麻醉苏醒期监护管理
麻醉和术后监护管理制度
麻醉和术后监护管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为确保患者在麻醉和术后监护过程中获得安全有效的医疗服务，保障医务人员依照规范操作，减少医疗事故的发生，订立本制度。
2.本制度依据国家相关法律法规和医疗规范，结合本医院的实际情况订立。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部麻醉和手术患者的术前麻醉评估、麻醉操作和术后监护管理。
第三条定义1.麻醉：指通过使用药物或其他手段使患者无痛或减轻痛苦，并实现手术需要的一种医疗手段。
2.术前麻醉评估：指在患者手术前进行认真评估，包含了解患者基本情况、病史、检查结果等，以确定麻醉适应性和麻醉方案。
3.麻醉操作：指医务人员依据麻醉方案，予以患者麻醉药物，监护患者在手术过程中的安全和舒适。
4.术后监护：指患者手术后由专业护士或医师进行紧密监护和处理，在确保患者安全的同时，防止术后并发症的发生。
第二章术前麻醉评估第四条术前麻醉评估的目的1.评估患者的身体情形，确定麻醉适应性。
2.了解患者的病史、过敏史和用药情况。
3.评估患者的心血管、呼吸、肝肾功能等紧要指标。
第五条术前麻醉评估的内容1.认真询问患者的病史、过敏史和用药情况。
2.进行必需的体格检查，包含心肺听诊、血压、脉搏等。
3.依据手术类型确定麻醉方案。
4.检查患者的心电图、胸片、血常规、肝肾功能等必需的化验和检查项目。
第六条术前麻醉评估的流程1.患者预约手术后，在手术前7天内进行术前麻醉评估。
2.评估由专业麻醉师或医师负责进行。
3.医务人员需向患者解释术前麻醉评估的目的和流程，取得患者的知情同意。
4.评估完成后，将结果记录在患者的电子病历中，并保存纸质评估表。
第三章麻醉操作第七条麻醉操作的目的1.通过麻醉操作，使患者进入稳定的麻醉状态，保证手术的顺利进行。
2.监护患者在麻醉过程中的生命体征和麻醉深度。
第八条麻醉操作的人员要求1.麻醉操作由专业麻醉师或医师负责。
2.麻醉操作人员应持有相应资质和执业证书，具备相关专业知识和技能。
小儿全麻术后麻醉苏醒期的监测及护理
小 儿 全 麻 术 后 麻 醉 苏 醒 期 的 监 测 及 护 理
金仁琴 吴娟 陈远 丰
４～ ６ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 心电监护 ， 持续 动态 监测 血氧饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ２ ） 、 血
由于受麻 醉 、 手术、 原有基础疾 病等 多种 因素影 响 ， 全麻 后恢 复早期是患者病情 多变 的高危时期 ， 加 强这一 阶段 的观 察与护理 ， 可 以降低麻 醉及手 术相关 并发症 的发生 率和 病死 率 … 。本组 收治择期全麻手术后进入 麻醉恢 复室 （ Ｐ Ａ Ｃ Ｕ） 的 患儿 ２ ４ ５例 ， 麻 醉 方 式 为全 麻 或 区 域加 全 麻 。通 过 ， ＇ ｂＪ Ｌ 在 Ｐ Ａ Ｃ Ｕ的监测与护理 ， 观 察分析 小儿 麻醉 苏 醒期 的 主要 并 发 症， 认为预见性地做好ｄ ， Ｊ Ｌ 在Ｐ Ａ Ｃ Ｕ的监测护理 ， 是ｄ ， Ｊ Ｌ 麻 醉
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷 第 ４期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４， Ｎ ｏ ． ４
小儿全身麻醉苏醒期护理
小儿全身麻醉苏醒期护理发表时间：2013-10-30T08:45:17.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：冯中琴[导读] 通过苏醒期不仅提高了医疗质量、麻醉安全和患者的满意度，也提高了手术室的利用率，同时还减轻了病房护士的工作压力。
冯中琴（山西省儿童医院山西太原 030013)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0277-02【摘要】目的随着外科学的发展，手术医生与患者对手术麻醉也提出了更高的要求，如何使患者更安全、无痛苦地接受手术治疗，术后平稳度过苏醒期是麻醉科的重要课题。
