药物半衰期与临床合理用药PPT课件
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临床合理用药培训 PPT【65页】
抗菌药物应用目的
最有效地清除细菌 最大程度地减少不良反应 避免细菌发生耐药性 方便用药 效价比高
抗菌药物治疗性应用基本原则
（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，
初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感 染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非 结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部 分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
关的反应 无法避免、不可预测
药物都有不良反应
任何药物都有不良反应，非处方药长 期、大量使用也会导致不良后果。用 药过程中如有不适要及时咨询医生或 药师。
什么是药品不良反应
药品不良反应指的是合格药品，而且是在 正常用法用量下出现的与用药目的无关的 或意外的有害反应
任何药物无论是正常使用或非正常使用 （如超量、误服等）都可能产生不良作用。
抗菌药物预防性应用的基本原则
（一）内科及儿科预防用药
药品说明书有哪些关键信息
药品说明书是由国家核准的具有医学和 法律意义的文书，主要包括警示语、药 品名称、适应症、用法用量、禁忌、注 意事项、不良反应等与患者用药有关的 内容，在用药前都应该认真阅读。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。
严格遵守用药禁忌
“禁忌”是指禁止使用。某些患 者使用该药品可能会发生明显的 危害。说明书中列出的禁止使用 该药品的人群、生理状态、疾病 状态、伴随的其他治疗、合并用 药等提示，均应严格遵守。
合理选择用药方 式
应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性
合理用药课件ppt
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEWERA
药品管理与政策法规
药品监管机构
负责药品监管的政府机构，包括国家药品监督管理局和地方药品监管局。
03
药品保险与救助
建立药品保险和救助制度，减轻患者用药负担，提高医疗保障水平。
01
药品价格管理
制定药品价格政策，控制药品价格，减轻患者负担。
慢性病患者应保持积极的心态，遵循健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以促进药物的疗效。
慢性病患者需要长期服用药物，因此应选择副作用较小的药物，并遵循医生的建议，避免自行增减剂量或更换药物。
孕妇在孕期应尽量避免使用药物，尤其是怀孕早期，因为此时是胎儿器官发育的关键时期。
如果孕妇需要使用药物，应选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的指导下使用。
02
药品采购与配送管理
规范药品采购与配送行为，确保药品供应的及时性和安全性。
对药品广告进行审查，确保广告内容的真实性和合法性。
药品广告审查
药品宣传规范
患者教育
规范药品宣传行为，禁止虚假宣传和误导消费者。
加强患者教育，提高患者的药品知识和用药安全意识。
03
02
01
喹诺酮类抗生素
耐药性的产生
不良反应的增加
医疗费用的增加
对公共卫生的影响
01
02
03
04
长期滥用抗生素会导致病菌对抗生素产生耐药性，使抗生素失去治疗效果。
抗生素的滥用会导致不良反应的发生率增加，如过敏反应、肝肾功能损害等。
抗生素的滥用不仅会导致医疗资源的浪费，还会增加患者的医疗费用。
抗生素的滥用会导致耐药性的传播，对公共卫生造成威胁。
不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、依赖性等。
药品管理与政策法规
药品监管机构
负责药品监管的政府机构，包括国家药品监督管理局和地方药品监管局。
03
药品保险与救助
建立药品保险和救助制度，减轻患者用药负担，提高医疗保障水平。
01
药品价格管理
制定药品价格政策，控制药品价格，减轻患者负担。
