常用化学消毒剂的使用与浓度监测

等候的时间不
只需5~8min即能检测出无效的 能低于5min，
戊二醛浓度。使用时从包装瓶中 否则造成颜色
取出一条，将其指示的色块完全 变化不彻底，
浸没于戊二醛溶液中，1s后取出， 判断结果不正
在瓶盖的纸垫上沾一下，去除色 确。但超过
上的多余液体，横置于瓶盖上， 8min，颜色逐
注意不要将色块面朝下以免受 渐褪去，也会
3、浓度与温度过高时易爆炸（20% 40℃以上）； 4、对金属有腐蚀性,对织物有漂泊作用，应用塑料容器盛装
，忌与碱或有机物相混合，消毒后立即用清水冲洗干净 5、配制时，应用蒸馏水作稀释液，以防止金属离子加速其
分解，而降低消毒效果； 6、高浓度有刺激性，谨防溅入眼内或皮肤黏膜上，一旦溅
上，立即用清水冲洗．
物品用擦试法消毒。其药物浓度和作用时间参见 浸泡法。
3. 喷洒法：对一般污染表面用0.2－0.4%（2000－ 4000mg/L），作用30min----60min。
4.熏蒸法：用量可按1－3g/m3计算，当室温在 20℃，相对湿度70－90%时，对细菌繁殖体用过 氧乙酸1g/m3，熏蒸60min，对细菌芽胞用量为 3g/m3，熏蒸90min。
——含氯消毒剂
1、定义：指溶于水中能产生次氯酸者为含氯消毒剂 。属高效消毒剂，具有广谱、速效、对金属有腐 蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大， 粉剂稳定而水剂不稳定等特点。
2.有效氯:是指含氯消毒剂的氧化能力相当于多少氯 的氧化能力（非指消毒剂所含氯量），其含量用 mg/L或%浓度表示。因此，有效氯能反映含氯消 毒剂氧化能力的大小；有效氯越高，消毒剂消毒 能力越强。
等离子体的基本概念
等离子体是高度电离的电子云、是物质的一种存在 形式、是物质的第四态，在这种形态中、正电荷总数和 负电荷总数在数值上相等、故称其为等离子体
等离子体的应用：
*内窥镜和及其它畏热医疗器械、用于外科使用的电线 、电极和电池等的灭菌处理
*体内植入物如人工器官和心脏外科材料的灭菌处理 *体内植入装置等不耐热、不耐湿以及贵重物品等灭菌
4、使用注意事项： • 粉剂和水剂均不稳定，易挥发，应于阴凉、干燥
处密封保存，配制时应测定有效含氯量，并现用 现配，且在有效期内用完；
• 消毒剂有腐蚀和漂白脱色、损坏的作用，不应做 有色织物的消毒；
——乙醇
(1)概述：乙醇属中效消毒剂，具有中效、速效、无 毒、对皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受 有机物影响很大，易挥发、不稳定等特点。
——碘伏和碘酊的区别
1.碘伏为络合碘，使用时不需要用酒精脱碘，价格稍贵。碘 酊需要用酒精脱碘,价格相对便宜。
2.碘伏一碘酊都是一种消毒剂，药效成份均为碘。所不同的 是，碘酊是以乙醇(酒精)为溶媒、碘伏是以水为溶媒(当然 碘是不溶于水的，是要经过特殊工艺制成)，二者作用相 同.