全身麻醉以其安全性及术中易控制患者生命体征而普遍应用，由于患者均为儿童，病情变化快，生理代偿能力有限，小儿全身麻醉手术后一般可在短时间内唤醒，但也可能出现从意识模糊、嗜睡到定向障碍以及躁动不安等情况。
虽然躁动不安只是短暂的，但确可引起意外性伤害等并发症。
若处理不当，可危及患儿生命[1]。
因此,加强苏醒期的监护对减少麻醉及手术并发症尤为重要。
【关键词】全身麻醉苏醒期护理并发症1 资料与方法1.1一般资料我院麻醉苏醒室2013年1月～2013年2月共收治病人425例，男孩309例、女孩116例，年龄2月～12岁；体重(3.2～46)kg。
1.2手术资料其中开腹小儿疝修补术158例，腹腔镜下疝修补术28例，腹腔镜下幽门环肌切开术6例，睾丸鞘膜积液修补术85例，睾丸固定术29例，耳前瘘管切除术6例，扁桃体腺样体切除术17例，气管异物6例，血管瘤及痣切除术31例，斜颈矫正术5例，体表肿物6例，唇腭裂修补术9例，尿道下裂修补11例，多指(趾)及并指(趾)切除术13例，阑尾切除及肠梗阻15例。
1.3护理1.3.1 我院根据情况设置6张可移动苏醒床、8个苏醒单元，苏醒床周转紧张时，直接使用手术室的转运床, 苏醒床及转运床均设有床挡和约束带。
麻醉苏醒室的每个苏醒单元配置为监护仪、给氧装置、吸引装置、床头柜，床头柜内装电极片、吸痰管、氧气管、约束带等常规监测、护理用物。
全麻苏醒患者的管理规定
全麻苏醒患者的管理规定为加强围术期的管理，保障患者术后安全，提高手术成功率，结合我院实际，对全麻苏醒患者做如下规定。
一、麻醉科要加强对全麻术后患者的管理，制定相关规章制度。
二、下列手术患者术后直接进入ICU进行苏醒观察：1、在手术室苏醒时间超过1小时未苏醒或苏醒后生命体征不稳定者；2、重大手术、经医务科审批手术患者；3、年龄超过65岁或小于3岁的全麻插管术后患者；4、术中出现严重并发症者；5、术后需呼吸支持者；6、全麻手术时间超过4小时者；7、术前有以下合并症者：⑴合并严重心肺疾患者；⑵有糖尿病合并症者；⑶有脑卒中病史者；⑷高血压Ⅱ期以上者；⑸严重肝、肾功能不全者。
8、其他临床医师认为有必要进入ICU监护者。
三、术后苏醒患者管理程序：1、手术科室医师进行术前谈话时，对符合上述条件的全麻患者或其他术后需直接进入ICU苏醒的患者要予以讲明。
2、转入ICU苏醒的患者，在ICU期间的治疗及监护由ICU医护人员负责，手术医师负责协助专科处理。
3、患者转入ICU后，手术医师必须及时书写术后记录，并与ICU医师交班，详细介绍患者术前及术中情况，提出专科处理意见。
麻醉科医师应将麻醉用药以及术中监护情况与ICU医师进行交接。
4、ICU医师参考手术医师专科意见，综合分析患者病情，制定治疗及监护方案，并负责书写有关病程记录。
四、术后苏醒患者转出程序：进入ICU进行苏醒的全麻患者，由ICU医师及手术医师根据患者情况决定转出时间，通知原科室医护人员做好接收准备，原科室至少为术后患者保留床位24小时，且不得无故拖延或拒绝接受从ICU转回的患者。
1、转出标准：⑴拔管顺利、生命体征平稳、病情相对稳定的患者一般于术后次日上午查房后转回原科室，中午12时前进入者如符合转出标准也可于当日下午下班前转出至原科室。
⑵拔管困难或患者病情不稳定者，继续留ICU监护治疗至生命体征平稳，病情相对稳定后再转回原科室。
2、转出程序：ICU与原科室联系转科后，由ICU医护人员负责整理病历、书写有关转出病程记录，送患者回原科室并向原科室医护人员交班。
医院手术室麻醉后复苏护理技术
医院手术室麻醉后复苏护理技术
一、麻醉苏醒室的任务
1.救治当日全麻病人或部分麻醉术后未清醒者，直至清醒。
2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱。
3.患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强监测和治疗则直接进入重症监护治疗室（ICU）。
二、全麻苏醒期的护理配合
1.患者制动：全麻苏醒期患者发生躁动的病例数量很多,故手术室护士要事先做好制动工作，以免患者坠落。
并在患者拔管后，主动与其交流，判断其神智情况。
对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的患者，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。
