老年高血压患者的护理ppt课件

合集下载

老年科高血压疾病的护理PPT课件

老年科高血压疾病的护理PPT课件

凤阳县人民医院护理部
36
学习内容
一.高血压疾病的概述 二.高血压疾病的相关护理问题 三.高血压病人健康宣教及自我管理
凤阳县人民医院护理部
37
危害和危险因素 药物治疗 何正确用药 握正确测量血压的方法 养生之道
凤阳县人民医院护理部
38
高血压 三“低”
百分数(%)
知晓率低 服药(治疗)率低 控制率低
凤阳县人民医院护理部 2010年中国高血压防治指南 11
几种常见高血压危症的处理原则
脑出血:当血压极度升高(>200/130mmHg)时才考虑严密血压监测下 进行降压治疗,目标值不能低于160/100 mmHg
脑梗死:一般不做降压处理 急性冠脉综合征:可选择硝酸甘油或地尔硫卓静滴,也可口服β受体阻
高血压亚急症:血压显著升高(症状如头痛,胸闷,鼻出血和烦躁不安等)。 但不伴靶器官损害。
两者鉴别唯一标准是有无新近发生的急性进行性的严重靶器官损害
凤阳县人民医院护理部
7
高血压的诊断
诊断标准:
√未使用降压药物的情况下,非同日2次或以上测量血压 收缩压≥140mmHg和/或 舒张压≥90mmHg
注:有高血压病史,服用药物后 血压小于140/90mmHg的也诊断为高血压。
1
学习内容
一.高血压疾病的概述 二.高血压疾病的相关护理问题 三.高血压病人健康宣教及自我管理 .
凤阳县人民医院护理部
2
高血压的定义
高血压:是一种以体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续升高为主要 特点的全身性疾病。
原发性高血压----高血压病,占高血压的90%以上。 继发性性高血压---症状性高血压,占高血压不到10%,又称“特殊人群” 的高血压。是某些确定的疾病和原因一种表现。

2024老年高血压ppt课件

2024老年高血压ppt课件

老年高血压ppt课件contents •老年高血压概述•老年高血压临床表现与诊断•老年高血压治疗原则与策略•并发症预防与处理措施•患者日常管理与教育指导•总结回顾与展望未来进展目录老年高血压概述01定义与发病机制定义老年高血压是指年龄≥60岁,未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

发病机制老年高血压的发病机制涉及多个方面,包括大动脉弹性储器作用减弱、动脉粥样硬化、交感神经系统活性增加、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等。

发病率高知晓率低控制率低并发症多流行病学特点01020304老年人是高血压的高发人群,发病率随年龄增长而增加。

部分老年人对高血压的认知不足,导致知晓率较低。

由于多种因素,如药物使用不当、生活方式不健康等,老年高血压的控制率相对较低。

老年高血压患者常伴有多种并发症,如心脑血管病、糖尿病、高脂血症等。

收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg ,多见于老年人和妇女。

单纯收缩期高血压收缩压<140mmHg ,舒张压≥90mmHg,多见于年轻人。

单纯舒张期高血压收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg。

收缩和舒张联合性高血压包括白大衣高血压、隐匿性高血压、体位性高血压等。

其他类型高血压老年高血压分类老年高血压临床表现与诊断02临床表现及危害血压升高老年高血压以收缩压升高为主,舒张压可能正常或偏低,脉压差较大。

症状多样部分老年患者无明显症状,仅在体检时发现;部分可出现头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等症状;少数患者还可出现视力模糊、鼻出血等较严重症状。

靶器官损害长期高血压可损害心、脑、肾等靶器官,引起相关并发症,如冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等。

诊断标准与评估方法诊断标准老年高血压的诊断标准与普通成年人相同,即非同日三次测量血压值均收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