3. 碘伏在某种意义上比碘酊的用途还要广。由于碘伏是以水 为溶媒制成，因此对皮肤、粘膜、伤口没有刺激性，这是 它比碘酊优秀的地方。现普遍用于肌肉、静脉注射、外用 、手术皮肤的消毒剂。
——过氧化氢
过氧化氢又叫双氧水是一种强氧化剂。
属于高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属 及织物有腐蚀性，高浓度刺激性大、受有机物影响很大， 纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。
适用范围: 适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼 镜、不耐热的塑料制品、餐具、饮水等消毒和口腔含漱、 外科伤口清洗。
(2)适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的 消毒等。
（3）使用方法 1)消毒液配制：根据有效含量按稀释定律用灭菌
蒸馏水将乙醇稀释成所需浓度。
2)消毒处理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。 ① 浸泡法。对细菌繁殖体污染医疗器械等物品 的消毒，用75% 的乙醇溶液浸泡 10min以上 ；个别对其它消毒剂过敏者，可用 75% 的乙 醇溶液浸泡5min。 ② 擦拭法。对皮肤的消毒。用75%乙醇棉球擦 拭。
——戊二醛
➢ 戊二醛属灭菌剂，具有对金属腐蚀性小，受有 机物影响小等特点；
➢ 常用浓度为2%。 ➢ 适用范围: 适用于不耐热的医疗器械和精密仪器
消毒与灭菌； ➢ 不适于空气熏蒸或气溶胶喷洒消毒； ➢ 不适于食饮具消毒。
• 化学消毒剂浓度监测
名称 浓度
监测方法
注意事项
戊二醛 2% 戊二醛浓度指示卡
毒：2%——3%碘酊用作皮肤消毒； 1%碘酊用作口腔黏膜消毒。 皮肤及手术部位消毒。用2％碘酊或3％～5％碘酊涂擦
皮肤，待稍干后再用75％乙醇将碘擦去。 （2）碘酊有强大的杀灭病原体作用，它可以使病原体的
蛋白质发生变性。可以杀灭细菌、真菌、病毒、阿米巴 原虫等，可用来治疗许多细菌性、真菌性、病毒性等皮 肤病。
——酸性氧化电位水
• 概述：亦称强酸性电解水、强酸性水、 机能水、研究始 于1987年，日本独立开发，对MRSA有显著效果的杀菌剂 。 PH＜2.7 有效氯25—50mg/L。对各种微生物较强杀 灭作用，快速、安全可靠不留残毒，利于环保。
•氧化电位水在医疗卫生领域的应用
• 1.手的清洗消毒 • 2.创口、创面消毒 • 3.内镜消毒 • 4.牙钻的消毒 • 5.环境的消毒
• 遇Hale Waihona Puke Baidu燃烧或爆炸，不可冷藏； • 需有专用设备；控温、控湿； • 皮肤接触后, 用水冲洗接触处至少15min, 同时脱
去脏衣服, 并尽快看医生；眼接触液态环氧乙烷或 高浓度环氧乙烷气体至少冲洗眼10min, 立即看医 生。
——过氧乙酸
属于灭菌剂，具有广谱、高效、对金属及 织物有腐蚀性，刺激性大、受有机物影响 大，稳定性差等特点；
甲醛气体灭菌效果可靠，使用方便，对消毒、灭菌物品无 损害。但由于刺激性大，使用上受到限制。
甲醛水溶液又称福尔马林溶液含有360g/L～400g/L甲醛 和80g/L～100g/L甲醇.特点：甲醛水溶液无色透明、有 甲醛刺激性气味、溶液呈酸性.临床上用10%福尔马林固 定标本。
甲醛有致癌作用, 不可用于室内空气消毒。
有效碘2500 mg/L～5000mg/L 2min； • 口腔粘膜及创面：
有效碘 500 mg/L～1000mg/L 3 min～5min。
4.注意事项
• 碘伏应于阴凉处避光、防潮、密封保存，使用前需测定有 效碘含量。碘伏稀释液不稳定，应现配现用。
• 碘伏杀细菌芽孢的作用弱而缓慢，因此不适用于外科医疗 器械的灭菌。
5.空气消毒：0.3%（3000mg/L）20ml/m3,作用 30-60min，或15%７ml按1g/m3加热熏蒸2h， 或2% 8ml/m3喷雾消毒30-60min.
• 注意事项:
1.对二元包装，使用前要求将A、B 两液混合。原液浓度低 于12%时禁止使用；
２.阴凉处保存且在有效期内使用，用前先测有效含量，稀释 液常温下保存不宜超过２天；打开后室内存放1个月,浓度 自然发挥3%；
种病原微生物的制剂。 如碘伏、碘酊、醇类、醇类 和 氯杀已灭定外的细复菌配繁剂殖、体醇和类亲和脂季病毒。 胺 盐如复苯配扎剂溴等铵。、氯已定、度米芬、 植物类消毒剂和汞、银、铜 等金属离子消毒剂。
——甲醛
甲醛是最早使用的化学药物，至今已有130多年的历史。 是一种灭菌剂, 对所有的微生物都有杀灭作用, 包括细菌繁 殖体、芽孢、真菌和病毒。
——根据消毒灭菌水平
消毒剂
灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂
可杀灭一切微生物达到灭菌 保证水平的制剂。 如甲醛、戊二醛、环氧乙烷、 过 氧可乙以酸杀、灭过各氧种化微氢生等物。包括细 菌芽孢以达到消毒效果的制剂。 包括含氯剂、二氧化氯、二