2.检查各类导管的放置情况：包括胃管、营养管、引流管（T 管、胸腔引流管、腹腔引流管等导尿管）、深静脉导管、漂浮导管，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医生，予以即刻处理。
3•出血情况：检查引流瓶、切口周围敷料、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医生及时处理。
4.及时发现呼吸道梗阻：复苏期是呼吸梗阻的高发期，包括：舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。
所以，手术室护士应严密观察氧饱和度和患者的呼吸频率,及时提醒麻醉师各种呼吸抑制的发生，及时处理。
麻醉复苏管理制度
麻醉复苏管理制度一、总则麻醉复苏是指在手术或其他麻醉操作结束后，对麻醉患者进行监护和护理的过程。
麻醉复苏管理制度是为了规范麻醉复苏工作，确保麻醉患者能够安全、顺利地从麻醉状态中恢复过来，减少意外事件的发生，保障患者的生命安全和康复。
本制度适用于所有进行麻醉手术或其他麻醉操作的医疗机构。
二、麻醉复苏管理人员的资质要求1. 麻醉科主任和麻醉医生应具备相应的职业资格和执业证书，且具有丰富的临床经验和麻醉复苏管理能力。
2. 麻醉复苏室护士应具备执业护士资格证书，具有相关的麻醉复苏护理经验和技能。
3. 麻醉复苏室其他工作人员应接受相关的培训和考核，具备相应的麻醉复苏管理知识和技能。
三、麻醉复苏设备和药品的管理1. 麻醉复苏室应配备完善的监护设备和药品，包括监护仪、呼吸机、除颤器、氧气瓶、吸引器等。
2. 所有设备和药品应定期进行检测和维护，确保其正常工作状态。
3. 麻醉复苏室应建立相关的药品和器械管理制度，规范用药和使用流程，杜绝用错药物或器械的情况发生。
四、麻醉复苏流程1. 麻醉医生在手术或麻醉操作结束后，将患者送至麻醉复苏室。
2. 麻醉复苏室护士对患者进行全面的监测和评估，包括生命体征、呼吸情况、意识状态等。
3. 根据患者的情况，及时采取相应的护理和治疗措施，确保患者的生命体征稳定。
4. 麻醉复苏室护士在患者转醒后，对患者的情况进行跟踪观察，确保恢复顺利。
5. 若患者出现异常情况或并发症，应及时向麻醉医生汇报并采取相应的处理措施。
五、麻醉复苏质量控制1. 麻醉复苏室应建立健全的质量管理体系，包括定期进行质量评估和检查，以确保服务质量和安全性。
2. 麻醉复苏室应加强对医护人员的培训和教育，提高其麻醉复苏管理水平和技能。
3. 麻醉复苏室应建立不良事件报告制度，对发生的意外事件进行及时分析和处理，防止类似事件再次发生。
六、麻醉复苏室环境卫生管理1. 麻醉复苏室应保持清洁整洁，定期进行消毒和清洁，确保环境卫生。
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、手术的刺激等，使生理情况发生变化引发各种并发症[1]，重者可危及生命。
护理人员除做好全身麻醉苏醒期的常规生命体征监测及一般术后护理外，还应对全身麻醉术后并发症给予细致观察及有针对性的护理。
本文对全身麻醉苏醒期并发症与护理进行了总结，希望对预防并发症、减少并发症的发生有所帮助。
1 呼吸系统并发症及护理1.1 喉痉挛因分泌物多或气管内吸痰刺激，易发生喉痉挛。
发生喉痉挛时应给予面罩持续吸氧，减少口咽部刺激，必要时遵医嘱应用解痉、镇静药。
1.2 舌后坠全麻术后患者易发生舌后坠，常发生于拔除气管导管后麻醉药、肌松剂残留肌力未完全恢复的患者。
多见于肥胖、颈部短的患者。
出现舌后坠将患者头后仰，双手托起下颌角，病情允许可让其侧卧位，或头偏向一侧，以改善通气功能，并持续给予面罩吸氧，必要时放置口咽通气道。
1.3 喉头水肿由于反复插管等原因可造成喉头水肿，要调整患者头部,防止气道扭曲受压，同时给予持续面罩吸氧，必要时遵医嘱应用糖皮质激素，若患者病情无好转，应重新考虑气管插管。
1.4 误吸拔除气管导管前口咽部的分泌物未吸净，易导致分泌物反流入呼吸道，拔管时因吸痰刺激等导致患者呕吐均可发生误吸，严重者可窒息死亡。
发生误吸时使患者侧卧位，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，并及时翻身叩背，以促进分泌物排出，同时嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张。