慢性病患者应保持积极的心态，遵循健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以促进药物的疗效。
慢性病患者需要长期服用药物，因此应选择副作用较小的药物，并遵循医生的建议，避免自行增减剂量或更换药物。
孕妇在孕期应尽量避免使用药物，尤其是怀孕早期，因为此时是胎儿器官发育的关键时期。
如果孕妇需要使用药物，应选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的指导下使用。
02
药品采购与配送管理
规范药品采购与配送行为，确保药品供应的及时性和安全性。
对药品广告进行审查，确保广告内容的真实性和合法性。
药品广告审查
药品宣传规范
患者教育
规范药品宣传行为，禁止虚假宣传和误导消费者。
加强患者教育，提高患者的药品知识和用药安全意识。
03
02
01
喹诺酮类抗生素
耐药性的产生
不良反应的增加
医疗费用的增加
对公共卫生的影响
01
02
03
04
长期滥用抗生素会导致病菌对抗生素产生耐药性，使抗生素失去治疗效果。
抗生素的滥用会导致不良反应的发生率增加，如过敏反应、肝肾功能损害等。
抗生素的滥用不仅会导致医疗资源的浪费，还会增加患者的医疗费用。
抗生素的滥用会导致耐药性的传播，对公共卫生造成威胁。
不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、依赖性等。
《临床合理用药》PPT课件
• 四环素类： 四环、金霉、土霉素、多西环素等。
耐药菌多见，除治疗一些衣原体、支原
体、立克次体感染外，已很少用。
• 氯霉素类：
因其骨髓抑制性及耐药菌多见，已很少 用。
七、林可霉素与克林霉素
• 对G+需氧菌（MRSA、MRSE多数耐药）厌氧菌 有效。 • 国外治疗厌氧菌感染首选，但难辨梭菌耐药
八、其他化学制剂
• 抗菌药和抗生素是什么关系呢？他们是大范围 和小范围的关系。抗生素是针对所有能够医治 杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿 瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。
• 因为能引起人体感染的，除了细菌以外还有 很多的微生物，比如2002年流行的非典，它 是病毒感染，需要用抗病毒的药物，抗病毒 和抗细菌的药物都可以算在抗生素的范畴里 面去。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是 比较专一的。
•
尽早查明病原感染，根据药敏实验结果使用 敏感抗生素。有条件的医院住院病人必须在 开始抗菌治疗前，先留取相应标本立即送细 菌培养，同样门诊病人也可以开展药敏工作 ，为什么？因为当代医生和患者特别是病人 ，不论什么病都自行购服消炎药，必然导致 耐药（青霉素类已达80%启用新型青霉素）， 逼迫医院。根据药敏使用抗生素，否则疗效 值得怀疑。
抗生素的合理应用
• 1929年英国学者Flemming首先发现了青霉素， 1939年Chain提取并纯化了青霉素，开创人类
应用抗生素的纪元。
• 目前抗生素有300余种。 • 现代抗生素的定义：由某些微生物产生的能抑 制某些其他微生物增殖的物质叫做抗生素。
抗生素的作用机制
1、破坏细菌结构 细胞壁：β内酰胺类 万古霉素 细胞膜：多粘菌类 2、影响细胞代谢
u 头孢菌素类
• 第一代头孢菌素（头孢噻吩、头孢唑林、 头孢拉定、头孢氨苄）； • 第二代头孢菌素（头孢呋辛、头孢呋辛酯 、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯）； • 第三代头孢菌素（头孢噻肟、头孢曲松、 头孢地嗪、头孢他定、头孢哌酮）； • 第四代头孢菌素（头孢匹罗、头孢吡肟、 头孢吡兰）。
耐药菌多见，除治疗一些衣原体、支原
体、立克次体感染外，已很少用。
• 氯霉素类：
因其骨髓抑制性及耐药菌多见，已很少 用。
七、林可霉素与克林霉素
• 对G+需氧菌（MRSA、MRSE多数耐药）厌氧菌 有效。 • 国外治疗厌氧菌感染首选，但难辨梭菌耐药
八、其他化学制剂
• 抗菌药和抗生素是什么关系呢？他们是大范围 和小范围的关系。抗生素是针对所有能够医治 杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿 瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。
