和超声诊断仪的快速发展，子宫输卵管超声造影也从二维发展到三维、四维成像方式。
二维超声造影要求超声诊断仪器配备有低机械指数CEUS 特异性成像软件（CSI），三维、四维还要求超声诊断仪配备腔内三维容积探头及数据重建及分析软件，目前多数高端超声诊断仪已能满足临床需要。
三维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅性评估中的应用效果
三维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅性评估中的应用效果作者：刘满梅王慧来源：《健康之友·下半月》2020年第09期【摘要】目的：研究三维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅性评估中的应用效果。
方法：病例样本为2018年1月-2019年12月时间段我院收治的150例女性不孕症患者，全部患者均行三维子宫输卵管超声造影检查、腹腔镜输卵管通染液检查，评估分析三维子宫输卵管超声造影检查各项指标。
结果：三维子宫输卵管超声造影诊断输卵管通畅、通而不畅、阻塞符合率分别为70.4%、77.6%、81.1%。
三维子宫输卵管超声造影诊断敏感度、特异度、准确度分别为87.5%、97.5%、95.3%。
结论：三维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅性评估中临床应用价值突出，值得推广应用。
【关键词】三维子宫输卵管超声造影;输卵管;通畅性【中图分类号】R711.76 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0117-01临床诊断输卵管通畅性的常规方法为腹腔镜输卵管通染液[1]，三维子宫输卵管超声造影属输卵管通畅全新评估技术，检查过程无创，图像清晰度较高[2]。
本次研究通过对我院2年时间内收治共计150例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨三维子宫输卵管超声造影的实际临床应用效果。
1 资料与方法1.1一般资料2018年1月为本次研究起始时间，2019年12月为本次研究终止时间，研究样本数量共计150例，全部患者均符合不孕症临床诊断标准，年龄范围为21-45岁，年龄均值为（35.59±6.22）岁，其中原发性不孕49例，继发性不孕101例。
1.2方法全部150例患者均行腹腔镜输卵管通染液检查及三维子宫输卵管超声造影检查。
腹腔镜输卵管通染液检查：麻醉方式为全身麻醉，置入腹腔镜后探查患者腹腔内部情况，详细观察盆腔粘连状态，造影导管中注入美蓝液，诊断患者输卵管通畅情况。
三维子宫输卵管超声造影检查：腹腔镜输卵管通染液检查前1-3d行三维子宫输卵管超声造影检查，利用我院西门子S3000彩色多普勒超声诊断仪完成检查，探头频率设置为3.7-9.0MHz（腔内容积探头），超声造影剂为5ml氯化钠与1支声诺维混合液。
经阴道子宫输卵管四维超声造影评估输卵管通畅性的应用
经阴道子宫输卵管四维超声造影评估输卵管通畅性的应用【摘要】目的：探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影评估输卵管通畅性的应用价值。
方法：2015年10月至2016年10月期间，选择本院接收的不孕患者92例作为研究对象，收集所有患者的临床资料并进行回顾性分析，所有患者进行经阴道子宫输卵管四维超声造影检查，通过四维重建技术来对宫腔、输卵管腔及盆腔弥散情况进行观察，其中，48例患者进行腹腔镜检查，分析检查结果。
结果：超声造影显示输卵管通畅49条，阻塞23条，通而不畅108条；四维超声造影通畅符合率为91.30%，通而不畅符合率为81.82%，阻塞符合率为92.86%，总体符合率为89.58%（43/48）且两种检查结果差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
结论：经阴道子宫输卵管四维超声造影评估输卵管通畅性的应用价值较高，值得推广应用。
【关键词】子宫输卵管；经阴道四维超声造影；应用价值经阴道四维超声造影技术是一种新型检查手段，是将造影剂经置入宫腔的导管注入子宫和输卵管，显示子宫腔和输卵管腔的形态、位置，以发现宫腔和输卵管病变、畸形以及评估输卵管输卵管通畅性的一种检查方法，能为疾病诊断提供科学依据。