1.5 咽痛这可能与气管插管时损伤咽喉部黏膜及声带有关，此种情况多于术后1周内好转，护理人员需向患者耐心解释，减少患者不必要的心理恐惧，对出现咽痛的患者，护理人员要密切观察病情。
2 循环系统并发症及护理2.1 高血压与患者清醒后带气管导管刺激、拔管刺激、吸痰、疼痛、高血压病史、留置尿管的不适等原因有关。
要了解病史及术中用药情况，查明引起血压升高的原因。
符合拔管指征者，应尽早拔管，如血压仍高，应遵医嘱用药，同时做好心理护理。
麻醉后监测治疗室的管理
紧急抢救车
备有移动的紧急气管插管推车，包括各种型 号的口、鼻、咽通气管、气管导管、喉镜、 通气面罩、简易呼吸囊、同步除颤器及起搏 器、肺动脉穿刺配件、换能器、连接管、胸 腔引流包、气管切开包等。
其他物品：消毒注射器；吸引管；手套等。
常用药物
各种拮抗药及呼吸兴奋药。 镇痛药，镇静药和肌松药。 血管收缩药和舒张药（升压降压药）。 强心药。 糖皮质激素。 抗心律失常药物。 利尿脱水药物。 抗组胺药和解痉药。 其它（包括50％GS、10％氯化钙或10％葡酸钙，5％
麻醉中低氧：术中低血压（血压 <50mmHg）、吸入低氧、呼吸抑制、呼 吸道部分梗阻（SpO2<75％）、贫血（急 性血红蛋白<50g/L时）均可出现意识障碍。
其它。 低血糖（<2.8mmol/L）。 糖尿病酮性昏迷。 高渗性昏迷 。 严重水、电解质紊乱 。 脑疾患 。 低温。 损伤意识的手术 。
手术名称、术中出血量、输液的种类与用量、输血总 量、尿量及患者的生命体征。
术中异常情况、处理经过和处理结果。
交班同时与苏醒室工作人员共同完成病人入PACU的 首次监测（BP、HR、PetCO2和SpO2等），如情况 异常，共同处理。
PACU并发症及处理：
呼吸系统
循环系统
呼吸道梗阻 低氧血症 肺水肿
椎管内麻醉平面过高者（阻滞平面在T4以 上）或呼吸循环尚未稳定者。
PACU的位置、大小
在手术室内或紧靠手术室，并与其同一建筑 平面。
呈开放式，有利于观察病人，有条件者应该 设立一个单独的房间，便于处理伤口严重感 染或免疫缺陷的病人。
PACU的床位与手术室匹配，一般比例1 ： 1.5～2。
麻醉科苏醒室
麻醉科苏醒室 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-滑县骨科医院麻醉科苏醒室苏醒室的任务1．救治当日全麻病人或部位麻醉术后未清醒者，直至清醒。
2．监护和治疗在苏醒过程中出现的生理紊乱。
3．患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强和治疗则直接进入重症监护治疗室(1CU)。
麻醉苏醒室的建制1．麻醉苏醒室在麻醉科下，由分管的主治与护士长共同管理。
根据择期手术与急症手术量，苏醒室可24h开放，亦可日间开放，晚间急症手术可由ICU兼麻醉恢复期观察。
2．苏醒室由专职医师或护士负责日常工作，护士的编制按病床与护士之比3：1。
3．配有护工1-2名，负责卫生工作。
麻醉苏醒室的设备一般设计1．苏醒室的位置应紧靠。
如有紧急情况，便于麻醉医师及时处理和迅速将患者送回手术室。
此外应近邻血气室、临床化验室、血库等服务科室。
2．苏醒室的规模大小取决于手术的例数和种类，一般苏醒室床位数与手术台的比例约为1：～2；按手术台次计算，24h每4次手术应设苏醒床位1张。
除了专为患者开设的小间外，其他病床应陈设在室内四周，中央设有医师护士总监护台，可书写医疗文书，并配有电话。
3．苏醒室门宜宽大，便于病床、监测仪器及治疗设备进出。
室内要求光线充足、通风与空调齐全、可进行空毒。
具备氧气贮气筒心供氧管道、吸引器或中心负压吸引装置。
4．病床要求安装轮子，便于进出苏醒室。
病床可升可降，并有扶栏，以保护患者免于摔伤。
监测设备1．每床应具备、、、监测设备。
2．苏醒室应配备呼气末2、肌松恢复程度、直接压力(压、肺动脉压、中心压等)、以及呼吸气量计等监测设备。
治疗设备1．每床应具备吸氧装置及负压吸引装置。
2．床旁应具备有的吸痰管、导尿管、吸氧导管或面罩、口咽及鼻咽管、闭式引流瓶、尿引流瓶(袋)、胃肠减压装置等。
3．病室内应备有随时可取用的灭菌手套、、导管及喉镜、、呼吸机、除颤器与起搏器以及装置。
