意识障碍的分级
意识障碍分级
通常临床将意识障碍分为五级：(1)嗜睡(somnolence):是指意识障碍的早期表现，意识清醒水平下降，精神萎靡，动作减少。
患者持续地处于睡眠状态，能被唤醒，也能正确地回答问题，能够配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。
(2)昏睡(stupor):是指意识清醒水平较前者降低，需高声喊叫或较强烈的疼痛刺激方可能唤醒，醒后可见表情茫然，能简单台混和不完全地回答问话，对检查也不能够合作，刺激停止后立印进人熟睡。
(3)浅昏迷一旦进人昏迷(coma)状态．患者表现为意识丧失，高声喊叫不能唤醒，亦即对第二信号系统完全失去反应。
此时强烈的疼痛刺激，如压眶上缘可有痛苦表情及躲避反射．可有较少的无意识自发动作。
腹壁反射消失，但角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。
抑制达到皮层。
(4)中昏迷:是指对疼痛的反应消失，自发动作也消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进，病理反射阳性。
角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射和吞咽反射等仍存在，但巳减弱。
呼吸和循环功能尚稳定。
抑制达到皮层下。
(5)深昏迷:是指患者表现眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射和吞咽反射等均消失。
四肢呈弛缓性瘫，腱反射消失，病理反射也消失。
呼吸、循环和体温调节功能发生障碍。
抑制水平达到脑干。
答：我国目前医学和法律上，还是以呼吸、心跳停止为判定死亡的标准。
脑死亡还没有引入临床或司法实践。
不过，学术界一直在建议采用脑死亡。
根据有关消息，卫生部也正在进行相关标准的研讨脑死亡的概念，是指全脑（包括小脑、脑干）功能不可逆中止所引起的死亡。
通常情况下，由于心、肺、脑三个重要生命器官相互之间存在不可分离的紧密联系，任何一个器官不可复性的严重损伤和功能障碍，必然会影响其他两个以及人体所有器官组织的机能，最终导致死亡。
但是，在现代医学技术条件下，已能有效地使许多原来临床上检查心跳停止，已被看做死亡了的人又得以复活；同时，随着人工呼吸机等的发展，能使不可逆性严重脑损伤的人（已经不能复活），长时间（数年、数十年）地保持心跳、血压和呼吸而不“死”。
意识障碍的分级及诊断标准
意识障碍的分级及诊断标准一、概述意识障碍是指人脑功能正常但意识活动出现异常的状态。
它包括一系列不同程度的意识障碍，从最轻的嗜睡到最严重的昏迷。
以下是常见的意识障碍分级及诊断标准。
二、分级及诊断标准1. 嗜睡：这是一种轻微的意识障碍，患者表现为持续的困倦和睡眠。
即使在呼唤或外界刺激下，患者也难以保持清醒状态。
通常在去除刺激后，患者会立即回到睡眠状态。
2. 意识模糊：这种状态下的患者表现为注意力不集中，思维混乱，对周围环境不清晰。
患者可能无法准确回答问题或进行指令。
3. 昏睡：患者在昏睡状态下对周围环境完全失去反应，即使给予强烈的刺激，也只能引起非常短暂和模糊的反应。
患者的角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。
4. 谵妄：这是一种严重的意识障碍状态，患者表现为对周围环境极度恐惧和不安，出现大量的幻觉和错觉。
患者的语言和非语言交流混乱，行为异常。
5. 昏迷：这是最严重的意识障碍状态，患者完全失去对周围环境的感知能力，对刺激无反应。
角膜反射消失，瞳孔对光反射迟钝，生命体征不稳定。
三、注意事项1. 在诊断意识障碍时，应考虑到患者的年龄、基础疾病、药物使用情况等因素，因为这些因素可能影响诊断结果。
2. 除了以上提到的分级和诊断标准外，还应结合患者的病史、体格检查、实验室检查等结果进行综合判断。
3. 对于昏迷患者，应立即进行生命体征监测，并采取必要的急救措施以维持生命。
同时，应尽可能寻找导致昏迷的原因并进行针对性治疗。