本文对经阴道子宫输卵管四维超声造影评估输卵管通畅性的应用价值进行研究，并于2015年10月至2016年10月期间选择本院接收的不孕患者92例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料2015年10月至2016年10月期间，选择本院接收的不孕患者92例作为研究对象，排除急性炎症、盆腔生殖器肿瘤、内分泌异常等患者，最大年龄41岁，最小年龄23岁，平均年龄（30.45±5.11）岁，最长不孕时间10年，最短不孕时间1年，平均不孕时间（4.65±2.11）年。
所有患者中，20例患者为原发不孕，72例患者为继发不孕，4例单侧输卵管切除。
1.2方法所有患者在月经干净后3天至10天内进行检查，期间禁止性生活，检查步骤：使用GE Voluson E8超声诊断仪，阴道三维容积探头，超声探头频率范围为5MHz至9MHz，应用编码造影成像技术，进行经阴道三维子宫输卵管超声造影。
实时三维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性
[第 一 作 人 ,硕 士 ,主 治 医 师 . 研 究 方 向 :超 声 造 影 及 超 声 介 入 .EＧmail:３４９１３９９９１＠qq．com [通 信 作 者 ]聂 芳 ,兰 州 大 学 第 二 医 院 超 声 科 ,７３００３０.EＧmail:fangＧnie＠１６３．com [收 稿 日 期 ]２０１７Ｇ１１Ｇ０８ [修 回 日 期 ]２０１８Ｇ０１Ｇ２１
实时三维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性
刘 婷,聂 芳∗ ,吴 闯,汪延芳,李 琦,董甜甜
(兰州大学第二医院超声科,甘肃 兰州 ７３００３０)
[摘 要] 目的 探讨经阴道实时三维子宫输卵管 超 声 造 影 (３DＧHyCoSy)评 价 输 卵 管 通 畅 性 的 应 用 价 值. 方 法 回 顾 性分析９８例不孕女性患者输卵管３DＧHyCoSy表现,并与腹腔镜诊断结果进行对照分析. 结 果 动 态 观 察 指 标 输 卵 管 全 程显影、伞端有造影剂溢出、卵巢周围造影剂环状包绕组合 诊 断 输 卵 管 通 畅 与 腹 腔 镜 符 合 率 为 １００％;观 察 指 标 输 卵 管 无 显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围未见造影剂包绕组合,输卵管全程显影、伞端无造影剂 溢 出、卵 巢 周 围 未 见 造 影 剂 包 绕 组合,输卵管无显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围造影剂呈半环状或斑片状包绕组合,输 卵 管 部 分 显 影、伞 端 无 造 影 剂 溢 出、卵巢周围造影剂呈半环状或斑片状包绕组合诊断输卵管阻塞与腹腔镜 符 合 率 均 为 １００％.３DＧHyCoSy诊 断 输 卵 管 不 通畅(包括输卵管通而不畅和阻塞)的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别 为 ９７������３１％(１８１/１８６)、１００％ (１１３/１１３)、９３������１５％(６８/７３)、９５������７６％(１１３/１１８)及１００％(６８/６８).结 论 ３DＧHyCoSy可 有 效 评 价 输 卵 管 通 畅 性,有 助 于 治疗不孕症.
子宫输卵管四维超声造影在输卵管通畅度评估中的应用价值
临床创新һ基金项目:广西医药卫生科研课题(Ｚ２０１８０５８６)作者简介:刘满荣(１９７３~)ꎬ女ꎬ硕士ꎬ副主任医师ꎬ研究方向:妇产科超声诊断ꎮ通信作者:黄健源(１９６８~)ꎬ男ꎬ硕士ꎬ教授ꎬ研究方向:腹部超声诊断ꎬ电子邮箱:２７２４８０３６５＠ｑｑ.ｃｏｍꎮ子宫输卵管四维超声造影在输卵管通畅度评估中的应用价值һ刘满荣１㊀黄健源２㊀丁㊀可３㊀张㊀巍１㊀黄瑞岁３㊀李㊀晓１(１广西南宁市第二人民医院超声科ꎬ南宁市㊀５３００３１ꎬ电子邮箱:７８５６０６５６２＠ｑｑ.ｃｏｍꎻ２广西医科大学第一附属医院超声科ꎬ南宁市㊀５３００２１ꎻ３广西南宁市第二人民医院放射科ꎬ南宁市㊀５３００３１)ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨子宫输卵管四维超声造影(４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ)在输卵管通畅度评估中的应用价值ꎮ方法㊀纳入经４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ检查评估为单侧或双侧输卵管阻塞或通而不畅的不孕症患者２１５例(４３０条输卵管)ꎬ均行腹腔镜下输卵管通液术检查ꎮ以腹腔镜下输卵管通液术检查结果为 金标准 ꎬ分析４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ检查评估输卵管通畅度的效果ꎮ结果㊀４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ检查诊断输卵管通畅的灵敏度㊁特异度㊁准确度分别为９０.