药品配备1．室内应备有各种急救药品，并分门别类放置于急救车内，药品应有明显标记。
全身麻醉苏醒期护理体会
全身麻醉苏醒期护理体会发表时间：2013-09-24T15:20:18.607Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：谢辉沈智贵[导读] 麻醉后监测治疗室（PACU）是现代化医院麻醉学发展的一个不可缺少的组成都分，也是当前各级医院麻醉科建设指南要求。
谢辉沈智贵（清镇市第一人民医院麻醉科 551400）【关键词】全身麻醉复苏护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0257-01 近年来随着医学水平的不断提高，全身麻醉越来越多地应用于临床。
全身麻醉苏醒期与诱导期具有相同的危险性，患者在该期随时可能出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。
为了使患者更加安全地度过围手术期，防止术后并发症，我院自2012年成立麻醉后监测治疗室（PACU），通过对全身麻醉苏醒期患者的护理取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者319例，男125例，女192例；年龄1岁5月～86岁；其中非气管插管麻醉41例，气管插管麻醉278例；单纯静脉麻醉38例，静脉吸入复合麻醉281例。
1.2 苏醒期并发症呼吸道梗阻6例，高血压12例，心律失常2例，低氧血症5例、术后呕吐18例。
2 临床护理2.1 一般护理全麻患者手术毕，患者至苏醒室前呼吸机呈备用状态，患者由麻醉医师及巡回护士送入PACU，立即接呼吸机或给予氧气吸入，连接多功能监护仪，安排合适的体位，必要时加用约束带。
向麻醉医师及巡回护士了解术中的情况。
将输液装置、各种引流管、负压装置妥善安放，维持静脉输液输血通畅，保证输血输液的顺利进行。
留置导尿应加固导管，及时清除袋中尿液并记录尿量，将被子盖好。
5min测定血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，必要时检测动脉血气分析，并做好记录。
2.2 维持呼吸道通畅插管全麻患者调整适宜呼吸模式，及时吸痰，严格掌握拔管指征。
全身麻醉后患者可出现苏醒延迟、吞咽反射微弱，为了防止呕吐引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧，头偏向一侧，有呕吐物及时吸出。
麻醉病人的苏醒及转运PPT精选课件
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四.正确搬运患者
1.颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定， 专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单 或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。
2.胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放 置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁 止抱、背。
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（二）吸入麻醉病人苏醒及恢复
吸入麻醉病人的苏醒可以看着是吸入麻醉 药的洗出过程。应用低流量麻醉在手术结 束时应比高流量更早关闭挥发罐。整个手 术结束后，用高流量纯氧快速冲洗病人及 回路中残余的麻醉药。
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吸入麻醉苏醒注意事项
1.吸入麻醉药洗出越干净越有利于病苏醒过 程的平稳和病人的恢复，过多的残余不仅 可能导致病人烦躁、呕吐，甚至抑制清醒 状态和呼吸。
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三.设备药物人员准备之一
1.呼吸支持设备 2.循环支持设备 3.其他设备 4.药物 5.人员
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设备药物人员准备之二