• 因为能引起人体感染的，除了细菌以外还有 很多的微生物，比如2002年流行的非典，它 是病毒感染，需要用抗病毒的药物，抗病毒 和抗细菌的药物都可以算在抗生素的范畴里 面去。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是 比较专一的。
•
尽早查明病原感染，根据药敏实验结果使用 敏感抗生素。有条件的医院住院病人必须在 开始抗菌治疗前，先留取相应标本立即送细 菌培养，同样门诊病人也可以开展药敏工作 ，为什么？因为当代医生和患者特别是病人 ，不论什么病都自行购服消炎药，必然导致 耐药（青霉素类已达80%启用新型青霉素）， 逼迫医院。根据药敏使用抗生素，否则疗效 值得怀疑。
抗生素的合理应用
• 1929年英国学者Flemming首先发现了青霉素， 1939年Chain提取并纯化了青霉素，开创人类
应用抗生素的纪元。
• 目前抗生素有300余种。 • 现代抗生素的定义：由某些微生物产生的能抑 制某些其他微生物增殖的物质叫做抗生素。
抗生素的作用机制
1、破坏细菌结构 细胞壁：β内酰胺类 万古霉素 细胞膜：多粘菌类 2、影响细胞代谢
u 头孢菌素类
• 第一代头孢菌素（头孢噻吩、头孢唑林、 头孢拉定、头孢氨苄）； • 第二代头孢菌素（头孢呋辛、头孢呋辛酯 、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯）； • 第三代头孢菌素（头孢噻肟、头孢曲松、 头孢地嗪、头孢他定、头孢哌酮）； • 第四代头孢菌素（头孢匹罗、头孢吡肟、 头孢吡兰）。
合理用药PPT课件
④肝、肾功能不良患者；
12
❖ （五）、给药方案不合理
给药途径：硫酸镁，口服/静脉滴注 给药剂量：治疗范围较窄的药物尤为重要，
如地高辛、苯妥英钠等 给药次数：青霉素类、头孢菌素类、红霉素
克林霉素等半衰期短者，应一 日多次给药。氟喹诺酮类、氨 基糖苷类等可一日给药一次。
13
❖ 二、用药不当所导致的不良后果
22
❖ 医生的观点：感冒是自限性疾病，一般情况下吃点感 冒药再来点物理降温，几天工夫就会好的。但现在大部分 患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医 生敷衍了事，可能会遭到投诉。
合理用药
1
标题
❖内容 1.临床用药中较常见的问题 2.用药不当所导致的不良后果 3.合理用药基本原则 4.输液反应的预防与处理
2
❖ 前言：
合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和 理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药 物.药物治疗是临床医师治病的基本手段，而药物 除了发挥治疗作用以外，也常会产生不良反应或 诱发疾病--药源性疾病。要充分认识到，药物不 单是治病的一种手段，也是一种致病的因素。如 心律失常、肺纤维化、肾病综合征或肾功能衰竭、 皮炎、再生障碍性贫血、溶血性贫血、精神错乱、 消化道出血等。
5
❖ （一）、用药观念存在的误区 ❖ 1、认为价格贵的药就是好药
❖ 药品的价格高低受诸多因素制约，如原料的来 源和价格、生产的设备和条件、生产规模的大小、 企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度 乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等。 广告宣传费的支出和药品的虚高定价也使药品价 格背离价值。故而,价格与药效之间不存在必然关 系。
17
❖ 4、会杀灭体内正常的菌群 人体中肠道细菌，各菌间互相制约，互相依存，
12
❖ （五）、给药方案不合理
给药途径：硫酸镁，口服/静脉滴注 给药剂量：治疗范围较窄的药物尤为重要，
如地高辛、苯妥英钠等 给药次数：青霉素类、头孢菌素类、红霉素
克林霉素等半衰期短者，应一 日多次给药。氟喹诺酮类、氨 基糖苷类等可一日给药一次。
13
❖ 二、用药不当所导致的不良后果
22
❖ 医生的观点：感冒是自限性疾病，一般情况下吃点感 冒药再来点物理降温，几天工夫就会好的。但现在大部分 患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医 生敷衍了事，可能会遭到投诉。