4. 在处理意识障碍患者时，应保持患者安静舒适的环境，避免不必要的刺激。
同时，应定期评估患者的意识状态以监测病情变化。
5. 对于长期意识障碍的患者，应考虑使用特殊护理方法如鼻饲、辅助呼吸等来维持患者的生命。
同时，应积极寻找导致意识障碍的原因并进行针对性治疗。
意识障碍的分级与评估
关键词：任何刺激均无反应 肌肉松弛 反射消失 生命体征不平稳
深昏迷：对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动。眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁。生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。
意识障碍的分级及鉴别要点
关键词：较强刺激可唤醒 回答不完全
昏睡：患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼喊或其他较强刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。
昏迷：是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。 关键词：意识丧失 不能觉醒 “眼睛一闭，不睁”
三、特殊类型意识障碍
关键词：能注视周围环境及人物 不能活动或言语 存在觉醒—睡眠周期
无动性缄默症：又称睁眼昏迷，由脑干上部和丘脑的网状激活系统受损引起，此时大脑半球及其传出通路无病变。患者能注视周围环境及人物，貌似清醒，但不能活动或言语，二便失禁，肌张力减低，无锥体束征。存在觉醒—睡眠周期。常见于脑干梗死。
四要素：
觉醒
反应
理解
表达
1
2
3
4
5
6
广泛的大脑皮质神经元完整性 （结构、功能）
脑干上行性网状激活系统
维持意识清醒的重要结构
脑干上行网状激活系统
网状结构是指脑干内边界明显的灰质和白质以外的细胞体与纤维相互混杂分布的部分。
网状结构的生理学特点
是中枢神经系的整合中枢：是神经冲动会聚和发散的场所 信息传递的“非特异性”：联系广泛、多突触传递 内有多个特定的功能中心：如呼吸中枢、心血管调节中枢
六安市中医院 重症医学科20来自X意识障碍的分级与评估
格拉斯哥意识障碍评分内容(一)
格拉斯哥意识障碍评分内容(一)格拉斯哥意识障碍评分内容1. 什么是格拉斯哥意识障碍评分？•格拉斯哥意识障碍评分是一种评估患者意识水平的常用方法。
•由英国格拉斯哥大学神经外科医生Graham Teasdale和Bryan J.Jennett于1974年提出。
2. 评分内容及评分标准格拉斯哥意识障碍评分主要包括以下三个方面的测量：眼开启反应•分级为E4：自发（患者自己睁开眼睛）。
•分级为E3：声音刺激（患者在声音刺激下睁开眼睛）。
•分级为E2：疼痛刺激（患者在疼痛刺激下睁开眼睛）。
•分级为E1：无眼睛开启反应。
最佳言语反应•分级为V5：定向性言语反应（回答问题并与环境交流）。
•分级为V4：混乱言语反应（回答问题但无法与环境交流）。
•分级为V3：无意义言语反应（发出无意义的声音，如咕咕声）。
•分级为V2：唤醒言语反应（仅能唤醒患者但无语言回应）。
•分级为V1：无言语反应。
最佳运动反应•分级为M6：对刺激的定向运动反应（患者能按要求做某种动作）。
•分级为M5：局限性运动反应（患者能做出有限范围内的运动）。
•分级为M4：退出性防御反应（患者会躲避、摆脱刺激）。
•分级为M3：非定向性刺激反应（患者有一些肌肉反应但不针对刺激）。
•分级为M2：无效刺激反应（肌肉群有紧张反应但无动作）。
•分级为M1：无运动反应。
3. 应用范围及注意事项•格拉斯哥意识障碍评分广泛应用于临床，特别是对头部创伤、中风等患者进行意识评估。
•评分时需确保患者没有服用镇静药物或有其他影响意识的因素干扰。
•必要时可以进行多次评分以观察患者意识水平的变化。
结语格拉斯哥意识障碍评分是一种便捷有效的评估意识障碍的方法，通过评分可了解患者的神经状态，有助于医生制定合理的治疗方案。
在临床实践中，准确进行评分并及时进行记录是十分重要的，以确保患者得到及时、准确的诊断和治疗。
