病理生理学课件：脑功能不全
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40
学习记忆障碍的机制
❖神经调节分子及其受体异常
➢神经递质及其受体异常 ➢神经肽异常 ➢神经营养因子异常 ➢雌激素水平异常
41
学习记忆障碍的机制
❖神经调节分子及其受体异常 ❖蛋白质磷酸化失衡 ❖蛋白质合成受阻 ❖突触功能异常 ❖神经回路功能异常
42
病因及发病机制小结
颅脑外伤
大
脑缺血性损伤 脑中蛋白质异常聚集
37
病因及发病机制
各种 原因
大脑皮层结构 功能损伤
认知 障碍
38
学习记忆障碍的机制
❖神经调节分子及其受体异常
➢神经递质及其受体异常 •多巴胺不足 •乙酰胆碱减少 •去甲肾上腺素过多
39
学习记忆障碍的机制
❖神经调节分子及其受体异常
➢神经递质及其受体异常 ➢神经肽异常
•精氨酸加压素↓ •P物质↓ •生长抑素↓ •神经肽Y ↓
Alzheimer Disease
APP突变、PS突变、ApoE 多态性 APP降解异常↑
Aβ↑
放大各种伤害性刺激 直接的细胞毒性效应
31
采用银染色Alzheimer 病形成的斑块。在大脑 皮质和海马回处这样的斑块最多。
32
病因
❖脑组织中蛋白质异常集聚
➢蛋白质合成后的异常修饰 ▪tau蛋白的异常修饰 异常磷酸化修饰 异常糖基化修饰 异常泛素化修饰等
脑功能不全
Brain Dysfunction
1
概述
2
脑结构、代谢 与功能特征
•位于颅腔内 •由神经元和胶质 细胞组成 •椎动脉和颈内动 脉供血 •具有血脑屏障 •能量代谢最活跃
3
脑的高级功能 •意识 •认知
学习、记忆、 语言、运动、 思维、创造、 精神、情感
4
脑功能不全的表现 •意识障碍 •认知障碍
19
表现形式
• 其他精神、神经活动改变 表现为情绪多变、焦虑、抑郁、 欣快等精神、神经活动的改变
20
表现形式
• 痴呆 (dementia) o最严重表现形式，但无意识障碍 o获得性和持续性智能障碍综合征 o各种能力明显减退和异常
21
表现形式
• 学习、记忆障碍 • 失语 • 失认 • 失用 • 其他精神、神经活动改变 • 痴呆
12
13百度文库
14
15
表现形式
• 失语 (aphasia) o语言交流能力障碍 o不能听懂、理解、写出
病前熟悉的语言
16
17
表现形式
• 失认 (agnosia) 不能通过某一种感觉辨认以往 熟悉的物体
18
表现形式
• 失用 (apraxia) 不能在全身动作配合下，正确地 使用一部分肢体去完成那些本来 已经形成习惯的动作
52
❖代谢紊乱和中毒
• 营养物质缺乏 缺氧、缺血、低血糖等
53
❖代谢紊乱和中毒
• 营养物质缺乏 • 内源性毒素积聚
肝性脑病 肾性脑病 肺性脑病 乳酸酸中毒等
54
❖代谢紊乱和中毒
• 营养物质缺乏 • 内源性毒素积聚 • 外源性毒素积聚
工业毒物中毒 药物中毒 农药中毒等
55
❖代谢紊乱和中毒
• 营养物质缺乏 • 内源性毒素积聚 • 外源性毒素积聚 • 体液和电解质平衡紊乱
脑 皮 层
认
环境和慢性全身性病
结 构
知 障
脑老化 精神心理活动异常
功 能碍 损
人文因素影响
伤
43
意识障碍
44
概念
consciousness
人们对自身状态和环境的感知以及 对外界刺激做出恰当反应的能力
• 觉醒状态 • 意识内容
45
概念
conscious disorder
人们对自身状态和环境的感知以及 对外界刺激做出恰当反应的能力障碍
26
兴奋性毒性
缺血缺氧
ATP 钠钾泵钙泵功能
N去极化， 突触间隙EAA
N过度兴奋、死亡
27
病因
❖脑组织中蛋白质异常集聚
➢基因变异后的蛋白异常集聚 ▪基因异常 多种基因异常参与神经细胞 退行性变
28
Alzheimer Disease
APP突变、PS突变、ApoE 多态性 APP降解异常↑
29
30
• 大脑皮层功能和结构障碍所致 • 慢性脑功能不全的后果 • 脑疾病诊疗中最困难的问题之一
10
表现形式
• 学习、记忆障碍 • 失语 • 失认 • 失用 • 其他精神、神经活动改变 • 痴呆
11
表现形式
• 学习、记忆障碍 (learning and memory impairment) 指脑损害所致学习和记忆功能丧失