评估方法包括诊室血压测量、家庭自测血压和24小时动态血压监测等。

高血压病人的护理ppt课件

高血压病人的护理ppt课件

增加蔬菜和水果的摄入
提高蔬果摄入量 研究显示,每天增加100克的蔬果摄入可以降低2-3mmHg的血压。 控制盐分摄入 减少盐分摄入是控制高血压的关键,每日应少于5克。
限制饮酒和ห้องสมุดไป่ตู้脂食物
限制饮酒 研究显示,每天饮酒量超过两杯的高血压患者,其心脏病发作风险比不饮酒者高1倍。 控制油脂摄入 《中国居民膳食指南》建议高血压患者每日脂肪摄入量不超过总热量的30%。 均衡营养 高血压患者应多吃蔬菜、水果和全谷类食物,少吃盐和糖,以保证体内营养均衡。
高血压患者应定期到医院进行复诊, 以便及时调整治疗方案和监测病情变 化。
定期到医院复查血压
高血压患者应控制食盐摄入量 过多的食盐摄入是导致高血压的主要因素,根据世界卫生组织数据, 每天摄入的食盐量应控制在5克以下。 定期复查血压对高血压管理至关重要 根据2017年美国心脏协会发布的指南,高血压患者应每3-6个月测量 一次血压。
03
运动与休息
保持适量的运动
运动有助于控制血压 根据美国心脏协会的研究,每周 运动有助于控制血压 根据美国心脏协会的研究,每周至少150分钟的中等强度有氧运动可以显著降低高血压患者 的血压。 适量的运动有助于改善心血管健康 一项研究发现,适度的运动可以降低心血管疾病的风险,包括高血压。 运动有助于减轻体重和降低血压 肥胖是高血压的一个重要危险因素。通过运动,患者可以减轻体重,从而降低血压。 运动有助于提高生活质量 运动可以帮助患者减轻压力,提高睡眠质量,从而提高生活质量。
避免过度的压力和焦虑
定期运动
均衡饮食
保持良好的心理状态
戒烟限酒
寻求心理咨询和支持
高血压病发率高 据WHO数据显示,全球有10亿以上的高血压患者,我国高血压患病率高达23.2%。 高血压需长期服药控制 根据美国心脏协会数据,70%的高血压患者需要终身服用药物控制血压。 心理干预有助于降压 一项研究显示,接受心理咨询的患者血压下降程度比未接受者高出10%。 家人支持对患者康复重要 家庭支持和理解可显著降低高血压患者的心理压力,有利于病情的控制和康复。

高血压病人的护理ppt课件

高血压病人的护理ppt课件

合理饮食
建议高血压病人低盐、低脂、低 糖饮食,适量增加蔬菜、水果等 富含钾的食物摄入。
适量运动
推荐高血压病人进行适量有氧运 动,如散步、慢跑、游泳等,以 增强心肺功能,降低血压。
戒烟限酒
高血压病人应戒烟限酒,因为吸 烟和过量饮酒均会升高血压,增 加心血管疾病风险。
心理平衡
高血压病人应保持心理平衡,避 免情绪波动,以减轻对血压的影 响。
提供心理支持与安慰
提供情感支持
护理人员应与患者建立信任关系,倾听其诉求,理 解其困扰,提供情感上的支持。
减轻焦虑和压力
护理人员可以通过解释病情、介绍治疗方案、提供 放松技巧等方式,帮助患者减轻焦虑和压力。
增强信心和希望
护理人员应鼓励患者树立战胜疾病的信心,给予积 极的心理暗示,帮助他们看到康复的希望。
06
高血压病人的健 康教育与指导
普及高血压知识
高血压定义
高血压是一种常见的慢性病,指 血压持续高于正常水平,可能引
发心脏病、中风等。
高血压危害
长期高血压可能导致心脑血管疾 病、肾脏损伤、失明等严重健康
问题。
高血压预防与控制
通过合理饮食、适量运动、戒烟 限酒、心理平衡等方式预防和控
制高血压。
指导病人自我管理与监测
谢谢
汇报人:XXX
02
高血压病人的日 常生活护理
控制钠盐摄入
钠盐与高血压
减少钠盐摄入是高血压防治的重要措施。
如何控制钠盐
通过调整饮食习惯,选择低盐食品,逐步减少钠盐的摄入量。
钠盐摄入建议
建议每日钠盐摄入量不超过6克,以降低高血压风险。
适量增加钾、钙、镁等元素的摄入
钾元素的重要性
钾元素有助于降低血压,建议高血压患者适量增 加富含钾的食物的摄入,如香蕉、土豆等。