试述意识障碍的分级及鉴别要点三基考试
试述意识障碍的分级及鉴别要点三基考试意识障碍是指个体对周围环境及自身状态的感知能力出现障碍。
根据意识清晰度下降的程度，可以将意识障碍分为以下几个级别，以及相应的鉴别要点：
1.嗜睡：这是意识障碍的早期阶段，患者睡眠时间增多，但仍然能够被唤醒，醒后能够配合回答一些简单的问题。
鉴别要点在于嗜睡患者虽然入睡较多，但仍可被外界刺激唤醒。
2.昏睡：昏睡是比嗜睡更严重的一种状态，患者无法通过正常的外界刺激唤醒，需要高声呼唤或疼痛刺激才能唤醒。
此时，患者对反映问题的回答能力明显下降。
鉴别要点在于昏睡患者无法在无外界强烈刺激的情况下唤醒。
3.昏迷：昏迷是最严重的意识障碍状态，患者完全失去对周围环境的感知能力，无法被唤醒。
鉴别要点在于昏迷患者无法感知外界刺激，也无法做出任何反应。
除了根据意识清晰度下降的程度进行分类外，意识障碍还可以根据病因进行分类，如颅内疾病、全身性疾病、药物或毒素等引起的意识障碍等。
对于意识障碍的鉴别诊断，需要根据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查进行综合分析。
同时，需要注意与其他疾病进行鉴别，如癫痫、晕厥、休克等。
总之，对于意识障碍的分级和鉴别诊断需要综合考虑多个因素，包括患者的症状、体征、病史和实验室检查结果等。
正确的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
意识障碍的分级与评估
评估方法
通过观察患者的睡眠-觉醒 周期，以及进行简单的指 令测试和交流来判断。
中度意识障碍
定义
中度意识障碍是指患者处 于昏睡状态，不易被唤醒， 但给予刺激后可以短暂觉 醒并回答问题。
症状
患者可能出现明显的睡眠觉醒周期紊乱、反应迟钝、 语言不清等症状。
评估方法
通过观察患者的睡眠-觉醒 周期，以及进行简单的指 令测试和交流来判断。
神经生理学评估法
总结词
神经生理学评估法是通过脑电图、诱发电位等神经生理学手段来评估意识障碍的方法。
详细描述
神经生理学评估法可以检测大脑神经元的电活动，从而了解大脑的功能状态。例如，脑 电图可以记录大脑的电活动，通过分析脑电图的波形和频率，可以判断患者的意识状态 和认知功能。诱发电位则可以检测大脑对外界刺激的电反应，从而评估患者的感知和认
语言康复
针对意识障碍患者的语言障碍，进行有针对性的语言康复训练，包 括口语表达、听力理解、阅读和书写等方面。
日常生活能力训练
通过日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱等，帮助意识障碍患 者逐渐恢复自理能力。
家庭护理指导
家庭环境调整
为意识障碍患者提供安全、舒适 、无障碍的家庭环境，如保持地 面平整、避免锐利物品等。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病、高血脂等慢性 疾病是导致意识障碍的主要风险 因素，通过有效控制这些慢性疾 病，可以降低意识障碍的发生风
险。
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、 保持心理健康等健康生活方式有 助于降低意识障碍的发生风险。
康复训练
认知训练
通过一系列的认知训练，如记忆训练、注意力训练等，可以帮助 意识障碍患者恢复认知功能。
知功能。
《意识障碍分级》课件
药物或毒素
如镇静剂、毒品、酒精等。
其他
如高热、缺氧、电解质紊乱等 。
意识障碍的评估方法
量表评估
神经学检查
实验室检查
影像学检查
如Glasgow coma scale （GCS）等量表，用于 评估意识障碍程度。
通过观察瞳孔反应、眼 球运动、肢体活动等，
判断意识状态。
如血气分析、血糖检测 等，了解病因及病情状
SUMMAR Y
05
意识障碍的护理与治疗
基础护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸 道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