合理用药
1
标题
❖内容 1.临床用药中较常见的问题 2.用药不当所导致的不良后果 3.合理用药基本原则 4.输液反应的预防与处理
2
❖ 前言：
合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和 理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药 物.药物治疗是临床医师治病的基本手段，而药物 除了发挥治疗作用以外，也常会产生不良反应或 诱发疾病--药源性疾病。要充分认识到，药物不 单是治病的一种手段，也是一种致病的因素。如 心律失常、肺纤维化、肾病综合征或肾功能衰竭、 皮炎、再生障碍性贫血、溶血性贫血、精神错乱、 消化道出血等。
5
❖ （一）、用药观念存在的误区 ❖ 1、认为价格贵的药就是好药
❖ 药品的价格高低受诸多因素制约，如原料的来 源和价格、生产的设备和条件、生产规模的大小、 企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度 乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等。 广告宣传费的支出和药品的虚高定价也使药品价 格背离价值。故而,价格与药效之间不存在必然关 系。
17
❖ 4、会杀灭体内正常的菌群 人体中肠道细菌，各菌间互相制约，互相依存，
药物半衰期与临床合理用药ppt课件
组织中有蓄积，故造成肾耳毒性增加。 例如：
庆大霉素t1/22h。
#
中速消除类（t1/2=4~8h）
此类药物主张3-4次/d的给药方案，最好6h 或8h一次，使血药峰谷浓度波动在最小范围中， 一方面比较安全，另一方面可减少晚上到次日晨 由于服药时间长引起血药浓度下降而造成疾病的 复发。例如：左氧氟沙星t1/24-7h。
按照t1/2给药：对于t1/2为4-8h的药物，主张3～4次／d
的给药方案，；也可采用首次给予负荷剂量的，然后再给予维
持剂量给药方案，这样血药浓度就能始终维持在稳态水平。
t1/2较长：对于t1/2较长的药物，若t1/2按给药则可能引起血
药浓度较大波动，临床多采用适当缩短给药间隔、多次分量给 药方案。以减小血药浓度波动性。
#
体内药量随t1/2的消除
#
半衰期的类型
非线性动力学类
超快速消除类
超慢速消除类
t1/2类型
快速消除类 慢速消除类
中速消除类 #
非线性动力学类
此类药物半衰期随剂量的变化而变化,变 化情况往往因人而易,用药剂量较难掌握。若 长期应用最好在血药浓度监测下调整用药方 案，在接受治疗浓度时最好小剂量的增加服 药量，以防血药浓度突然升高而中毒。如：
#
零级消除动力学 数学表达公式
零级消除动力学特点
•消除速率与血药浓度无关，属定量消除 •无固定半衰期 • 血药浓度用真数表示时量曲线呈直线 •当体内药量过大，超过机体最大消除能力时，多以零级动
力学消除，当血药浓度降低至机体具有消除能力时，转为按 一级动力学消除。 #
使血中药物较高浓度保持较长时间以达较好的疗
效。例如：青霉素t1/20.5h。
#
临床合理用药知识讲座 ppt课件
一、目前临床用药现状
卫生部合理用药专家委员会调查发现， 不合理用药的最主要原因之一是医务 人员用药知识不足，不了解药物的药 效动力学、药物代谢动力学和临床用 药原则等基本知识，有的医生甚至对 抗菌药物基本的使用原则还不了解。
一、目前临床用药现状
原因二是随着现代医药科学的迅猛 发展，大量新药、特药不断问世， 在众多类型和用途或同一类型和同 一用途的药物中，如何选用高效、 安全的药物是广大临床医生的水平 问题。
一、目前临床用药现状
药物不良反应已成为危及人类健康的 主要杀手。而抗生素的滥用现象在我 国临床中更为普遍。
资料表明，我国三级医院住院患者抗 生素使用率约为70％，二级医院为8O ％，一级医院为90％。
一、目前临床用药现状
在国家药品不良反应监测中心监测到的 病例报告中，抗生素药品引起的不良反 应占到了所有中西药病例报告的近一半， 其数量和严重程度列各类药品之首。
四、合理用药的法律法规
⑦ 《 医院中药饮片管理规范》 对 中药饮片的采购、验收、保管、调 剂与临方炮制、煎煮作了明确规定， 对于保证中药饮片安全有效地用于 患者提供了制度保障。
四、合理用药的法律法规
