麻醉苏醒期监护管理

麻醉苏醒期监护管理

摘要目的：对麻醉苏醒期监护管理措施进行统计和分析。方法：将行手术的全麻老年患者124例随机分为两组，甲组64例，采用常规性的麻醉苏醒监管护理措施；乙组60例，采用针对性的监护管理的措施。观察两组术后完全清醒时间、术后并发症发生等情况。结果：乙组术后完全清醒时间、并发症的发生率等显著优于甲组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：采用针对性的麻醉苏醒期监护管理，对术后老年患者可缩短患者术后苏醒的时间、减少术后并发症的发生，提高患者术后清醒程度，适宜临床广泛应用于麻醉苏醒期监护管理。

关键词麻醉苏醒期监护管理并发症

我国逐渐进入老龄化社会，老年患者在逐年呈上升的趋势发展，所以对老年患者全麻苏醒期监护管理成为麻醉医生们重视和关注

的问题，为更好的对老年患者进行麻醉苏醒期监护管理，我院采用针对性监护管理措施，取得较好临床效果。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2010年6月～2011年6月收治行手术的全麻老年患者124例，其中男72例，女52例，年龄60～82例，平均61.5±10.5岁。124例患者均经过术前评估无全麻禁忌证，其中子宫肌瘤手术32例，乳腺肿瘤切除术12例，胆囊切除手术36例，肠梗阻手术26例，脾脏切除手术18例。所有患者随机分为两组，甲组64例，乙组60例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性

差异（p＞0.05）。结果见表1。

方法：两组均采用全麻插管方法进行手术，两组均顺利进行完成手术治疗，停止使用全麻药物，进入麻醉苏醒期监护管理。甲组采用常规性麻醉苏醒期监护管理措施，依据患者情况进行对症治疗。乙组采用针对性麻醉苏醒期监护管理措施，主要针对于老年患者情况提高呼吸质量及预防并发症的发生。主要措施分为以下几点：①畅通呼吸：采用负压吸引装置清除气管插管内、呼吸道及咽部周围的分泌物及呕吐物，保持呼吸道畅通，防止误吸及低氧血症；

②适量给予拮抗全麻肌松药，以缩短患者恢复自主呼吸的时间；③适量给予全麻镇痛拮抗药，降低全麻药物对机体的呼吸抑制作用时间，提高苏醒质量；④防止并发症，针对老年患者的情况，进行严格的各项生命体征的检测，如发生异常情况进行及时的处理。适量给予地塞米松及0.1%肾上腺素，防止喉头水肿；⑤对老年患者术后苏醒期，应掌握好拔除气管插管的时间，过早拔管容易导致苏醒不全引起的舌后坠，导致呼吸困难；长时间后拔管，会因气管插管的刺激性，引起老年患者血压及心率增加导致患者发生危险性；⑥安全保护措施；全麻术后苏醒期常会发生躁动，此时的患者因意识模糊，容易发生危险，针对老年患者应注意安全措施的保护，坠床、误伤、手术切口裂开等。尽量对患者采用舒适的体位、对手术中及导尿管注意保护，防止脱落。

观察项目：对两组术后完全清醒时间、并发症发生等进行统计和分析。

统计学处理：所有数据均采用sas8.0统计软件分析，以x±s

表示计量资料，应用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

甲组术后完全清醒平均时间为30.54±15.62分，乙组为16.78±10.26分，甲组显著高于乙组，两组比较差异有显著性（p＜0.05）。甲组术后并发症的发生率为14.06%，乙组为5%，甲组显著高于乙组，两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。

讨论

由于老年患者年龄原因常伴有多种慢性疾病及身体耐受程度的降低，给全麻手术治疗及术后苏醒期的监护管理，增加复杂性。老年患者较多合并冠心病、高血压、肝肾功能障碍等，所以对老年患者术后苏醒期应严格检测各项生命体征，对生命体征及苏醒程度良好的老年患者及时拔除气管插管，避免气管插管刺激血压及心率上升，导致心脑血管意外的发生。对老年患者的安全措施应更加注意，老年患者由于身体条件较差，在苏醒期意识模糊的状态，较容易导致坠床及误伤等意外的发生。

本文中通过对两组采用不同苏醒期监护措施，对比结果显示，乙组术后完全清醒时间及术后并发症的发生率，均显著优越于甲组，差异明显。

综上所述，采用针对性的麻醉苏醒期监护管理，对术后老年患者可缩短患者术后苏醒的时间、减少术后并发症的发生，提高患者术后清醒程度，适宜临床广泛应用于麻醉苏醒期监护管理。

参考文献

1 张丽娟，杨烨，黄静，等.全麻恢复期并发症的护理［j］.中外健康文摘，2011，8（17）：371-372.

2 王焱.麻醉恢复室全麻患者术后并发症的观察与护理［j］.中外医学研究，2011，9（28）：94-96.

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