溴 海杀因灭和和一去些除复细配菌剂芽。孢以外各
3）注意：必须使用医用乙醇，严禁使用工业乙 醇消毒和作为原材料配制消毒剂。
——碘伏
(1) 概述：碘伏属中效消毒剂，具有中效、速效、低 毒、对皮肤粘膜无刺激并无黄染、对铜、铝、碳 钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳 定性好等特点。
(2) 适用范围: 适用于皮肤、粘膜等的消毒。
(3) 使用方法 ① 浸泡法。将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有
适用范围: 适用于耐腐蚀物品等的消毒与 灭菌；
使用方法：
1.浸泡法： • 一般污染用0.05% (500mg/L) 30min; • 对细菌芽孢用1%浸泡: 消毒5min，灭菌30min; • 对病毒和结核杆菌0.5%(5000mg/L）30min 2.擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的
• 喷洒法：对一般物品表面，用含有效氯1000mg/L均匀喷 洒，作用30min以上；对经血液及致病性芽孢和结核分枝 杆菌污染的物品，用含有效氯2000mg/L均匀喷洒，作用 60min以上。
• 干粉消毒法:对排泄物:用含有效氯1000mg/L消毒剂干粉 加入排泄物中,均匀搅拌，作用2-3h以上；对医院污水消 毒，用干粉按有效氯５0mg/L均匀搅拌，作用2h以后排 放。
适用范围: 适用于餐(茶)具、环境、水、疫源地等消毒。
3、使用方法：
• 浸泡法：将洗净的待消毒物品浸没于消毒液内，加盖，对 细菌繁殖体污染物品，用含有效氯500mg/L作用10min ，对经血液, 分枝杆菌和致病性芽胞菌污染物品，用2000 －5000mg/L作用30min。
• 擦拭法：适用于大件不能用浸泡法消毒的物品。消毒液浓 度和作用时间参见浸泡法。
碘伏溶液的容器中，加盖。 对细菌繁殖体污染物 品的消毒，用含有效碘500mg/L 的消毒液浸泡 30min。
② 冲洗法。对阴道粘膜及伤口创面的消毒，用含有 效碘 250mg/L 的消毒液冲洗3 min～5min。
③擦拭法： • 外科洗手：
有效碘2500 mg/L～5000mg/L 3min。 • 手术及注射部位的皮肤：
3.注意事项： （1）不能大面积使用碘酒，以防大量碘吸收而出现碘
中毒。
（2）一般不使用于发生溃烂的皮肤。 （3）禁用于碘过敏者。 （4）碘酒不宜与红汞（俗称红药水）同时涂用，以免
产生碘中毒
（5）碘酊应置于棕色玻璃瓶中，密闭、阴暗处保存， 不可用橡胶、软木或金属瓶塞，因为这些物质可与碘 酊发生化学反应，使碘酊的杀菌作用减弱。
医院消毒供应中心《清洗消毒及灭菌 技术操作规范》规定 ：清洗后的器械、 器具和物品应进行消毒处理。……也 可 采用75%乙醇、酸性氧化电位水……进行消毒。
正确使用化学消毒剂
低碳生活
浓度
准确
使用方法：浸泡、喷洒。
过氧化氢杀微生物作用
微生物名称
细菌繁殖体 真菌
结核杆菌 Polio病毒 细菌芽孢
过氧化氢含量 （g/L）
15 30 30 30 60 100
作用时间 （min）
5 20 30 60 35 70
杀灭效果 （%）
100 100 100 99.99 99.99 ＞99.99
过氧化氢气体等离子体
• 碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应作这类金属制品的消 毒剂。
• 对含有有机物物品的消毒，应提高药物浓度或延长消毒时 间。
——碘酊
1.概述：碘酊也叫碘酒，碘和碘化钾的酒精溶液（1000ml 中含碘 20g 、碘化钾 15g 、乙醇 500ml 、水 适量 ） 。市售碘酊的浓度为2％。
2.作用： （1）能渗入皮肤杀死细菌，主要用作皮肤及手术部位消
——环氧乙烷
• 环氧乙烷不损害灭菌的物品且穿透力很强,故多数 怕热怕湿不宜用一般方法灭菌的物品均可用环氧 乙烷消毒和灭菌。
• 例如, 电子仪器、光学仪器、医疗器械、、文件、 皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金 属制品、内窥镜、透析器和一次性使用的诊疗用 品等。
• 环氧乙烷是目前最主要的低温灭菌方法之一。
到污染。等候5~8min的颜色变 使判断困难。
化，指示色块变成均匀黄色时，
则表示溶液浓度＞2%；指示色
块没有变化或部分是白色时，
则＜2%。
——戊二醛
• 使用方法：浸泡法 1.灭菌：将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于
2%戊二醛容器中，加盖浸泡10h后，用无菌操作法取出后 无菌蒸馏水冲洗干净并擦干待用。 2.消毒：将清洗、晾干待消毒的医疗器械及物品浸没于2%戊 二醛容器中加盖，一般20-45min，取出后用灭菌水冲洗 干净并擦干，高水平消毒45min以上。 3.气体可致全身性毒性反应、不能用喷洒或气溶胶喷雾进行 空气消毒 禁止使用戊二醛擦拭物表和地面。