医改历史变革
中国医疗改革历程
中国医疗改革历程1.1950年8月第一次全国卫生工作会议召开，确定“面向工农兵、预防为主、团结中西医”的卫生工作方针，中国内地逐步建立起由公费医疗、劳保医疗、合作医疗组成的福利性医疗保障制度并实施到一九七八年，但卫生资源分配不平衡问题十分突出。
2:1980年代 给政策不给钱 卫生部等三部委出台《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。
1985年4月，国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》提出:放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。
3:1990年代 大争论 围绕“医院是不是掉到钱眼里”、围绕政府主导还是市场改革，两种思路开始针锋相对。
1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》提出，“卫生事业是公益性的福利事业”，“支持有条件的单位办成经济实体或实行企业化管理，做到自主经营、自负盈亏”。
1994年，国家体改委、财政部、劳动部、卫生部共同制定了《关于职工医疗制度改革的试点意见》，启动城镇职工医疗保障制度改革。
并经国务院批准，在江苏省镇江市、江西省九江市进行了试点。
4.2000年 产权改革的号角 改革指导意见确定了实行医药分业等几项原则。
在江苏的宿迁掀开了一个在以后被冠以完全“市场化”的医院改制:卖医院…… 2000年2月，国务院公布《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》，全面启动医改。
此次医改主要措施包括:将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理，营利性医疗机构医疗服务价格放开，扩大基本医疗保险制度覆盖面；卫生行政部门转变职能，政事分开，实行医疗机构分类管理，公立医疗机构内部引入竞争机制，放开管制，规范运营，改革药品流通体制，实行医药分家等。
5.2002年10月，国务院召开全国农村卫生工作会议，会后以中共中央、国务院的名义发布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，强调要建立和完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度等。
6.2003年1月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部和农业部的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，要求从当年开始新农合试点。
医疗改革的历程和发展
谢谢
医院、医生
• 公立医院的一个重要 属性是事业单位，是 非盈利最值
• 缓解医患纠纷
医改历程
19781984
19851991
19921999
调整、建设、修复文革对卫生系统的严重损害
医院经济市场化“放权让利、扩大医院自主权”
医疗市场化“建设靠国家，吃饭靠自己” （98年建立城镇职工基本医疗保险制度）
医改历程
年龄范围 筹资标准 个人缴费
70周岁以上 3300 340
60-69 3300 500
19-59 1700 680
中小学生&婴 幼儿
750
80
医改政策——上海
人员
70岁以上 60-69
门诊 起付线 300 300
19-59
中小学生 &婴幼儿
1000 300
住院 基金支付比例 起付线
基金支付比例
一级医院65% 二级医院55%
• 三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医 疗卫生制度；
• 四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转； • 五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效； • 六、积极稳妥推进医初步建立国际基本药物制度 • 健全基层医疗服务体系 • 促进基本公共卫生服务均等化 • 推进公立医院改革试点
医改展望
• 为了更好地建立转诊制度，国家卫计委还下发文件，要求 放开医生多点执业。这可以说是医疗体制以及医护人员人 事薪酬制度改革的前兆。有专家指出，只有真正地让医生 从体制里走出来，才能让医生真正的流动起来，也才能让 患者流动起来。
总结
• 可以说，目前中国的医改已经进入了一个深水区。卫计委 在学习国外先进医改的成功经验的同时，也在小心翼翼地 根据中国的国情发展着有中国特色的医改。虽然这是一个 艰巨而且漫长的过程，但是我们依然可以看到现在的医改 正在从宏观政策向具体实践推进、从宏观环境改善向现行 体制转变跨越。医改在继续，我们有理由相信，只要政府 按照正确的方向坚持医改的道路，并逐步落实，看病贵看 病难、医患矛盾等医疗乱象就一定会得到有效地抑制。既 能调动广大医务工作者积极主动地施展自身才华服务于患 者，获得合理阳光收入，又能让患者满意的新的医疗体制 终将会成为现实！
中国历次医疗改革内容
中国历次医疗改革内容中国历次医疗改革的演变中国近年来经历了一系列医疗改革，从传统的公立医疗体系到试图推进医疗市场化，医疗改革在不断的摸索和实践中，从未停止过前进的步伐。
主要的改革内容如下：1. 1950年代的卫生制度改革新中国成立之初，国家建立了公立医疗机构和社会医疗保健体系。