高血压患者的护理ppt课件

高血压患者的护理ppt课件
症。
3
及时处理并发症
一旦发现患者出现并发症,应及时采取 相应治疗措施,防止病情进一步恶化。
高血压患者的预防与健康教育
预防高血压的知识宣传
健康生活方 式
倡导低盐、低脂、 低糖饮食,适量运 动,戒烟限酒,保 持心压,及时发 现高血压,早期干 预。
控制危险因 素
提供心理支持
02 医护人员应提供心理支持,帮助患者调整情绪,减轻焦虑和压力,促进积极心态的形成。
引导积极应对
03 医护人员应引导患者积极应对高血压,鼓励患者树立战胜疾病的信心,提高自我管理能力。
高血压患者的用药指导
药物的作用与副作用
药物降压作用
介绍降压药物如何降低血压, 缓解高血压症状。
药物副作用
饮食应以低盐、低脂、高纤维 为主,减少高热量、高脂肪食 物的摄入。
适度运动
适度的有氧运动如散步、慢跑、 游泳等,有助于降低血压,增 强心血管功能。
合理安排饮食
低盐饮食
高血压患者每日食盐摄入量应不超过6克,以减少 钠盐对血压的影响。
低脂饮食
减少高脂肪食物的摄入,如动物内脏、肥肉等,以 降低血脂水平,减轻心脏负担。
详述降压药物可能引起的副 作用,如头痛、乏力、心悸
等。
注意事项
提醒患者按时服药,监测血 压变化,注意药物剂量和服
用方法。
药物的正确使用与剂量调 整
药物的服用时间
按照医嘱在特定的时间点服药,不要随 意更改用药时间。
药物剂量的调整
在医生建议下调整药物剂量,不要自行 增减。
药物相互作用
了解药物之间的相互作用,避免不良反 应。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物摄入, 有助于控制体重和血压。

老年高血压患者的护理PPT课件

老年高血压患者的护理PPT课件
34
并发症筛查
定期进行心电图、肾功 能、眼底等相关检查, 以便及时发现并处理并
发症。
THANKS
感谢观看
2024/1/25
35
评估患者的家庭、社会支持网络,以 及经济状况等,为后续护理计划的制 定提供依据。
心理状况评估
了解患者的情绪、认知、行为等方面 的变化,以及是否存在焦虑、抑郁等 心理问题。
2024/1/25
12
制定个性化护理计划
根据患者的生理、心理状况,制 定个性化的护理计划,包括饮食
、运动、用药等方面的指导。
针对患者的具体情况,制定相应 的护理措施,如定期测量血压、 保持情绪稳定、避免剧烈运动等
制作健康宣传资料
制作图文并茂的健康宣传资料 ,方便患者随时了解高血压防 治知识。
鼓励患者参与
鼓励患者积极参与健康教育活 动,提出问题、分享经验,形
成良好的互动氛围。
30
08
家庭护理指导与延伸服务
2024/1/25
31
家庭环境优化建议
保持室内安静、整洁
减少噪音和杂乱,营造舒适的休息环境。
适宜的温度和湿度
2024/1/25
及时解答患者及家属的疑问和困惑,提供必要的支持和帮助,建立良好的护患关系 。
14
04
药物治疗与护理配合
2024/1/25
15
常用降压药物介绍
利尿剂
通过排钠利尿,减少体内钠和水潴留 ,降低外周血管阻力,从而达到降压 效果。
β受体阻滞剂
通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降 低血压,改善心脏功能。
22
06
并发症预防与处理策略
2024/1/25
23
心脑血管疾病预防