维持生命体征稳定
密切监测患者的生命体征，包括体温 、呼吸、心率、血压等，及时发现并 处理异常情况。
营养与饮食护理
根据患者的营养需求和消化能力，给 予适当的营养支持，如鼻饲或静脉营 养。
GCS评分系统的评分标准
睁眼动作
自发睁眼得4分，语言吩咐后睁眼得3分，疼痛刺激后睁 眼得2分，无睁眼得1分。
语言能力
正常语言交流得5分，言语错乱得4分，只能说出单词得3 分，只能发音得2分，无发音得1分。
运动反应
按吩咐动作得6分，疼痛刺激定位反应得5分，疼痛刺激 屈曲反应得4分，异常屈曲反应得3分，异常伸展反应得2 分，无反应得1分。
目的
帮助医生快速、准确地评 估患者的意识状态，为诊 断和治疗提供依据。
GCS评分系统的应用范围
01
主要应用于颅脑外伤、 脑血管病、中毒、癫痫 等引起的意识障碍患者 。
02
03
04
也可用于评估其他神经 系统疾病或全身性疾病 导致的意识障碍。
适用于年龄在3岁以上的 人群。
评估结果可与其他神经 功能检查和实验室检查 结果相互参照。
基础护理学意识障碍的分类
基础护理学意识障碍的分类
意识障碍是指个体对外界刺激、内部情绪、思维以及身体状态的认识和反应能力受损的一种病理状态。
根据其成因和表现特点，可以将意识障碍分为以下几类。
首先是器质性意识障碍，也称为有机性意识障碍。
该类意识障碍通常由脑部病变或脑功能障碍引起，如颅脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤等。
患者常表现为意识模糊、注意力不集中、反应迟钝或混乱等症状。
这种意识障碍往往伴随器质性病因，需要通过医学检查和治疗来确定和解决。
其次是功能性意识障碍，也称为非结构性意识障碍。
这类意识障碍与脑部结构的病变无明显关联，主要是由心理或心理社会因素引起。
常见的功能性意识障碍包括抑郁、焦虑障碍、应激性障碍等。
患者常表现为情绪低落、自卑、焦虑不安、反应过度或反应不足等症状。
治疗功能性意识障碍需要综合考虑心理因素，通常采用心理治疗和药物治疗相结合的方法。
最后是发作性意识障碍，也称为间歇性意识障碍。
这类意识障碍表现为突然发生的意识丧失，持续时间较短，并在发作结束后恢复正常。
常见的发作性意识障碍包括癫痫发作和昏厥。
癫痫发作常伴随痉挛、抽搐、意识丧失等症状，而昏厥则是一种突然倒地、意识丧失的病态状态。
治疗发作性意识障碍通常需要明确病因，并采取相应的药物治疗或手术治疗。
总之，意识障碍的分类主要包括器质性意识障碍、功能性意识障碍和发作性意识障碍。
了解这些分类及其特点，有助于医疗工作者对不同类型的意识障碍进行区分和诊断，并采取相应的治疗措施。
若遇到意识障碍症状，建议及时就医并寻求专业医生的帮助。
意识障碍分级和表现
意识障碍分级和表现
意识障碍一般可分为三级。
1、意识障碍的第一阶段：嗜睡，患者睡眠时间比平时延长，但是能被家人叫醒，病人能完全清醒，醒后也能和家人正常交流。
停止交流后又继续入睡。
2、第二阶段：昏睡，昏睡比嗜睡要严重一些，必须大声呼唤才能叫醒，醒后只能回答特别简短的问题，不能连续交流，停止提问后迅速进入睡眠状态。
3、第三阶段：昏迷，昏迷又分为浅、中度、深三种昏迷状态。
到了这一个阶段，所有患者都不能被唤醒，对各种声音均无反应。
浅昏迷时，用针刺患者足底，患者会有反应，深压眼眶，会皱眉。
中度昏迷时，对强烈的疼痛感有反应，所有浅反射都消失，这时生命体征开始出现不平稳现象。
重度昏迷的患者，血压下降，脉搏呼吸极不规律，心跳微弱，大小便失禁，生命体征的各项指标，都不正常，生命体征极不稳定，随时都有生命危险。
《意识障碍》课件
意识障碍的常用药物
镇静催眠药物 抗惊厥药物 脑代谢药物
意识障碍的处理 原则
在处理意识障碍时，应当根据病情及时采取有效措施，包 括病因诊断、急救处理、持续观察等，同时配合合理的药 物治疗和护理措施，提高患者的生存率和减少并发症的发 生。
● 02
第2章 意识障碍的病因与病 理生理机制
头部创伤
意识障碍学科的发展历 程