⑧ 其他地方性药品管理有关规定。 如，最近几年各省市自治区卫生行 政部门为了解决患者看病难、看病 贵等问题，在创建群众满意医院和 医院管理年活动中出台了许多行政 规章与规定，这些规定对于药品的 安全合理使用、维护患者的经济利 益起到了很大的促进作用。
二、合理用药的概念
合理用药是以现代药物和疾病 的系统知识和理论为基础，安全、 有效、经济、适当地使用药物。
二、合理用药概念
合理用药一要根据患者的疾病情况、患者的个体 差异、药物的药理作用、药物的性能等方面的情 况使用适当的药物，真正做到“对症下药”，同 时以适当的给药途径、适当的剂量、在适当的时 间准确用药；
药物血浆半衰期测定ppt课件
t1 / 2Biblioteka 零级浓 度零级
对 数 浓 度
一级
一级
时间
时间
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
2．取家兔一只，称重，局部麻醉（2 ％普鲁卡因2ml皮下注射）
3．分离颈总动脉，头端用线结扎， 向心端用动脉夹夹闭。
头 端
向心端 动脉 夹
4．动脉插管，采血备用，采血8-10ml。
离 心 端
向心端 动脉 夹
注意：动脉插管应实 现充满肝素
开启动脉夹取血时，不 要将动脉夹抽离动脉
每次移入离心管的 血量务必准确
5．取血: 开启动脉夹取血约8-10 ml， 放入1 号试管，再从1号试管准确吸取1 ml移入A1号试管，充分摇匀，以沉淀 血浆蛋白。 6．给药：10%水杨酸钠2 ml/kg，IV。
每次取血前应先将 动脉插管内残余血 放掉！
7． 取血: 在给药后20分钟和40分钟时， 分别开启动脉夹取血约8-10 ml 20分钟→ 2号→取1 ml→ A2号试管 40分钟→ 3号→取1 ml→ A3号试管
公式推导
lnCt ln C0 Kt
Ct C0 .e
kt
Kt ln C0 ln Ct
0.6 9 3 K t 1 2
ln C 0 Ct t K
ln C0 Ct t 0.693 t 1 2
t
1 2
合理用药指导ppt课件
药物本身的特点和母胎循环中药物浓度差 是影响药物转运速度和程度的主要因素。 分子量＜500，脂溶程度高与血浆蛋白结 合力低，非离子化程度高的药物容易通过 胎盘。
药物对胎儿的影响
药物可能对胎儿产生有利的治疗作用，也可能产生 有害的致畸、发育缺陷、脏器功能损害及溶血甚至 致死作用。其影响主要为药物的性质、剂量、疗程 长短、胎儿遗传素质及妊娠时间有关。
药物的排泄
大多数药物最终通过肾脏排泄。新生儿肾功 能发育不全，肾血流量和肾小球滤过率均较 成人低。如氯霉素的清除率新生儿仅为成人 的30－40％。
在28天内新生儿的肾功能不断变化而日趋完 备，因此宜按不同日龄的药动力学参数去调 整药物剂量和给药时间。
4.4婴、幼儿生理与用药特点
代谢：婴幼儿期药物代谢酶活性成熟，幼儿药 物的肝代谢速率高于新生儿，亦高于成人。
受精后17天以内，细胞具有潜在的多向性，胎儿胎 盘循环尚未建立，此期用药对胚胎的影响是“全” 或“无”，“全”就是药物损害全部或部分胚胎细 胞，致使胚胎早期死亡。“无”是指药物对胚胎不 损害或损害少量细胞，因细胞有潜在多向性，可以 补偿或修复损害之细胞，胚胎仍可继续发育。
受精后17～57天为器官分化期，胎儿胎盘循环已建 立，胚胎细胞开始定向发育，一旦受到有害药物的 作用，极易发生畸形。
相当成人量比例 1/18～1/14 1/14～1/7 1/7～1/5 1/5～1/4 1/4～1/3 1/3～2/5 2/5～1/2 1/2～2/3
按体重计算
体重推算方法：
1－6个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.6＋3（或出生时体重）
7－12个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.5＋3（或出生时体重）
1岁以上儿童体重（千克）＝2×年龄＋8
第十二章 合理用药指导
药物半衰期与合理用药
用 蓄积 比作 为药物 蓄积程 度的指标 ， 可通过 下列 并
公式 计 算 蓄 积 比 ： １ １ Ｒｃ ／ 一ｅ 式 中 Ｒｅ为浓 度 蓄 积 比 ， ０ ６ ３ｔ／。例 如 安 Ｋ一 ． ９ ／１ ２ 定 的半衰期 为 ４ ８小 时 ， 果 每 ８小 时 给 药 一 次 ， 如 计 算 蓄 积 比≈ ９ 也 就 是 说 连 续 服 用 该 药 ８天 以后 即基 ， 本 上 达 到 稳 定 坪 浓 度 ， 血 药 浓 度 将 是 一 次 服 药 浓 其