1.至少两名合格的医务人员需要陪同 2.通常是一位医生和一位护士及一位工友 3.两位都应是接受过气道管理和急危重病人
管理培训和具备此方面经验。 4.不稳定的病人需要在运送团队中有一个更
3.四肢骨折病人：先固定后搬运 4.牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量
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五.转运过程的观察之一
1.搬运前先检查各种引流管并放置好各管道 2.搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种
引流管固定、通畅 3.骨科病人要固定好骨折部位，专人托扶肢体或特殊管道 4.带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止
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而不会发生严重变化。
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（三）危重病人转运
全身麻醉术后苏醒延迟的原因及处理策略
全身麻醉术后苏醒延迟的原因及处理策略全身麻醉是一种常见的手术麻醉方式，但有时会出现苏醒延迟的情况，即患者在手术结束后麻醉药物作用仍然存在，无法迅速清醒过来。
苏醒延迟可能会增加患者的不适和手术风险，因此需及时了解其原因并采取适当的处理策略。
苏醒延迟的主要原因包括以下几方面：1.麻醉药物代谢缓慢：不同的麻醉药物有不同的代谢速度，一些药物可能会在体内停留较长时间，延迟患者苏醒。
例如，老年人和肝肾功能下降的患者更容易出现代谢缓慢的情况。
处理策略：麻醉中医生应根据患者的年龄、肝肾功能、药物剂量等因素，选择合适的麻醉药物，减少药物在体内的积累。
2.麻醉药物过量使用：如果麻醉药物使用过量，可能会导致苏醒延迟。
处理策略：麻醉中医生应在手术过程中紧密监测患者的麻醉深度，避免使用过量的药物。
如果发现麻醉过度，可考虑减少药物剂量或停药。
3.麻醉机械问题：有时苏醒延迟可能与麻醉机械故障有关，例如麻醉机中的药物输注泵故障、无法正确监测麻醉药物浓度等。
处理策略：麻醉中医生和麻醉技术人员应经常检测和维护麻醉设备，确保其正常工作。
如果发现设备故障，应及时更换或修复。
4.患者个体差异：不同患者对麻醉药物的反应存在个体差异。
有些患者可能对麻醉药物较为敏感，需要更长时间才能苏醒。
处理策略：麻醉中医生应了解患者的病史、药物过敏史等情况，根据患者的特点调整药物剂量，以减少苏醒延迟的风险。
5.术后并发症：一些术后并发症也可能导致苏醒延迟，如颅脑损伤、呼吸道阻塞、脑水肿等。
处理策略：在术后监护期间，麻醉医生和护士应密切观察患者的生命体征和神经状态，及时处理并发症，确保患者的安全。
以上是造成全身麻醉术后苏醒延迟的主要原因及处理策略。
对于术后苏醒延迟的处理，麻醉中医生需要根据具体情况制定个体化的处理方案，保证患者的安全和舒适。
同时，麻醉技术的不断进步和设备的及时维护也能减少苏醒延迟的发生率，提高手术的成功率和患者的满意度。
麻醉苏醒期间护理常规
麻醉苏醒期间护理常规
一、硬膜外麻醉后护理常规
1、备好麻醉床、监护仪、吸氧装置。
2、病人回病房后，取去枕平卧位6小时。
3、给予吸氧、生命体征监护。
4、监测体温、脉搏、呼吸、血压，每30分钟记录一次，至少4次，每小时记录一次，至少两次。
5、禁饮食6小时后按医嘱进食。
6、指导并协助家属给予按摩双下肢。
二、全麻后护理常规
1、备好麻醉床、监护仪、吸氧面罩、吸痰装置。
2、病人回病房后，取去枕平卧位6小时，未清醒前头偏向一侧。
3、给予面罩吸氧、生命体征监护。
4、监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，每15～30分钟记录一次，至少4次，每小时记录一次，至少两次。
5、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
6、禁饮食6小时后按医嘱进食。
7、指导并协助家属给予按摩双下肢。
小儿麻醉苏醒期的护理