老年高血压患者的护理ppt课件

老年高血压患者的护理ppt课件

干预措施
根据风险评估结果,制定 个性化的干预措施,如调 整降压药物、改善生活方 式、控制危险因素等。
患者教育
向患者及家属普及心脑血 管疾病预防知识,提高自 我管理能力。
肾功能保护措施介绍
肾功能监测
定期检测尿常规、肾功能等指标, 及时发现肾功能异常。
药物选择
选用对肾功能影响较小的降压药物, 避免使用肾毒性药物。
老年高血压患者的护理ppt 课件
目 录
• 老年高血压概述 • 药物治疗与护理配合 • 非药物治疗与生活方式调整建议 • 并发症预防与处理策略部署 • 家庭环境优化建议及社区资源整合利用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 老年高血压概述
定义与分类
定义
老年高血压是指年龄≥60岁,未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压, 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
对降压药物反应差异大
由于老年患者的肝肾功能减退、药物代谢和排泄能 力下降等原因,对降压药物的反应差异较大。因此, 在治疗过程中需要密切监测血压变化,及时调整药 物剂量和种类。
02 药物治疗与护理 配合
常用抗高血压药物介绍
01
02
03
04
利尿剂
通过增加肾脏排尿,减少血容 量,达到降压目的。
β受体阻滞剂
3
利用社区志愿者资源 组织志愿者为老年人提供陪伴、照料等服务。
家庭访视和电话随访制度建立
制定访视计划
根据老年人病情和需求,制定定期或不定期的家庭访视计划。
电话随访
对老年人进行电话随访,了解病情变化和需求,提供及时指导和 帮助。
记录与反馈
详细记录访视和随访情况,及时向医生反馈老年人病情和需求。

高血压患者的护理ppt课件

高血压患者的护理ppt课件

规律作息:保持良好的睡眠习惯 ,避免熬夜和过度劳累。
良好睡眠可降低血压
高血压患者应保持规律的作息,每天保证7-8小时的充足 睡眠。据研究显示,长期缺乏睡眠的人群中,高血压的 发病率高达42%,而保持良好的睡眠习惯可以有效降低 血压,减少心血管疾病的风险。
避免过度劳累有助于控制血压
高血压患者应避免过度劳累,尤其是在精神紧张、情绪 波动或气温过高时。根据美国心脏协会的研究,过度劳 累和压力过大会导致血压升高,增加心脏病发作的风险 。因此,高血压患者应合理安排工作和休息,避免长时 间连续工作,以维持血压稳定。
饮食控制
Dietary control
低盐饮食:每日摄入盐量不超过6克,避免食用高 盐食物。
低盐饮食有助于控制血压 据研究,每日摄入盐量不超过6克可以有效降低高血压患者的血压水平,减少心血 管疾病的风险。 避免食用高盐食物有助于降低血压 高盐食物会导致血压升高,增加心血管疾病的风险。因此,高血压患者应尽量避免 食用高盐食物,如腌制品、熏制品等。 低盐饮食有助于减轻心脏负担 高血压患者往往伴有心脏负荷过重的问题,而过多的盐分摄入会增加心脏的负担。 因此,低盐饮食对于高血压患者的心脏健康有积极的影响。 低盐饮食有助于改善生活质量 高血压患者通过实施低盐饮食,可以有效控制血压,减少并发症的发生,从而提高 生活质量。同时,低盐饮食也有助于预防和控制其他与高盐饮食相关的慢性疾病, 如肾脏病、心脏病等。
保持积极心态:积极面对生活,避免过度焦虑和抑郁。
定期测量血压
高血压患者应每日定时测量血压, 以便及时了解病情变化。
01
健康饮食
高血压患者应遵循低盐、低脂的饮食 原则,减少食盐摄入,多吃蔬菜水果。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧 运动,如快走、慢跑等,有助于控制 血压。