意识障碍学科起源于对人类认知和神经系统的研究。随着科 技进步和研究方法不断创新，意识障碍学科得以快速发展。 如今，意识障碍学科已经成为医学和神经科学领域的重要分 支，对理解人类意识和行为等方面有着重要意义。未来，意 识障碍学科将继续发展，为人类认知研究提供更深入的理解 和新的突破。
意识障碍学科的下一个阶段
新挑战
如意识界限的准确 划分、意识机制的
解剖等
战略布局
加强科研合作、完 善学科体系等
转型方向
从传统认知角度到 综合理解
● 08
第8章 意识障碍的治疗与关 怀
意识障碍的现状
意识障碍是一种严重的心理健康问题，影响着患者的日常 生活和社交能力。治疗和关怀对于帮助他们恢复正常功能 和提高生活质量至关重要。
支持情绪表达
鼓励患者表达真实情感 提供情绪支持和安慰
提供安全环境
确保周围环境安全 避免潜在伤害和危险
定期交流沟通
与患者保持定期交流 了解其需求和想法
意识障碍的社会影响
意识障碍不仅对患者本人造成困扰，还对家庭和社会产生影 响。家人需要承担照顾和支持的责任，社会需要加强对心理 健康问题的关注和支持，以建立一个理解和包容的社会环境。
意识障碍的神经生物学机制
神经递质失衡
影响神经信号传导
意识障碍分级及标准
意识障碍分级及标准
意识障碍分级及标准是根据患者的意识清晰程度和反应能力来评估和分类不同
类型的意识障碍。
意识障碍可以是急性的，也可以是慢性的，可能由多种原因引起，如颅脑损伤、中风、药物或酒精中毒、代谢紊乱等。
意识障碍的分级通常根据患者的清醒程度和觉醒反应来确定。
以下是常见的意
识障碍分级：
1. 清醒：患者完全清醒，可以与他人进行有意义的对话，并理解和回答问题。
2. 昏迷：患者处于无意识状态，无法自主觉醒，无法做出有意义的反应。
3. 嗜睡：患者昏昏欲睡，可以被唤醒，但回到清醒状态的时间很短。
4. 感觉迟钝：患者清醒度降低，反应迟钝，需要更强的刺激才能唤醒。
5. 意识混乱：患者出现思维混乱、定向力下降、注意力转移和记忆力减退等表现。
在评估意识障碍时，还需要考虑患者的瞳孔反应、肌张力情况、病史、体征等
因素。
此外，有时可能需要进行额外的神经影像学或实验室检查进行进一步评估，以确定意识障碍的原因。
意识障碍的分级及标准可以帮助医生快速准确地评估和分类患者的病情，为后
续治疗和护理提供指导。
对于患者和家属来说，了解意识障碍的不同级别和对应的表现也可以帮助他们更好地理解患者的状况，并与医生有效沟通，以便获得适当的护理和支持。
昏迷分级标准
昏迷是一种严重的意识障碍状态，通常由脑部损伤、中毒、中枢神经系统感染等原因引起。
对于昏迷的严重程度和分级，常用的评估方法包括格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）和昏迷分级标准（Coma Severity Scale或Coma Score）。
1. 格拉斯哥昏迷评分（GCS）：
格拉斯哥昏迷评分是一种常用的评估意识状态的工具。
它通过评估患者的眼睛反应、语言反应和运动反应来进行分级。
总分最高为15分，分级如下：
- GCS 13-15分：轻度意识障碍
- GCS 9-12分：中度意识障碍
- GCS 3-8分：重度意识障碍
格拉斯哥昏迷评分主要用于急诊医学和脑损伤领域，评估昏迷患者的意识状态和预后。
2. 昏迷分级标准（Coma Severity Scale）：
昏迷分级标准是另一种用于评估昏迷患者的工具，主要根据患者的眼睛反应、语言反应和运动反应来进行分级。
分级如下：-分级I：无意识，没有自主呼吸
-分级II：无意识，有自主呼吸
-分级III：无意识，有躁动或异常姿势
-分级IV：有局部刺激反应
-分级V：有远端刺激反应
昏迷分级标准可以在评估昏迷患者的意识状态和预后，以及指导治疗方案的选择方面提供参考。
意识障碍分为哪四期
意识障碍分为哪四期关于《意识障碍分为哪四期》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
意识障碍能够分成好多个环节，意识障碍有不一样的级别，最先是病人会出現总想睡觉，昏睡不醒，昏迷，昏迷也会分成浅，中，深三个环节，但是大伙儿需要留意有些人可能情况严重，有些人较为轻度，假如自身在家里不可以分辨的，需要到医院门诊里边开展查验。