２％㊁１００.０％㊁９８.８％ꎻ诊断输卵管通而不畅的灵敏度㊁特异度㊁准确度分别为１００.０％㊁９８.７％㊁９８.８％ꎻ诊断输卵管阻塞的灵敏度㊁特异度㊁准确度均为１００.０％ꎮ两种方法诊断输卵管通畅性的Ｋａｐｐａ值为０.９７０(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀经阴道４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ检查在评价输卵管通畅度方面与腹腔镜下输卵管通液术效果相当ꎮʌ关键词ɔ㊀子宫输卵管四维超声造影ꎻ不孕症ꎻ腹腔镜输卵管通液术ꎻ输卵管通畅性ꎻ应用价值ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ３２２.６５ꎻＲ４４５.１㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ｂ㊀ʌ文章编号ɔ㊀０２５３￣４３０４(２０２０)０６￣０７６６￣０３ＤＯＩ:１０.１１６７５/ｊ.ｉｓｓｎ.０２５３￣４３０４.２０２０.０６.２６㊀㊀不孕症夫妇中ꎬ女性不孕的比例约占６０％ꎬ而导致女性不孕的病因众多且机制复杂ꎬ其中输卵管病变最为常见[１－２]ꎬ约占女性不孕原因的３５％[３]ꎮ因此ꎬ如何对不孕女性输卵管的通畅性进行及时㊁准确地评估ꎬ在女性不孕症的临床诊治中具有重要意义[４]ꎮ子宫输卵管四维超声造影(ｆｏｕｒ￣ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｈｙｓｔｅｒｏ￣ｓａｌｐｉｎｇｏ￣ｃｏｎｔｒａｓｔｓｏｎｏｇｒａｐｈｙꎬ４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ)是一种评估输卵管通畅性的影像学检查的新技术ꎬ具有无辐射损伤的优势[５]ꎬ逐渐成为医患易于接受的检查方法ꎬ并成为超声医学研究的热点ꎮ本研究探讨４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ评估输卵管通畅度的临床价值ꎬ以期为临床诊断输卵管通畅度提供参考ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀选择２０１６年６月至２０１８年１１月期间在南宁市第二人民医院生殖医疗中心就诊的经４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ检查评估为单侧或双侧输卵管阻塞或通而不畅的２１５例(４３０条输卵管)不孕症女性患者作为研究对象ꎬ年龄２１~４８(３３.５ʃ７.１)岁ꎬ不孕时间１~９年ꎬ其中双侧输卵管阻塞１１３例ꎬ一侧输卵管阻塞对侧输卵管通畅４６例ꎬ一侧输卵管阻塞对侧输卵管通而不畅５６例ꎻ均于月经干净后３~７ｄ接受４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ检查ꎬ其间无性生活ꎻ检查前无急性生殖系统炎症ꎬ阴道分泌物常规检查正常ꎮ所有患者均在４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ检查结束后２个月内行腹腔镜输卵管通液术ꎮ所有患者均对本研究知情同意并签署知情同意书ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀主要仪器与试剂:美国ＧＥＶｏｌｕｓｏｎＥ８彩色多普勒超声诊断仪ꎬ机械指数０.１２~０.１８ꎬ采用ＲＩＣ５￣９￣Ｄ型经阴道四维超声探头ꎬ中心频率为５.０~９.０ＭＨｚꎻ日本奥林巴斯ＯＴＶ￣Ｓ７￣Ａ型号腹腔镜及内窥镜摄像系统ꎮ对比剂为第二代微泡超声对比剂声诺维(上海博莱科信谊药业有限责任公司ꎬ批号:Ｆ１６１００７２)ꎬ使用方法:向盛有５９ｍｇ粉末状声诺维的玻璃瓶内注入５ｍＬ生理盐水形成声诺维混悬液ꎬ然后抽取２ｍＬ加入１８ｍＬ生理盐水中配制成２０ｍＬ声诺维稀释液备用ꎮ１.２.２㊀４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ检查操作:为减少输卵管痉挛导致的假阳性ꎬ于造影前３０ｍｉｎ肌肉注射０.５ｍｇ阿托品ꎬ并嘱患者排空膀胱ꎬ取截石位ꎮ常规消毒铺巾ꎬ将１２号Ｆｏｌｅｙ管经阴道插入宫腔ꎬ并向其气囊内注入生理盐水２.