中风中医护理方案PPT课件_1

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用药护理
（1）服中药汤剂 后避免受风寒，汗 出后用干毛巾擦干。 （2）服降压药， 脱水药时，应观察 血压变化，防止头 晕，注意安全。 （3）根据病情性 质，注意药物的服 用时间和方法。 （4）中西药之间 间隔30分钟服用。
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（1）静脉给药 时，密切观察有 无药物的过敏反 应及副作用。 （2）中成药注 射剂应单独使用， 与西药注射剂合 用时，需用生理 盐水做间隔液冲 管。
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分级功能训练原则
意识运动：意在精神集中 患侧肢体，用意识支配肢 体各关节做屈、伸、旋、 展等各种功能运动（实际 关节肢体未运动），以促 进运动反射弧的重新建立
被动运动：是由他人被动 地为患者做各关节的屈、 伸、旋转、内收、外 展等运动。
主动运动：自主地完成各 关节的功能活动和完成由 坐－站－原地踏步－扶杖 行走－徒手正确步态的缓 慢行走。
中风--中医护理方案
病名及定义
脑梗塞（缺血性脑卒中）：
是指因脑部血液供应障碍，缺血，缺氧
所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或
软化。
中风
定义：
是指脑血液循环障碍引起神经功能缺损
表现得疾病。
病因病机：
多是在内伤积损基础上，复因劳欲过度
，情志所伤，饮食不节，或外邪等因素
触发，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，
上冲犯脑，脑脉痹阻或血瘀脑脉之外，
3.痰热腑实证:腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或 痰多.舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑
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常见症候要点
• 4.气虚血瘀证：半身不遂，言语不利或不语，面 色无华，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便 溏，手足肿胀，偏身麻木，舌质暗淡，舌苔白腻 或薄白，有齿痕，脉沉细弱，细缓或细涩。
• 5.阴虚风动证:眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥， 舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
进行字、词、句训练，单音训练一周后，逐步训练 3 患者“单词—词组—短句”发音。
穴位按摩，普通针刺：遵医嘱按摩廉泉、哑门、 4 承浆、通里等穴，以促进语言功能恢复。
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吞咽困难
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对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为 主。
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中重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面 颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反
中药足浴： 遵医嘱取穴 （双足）、 每次20～30 分钟，每日1
～2次
针灸：取穴： 百会，天窗， 曲池，足三 里，三阴交， 阴陵泉，合 谷，内关等。
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舌强言塞
多于患者沟通交流，可以通过手势，文字，图片 1 的方式，了解患者的需求。
根据患者的个体情况制定语言训练计划，指导 2 患者练习撅嘴，弹舌，鼓腮等动作，循序渐进。
4遵医嘱予大黄泡水饮；番泻叶代茶饮等， 4 必要时开塞露助便、肥皂水灌肠 。
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二便失禁
1 1观察尿液的量、颜色、性质；排便的次数， 颜色、性质等。
1 保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床 2 单2 及衣物，及时清洗会阴及肛门，保持皮 肤的清洁，预防感染。
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3留置导尿的患者，严格做好管路护理，预 防感染。
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健康指导
1、生活起居
（1）病室环境安静、光线柔和、温湿度适宜。 （2）起居有常，避免过度疲劳。 （3）定期监测血压，保持大便通畅。 （4）保持口腔及皮肤的清洁，床单位清洁平整， 及时更换衣被。 （5）患肢保持功能位，受压部位，骨隆突处软垫 减压。 （6）肢体功能障碍不能自行翻身的患者，定时翻 身，协助舒适卧位。
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皮肤按摩
1 保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。
操作者右手大鱼际处喷取适量1%当归红花液，于受压部 2 位或骨突处中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到
轻。
3
按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严 禁按摩。
4 适用于长期卧床患者压疮的防治。
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健康指导
生活起居 情志指导 饮食护理
射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的
训练。
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有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。
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便秘
指导患者合理饮食，多食粗纤维食物及新鲜 1 的蔬菜水果。 每日顺时针按摩腹部数次，
以促进肠蠕动。
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穴2 位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三 里、中脘、等穴，腹胀者加足三里，揉法
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3耳针治疗：取直肠、大肠，三焦，脾，皮 质下等，配穴：小肠、肺。
从而发生猝然昏仆，- 半身不遂等症状。
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中风
常见症候要点 常见症状/症状施护 中医特色治疗护理 健康指导 护理难点
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常见症候要点
• 一·中脏腑 Hale Waihona Puke Baidu 1.痰蒙淸窍证：意识障碍，半身不遂口舌歪斜，
言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫 软，手足不温，静卧不烦，二便自遗.舌质紫暗， 苔白腻.
• 2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂口舌歪斜， 言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或燥 扰不安，或身热或口臭或呕血.舌质红，舌苔黄腻
• 3.元气败脱证:昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫 软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗， 苔白腻.
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常见症候要点
• 二.中经络
1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽 干，心烦意怒，尿赤便干.舌质红绛，舌苔黄腻而 干，脉弦数.
2.风痰阻絡证：头晕目眩，痰多而黏.舌质暗淡， 舌苔薄白或白腻，脉弦滑
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常见症状
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半身不遂
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舌强语蹇
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吞咽困难
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便秘
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二便失禁
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半身不遂
1 观察四肢肌力、肌张力、活动度的变化 2 采取分级功能训练法，保持肢体功能位 3 尽早进行床上主动性及被动性活动训练 4 做好基础护理，满足患者所需
5 遵医嘱使用中医护理技术
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半身不遂
耳针：取穴： 内分泌，三 交，皮质 下，，，， 每日更换一 次，双侧交 替。
4耳针治疗：遵医嘱取穴大肠、小肠、胃、 4 脾，配穴：交感、神门。
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中医特色治疗护理
中医护理操作 用药护理 分级功能训练原则 皮肤按摩
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中医护理操作
穴位拔罐
调理脏腑背俞穴，以疏通经络，调整气血，达 到充养脑髓的作用。
耳针治疗
用于辅助治疗便秘，二便失禁，不寐，肢体 麻木，止痛等症。
中药足浴 活血通络，促进血液循环。
负重主动运动：将500－
4000g沙袋固定在患肢上
做各种功能运动，沙袋重
量由500克逐渐增至4000
克。
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分级功能训练原则
肢体功能0－I级者：做 意识运动＋被动运动。
肢体功能III－IV级者：做 主动运动＋被动运动。
肢体功能II级者：做意识 运动＋被动运动＋屈、伸 肌共同运动。
肢体功能V级者：做负重 主动运动。