尿液标本的采集与处理

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• 随机尿
即随时留取的尿液标本。这种标本不受 时间限制，标本新鲜易得，最适合于门诊、 急诊患者的尿液筛检试验，以及隐血、酮 体、尿糖、尿淀粉酶等的检验。
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• 记时尿
(1) 3小时尿 一般是收集上午6～9时时段 内的尿液，多用于检查尿液有形成分，适用 于尿液有形成分排泄率检查。
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(2) 餐后尿 通常收集午餐后至下午2时的尿 液。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、 蛋白尿或尿胆原。
(3) 24小时尿 收集24h全部尿液，适于尿液 化学成分的定量检验如尿蛋白、17-羟类固 醇等，注意加防腐剂。
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特殊试验尿
❖ 尿三杯实验 多用于男性下尿路及生殖
系统疾病定位初步判断。
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一、标本保存
尿液标本采集后，一般应在2小时内及时送检， 最好在30min内完成检验。常用的方法有：
(一) 冷藏或冰冻 1．4℃冷藏 保持尿液的弱酸性及某些成分的 生物活性。
2．冰冻 可较好地保存尿中酶类、激素等。
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(二) 化学防腐
防腐的目的是保持尿液的酸碱性而且不影响化学 成分的测定。常用的防腐剂有： 1．甲醛 (formalin) 4．麝香草酚 (thymol) 2．甲苯 (toluene) 5．碳酸钠 (sodium carbonate) 3．浓盐酸或冰乙酸 6．戊二醛 (glutaraldehyde)
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二、标本质量及处理
（一）标本的质量控制 1．控制冷藏时间 4．控制麝香草酚用量 2．控制甲醛用量 5．防止浓盐酸灼伤 3．控制甲苯用量
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（二）检验后尿液标本处理
尿液标本若处理不当会造成疾病传播等其 它危及生物安全的后果。常用的处理方法是：
①向下水道排放：尿液标本检验完毕后，加 入过氧乙酸或漂白粉消毒处理，再向下水道内 排放。
第六章 尿液标本的采集与处理
Collection And Treatment Of Urine Sample
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KEY POINTS
➢ The production progress of urine. ➢ Urinalysis is mainly used in diagnosis and differential diagnosis. ➢ Collecting methods and type of urine aliquot and total quality control ➢ Preservation and handling of urine alipuot.
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一、尿液生成
(一) 肾组织基本结构
肾单位 (nephron)
是肾脏生成尿液的 基本功能单位，由肾小 体和肾小管组成,它与 集合管共同完成泌尿功 能。肾脏基本结构与功 能的完整性，是完成泌 尿功能的基础。
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(二)尿液的生成和基本功能
1、 生成 尿液是血液流经肾脏 (kidney)
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1．患者准备
(1)医生要指导患者正确收集尿标本 。 (2)标本采集前，控制病人的饮食饮水。
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（3）治疗药物对检验的影响：
蛋白质检验：假阴性—大剂量青霉素
假阳性—洗必泰
尿糖检验：假阴性—高浓度酮体、Vit C、水杨酸
假阳性—大剂量青霉素、链霉素等
胆红素检验：假阴性—Vit C
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❖ 耐受性试验尿 经前列腺按摩后排尿收集
尿标本，通过观察尿液变化了解耐受性。
❖ 无菌尿 有肾脏或尿路感染患者，需作 尿病原微生物学培养、鉴定及药物敏感试 验，应采集无菌尿液，常用的方法有中段 尿。
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三、尿液标本采集质量管理
1．规范化管理 2．检验的申请 3．受检者准备 4．标本 5．接收标本
6．检验报告 7．纠正失控 8．紧急报告 9．记录和保存检验结果 10．质量控制评估 11．参加室间质评
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第二节 尿液标本的处理
检验前的处理，是为了更好地保存尿液刚 排出时的原有成分的质、量和性质，以保证检 验结果的可靠性。检验中的处理，必须按采用 充分混匀、离心沉淀、定量检查等操作规程， 使尿液检测符合规范的报告方式。
肾小管上皮细胞生成和分泌H+
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二、尿标本采集方法与种类
（一）检验目的
1．泌尿系统疾病诊断和治疗监测 2．其他系统疾病诊断和观察 3．安全用药监测 4．职业病辅助诊断 5．健康状况评估 6．运动员服用兴奋剂检查
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（二）尿液标本采集方法
尿液检验全 过程的全面 质量控制
分析前 (检验前)质量控制 分析中 (检验中)质量控制 分析后 (检验后)质量控制
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Major Objectives
➢了解尿液生成过程。 ➢熟悉尿液组成成分及其临床意义。
➢掌握掌握尿液标本采集和处理、常用理化
检验及其他特殊检验的方法。
➢重点掌握尿液标本采集和处理、常用理化
检验及其他特殊检验的方法。
➢难点尿液标本采集的分类和临床应用。
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第一节 尿液标本的采集
假阳性—氯丙嗪、 PAS等
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尿中Hb的检验：假阴性—Vit C NIT：假阴性—Vit C
(4)限制病人的体育锻炼： 晨间锻炼对RBC、WBC、Pro呈假阳性
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（三）尿液标本采集
尿液标本种类主要有 : • 晨尿
清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标本， 为首次晨尿适合住院病人、疑诊肾脏病人及 泌尿系统疾病动态观察和早期妊娠实验。
又汇集成出球小动
脉的球形毛细血管
网，位于肾皮质，
故称肾小球。 肾
小球外包绕着肾小
囊。
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滤过膜 肾小球的毛
细血管内皮细胞、基膜 与肾小囊脏层上皮细胞 共同组成。
(1)屏障作用:主要指 孔径屏障与电荷 屏障。
(2) 滤过膜的通透性
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2．肾小管与集合管重吸收
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3．肾小管分泌 (tubular secretion)
时，经肾小球的滤过、肾小管和肾 集合管的重吸收与分泌作用而生成 的。 2、基本功能 •排泄废物 •维持体内水、盐代谢和酸碱平衡 •调节细胞外液量和渗透压 •维持内环境稳定
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1．肾小球滤过 (glomerular filtration）
肾小球是由入球小
动脉经过分支，形
成无数毛细血管后，