０~３.０ｍＬ以堵塞宫颈内口ꎮ先采用多普勒超声仪的３Ｄ模式进行预扫描ꎬ以确保感兴趣区域在扫描范围内ꎻ之后再启动Ｃｏｎｔｒａｓｔ条件和４Ｄ扫描６６７ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌꎬＭａｒ.２０２０ꎬＶｏｌ.４２ꎬＮｏ.６模式ꎬ经Ｆｏｌｅｙ导管以０.５ｍＬ/ｓ速率向宫腔内匀速注入１０~２０ｍＬ的声诺维稀释液ꎬ实时动态观察造影剂在宫腔及输卵管内的充盈和流动情况ꎬ并观察造影剂自输卵管伞端溢出及弥散于盆腔的情况ꎮ由两位超声专科副主任医师参照相关文献[６]对患者输卵管的通畅度进行分类诊断ꎬ分别诊断分为输卵管通畅㊁输卵管通而不畅㊁输卵管阻塞ꎮ其中ꎬ(１)推注对比剂时没有阻力和反流ꎬ输卵管全程显影且管径粗细均匀ꎬ对比剂顺利从伞端溢出并均匀涂布于盆腔为输卵管通畅ꎻ(２)注入对比剂时有阻力且部分反流ꎬ输卵管呈局部纤细或增粗的不连续显影为输卵管通而不畅ꎬ仅有少量对比剂自伞端溢入盆腔ꎻ(３)输卵管不显示或仅部分充盈显影ꎬ其远端扭曲膨大ꎬ无对比剂经伞端溢入盆腔为输卵管阻塞ꎮ１.２.３㊀腹腔镜下输卵管通液术检查:患者采用全身麻醉ꎬ取截石位ꎬ常规消毒铺巾ꎮ消毒外阴及阴道后ꎬ经阴道向宫腔置入通液造影导管ꎮ脐轮下缘取１.１ｃｍ横切口置入腹腔镜摄像头ꎬ于右下腹麦氏点及左侧对应处㊁耻骨联合上两横指左旁２ｃｍ各取约０.５ｃｍ切口ꎬ插入ｔｒｏｃａｒ管后置入腹腔镜操作器械ꎮ于腹腔镜下观察盆腔有无粘连等ꎬ阳性者行盆腔粘连松解术ꎻ然后经造影导管向宫腔内注入５ｍＬ亚甲蓝液ꎬ根据推注阻力及亚甲蓝液从输卵管伞端溢出情况进行诊断:推注无阻力ꎬ亚甲蓝液顺利从伞端溢出诊断为输卵管通畅ꎻ推注时有阻力ꎬ且有部分亚甲蓝液反流ꎬ仅有少量亚甲蓝液从伞端溢出诊断为输卵管通而不畅ꎻ推注时阻力大ꎬ且亚甲蓝液反流明显ꎬ伞端无亚甲蓝液溢出诊断为输卵管阻塞[７]ꎮ１.３㊀统计学分析㊀采用ＳＰＳＳ１７.０软件对数据进行统计分析ꎮ计数资料以例数(百分比)表示ꎬ组间比较采用χ２检验ꎬ用Ｋａｐｐａ值来评价两种诊断方法诊断结果的一致性ꎮ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果㊀㊀腹腔镜下输卵管通液术检查结果显示ꎬ４３０条输卵管中ꎬ输卵管通畅５１条ꎬ输卵管通而不畅５１条ꎬ输卵管阻塞３２８条ꎮ以腹腔镜下输卵管通液术检查为 金标准 ꎬ４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ检查诊断输卵管通畅的灵敏度㊁特异度㊁准确度分别为９０.２％(４６/５１)㊁１００.０％(３７９/３７９)㊁９８.８％(４２５/４３０)ꎻ诊断输卵管通而不畅的灵敏度㊁特异度㊁准确度分别为１００.０％(５１/５１)㊁９８.７％(３７４/３７９)㊁９８.８％(４２５/４３０)ꎻ诊断输卵管阻塞的灵敏度㊁特异度㊁准确度均为１００.０％ꎮ两种方法诊断输卵管通畅性的Ｋａｐｐａ值为０.９７０(χ２＝７８４.０３３ꎬＰ<０.００１)ꎮ表１㊀两种方法的诊断结果４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ检查腹腔镜通液术通畅通而不畅阻塞合计通畅４６００４６通而不畅５５１０５６阻塞００３２８３２８合计５１５１３２８４３０３㊀讨㊀论㊀㊀临床上检测输卵管通畅性的常用方法有输卵管通液术㊁腹腔镜下输卵管通液术㊁子宫输卵管Ｘ线造影以及子宫输卵管超声造影等[８]ꎮ由于输卵管通液术目的性不强ꎬ故临床上的应用逐渐减少ꎮ虽然腹腔镜下输卵管通液术是目前诊断输卵管通畅性的 金标准 ꎬ但因检查费用较高㊁创伤性㊁具有麻醉风险等缺点ꎬ临床上并未将其作为首选方法[２]ꎮ子宫输卵管Ｘ线造影是多年来应用于判断输卵管通畅性的无创性影像学检查方法ꎬ但是存在碘过敏者不能使用㊁放射辐射原因需检查后３个月才能受孕等不足ꎬ其应用受到一定限制ꎮ子宫输卵管超声造影是一种新型技术ꎬ具有无创㊁无过敏及麻醉风险㊁无辐射㊁检查后短期内即可受孕等优势ꎬ逐渐成为医患易于接受的检查方法ꎮ随着超声造影技术的快速发展ꎬ４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ检查成为判断输卵管通畅性的新技术ꎬ其较２Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ及３Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ具有更高的临床价值[９]ꎮ本研究结果显示ꎬ以腹腔镜下输卵管通液术检查结果为 金标准 ꎬ４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ诊断输卵管通畅的灵敏度㊁特异度㊁准确度分别为９０.