育儿讲堂小儿麻醉苏醒期的护理肖蕊1，王庚1，宋文芳2，史晓萍1(1.北京积水潭医院，北京 100035；2.北京大学第一医院，北京 100034)相比于成人，婴幼儿生理及心理均存在特殊性，手术治疗时大多选择全身麻醉。
小儿从麻醉状态逐渐苏醒的过程就是麻醉苏醒期，期间由于小儿自身生理特点以及手术创伤、麻醉药物等影响，其所面临的危险因素较多。
护理人员应知晓患儿的特殊性，掌握其麻醉苏醒期的特点，开展有效的护理，使患儿循环、体温、呼吸尽快恢复正常。
小儿麻醉苏醒期常见并发症误吸麻醉苏醒期患儿一旦出现呕吐及反流，均可能导致误吸的发生，情况严重时会出现窒息，危及生命。
引发呕吐及反流的因素较多，如麻醉诱导时加压给氧会使得患儿出现胃内胀气的情况，小儿气道发育还不成熟，麻醉药物的不良反应，术后患儿咳嗽、烦躁不安以及相关刺激咽喉的操作等。
喉痉挛喉痉挛常发生在全麻术后拔管后，主要表现为喉部狭窄或关闭。
这种情况的发生与上呼吸道操作、分泌物等对声门造成刺激有着密切关系，会使得呼吸道部分甚至完全阻塞，危及患儿生命安全。
兴奋躁动麻醉苏醒期患儿常表现为兴奋躁动，且发生率较高，与疼痛药物反应、低氧血症等有关。
在患儿处于兴奋烦躁状态下时，又容易引发意外性伤害，如坠床等，还可能发生管道滑脱。
体温过低手术时间长、手术室内温度低、术中输入液体未加温等都是发生体温过低的因素；同时，也与患儿体温中枢发育不完善等有密切联系。
全麻后，会抑制患儿体温调节功能，身体散热加快，加上相关药物的使用，容易使得患儿出现体温降低的情况，进而出现低氧血症。
此外，体温过低会使得麻醉苏醒期延长，进一步减少手术切口组织供氧，加大切口感染发生率。
小儿麻醉苏醒期的护理目的小儿全麻苏醒期护理的主要目的是保证患儿麻醉苏醒期的安全，能够在术后得到平稳恢复，同时减少患儿陌生感和恐惧感，能够进行更好的交流。
在护理过程中，还能对患儿苏醒期病情做进一步监测，一旦出现异常情况可及时发现和处理，尽可能降低并发症发生率，提升麻醉恢复期护理质量。
中华医学会麻醉学分会.麻醉后监测治疗专家共识(2021版)
定义为收缩压、舒张压高于基线20%或以上，APH发生率为4%~35%,需要及时治疗。APH治疗的目的是保护心 、脑、肾等重要靶器官功能。积极寻找并处理可能引起APH的各种原因，可以使用艾司洛尔、拉贝洛尔、尼卡地平 、硝酸甘油等药物控制APH。
（九）苏醒延迟
最常见的原因是麻醉药物（吸入麻醉剂、静脉麻醉药、苯二氮类药物、肌肉松弛药）的影响。检测血气分析、 血糖、血清电解质和血红蛋白浓度等可以排除代谢原因。
（二）气道梗阻与低氧血症
低氧血症和呼吸抑制是常见的呼吸系统不良事件，气道梗阻是PACU患者发生低氧血症的常见原因。舌后坠、 喉痉挛、颈部和颈椎手术、反流误吸、麻醉药物的残留作用等均可导致呼吸道梗阻。
术后3d内的低氧血症与术后1年的死亡率增加相关，迅速诊断和干预气道梗阻可减少负压性肺水肿、低氧血症 和呼吸道感染的发生。
术后6h恶心呕吐的发生率为25%o术后防治P。NV的常用药物有地塞米松、氟哌利多和5-HT3受体抑制药、甲氧 氯普胺和东葭若碱。未预防性用药的患者术后第一次出现P。NV时，可静脉给予5-HT3受体拮抗药（昂丹司琼、多 拉司琼或格拉司琼）治疗。已采用预防性用药的患者，术后出现P。NV应采用其他类型的止吐药。
患者出现低氧血症的机制有吸入气体氧分压降低、通气不足（如睡眠呼吸暂停、神经肌肉功能障碍）、肺通气/ 血流比异常（如CoPD、哮喘、肺间质病变）、肺内分流（肺不张、肺水肿、ARDS、肺炎、气胸）、弥散障碍（如 肺栓塞）。
低氧血症的处理措施包括：
1.严格掌握气管拔管指征，降低再插管风险；
.评估和消除持续低氧血症的病因，保持气道通畅（如托下颌或插入口咽或鼻咽通气道咽部梗阻）；
（四）寒战
低体温是寒战的首要原因，寒战患者应采取加温措施,提高患者舒适度。必要时可使用曲马朵、哌替咤、右美托 咪定和多沙普仑等药物治疗寒战，注意这些药物可能导致的呼吸抑制、恶心呕吐、意识抑制等不良反应。
新生儿术后麻醉苏醒期的监护
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华北 煤炭 医学 院学 报
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麻醉苏醒期监护管理
摘要目的：对麻醉苏醒期监护管理措施进行统计和分析。