《中国老年高血压管理指南(2023版)》解读PPT课件

《中国老年高血压管理指南(2023版)》解读PPT课件

老年高血压特点
指南制定意义
强调《中国老年高血压管理指南( 2023版)》对于规范老年高血压管理 、提高治疗效果和改善患者生活质量 的重要意义。
介绍老年高血压的临床特点,如收缩 压升高、脉压增大、血压波动大等。
指南制定过程
01
02
03
制定团队
介绍指南制定团队的组成 ,包括心血管、老年医学 、全科医学等多学科专家 。
合并心力衰竭
首选血管紧张素转换酶抑制剂、血管 紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂 和醛固酮受体拮抗剂等。
07 随访管理与效果评价
定期随访内容及频率安排
随访内容
包括血压测量、心血管风险评估、生活方式指导、用药情况评估等。
频率安排
根据患者具体情况制定个体化随访计划,一般建议至少每3个月随访一次,病情不稳定或需要调整治 疗方案的患者应增加随访频率。
β受体阻滞剂
通过抑制中枢和周围RAAS,抑制心肌收缩力和减 慢心率,发挥降压作用。
血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制循环和组织ACE,使ATⅡ生成减少,同 时抑制激肽酶使缓激肽降解减少,从而达到降压 效果。
联合用药方案优化选择
自由联合
根据患者具体情况和耐受性,选择不 同作用机制的降压药物进行联合应用 。
降低心血管事件风险是老年高血压治疗的重要目标,包括减少心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生。
个体化治疗原则
根据患者特点制定治疗方案
老年高血压患者具有独特的生理和病理特点,治疗方案应综合考 虑患者的年龄、性别、合并症、靶器官损害等因素。
生活方式干预
生活方式的调整是老年高血压治疗的基础,包括限盐、戒烟、限酒 、合理饮食、适量运动等。
临床后果
老年高血压可增加心血管事件和死亡风险,严重影响患者生 活质量。

老年高血压患者的血压特点和管理策略PPT课件

老年高血压患者的血压特点和管理策略PPT课件

高血压合并肾功能不全
总结词
高血压合并肾功能不全时,患者的血压管理需谨慎,以保护肾功能并降低心血管事件的 风险。
详细描述
高血压合并肾功能不全时,患者的血压特点通常表现为收缩压增高、舒张压降低、脉压 增大。在管理策略上,应积极控制血压在理想范围,选择具有肾脏保护作用的降压药物, 同时治疗肾功能不全的其他危险因素,如糖尿病、高血脂等。此外,患者应限制盐和蛋
白质的摄入,定期监测肾功能和电解质水平。
05 高血压的预防与教育
高血压的预防
保持健康的生活方式
定期检测
合理饮食、适量运动、控制体重、减 少压力等,有助于降低高血压的风险。
定期进行血压检测,及早发现高血压, 采取有效的干预措施。
控制危险因素
戒烟、限制饮酒、减少盐的摄入等, 可以降低高血压的发生率。
总结词
高血压合并冠心病时,患者的血压管理 需特别关注,以降低心脑血管事件的风 险。
VS
详细描述
高血压合并冠心病时,患者的血压特点通 常表现为舒张压增高、脉压减小。在管理 策略上,应积极控制血压在理想范围,选 择具有心脏保护作用的降压药物,同时治 疗冠心病的其他危险因素,如高血脂、吸 烟等。此外,患者应避免剧烈运动和情绪 波动,以免诱发心绞痛或心肌梗死。
感谢您的观看
03 老年高血压的管理策略
非药物治疗
饮食调整
控制盐、糖、脂肪的摄入,增 加蔬菜、水果、全谷类食物的
摄入,有助于降低血压。
增加身体活动
定期进行有氧运动,如快走、 游泳、骑车等,有助于降低血 压。
控制体重
保持适当的体重,避免肥胖, 有助于降低血压。
限酒戒烟
戒烟限酒,避免烟草和酒精对 血管的损害,有助于降低血压