意识障碍等级分类1. 依据观念水准出现异常，意识障碍分3级：总想睡觉，昏睡不醒和昏迷，而昏迷又分成浅、中、深昏迷。
临床医学上只需二步，就可作出粗略地分辨：（1）第一步，给与語言刺激性：唤起反映：可被唤起--------------总想睡觉高声召唤才醒----------昏睡不醒不被唤起--------------昏迷（2）第二步，分辨昏迷水平，给与感觉神经刺激性：疼痛反映：有反映----------------浅昏迷重刺激性才有反映--------中昏迷无反映----------------深昏迷意识障碍详尽辨别关键点还包含潜意识自发性姿势、健反射面和光的反射的查验，可参考神经病学第五版，而对昏迷分级现多选用glasgow昏迷评定量表，见后附注。
2.具有观念水准降低，也有目的內容改变的，包含意识模糊和谵妄状态，二者辨别关键点：意识模糊：总想睡觉，定向力障碍，幻觉为主要表现。
谵妄状态：定向力和自知力均阻碍，有丰富多彩的幻觉和出现幻觉。
3. 独特种类意识障碍即醒状昏迷，包含去皮层综合症和无动性缄默症，二者辨别关键点：去皮层综合症：皮层普遍危害，去皮层强直性姿态，病理征（）无动性缄默症：网状结构激活系统危害，去脑强直性姿态，病理征（—）4. 最终便是绿色植物情况和脑死亡，都是有各有的诊断标准，脑死亡还牵扯法律法规伦理道德，这里也不过多阐释了，有兴趣爱好的可查看。
意识障碍分级与评价
– 中昏迷：对外界正常刺激均无反应，自发动作 很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔 对光反射减弱，大小便潴留或失禁。此时生命 体征已有改变。
? 关键词：无反应 防御反射减弱 生命体征有改变
– 深昏迷：对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛， 无任何自主运动。眼球固定，瞳孔散大，各种反射消 失，大小便多失禁。生命体征已有明显改变，呼吸不 规则，血压或有下降。
+
+
?
重刺激可有
?
?
?
可有 很少
?
+
+
稳定
+
+
无变化
?
迟钝 轻度变化
?
?
显著变化
二、以意识内容改变为主的意识障碍
感知力
定向力
意识 内容
思维
注意力 情感
? 意识模糊： 表现为注意力减退，情感反应淡漠， 定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外 界刺激可有反应，但低于正常水平。
– 关键词：注意力减退 淡漠 定向力障碍
– 关键词：意识丧失 不能觉醒
– “眼睛一闭，不睁”
– 浅昏迷：意识完全丧失，仍有较少的无意识自 发动作。随意活动消失，对疼痛刺激有反应， 各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔 对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明 显改变，可伴谵妄或躁动。
? 关键词：意识丧失 有较少的无意识自发动作 生理反射存在 生命体征平稳
? 关键词：任何刺激均无反应 肌肉松弛 反射消失 生命体 征不平稳
意识障碍的分级及鉴别要点
分级
对疼痛反应
唤醒反应
无意识自发 腱反射 光反射 生命体征 动作
嗜睡(somnolence) （+，明显） （+，呼唤）
意识障碍的分类5级口诀
意识障碍的分类5级口诀
意识障碍是指人的意识状态不正常或受到干扰的症状，这可能是由于脑部损伤、神经系统疾病或药物副作用等原因引起的。
为了更好地理解和分类意识障碍，可以使用一个简单易记的口诀来帮助我们记忆。
第一级是清醒，这是意识状态最好的一级。
当人处于清醒状态时，他们可以准确地感知和理解周围的环境，能够和他人进行正常的交流和互动。
第二级是嗜睡，这是一个较为轻微的意识障碍。
当人处于嗜睡状态时，他们会有睡意，表现出较低的警觉性，但仍然可以被唤醒并与他人进行简单的对话。
第三级是昏迷，这是一种严重的意识障碍。
当人处于昏迷状态时，他们无法被唤醒，并且没有任何反应。
这可能是由于脑部严重损伤或其他严重的疾病引起的。