33
Alzheimer Disease
异常磷酸化 异常糖基化 异常糖化 异常泛素化
异常的tau 蛋白沉积
神经原 纤维缠结
神经细 胞退化
34
35
采用银染色显示Alzheimer病神经纤维缠结
36
病因
❖颅脑外伤 ❖脑缺血性损伤 ❖脑组织中蛋白质异常集聚 ❖环境因素和慢性全身性疾病 ❖脑老化 ❖精神、心理活动异常 ❖其他因素的影响
22
病因及发病机制
各种 原因
大脑皮层结构 功能损伤
认知 障碍
23
病因
❖颅脑外伤
➢脑震荡 ➢脑挫裂伤 ➢颅内血肿
24
病因
❖脑缺血性损伤
➢缺血性脑血管病 •能量耗竭和酸中毒 •细胞内钙超载 •自由基损伤 •炎症细胞因子损害 •兴奋性毒性
25
兴奋性毒性
CNS神经递质:氨基酸类最多 •兴奋性(EAA) ：谷aa和天冬aa •抑制性(IAA) ： GABA和甘aa
5
脑功能不全的表现特征
•病因的多样性 •病情的复杂性 •症状的多样性 •体征的繁杂性 •疾病的难治性
6
认知障碍
Cognitive Disorder
7
概念
cognitive disorder 学习、记忆以及思维判断等有关的 大脑高级智能加工过程出现异常 的病理过程
8
9
特点
• 学习、记忆、语言、思维、情感 等随意、心理和社会行为异常
49
病因及发病机制
各种病因
急性 •脑干上行网状激动系统功能障碍 •丘脑功能障碍 •大脑皮层功能障碍
意识障碍
50
❖颅内病变
• 颅内局限性病变 • 颅内弥漫性病变 • 癫痫发作等
颅脑外伤 脑血液循环障碍 颅内占位性病变
51
❖颅内病变
• 颅内局限性病变 • 颅内弥漫性病变 • 癫痫发作等
颅内感染 颅脑外伤 脑水肿 蛛网膜下腔出血 脑退行性变等
46
特点
• 觉醒状态和意识内容异常 • 大脑皮层及皮层下中枢功能
障碍所致 • 急性脑功能不全的后果
47
表现形式
• 恍惚 (dizziness) • 嗜睡 (somnolence) • 昏睡 (sopor) • 木僵(stupor) • 昏迷 (coma)
48
病因及发病机制
意识维持的脑结构基础
• 脑干上行网状激动系统 • 丘脑 • 大脑皮层
学习记忆障碍的机制
❖神经调节分子及其受体异常
➢神经递质及其受体异常 ➢神经肽异常 ➢神经营养因子异常 ➢雌激素水平异常
41
学习记忆障碍的机制
❖神经调节分子及其受体异常 ❖蛋白质磷酸化失衡 ❖蛋白质合成受阻 ❖突触功能异常 ❖神经回路功能异常
42
病因及发病机制小结
颅脑外伤
大
脑缺血性损伤 脑中蛋白质异常聚集
37
病因及发病机制
各种 原因
大脑皮层结构 功能损伤
认知 障碍
38
学习记忆障碍的机制
❖神经调节分子及其受体异常
➢神经递质及其受体异常 •多巴胺不足 •乙酰胆碱减少 •去甲肾上腺素过多
39
学习记忆障碍的机制
❖神经调节分子及其受体异常
➢神经递质及其受体异常 ➢神经肽异常
•精氨酸加压素↓ •P物质↓ •生长抑素↓ •神经肽Y ↓
Alzheimer Disease
APP突变、PS突变、ApoE 多态性 APP降解异常↑
Aβ↑
放大各种伤害性刺激 直接的细胞毒性效应
31
采用银染色Alzheimer 病形成的斑块。在大脑 皮质和海马回处这样的斑块最多。
32
病因
❖脑组织中蛋白质异常集聚
➢蛋白质合成后的异常修饰 ▪tau蛋白的异常修饰 异常磷酸化修饰 异常糖基化修饰 异常泛素化修饰等
脑功能不全
Brain Dysfunction
1
概述
2
脑结构、代谢 与功能特征
•位于颅腔内 •由神经元和胶质 细胞组成 •椎动脉和颈内动 脉供血 •具有血脑屏障 •能量代谢最活跃
3
脑的高级功能 •意识 •认知
学习、记忆、 语言、运动、 思维、创造、 精神、情感
4
脑功能不全的表现 •意识障碍 •认知障碍
19
表现形式
• 其他精神、神经活动改变 表现为情绪多变、焦虑、抑郁、 欣快等精神、神经活动的改变
20
表现形式
• 痴呆 (dementia) o最严重表现形式，但无意识障碍 o获得性和持续性智能障碍综合征 o各种能力明显减退和异常
21
表现形式
• 学习、记忆障碍 • 失语 • 失认 • 失用 • 其他精神、神经活动改变 • 痴呆
12