方法：将行手术的全麻老年患者124例随机分为两组，甲组64例，采用常规性的麻醉苏醒监管护理措施；乙组60例，采用针对性的监护管理的措施。
观察两组术后完全清醒时间、术后并发症发生等情况。
结果：乙组术后完全清醒时间、并发症的发生率等显著优于甲组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：采用针对性的麻醉苏醒期监护管理，对术后老年患者可缩短患者术后苏醒的时间、减少术后并发症的发生，提高患者术后清醒程度，适宜临床广泛应用于麻醉苏醒期监护管理。
关键词麻醉苏醒期监护管理并发症
我国逐渐进入老龄化社会，老年患者在逐年呈上升的趋势发展，所以对老年患者全麻苏醒期监护管理成为麻醉医生们重视和关注
的问题，为更好的对老年患者进行麻醉苏醒期监护管理，我院采用针对性监护管理措施，取得较好临床效果。
现报告如下。
资料与方法
一般资料：2010年6月～2011年6月收治行手术的全麻老年患者124例，其中男72例，女52例，年龄60～82例，平均61.5±10.5岁。
124例患者均经过术前评估无全麻禁忌证，其中子宫肌瘤手术32例，乳腺肿瘤切除术12例，胆囊切除手术36例，肠梗阻手术26例，脾脏切除手术18例。
所有患者随机分为两组，甲组64例，乙组60例。
两组性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性
差异（p＞0.05）。
结果见表1。
方法：两组均采用全麻插管方法进行手术，两组均顺利进行完成手术治疗，停止使用全麻药物，进入麻醉苏醒期监护管理。
甲组采用常规性麻醉苏醒期监护管理措施，依据患者情况进行对症治疗。
乙组采用针对性麻醉苏醒期监护管理措施，主要针对于老年患者情况提高呼吸质量及预防并发症的发生。
主要措施分为以下几点：①畅通呼吸：采用负压吸引装置清除气管插管内、呼吸道及咽部周围的分泌物及呕吐物，保持呼吸道畅通，防止误吸及低氧血症；
②适量给予拮抗全麻肌松药，以缩短患者恢复自主呼吸的时间；③适量给予全麻镇痛拮抗药，降低全麻药物对机体的呼吸抑制作用时间，提高苏醒质量；④防止并发症，针对老年患者的情况，进行严格的各项生命体征的检测，如发生异常情况进行及时的处理。
适量给予地塞米松及0.1%肾上腺素，防止喉头水肿；⑤对老年患者术后苏醒期，应掌握好拔除气管插管的时间，过早拔管容易导致苏醒不全引起的舌后坠，导致呼吸困难；长时间后拔管，会因气管插管的刺激性，引起老年患者血压及心率增加导致患者发生危险性；⑥安全保护措施；全麻术后苏醒期常会发生躁动，此时的患者因意识模糊，容易发生危险，针对老年患者应注意安全措施的保护，坠床、误伤、手术切口裂开等。
尽量对患者采用舒适的体位、对手术中及导尿管注意保护，防止脱落。
观察项目：对两组术后完全清醒时间、并发症发生等进行统计和分析。
统计学处理：所有数据均采用sas8.0统计软件分析，以x±s
表示计量资料，应用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
结果
甲组术后完全清醒平均时间为30.54±15.62分，乙组为16.78±10.26分，甲组显著高于乙组，两组比较差异有显著性（p＜0.05）。
甲组术后并发症的发生率为14.06%，乙组为5%，甲组显著高于乙组，两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。
讨论
由于老年患者年龄原因常伴有多种慢性疾病及身体耐受程度的降低，给全麻手术治疗及术后苏醒期的监护管理，增加复杂性。
老年患者较多合并冠心病、高血压、肝肾功能障碍等，所以对老年患者术后苏醒期应严格检测各项生命体征，对生命体征及苏醒程度良好的老年患者及时拔除气管插管，避免气管插管刺激血压及心率上升，导致心脑血管意外的发生。
对老年患者的安全措施应更加注意，老年患者由于身体条件较差，在苏醒期意识模糊的状态，较容易导致坠床及误伤等意外的发生。
本文中通过对两组采用不同苏醒期监护措施，对比结果显示，乙组术后完全清醒时间及术后并发症的发生率，均显著优越于甲组，差异明显。
综上所述，采用针对性的麻醉苏醒期监护管理，对术后老年患者可缩短患者术后苏醒的时间、减少术后并发症的发生，提高患者术后清醒程度，适宜临床广泛应用于麻醉苏醒期监护管理。
参考文献
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