第四级是浅昏迷，这是介于嗜睡和昏迷之间的一种状态。
当人处于浅昏迷状态时，他们可能会偶尔有些反应，但仍然无法保持清醒状态。
第五级是植物人状态，这是一种极为严重的意识障碍。
当人处于植物人状态时，他们完全失去了意识和反应能力，无法做出任何行动或表达。
通过这个简单的口诀，我们可以更好地理解和记忆意识障碍的分类。
当我们遇到意识障碍的情况时，我们可以根据这个分类口诀来判断病人的意识状态，并及时采取相应的措施来帮助他们恢复意识。
当然，在面对任何意识障碍的情况下，最好的方法是及时就医，让专业的医生来做出正确的判断和治疗。
意识障碍的诊断与治疗
无反应 听不清 无动作无目的 只有呻吟 无 不知道 不识人 全不知道 全无季节概念 不能运算 不能说出 不能说出 无
• Glasgow评分表 检查项目 临床表现
A、睁眼反应
昏迷程度评定
评分（总分15分）
4 3 2 1
自动睁眼 呼之睁眼 疼痛引起睁眼 不睁眼
B、言语反应
言语正常（回答正确）言语不当 （回答错误） 言语错乱 言语难辩 不语
脑休克
指脑受到急性病理性损伤时出现脑细胞功 能紊乱或无反应状态。脑休克时间不应超 过30天。
目前一般不作脑休克的诊断，但需与植物 状态鉴别。
脑死亡诊断标准
•
脑死亡(Brain death,BD）
• 脑死亡是指脑的功能完全丧失,大脑、小脑、脑干 的神经组织全部处于不可逆状态.且应该具备如下 条件:
Glasgow-Liege评分是将脑干反射的状态与格拉斯哥昏迷量表结合起来 的一种评分。从这个评分可以估计病人结局的概率。
最大评分=最大GCS+最大BSRS=15+12=27 最小评分=最小GCS+最小BSRS=3+0=3
格拉斯哥结局评分 Glasgow Outcome Scale（GOS）
分级 描述 死亡 植物状态 无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼、吸允、哈欠等局部度换气 3分
4.不规则/低换气 5.无
2分 1分
Glasgow-Pittsberg昏迷量表说明
1、最大得分35分，预后最好
2、最小得分7分，预后最差
3、用于准确评定患者的昏迷程度
Edinburgh昏迷量表
（ Edinburgh Coma Scale1973、1978修订）
Glasgow-Pittsberg昏迷量表
意识障碍分级及内容
意识障碍分级及内容
意识障碍是一种常见的病症，用于描述人们对周围环境的感知和反应受到影响的状态。
根据对意识障碍的症状和程度的评估，可以将其分为以下几个级别。
1. 清醒：意识清晰，能够清楚地感知周围环境，进行正常的交流和思考。
2. 嗜睡或昏睡：意识程度下降，但仍可被唤醒，对外界刺激有反应，如声音、触摸等。
3. 昏迷：意识完全丧失，不能被唤醒，对外界刺激无反应。
4. 脑死亡：意识完全消失，脑干功能停止，无法自主呼吸和维持生命。
意识障碍的主要原因包括脑部疾病、中毒、缺氧、颅脑外伤等。
在医疗领域中，评估意识障碍的程度和内容非常重要，因为这有助于确定病症的严重程度，并制定相应的治疗方案，以便尽快使患者恢复健康。
- 1 -。
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鉴于意识障碍种类繁多，各家的看法也不尽一致，为临床上判断和应用方便起见，可把意识障碍分成轻、中、重三级，以便指导治疗和估计预后。
一、轻度意识障碍包括意识模糊、嗜睡状态和朦胧状态。
这组意识障碍往往起病较急，持续时间较短，思维内容变化不太大，情感色彩较浓。
如果及时处理，可望在较短时间内恢复。
二、中度意识障碍包括混浊状态或精神错乱状态、谵妄状态。
这组意识障碍较重，持续时间较长，思维内容有明显变化。
但症状波动性大，不同的病人表现固然不同，同一病人在不同时间内表现也可明显不同。
病情的转归可移行为轻度意识障碍，也可加重陷入昏迷状态。
采用适当的处理措施使意识障碍不再进一步恶化是当务之急。
三、重度意识障碍包括昏睡状态或浅昏迷状态、昏迷状态、深昏迷状态和木僵状态。
都是严重的意识障碍，往往由于病情过重或时间过久未得到适当的处理所致。
积极抢救以争取改善预后十分重要。