老年高血压讲课PPT课件

老年高血压讲课PPT课件

家庭血压监测的方法和注意事项
血压控制的目标和达标率
预防与保健
定期检测:定期进行血压检测,及早发现高血压 健康饮食:低盐、低脂、低糖,多摄入蔬菜水果 适量运动:坚持适量运动,控制体重,增强体质 心理调适:保持乐观心态,减轻压力,避免情绪波动
老年高血压的饮 食与运动建议
饮食原则
低盐、低脂、低糖、 低热量
心悸气短:心跳加速、心悸、胸闷 气短等
眩晕:突然感到头晕目眩,站立不 稳
肢体麻木:手脚麻木、无力或蚁行 感
高血压的危害
心血管疾病:高血压是心血管疾病的主要危险因素,可导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾 病。
肾脏疾病:高血压可引起肾脏损伤,导致肾功能衰竭、尿毒症等疾病。
视网膜病变:高血压可影响视网膜功能,严重时可导致视力丧失。
分类:原发性高血压和继发性高血压
症状:头痛、头晕、心悸、疲劳等
高血压的分类
原发性高血压:最 常见,占95%以上, 原因不明
继发性高血压:由 其他疾病引起,占 5%以下
妊娠期高血压:妊 娠期特有的疾病
儿童高血压:18 岁以下儿童的高血 压
头痛:通常发生在后脑勺或太阳穴, 可伴有恶心或呕吐
高血压的症状
生活习惯改变:老年人活动量减少,饮食结构不合理,肥胖等,也会影响 血压水平。
老年高血压的症状表现
头痛:通常是太 阳穴或后脑勺部 位疼痛,常在早 晨或午后出现。
头晕:表现为头 重脚轻,站不稳 的感觉,尤其是 在突然站立或改 变姿势时。
心悸:感到心跳 加速、心悸或心 律不齐,有时可 能伴有胸闷或气 短。
适量摄入蛋白质, 如鱼、瘦肉、豆类 等
多摄入新鲜蔬菜和 水果,如苹果、香 蕉、橙子等
控制总热量摄入, 保持能量平衡

高血压病人的护理ppt课件

高血压病人的护理ppt课件

病情观察与记录
01 观察病情状况
密切关注高血压患者的血压情况,观察是否有异常症状 出现。
02 记录血压情况
定期记录患者的血压情况,形成血压变化曲线,有助于 了解病情进展。
03 及时就医
如发现患者血压持续升高或出现严重不适症状,应及时 就医。
04
特殊情况下的护 理措施
高血压急症的护理
日常监测
对高血压急症患者的日常生命体征进行监测,如血 压、心率、呼吸等,并记录相关数据。
高血压影响
高血压可导致一系列心血管疾病, 如冠心病、中风等,严重危害身体 健康。
高血压对人体的影响
影响心脏
高血压会增加心脏的负担,导致 心肌肥厚和心功能不全。
影响大脑
高血压会导致脑血管破裂或阻塞, 引起脑梗塞或脑出血。
影响肾脏
高血压会损害肾脏的功能,长期 高血压会导致肾功能衰竭。
02
高血压患者的护 理原则
02 高血压合并心脏病
注意心功能情况,避免剧烈运动,定 期检查心脏状况。
长期卧床患者的护理
保持清洁
经常清洁患者的身体,特别是 受压部位,以防止褥疮和感染。
定期翻身
定期为患者翻身,以减轻长期 卧床导致的肌肉萎缩和褥疮的
风险。
呼吸道护理
保持患者的呼吸道通畅,定期 为其排痰,防止肺部感染。
05
护理效果的评价 与持续改进
特殊情况下的护理
当患者出现紧急情况时,如高血压危象、心绞痛、 急性心力衰竭等,应立即采取相应的护理措施,如 给予氧气吸入、心电监护、建立静脉通道等。
心理护理
对患者进行心理疏导,缓解其紧张、焦虑的情绪, 增强其战胜疾病的信心。
合并症的护理
01 高血压合并糖尿病
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