２％㊁１００.０％㊁９８.８％ꎬ诊断输卵管通而不畅的灵敏度㊁特异度㊁准确度分别为１００.０％㊁９８.７％㊁９８.８％ꎬ诊断输卵管阻塞的灵敏度㊁特异度㊁准确度均为１００.０％ꎬ且两种方法诊断输卵管通畅性的Ｋａｐｐａ值为０.９７０(Ｐ<０.０５)ꎬ与相关文献结果[７ꎬ１０]相似ꎮ由此可见ꎬ４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ诊断输卵管源性不孕症的敏感性㊁特异性和准确度均较高ꎬ且与腹腔镜下输卵管通液术检测结果具有较好的一致性ꎬ提示４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ检查结果可为女性不孕症的临床诊断和治疗方案的制定提供较高的参考价值ꎮ本研究中４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ检查提示通而不畅的５６条输卵管中ꎬ经腹腔镜输卵管通液术诊断ꎬ其中５１条为输卵管通而不畅ꎬ５条为输卵管通畅ꎬ造成这种差异的原因可能是:(１)由于腹腔镜输卵管通液术是在４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ检７６７广西医学㊀２０２０年３月第４２卷第６期查结束后２个月内进行ꎬ４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ检查过程中注入声诺维对通而不畅输卵管有一定的疏通治疗作用ꎻ(２)４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ检查过程中ꎬ由于患者紧张或对比剂刺激可引起输卵管痉挛ꎬ进而可能会导致输卵管通而不畅的假象ꎮ综上所述ꎬ经阴道４Ｄ￣ＨｙＣｏＳｙ检查诊断输卵管通畅性与腹腔镜下输卵管通液术效果相当ꎬ是一种无创㊁安全㊁简便且准确性较高的影像学检查新技术ꎬ或可作为检测输卵管通畅性的首选检查方法ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀Ａｈｉｎｋｏ￣ＨａｋａｍａａＫꎬＨｕｈｔａｌａＨꎬＴｉｎｋａｎｅｎＨ.Ｔｈｅｖａｌｉｄｉｔｙｏｆａｉｒａｎｄｓａｌｉｎｅｈｙｓｔｅｒｏｓａｌｐｉｎｇｏ￣ｃｏｎｔｒａｓｔｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｕｂａｌｐａｔｅｎｃｙｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅｉｎｓｅｍｉｎａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ[Ｊ].ＥｕｒＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＲｅｐｒｏｄＢｉｏｌꎬ２００７ꎬ１３２(１):８３－８７. [２]㊀刘满荣ꎬ黄健源.评价输卵管通畅性的方法及意义[Ｊ].华夏医学ꎬ２０１７ꎬ３０(５):１５３－１５８.[３]㊀ＡｂｒａｏＭＳꎬＭｕｚｉｉＬꎬＭａｒａｎａＲ.Ａｎａｔｏｍｉｃａｌｃａｕｓｅｓｏｆｆｅｍａｌｅｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙａｎｄｔｈｅｉｒｍａｎａｇｅｍｅｎｔ[Ｊ].ＩｎｔＪＧｙｎａｅｃｏｌＯｂｓｔｅｔꎬ２０１３ꎬ１２３(Ｓｕｐｐｌ２):Ｓ１８－Ｓ２４.[４]㊀ＬｏＭｏｎｔｅＧꎬＣａｐｏｂｉａｎｃｏＧꎬＰｉｖａＩꎬｅｔａｌ.Ｈｙｓｔｅｒｏｓａｌｐｉｎｇｏｃｏｎｔｒａｓｔｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ(ＨｙＣｏＳｙ):ｌｅｔᶄｓｍａｋｅｔｈｅｐｏｉｎｔ![Ｊ].ＡｒｃｈＧｙｎｅｃｏｌＯｂｓｔｅｔꎬ２０１５ꎬ２９１(１):１９－３０. [５]㊀ＧｒｏｓｚｍａｎｎＹＳꎬＢｅｎａｃｅｒｒａｆＢＲ.Ｃｏｍｐｌｅｔｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｎａｔｏｍｙａｎｄｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙｏｆｔｈｅｉｎｆｅｒｔｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｉｎａｓｉｎｇｌｅｖｉｓｉｔꎻｔｈｅｍｏｄｅｒｎｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙｐｅｌｖｉｃｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ[Ｊ].ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌꎬ２０１６ꎬ１０５(６):１３８１－１３９３. [６]㊀ＺｈｏｕＬꎬＺｈａｎｇＸꎬＣｈｅｎＸꎬｅｔａｌ.Ｖａｌｕｅｏｆｔｈｒｅｅ￣ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｈｙｓｔｅｒｏｓａｌｐｉｎｇｏ￣ｃｏｎｔｒａｓｔｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｗｉｔｈＳｏｎｏＶｕｅｉｎｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｕｂａｌｐａｔｅｎｃｙ[Ｊ].ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌꎬ２０１２ꎬ４０(１):９３－９８.[７]㊀王伟群ꎬ周秋兰ꎬ黎月薇ꎬ等.经阴道四维超声造影联合宫腔通液术评价输卵管伞端通畅性的研究[Ｊ].中华超声影像学杂志ꎬ２０１７ꎬ２６(８):６９８－７０２.[８]㊀ＭｏｒｏＦꎬＴｒｏｐｅａＡꎬＳｅｌｖａｇｇｉＬꎬｅｔａｌ.Ｈｙｓｔｅｒｏｓａｌｐｉｎｇｏ￣ｃｏｎｔｒａｓｔ￣ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ(ＨｙＣｏＳｙ)ｉｎｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｕｂａｌｐａｔｅｎｃｙｉｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＥｕｒＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＲｅｐｒｏｄＢｉｏｌꎬ２０１５ꎬ１８６:２２－２５.[９]㊀吴瑞红.研究经阴道二维超声和四维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的对比差异[Ｊ].临床研究ꎬ２０１８ꎬ２６(１):１８２－１８４.[１０]陈粉红ꎬ权㊀娟ꎬ陈㊀伟ꎬ等.子宫输卵管声学造影在输卵管阻塞中的疏通价值及不良反应[Ｊ].中华急诊医学杂志ꎬ２０１７ꎬ２６(１):１２０－１２２.(收稿日期:２０１９－１２－１４㊀修回日期:２０２０－０２－２１)(上接第７２０页)[２３]ＣｏｒｏｎａＲꎬＶｅｒｇｕｔｓＪꎬＳｃｈｏｎｍａｎＲꎬｅｔａｌ.Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎｔｈｅａｂｄｏｍｉｎａｌｃａｖｉｔｙｉｎｃｒｅａｓｅｓａｄｈｅｓｉｏｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｎａｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｍｏｕｓｅｍｏｄｅｌ[Ｊ].ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌꎬ２０１１ꎬ９５(４):１２２４－１２２８.[２４]ＯｋａｍｕｒａＨꎬＴｓｕｔｓｉＨꎬＫｏｍａｔｓｕＴꎬｅｔａｌ.ＣｌｏｎｉｎｇｏｆａｎｅｗｃｙｔｏｋｉｎｅｔｈａｔｉｎｄｕｃｅｓＩＦＮ￣ｇａｍｍａｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｂｙＴｃｅｌｌｓ[Ｊ].Ｎａｔｕｒｅꎬ１９９５ꎬ３７８(６５５２):８８－９１.[２５]ＣｏｌｗｅｌｌＡＳꎬＰｈａｎＴＴꎬＫｏｎｇＷꎬｅｔａｌ.Ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｓｃａｒｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓｈａｖｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅｔｉｓｓｕｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｆｔｅｒｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ￣ｂｅｔａｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ[Ｊ].