13百度文库
14
15
表现形式
• 失语 (aphasia) o语言交流能力障碍 o不能听懂、理解、写出
病前熟悉的语言
16
17
表现形式
• 失认 (agnosia) 不能通过某一种感觉辨认以往 熟悉的物体
18
表现形式
• 失用 (apraxia) 不能在全身动作配合下，正确地 使用一部分肢体去完成那些本来 已经形成习惯的动作
52
❖代谢紊乱和中毒
• 营养物质缺乏 缺氧、缺血、低血糖等
53
❖代谢紊乱和中毒
• 营养物质缺乏 • 内源性毒素积聚
肝性脑病 肾性脑病 肺性脑病 乳酸酸中毒等
54
❖代谢紊乱和中毒
• 营养物质缺乏 • 内源性毒素积聚 • 外源性毒素积聚
工业毒物中毒 药物中毒 农药中毒等
55
❖代谢紊乱和中毒
• 营养物质缺乏 • 内源性毒素积聚 • 外源性毒素积聚 • 体液和电解质平衡紊乱
脑 皮 层
认
环境和慢性全身性病
结 构
知 障
脑老化 精神心理活动异常
功 能碍 损
人文因素影响
伤
43
意识障碍
44
概念
consciousness
人们对自身状态和环境的感知以及 对外界刺激做出恰当反应的能力
• 觉醒状态 • 意识内容
45
概念
conscious disorder
人们对自身状态和环境的感知以及 对外界刺激做出恰当反应的能力障碍
26
兴奋性毒性
缺血缺氧
ATP 钠钾泵钙泵功能
N去极化， 突触间隙EAA
N过度兴奋、死亡
27
病因
❖脑组织中蛋白质异常集聚
➢基因变异后的蛋白异常集聚 ▪基因异常 多种基因异常参与神经细胞 退行性变
28
Alzheimer Disease
APP突变、PS突变、ApoE 多态性 APP降解异常↑
29
30
• 大脑皮层功能和结构障碍所致 • 慢性脑功能不全的后果 • 脑疾病诊疗中最困难的问题之一
10
表现形式
• 学习、记忆障碍 • 失语 • 失认 • 失用 • 其他精神、神经活动改变 • 痴呆
11
表现形式
• 学习、记忆障碍 (learning and memory impairment) 指脑损害所致学习和记忆功能丧失
33
Alzheimer Disease
异常磷酸化 异常糖基化 异常糖化 异常泛素化
异常的tau 蛋白沉积
神经原 纤维缠结
神经细 胞退化
34
35
采用银染色显示Alzheimer病神经纤维缠结
36
病因
❖颅脑外伤 ❖脑缺血性损伤 ❖脑组织中蛋白质异常集聚 ❖环境因素和慢性全身性疾病 ❖脑老化 ❖精神、心理活动异常 ❖其他因素的影响
22
病因及发病机制
各种 原因
大脑皮层结构 功能损伤
认知 障碍
23
病因
❖颅脑外伤
➢脑震荡 ➢脑挫裂伤 ➢颅内血肿
24
病因
❖脑缺血性损伤
➢缺血性脑血管病 •能量耗竭和酸中毒 •细胞内钙超载 •自由基损伤 •炎症细胞因子损害 •兴奋性毒性
25
兴奋性毒性
CNS神经递质:氨基酸类最多 •兴奋性(EAA) ：谷aa和天冬aa •抑制性(IAA) ： GABA和甘aa
5
脑功能不全的表现特征
•病因的多样性 •病情的复杂性 •症状的多样性 •体征的繁杂性 •疾病的难治性
6
认知障碍
Cognitive Disorder
7
概念
cognitive disorder 学习、记忆以及思维判断等有关的 大脑高级智能加工过程出现异常 的病理过程
8
9
特点
• 学习、记忆、语言、思维、情感 等随意、心理和社会行为异常
49
病因及发病机制
各种病因
急性 •脑干上行网状激动系统功能障碍 •丘脑功能障碍 •大脑皮层功能障碍
意识障碍
50
❖颅内病变
• 颅内局限性病变 • 颅内弥漫性病变 • 癫痫发作等
颅脑外伤 脑血液循环障碍 颅内占位性病变
51
❖颅内病变
• 颅内局限性病变 • 颅内弥漫性病变 • 癫痫发作等
颅内感染 颅脑外伤 脑水肿 蛛网膜下腔出血 脑退行性变等
46
特点
• 觉醒状态和意识内容异常 • 大脑皮层及皮层下中枢功能
障碍所致 • 急性脑功能不全的后果
47
表现形式
• 恍惚 (dizziness) • 嗜睡 (somnolence) • 昏睡 (sopor) • 木僵(stupor) • 昏迷 (coma)
48
病因及发病机制
意识维持的脑结构基础
• 脑干上行网状激动系统 • 丘脑 • 大脑皮层