空心加压螺钉内固定术治疗50例股骨颈骨折分析

空心加压螺钉内固定术治疗50例股骨颈骨折分析摘要目的：探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：2011年6月～2012年7月采用心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者50例，采用空心加压螺钉内固定术治疗。结果：50例患者经过3～16个月的随访，骨折愈合优44例（88.0%），愈合良5例（10.0%），差1例（2.0%），优良率98.0%。术后关节活动8.6±6.1周，骨折愈合时间2.5～10.5个月，骨痂生成时间2.1±1.1个月。结论：空心加压螺钉内固定股骨颈骨折疗效显著。

关键词空心加压螺钉内固定术股骨颈骨折疗效

股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折［1］，治疗的目的是减少并发症，降低病死率，提高康复水平和老年生活质量。目前最常用见的方法是空心加压螺钉内固定术，若螺纹钉选择不恰当，常会造成畸形、疼痛［2］，为探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果。2011年6月～2012年7月采用心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者50例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2011年6月～2012年7月采用心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者50例，男30例（60.0%），女20例（40.0%），男女之比1.5：1，年龄19～69岁，平均54.6岁。

手术方法：所有病例均采用电透下闭合复位，空心加压螺钉内固定技术。患者在连续硬脊膜外麻醉下，平卧于骨科牵引床上，对侧下肢极度外展，患侧下肢外旋位绑于托架上。先使患肢外旋，再

外展20°，然后再施行牵引使患肢略长于对侧肢体长度［3］。术中用手将大粗隆向前、后推动数次，再内旋患肢，略微放松牵引。c 型臂透视观察复位情况，闭合复位要尽量达到garden对线指数要求：即在正位x线片上，股骨头内侧骨小梁的中心轴线与股骨干内侧皮质形成的角度＞160°，≤180°；在侧位片上，对线指数是股骨颈直线为180°，正常的指数应＜20°［4］。复位满意后，消毒铺巾。在股骨大粗隆下约1.5～2.0cm处，做一长约1.0cm的纵切口，切开皮肤及阔筋膜，平行于股骨颈轴线钻入第1枚导针。透视位置正确后，平行于第1枚导针呈正三角形或倒三角形再钻入2枚导针，导针深度为股骨头软骨下5mm。再次透视证实导针位置满意后，分别测深、钻孔、攻丝，逐一拧入相应长度空心螺钉，使螺钉尖端位于股骨头下0.5cm，螺纹要通过骨折线。

结果

50例患者经过3～16个月的随访，骨折愈合优44例（88.0%），愈合良5例（10.0%），差1例（2.0%），优良率98.0%。术后关节活动8.6±6.1周，骨折愈合时间2.5～10.5个月，骨痂生成时间2.1±1.1个月。

讨论

股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。应遵循早期无创伤的解剖复位，选择合理有效的内固定器材及方法，减少局部血供破坏改善血流灌注促使

骨折早期愈合，恢复和建立跨越骨折线的血管迅速参与坏死骨的修复，避免股骨头坏死的发生。

目前，对本病尚无有效的预防措施，对本病的预防重点在防止并发症的发生上。遵循早期无创伤的解剖复位，选择合理有效的内固定器材及方法。在选择治疗方法以前，首先要了解伤者的全身情况，特别是老年人要注意全面检查，血压、心、肺、肝、肾等主要脏器功能，结合骨折全面考虑。股骨颈骨折愈合较慢，平均需5～6个月，而且骨折不愈合率较高，平均为15%左右。影响骨折愈合的因素和年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复位质量以及内固定坚强度有关。

股骨颈骨折是骨折最易发生的部位，骨折后局部会出现血供差、骨折愈合能力差等现象［5］，老年人因身体各机能下降以及营养不易吸收导致骨质疏松，股骨颈脆弱而多见，由于患者较年长，抗病能力弱，身体机能恢复慢，因此在治疗时，要注意加强营养吸收。空心加压螺钉内固定股骨颈骨折，是目前较好的内固定方法，能明显提高骨折愈合率［6］。空心加压螺钉内固定术操作简单，应用无移位的股骨颈骨折，患者在治疗后可较早地进行肢体活动。对于年龄大、耐受力差的患者来说是较好的治疗方法。因股骨颈的血供特点，其并发症常为骨折后不愈合与股骨头坏死。

本组资料结果显示，50例患者经过3～16个月的随访，骨折愈合优44例（88.0%），愈合良5例（10.0%），差1例（2.0%），优良率98.0%。术后关节活动8.6±6.1周，骨折愈合时间2.5～10.5个

月，骨痂生成时间2.1±1.1个月。因此，空心加压螺钉内固定股骨颈骨折疗效显著，值得临床推广应用。

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