发病机制
• 老年高血压病的发病机制未完全阐明,目前认为是在各种因 素的影响下,致使血压的调节功能失调而产生。 • (1)血压的调节:正常血压的调节是一复杂的过程,主要取决 于心排血量和外周阻力。 • (2)大动脉硬化与老年高血压:目前许多研究和调查均显示大 动脉硬化——粥样硬化是老年高血压发病机制中最主要的因 素,这也是老年高血压发病机制和临床表现不同于中,青年 高血压的主要区别之一据统计60岁以上者高血压患者半数是 单纯收缩期高血压,这进一步证实大动脉硬化在老年高血压 发病中起的重要作用。 • (3)血管内皮功能异常与老年高血压:内皮细胞除了是血液和 组织代谢交换的屏障外,它还具有重要的内分泌功能,它们 可产生和分泌10余种生物活性物质,对调节血压和体液平衡 有重要的作用。 5
2
概念
老年高血压 指老年人在未使用抗高血压药物的
情况下。血压持续或非同日3次以上收缩压(SBP) ≥90mmHg(18.7kPa)和(或)舒张 压(DBP)≥90mmHg(12.0kPa)。 除了血压升高,还伴有心,脑,肾的损害,且排 除假性或继发性高血压的全身性疾病。
3
病因
1.遗传因素。许多研究表明,高血压病有家族遗传倾向,认为高血压病 的发生是遗传因素与一系列环境因素相互作用的结果。父母患有高血压病, 则子女发生高血压病的机率较高,往往是父母无高血压病者的2倍。 2.年龄因素。高血压病的发病率随年龄增长而增加。老年人血管弹性降低, 血管内膜增厚,常伴有动脉粥样硬化,此为老年人收缩期高血压的主要原 因。这可能与步入老年以后,衰老带来的心血管系统结构与功能、肾功能、 交感神经系统等的改变有关。 3.精神因素。情绪紧张及精神创伤与高血压病的发病有一定关系。人群 调查表明:从事精神紧张而体力活动又少的人较一般体力劳动者的患病率 高。动物实验也表明:使动物长期处于紧张、焦虑、恐惧状态,可诱发高 血压病。 4.食盐摄入量,老年人肾脏排钠能力降低 流行病学调查结果表明:膳食 中每日食盐量在10克以上者,本病患病率高,而食盐量每日少于6克者,不 易发生高血压病。 5.其他因素。除上述因素外,高血压病的发生还与烟酒过度、肥胖、口 4 服避孕药,等有关。
者无症状,因而缺乏足够重视,导致并发症的发生和病情进展。其中冠心病, 脑卒中为常见且严重的并发症,其发生与血压密切相关
4.多种疾病并存
老年高血压常与糖尿病,高脂血症,动脉粥样硬化, 前列腺增生,肾功能不全等疾病共存并相互影响,使其治疗变得更为复杂,致残, 致死率增高。 7
诊断要点
• 定期测血压没有并发症的高血压通常无症状,本病是通过累及靶器官 才表现出临床症状,如肾脏受累的早期症状是夜尿多,心脏受累的早 期表现为容易疲劳、心悸、早搏等。因此,对老年人特别有高血压家 族史者,应定期测量血压,有利于早期诊断。如连续三次非同日血压 测定,有二次SBP≥140mmHg及或DBP≥90mmHg,才认为有高血压。 • 区分真假高血压区分真假高血压是诊断老年高血压中必须忠实的问题。 假性高血压是指普通袖带测压法所获得的血压值高于动脉内直接测得 的血压值。一般前者SBP比后者高1.33kPa(10mmHg)即可诊断。 有时老年人间接法和直接法相差4kPa(30mmHg)以上,这是因为 肱动脉中层钙化使间接测压力德国气囊不能有效的阻断血流而获得较 高读书的血压。老年高血压病人中假性高血压患病率达50%,而中青 年患者仅占16.7%—31.3%,可能与肱动脉硬化程度有关。假性高血 压并非真正的高血压,因而不能耐受降压治疗,否否则出现严重的副 作用。