ＰｌａｓｔＲｅｃｏｎｓｔｒＳｕｒｇꎬ２００５ꎬ１１６(５):１３８７－１３９０. [２６]ＯｋａｄａＨꎬＫｉｋｕｔａＴꎬＫｏｂａｙａｓｈｉＴꎬｅｔａｌ.Ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅｔｉｓｓｕｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｅｘｐｒｅｓｓｅｄｉｎｔｕｂｕｌａｒｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍｐｌａｙｓａｐｉｖｏｔａｌｒｏｌｅｉｎｒｅｎａｌｆｉｂｒｏｇｅｎｅｓｉｓ[Ｊ].ＪＡｍＳｏｃＮｅｐｈｒｏｌꎬ２００５ꎬ１６(１):１３３－１４３.[２７]徐媛媛ꎬ闻广华ꎬ张㊀冲ꎬ等.选择性上调ｐＳｍａｄ３Ｃ/３Ｌ基因对人肝星状细胞增殖及α平滑肌肌动蛋白㊁纤维酶原激活物抑制剂－１和Ⅰ型胶原蛋白表达的影响[Ｊ].安徽医药ꎬ２０１９ꎬ２３(１２):２３５１－２３５５.[２８]ＳａｈｂａｚＡꎬＡｙｎｉｏｇｌｕＯꎬＩｓｉｋＨꎬｅｔａｌ.Ｂｒｏｍｅｌａｉｎ:ａｎａｔｕｒａｌｐｒｏｔｅｏｌｙｔｉｃｆｏｒｉｎｔｒａ￣ａｂｄｏｍｉｎａｌａｄｈｅｓｉｏｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ[Ｊ].ＩｎｔＪＳｕｒｇꎬ２０１５ꎬ１４:７－１１.[２９]ＳａｌｉｍＲꎬＫａｄａｎＹꎬＮａｃｈｕｍＺꎬｅｔａｌ.Ａｂｄｏｍｉｎａｌｓｃａｒｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｓａｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｉｎｔｒａ￣ａｂｄｏｍｉｎａｌａｄｈｅｓｉｏｎｓａｔｒｅｐｅａｔｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌꎬ２００８ꎬ９０(６):２３２４－２３２７.[３０]ＴａｋａｇｉＫꎬＡｒａｋｉＭꎬＦｕｋｕｏｋａＨꎬｅｔａｌ.Ｎｏｖｅｌｐｏｗｄｅｒｅｄａｎｔｉ￣ａｄｈｅｓｉｏｎｍａｔｅｒｉａｌ:ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｒａ￣ａｂｄｏｍｉｎａｌａｄｈｅｓｉｏｎｓｉｎａｒａｔｍｏｄｅｌ[Ｊ].ＩｎｔＪＭｅｄＳｃｉꎬ２０１３ꎬ１０(４):４６７－４７４.[３１]ＶｉｐｏｎｄＭＮꎬＷｈａｗｅｌｌＳＡꎬＴｈｏｍｐｓｏｎＪＮꎬｅｔａｌ.Ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｆｉｂｒｉｎｏｌｙｔｉｃａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｉｎｔｒａ￣ａｂｄｏｍｉｎａｌａｄｈｅｓｉｏｎｓ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ１９９０ꎬ３３５(８６９８):１１２０－１１２２.(收稿日期:２０１９－１０－１１㊀修回日期:２０１９－１２－２２)８６７ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌꎬＭａｒ.２０２０ꎬＶｏｌ.４２ꎬＮｏ.６。
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子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的研究
【关键词】子宫输卵管超声造影；sonovue；输卵管通畅性doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.042 文章编号：1004-7484（2013）-06-2900-01
近年来，输卵管阻塞是引起女性不孕的主要原因，其发病率逐年增高；因而准确评价输卵管的通畅性可为临床治疗提供重要依据。
本研究采用第二代声学造影剂sonovue结合超声造影方法（sonovue-hycosy），与传统的子宫输卵管碘油造影（hsg）作对照，评价sonovue-hycosy对输卵管性不孕症的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2011年4月——2o12年1o月患者在入院前经hsg 及sonovue-hycosy检查诊断为输卵管性不孕。
在造影后入院行腹腔镜检查者，共36例，其中原发不孕13例，继发不孕23例，平均年龄32±9.3岁；不孕时间1-10年。