１ ３ 用 半 衰 期 推 算 体 内蓄 积 量 ． 对 于 多 数 药 物 来 说 ， 按 该 药 的 半 衰 期 间 隔 多 如 次 给 药 ， ４ ５个 剂 量 后 ， 物 在 体 内 的 累 积 量 约 经 ～ 药 达 ９ 左 右 ， 本 达 到 了 稳 定 的 坪 浓 度 。故 ｌ 常 ５ 基 临床
相反 ， 如苯 巴比妥 是酶诱 导剂 ， 苯 巴 比妥 治疗 １ 用 ０
霉素 的半衰期 由 ４ 分钟延长 到 １ ４ ｏ ０ 分钟 ， 血药浓度
提高 ２ ～４倍 。华 法 令 与保 泰 松 合 用 时 ， 两药 血 浆 蛋
白分子发 生置换现象 ， 血浆 中华法 令浓度下 降 ３ ～ ５
６ ， 半 衰 期 显 著 缩 短 ， 说 明药 物 间 竞 争转 运 系 ０ 其 都
用 药 方 法 即 是 这 样 。 对 于半 衰 期 大 大 超 过 ２ 而 ４小 时 的 药 物 ， 次 剂 量 确 定 后 ， 维 持 量 用 下 列 公 式 求 首 其
得：
维 持 量 一Ｄ ・ ・０ ６ ３ ｔ Ｔ ． ９ ／
Ｄ 为 首 次 剂量 ， 为 两 次 给 药 间 隔 时 间 。 如 洋 Ｔ 例 地 黄 的半 衰 期 为 ９天 ， 次 剂 量 为 １Ｏ １ ５ 首 ． ～ ． ｍｇ， 规
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的科学。
#
什么是半衰期？ t1/2=0.693/k
药物半衰期是指药物在体内的量或血药浓
度从最高值下降一半所需要的时间，常以t1/2表
示，单位min或h。
#
半衰期分类
• 生物半衰期(biologic half-life)是指药物效应 下降一半所用的时间。
• 血浆半衰期(plasma half-life)是指药物的吸 收和消除达到平衡时，血浆中药物浓度 下降到一半所用的时间。
25 12.5 6.25 3.13 1.56 0.78 0.39 0.2 0.1
体内残留药量（%） 被消除的药量（%）
#
半衰期的类型
非线性动力学类
超快速消除类 快速消除类
t1/2类型
超慢速消除类 慢速消除类
中速消除类 #
非线性动力学类
此类药物半衰期随剂量的变化而变化,变 化情况往往因人而易,用药剂量较难掌握。若 长期应用最好在血药浓度监测下调整用药方 案，在接受治疗浓度时最好小剂量的增加服 药量，以防血药浓度突然升高而中毒。如： 阿司匹林、苯妥英钠、保泰松。
恒比消除
恒量消除
#
t1/2很短的药物
对于tl／2很短的药物(超速处置和快速处 置类药物)，此类药物大多吸收快，消除 亦快。要使药物维持稳定的血药浓度很 困难，这在治疗指数小的药物(如肝素) 尤其明显。对这类药物，根据药物治疗 窗的大小。有两种给药方案可供选择。
#
（二） 半衰期 (t1/2)的计算
常用量时，都按一级动力学消除
#
零级消除动力学 dC kC0 数学表达公式 dt
dC k dt
t C0 Ct k
• 一般的半衰期都是指血浆半衰期。
#
半衰期的作用
制定合理用药间隔时间
使药物在患者体内维持有效的血药浓度 而又不至于中毒。
预知药物在体内的变化趋势
1. 计算药物达到血药浓度达到稳态的时间； 2. 计算体内药物的残留量。
#
t1/2与稳态血药浓度
#
体内药量随t1/2的消除
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 50 10% 0%
#
超慢速消除类（t1/2≥24h）
此类药物可1次/1d服药或数日1次服用，但 前者优于后者。因为1次/1d服药剂量往往比1 次/隔日服药剂量小1倍， 其血中药物浓度波动 范围要小的多。且每天定时定量服药，这样更 安全，也比较符合人体的生理规律。
#
影响半衰期的因素
药物相
饮食
时辰
互作用
酶促 酶抑
病理 状态
概念: 血浆中药物浓度下降一半所需时间，即药物 消除一半时所用的时间，是药动学的又一重要参 数。
t1/2 = t1/2 =
0.693 K
0.5C0 K
---- 一级动力学消除 ---- 零级动力学消除
#
• 一级消除动力学特点：
–血中药物消除速率与血药浓度成正比， 属定比消除
– 有固定半衰期，与浓度无关 – 如浓度用对数表示则时量曲线为直线 –绝大多数药物在临床常用剂量或略高于
#
零级动力学与一级动力学
#பைடு நூலகம்
t1/2与给药间隔