8
辅助检查
老年高血压患者在心电图,胸部X线,眼底检查等方
面表现与一般成人高血压没ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ区别
不同点为:
①24小时动态血压监测:老年患者血压波动性较大,有些高龄老 人血压昼夜节律消失; ②血脂、血糖检测:老年高血压患者 常合并高血脂,高血糖; ③内分泌检测:老年高血压多为低肾素型, 表现为血浆肾素活性、醛固酮水平、β受体 数目及反应性均低
第一节 老年高血压患者的护理
1
病例分析
主诉:
男性,67岁,干部,因发现血压高5年,间断头晕,头痛 2年,加重半月。现病史:患者于5年前单位体检时测血压 150/90mmHg。当时无不适症状,未服药。2年前无诱 因出现头晕,头痛,不伴恶心和呕吐,曾就诊于铁西区医 院,诊断为:高血压病。先后给予其口服拜新同,倍他乐 及依那普利治疗,均因药物副作用未坚持服药,血压控制 不详。近半月不适症状加重且伴恶心,自测血压190/ 110mmHg来诊。发病以来无心悸,气短和心前区痛,无 浮肿及尿少,进食,睡眠好,二便正常,一种无明显变化。
分泌激素如儿茶酚胺,糖皮质激素等的影响,老年,缺乏体 力活动等有关。
6
临床特点
1.以ISH多见 65岁以上高血压患者中,ISH为混合 型的2倍。收缩压随着年龄增长而增高,舒张压降低或不变,由 此导致脉压增大,是老年ISH的另一个重要特征,也是反映动 脉损害程度的重要标志,它比收缩压或舒张压更能预测心血管事 件的发生。 2.血压波动性大 老年人的收缩压,舒张压和脉压的波动均 明显增大。尤其是收缩压,1天内波动达40mmHg,且80 岁以上高龄老人血压的昼夜节律常消失;1年内收缩压可波动 (61+36)mmHg。约1/3的患者表现为冬季高,夏季 低。血压大的波动性使老年人易发生直立性低血压,且恢复时间 长 3.症状少而并发症多 在靶器官明显损害前,半数以上老年高血压患
• (4)肾脏损害与老年高血压:肾脏既是水,电解质及部分代谢 产物的排泄器官,又是某些加压(如血管紧张素)和降压(如前
列腺素)活性物质的分泌器官,因此肾脏在维持机体血压平衡
中占有重要位置 • (5)胰岛素抵抗与老年高血压:Haffner等研究认为,胰岛素抵
抗与胰岛素受体基因异常,胰岛素受体的抗体产生,其他内
9
1、一般护理
• 环境舒适 • 运动适当 • 病情监测
10
2、用药护理
• 高血压的药物治疗原则: (1)采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反 应减至最小。如有效、可以根据年龄和药物反应逐步递增 剂量,以获得最佳的疗效。 (2)为了有效地防止靶器官损害,要求24h内稳态降压能 防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑 卒中和心脏病发作。要达到此目的,最好使用一天一次给 药有持续24h降压作用效应,此种药物还可增加治疗的依 从性。 (3)为使降压效果增大而不增加不良反应,先单药治疗, 联合用药。用低剂量单药治疗疗效不理想时可以采用两种 或者两种以上药物联合治疗。
相关文档
最新文档