所有患者均排除女方子宫卵巢、男方不育以及生殖器急慢性炎症等因素。
1.2 仪器与方法 hsg检查采用ge800ma遥控数字胃肠机；造影剂采用40%碘化油或泛影葡胺。
sonovue-hycosy采用acuson sequoia 512 超声诊断仪，ev-8c4 及c5-2探头，探头频率6-8mhz 及
3.5mhz。
选用cadence cps条件。
造影剂采用sonovue（5mg冻干粉/支），术中配成1mg/ml sonovue生理盐水混合液。
1.3 hsg检查过程患者取膀胱截石位，常规阴道消毒铺巾。
将6号双腔导尿管缓慢插入宫腔，在透视下注入40%碘化油10ml或泛影
葡胺，待子宫充盈显露宫角，立即拍摄第1张正位骨盆片，然后继续推注，当输卵管伞端有对比剂溢出时摄第2张，24h后拍摄第3张。
1.4 sonovue-hycosy检查过程消毒准备同hsg；在超声下寻找暴露子宫角部的最佳切面，然后将sonovue生理盐水混合液10ml 匀速注入宫腔，同时观察双侧输卵管近段造影剂充盈情况，并分别追踪至双侧输卵管伞部，储存造影全过程于仪器硬盘，以备进行图像分析。
1.5 腹腔镜输卵管通染液术（lps）检查流程手术于全身麻醉下进行，依次检查子宫、双侧附件、直肠子宫陷凹等。
亚甲蓝通液评价输卵管通畅情况，通液顺利无任何阻力视为通畅；通液缓慢或者夹持另一侧输卵管时才通畅视为通而不畅；推注阻力大有反流，输卵管未显影而输卵管膨大，伞端扩大而无亚甲蓝流出视为输卵管阻塞。
1.6 超声诊断标准[1] 根据《超声医学》判断标准分为：ⅰ输卵管通畅；ⅱ输卵管欠通畅；ⅲ输卵管阻塞；ⅳ盆腔粘连。
1.7 统计学方法采用spss13.0统计学软件进行分析，两组率的比较采用卡方检验，p<o.05为差异有统计学意义。
2 结果
36例患者lps之前均行hsg及sonovue-hycosy检查，有6例置管失败，诊断为宫腔粘连，后均经lps证实诊断无误，诊断符合率为100%。
其余30例患者共55条输卵管均造影成功，另5条输卵管
为输卵管妊娠术后改变。
30例患者分别行hsg及sonovue-hycosy检查，以lps结果为诊断标准，评估输卵管通畅性的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为78.13%、81.08%、93.75%及78.13%vs92.59%、93.75%、93.75%及92.59%。
两者比较阴性预测值无差异；但hycosy的敏感性、特异性及阳性预测值均优于hsg（p<o.05）。
hsg和
sonovue-hycosy分别与lps检查结果比较，sonovue-hycosy的敏感性、特异性及阳性预测值与lps结果吻合度均较高（p<o.05）。
3 讨论
准确评价输卵管的通畅性能为女性不孕症患者的诊断和治疗提
供重要依据。
虽然lps已被认可为检测输卵管形态、通畅性及盆腔粘连的金标准；其优点是直观、既可检查又可治疗，但操作难，风险大，费用高。
hsg目前仍是临床上最常用的评价输卵管通畅性的检查方法，准确率较高，有助于判断输卵管走行及粘连梗阻部位；所使用的造影剂主要有碘化油、泛影葡胺等。
但存在以下缺点：①碘油吸收慢易造成肉芽肿、油栓、腹腔感染等并发症；②碘油进入血管后有导致肺栓塞的风险；③须进行过敏试验；④操作时需暴露在x线下；⑤泛影葡胺盆腔弥散迅速，易造成影像重叠而影响质量。
因此，很多医院不开展hsg，影响了其作为常规检查在临床上广泛应用。
所以，探索一种简便实用准确的检查方法具有深远的临床价值。
hycosy技术的准确性取决于造影剂和超声成像技术两个方面。
本
研究所采用的sonovue是目前在我国注册上市可应用于临床的新型超声造影剂，具备了以下优点：①以磷脂做为微泡包膜，内含sf6气体，有良好的气泡稳定性；②对黏膜无刺激，对人体无危害；③无需过敏试验；④腔内使用无剂量依赖性。
其造影成像是利用低机械指数cps技术进行灰阶成像，超声仪器仅接受谐波信号，而周围组织的基波信号被抑制，从而增强了宫腔、输卵管与周边组织的对比度，使得输卵管显影更清晰，且对微泡破坏小，可延长显影时间，多切面观察输卵管的梗阻部位，使诊断结果更准确。
且根据本研究的结果表明：sonovue-hycosy的敏感性、特异性及阳性预测值均优于hsg，检查效果较好。
虽然存在上述优点，但因为存在个体差异，且输卵管走行迂曲，二维超声无法在任何切面使输卵管得到完整显示，所以如何完整全面呈现整条输卵管的形态，准确判断梗阻或病变所在，有待在今后的研究中不断摸索并加以改进。
参考文献
[1] 周永昌，郭万学.超声医学[m].第4版.北京：科学技术文献出版社，2006：1696-1697.。