t1/2非常短：若该药物治疗窗较宽，可采用适当加大给药
剂量。适当延长给药间隔，但要使给药间隔末期仍能保持有效血 药浓度水平：治疗窗较窄的药物可采用静脉滴注给药方案。
按照t1/2给药：对于t1/2为4-8h的药物，主张3～4次／d
的给药方案，；也可采用首次给予负荷剂量的，然后再给予维 持剂量给药方案，这样血药浓度就能始终维持在稳态水平。
中速消除类（t1/2=4~8h）
此类药物主张3-4次/d的给药方案，最好6h 或8h一次，使血药峰谷浓度波动在最小范围中， 一方面比较安全，另一方面可减少晚上到次日晨 由于服药时间长引起血药浓度下降而造成疾病的 复发。例如：左氧氟沙星t1/24-7h。
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慢速消除类（t1/2=8~12h）
此类药物主张2-3次/d的给药方案，最好 为8h一次或12h一次，由于病人长期服药!仍感 2-3次/d的服药方法不便。为此，这类药物的 缓释片也不少。如：硝苯地平控释片、拜心 同，可维持血药浓度12-24h。
t 较长： 1/2
对于t1/2较长的药物，若t1/2按给药则可能引起血
药浓度较大波动，临床多采用适当缩短给药间隔、多次分量给 #
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零级动力学与一级动力学
一级动力学
零级动力学
半衰期与浓度无关
半衰期与浓度有关
药时半对数曲线是直线 药时半对数曲线是曲线
AUC与剂量正相关
AUC与剂量非正相关
稳态浓度
无稳态浓度
半衰期与临床合理用药 —
临床合理用药
经济性
安全性
有效性
适当性
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七个“适当”
病人
药物
剂量
治疗 目标
疗程
时间
途径
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适当的时间
药物代谢动力学：研究机体对药物的科 学，探讨药物进入体内后的过程，包括 药物的吸收、分布、代谢和排泄。
给药 时间
用药 间隔
时辰药理学：研究药物的体内过程和
药物效应与机体生物周期的相互关系
剂量
尿液
给药
年龄
PH
途径
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t1/2与零级动力学过程
t1/2=0.5C0/Ｋ
药物的消除速率与体内药量无关，t1/2 与体内药量或浓度有关，此时t1/2不是一个 恒定的数值，不是常数，随血药浓度而改 变。血药浓度越高，t1/2越长。
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t1/2与一级动力学过程
t1/2=0.693/Ｋ
药物的消除速率与体内药量成正比关 系(即线性关系)，此时药物的t1/2与体内药 量无关。为一恒定值，是一个常数，不随 血药浓度高低和给药途径的变化而改变。
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非线性动力学消除药时曲线
当体内药量（血药浓度） 超过机体最大消除能力时，将 为恒量消除的零级动力学，而 药量（血药浓度）降至最大消 除能力以下，将转化为恒比消 除的一级动力学。
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超快速消除类（t1/2≤1h）
此类药物大多吸收快，消除亦快，不易在体 内蓄积，可多次应用，如用药不当，亦可使血中 药物浓度偏低而达不到治疗效果。此类药物应用 冲击治疗的方法，使血药浓度高出MIC数倍，且 使血中药物较高浓度保持较长时间以达较好的疗 效。例如：青霉素t1/20.5h。
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快速消除类（t1/2=1~4h）
此类药物吸收较快，消除亦快，也主张多
次应用。 由于其消除快，往往易忽视一些药物
的体内蓄积，长时间用药会使毒性增加。如氨
基糖苷类抗生素，随着用药时间的延长，其稳
态后的分布容积明显增加，使谷浓度升高，明
组织中有蓄积，故造成肾耳毒性增加。 例如：
庆大霉素t1/22h。
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