1958年，卫生系统的全民医疗计划启动，将社会保险和全民医疗体系结合在一起，建立自负盈亏的卫生机构，并展开全民卫生教育工作，极大地提高了医疗保健水平。
2. 1980年代的医改1984年，中国开始了一场新的医改。
医改的目标是让医疗机构自负盈亏，增加医护人员工资，改善医疗设备和服务质量，并引入西方医疗理念和管理模式。
该项改革极大地提高了医院的效率和质量，人民对医疗保健设施的满意度也有了较大提升。
3. 2009年的医保制度改革2009年，中国政府实施了医保制度改革，采取了政府购买服务的方式，为全国农村地区和城市居民提供了医保服务。
这项改革大大提高了人民对医疗保险的满意度，缓解了一部分人口因医疗费用过高导致的贫困问题。
4. 2015年的医疗改革2015年，中国开始了医疗改革试点工作，通过设立家庭医生、终止药品加成等措施，推进了基层医疗服务的建设和完善。
同时，允许民间资本进入医疗领域，推动了医疗市场化和社会化运作。
该项改革使得医疗服务更加便捷，并大大提升了人民对医疗保健服务的信任感。
总之，医疗改革是一个长期的进程。
从建国初期到现代，在这个不停变化的世界里，中国不仅仅在科技、经济、社会等领域里获得了巨大发展，医疗保健也取得了长足的进步。
相信在不久的将来，中国的医疗改革必将继续走向更高更成熟的境地。
中国医改历程
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二是中国特色基本医疗卫生制度框架初步建立。
基本医疗保障制度覆盖面已达95%以上。一个13亿人口的发展中大国用不到 十年时间取得如此成就，被国际社会誉为创造了世界奇迹。基本药物制度取得阶 段性进展。重新构建调整了我国医疗卫生服务体系，初步形成基层医疗卫生机构 与二三级医院、专业公共卫生机构功能互补、上下联动，中西医机构并举并重， 公立与非公立医疗机构合作并存、协调发展的服务格局，成为基本医疗卫生制度 中最具中国特色的组成部分。基本公共卫生服务均等化，使我国长期坚持的“预 防为主”方针有了制度安排，这是医改的一个突出亮点。 经过几年努力，我国基本医疗卫生制度框架已初步建立，并成为中国特色社 会主义制度的重要组成部分，不仅将长久地造福国民健康，也为医改这一世界性 难题探索了中国式解决办法。
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四是卫生总费用发生重大结构性变化。
2001年，我国卫生总费用中个人卫生支出比重高达60%， 政府预算卫生支出和社会卫生支出分别仅占16%和24%。 2010年个人卫生支出的比重下降到35.5%，政府预算和社会 卫生支出的比重分别提高到28.6%和35.9%。这一重大结构性 变化说明我国卫生筹资结构趋向合理，居民负担相对减轻，公 平性显著改善。 此外，近年来广大医疗卫生工作者在业务量接近饱和的情 况下，努力挖掘内部潜力，开展一系列便民惠民措施，这既是 医务人员对医改的奉献，也拉近了与患者的距离，提高了服务 对象的满意度。据调查，2011年与2008年比，城市住院病人 不满意率下降7个百分点，农村下降13个百分点。
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2003年SARS事件又是对卫生体系的一次 严峻的考验，这一事件直接暴露出了公共 卫生领域的问题，促使人们反思现行卫生 政策，客观上影响和推动了卫生体制的改 革。
深化医药卫生体制改革大事记
深化医药卫生体制改革大事记自2010年开始，我国医药卫生体制改革进入新阶段，涉及改革范围广泛，历时较长。
近年来，国家对医药卫生体系的改革力度不断加大，并形成了一系列的重要改革举措，本文将对这些改革举措进行简单的介绍和分析。
一、建立基本药物制度和医保支付机制改革建立基本药物制度和医保支付机制改革是我国医药卫生领域历史上的重大变革。
2012年10月，国务院发布了《基本药物制度实施方案》，该方案明确了基本药物的范围、支付标准和进口品种资质认证制度等要求，从而有效地降低了药品费用。
此外，医保支付机制改革也成为了改革重心之一。
2016年，国家出台了新的医保政策，实现了城乡居民和职工医保的统筹。
这次改革旨在有效地降低患者就医费用，提高医院的质量和服务水平。
二、医疗服务价格改革医疗服务价格改革是重要的改革方向之一。
长期以来，医院的医疗服务价格没有得到很好的控制，也没有和国际接轨，使得很多人无法承受。
为了解决这个问题，国家出台了一系列的改革措施。
其中，最为重要的是实施分级诊疗制度。
这项制度将患者分为不同的病症等级，使得药物的使用量、检查项目以及医疗服务价格得到有效控制。
三、公立医院分类管理和改革公立医院分类管理和改革旨在推进公立医院向于“以病人为中心的医疗服务”转型。
具体实施办法是对公立医院进行多元经营，让其从过去单一依靠医疗服务获利的经营模式中摆脱出来，通过多元化经营获得更多的收益。
这项改革对于推动公立医院的健康发展具有重要意义。
四、中医药事业的发展与保护随着人们对中华传统文化的认识和重视，中医药事业的发展和保护也成为了国家的重要任务。
国家在这方面采取了很多措施，例如加强中医药市场的监管、加强中医药的教育、培养中医药人才。
此外，国家还着重保护中药的资源，加强中药的保护和开发。
五、实体医药店管理和电子商务发展为了提高市场管理的效率和方便病患家庭购买药品，国家出台了一系列管理措施。
其中，实体医药店的管理和电子商务的发展成为了关键的举措。
中国医疗体制改革的历史演变与现状剖析
中国医疗体制改革的历史演变与现状剖析一、前言中国是人口大国，医疗服务需求量大，但医疗服务供给出现了瓶颈，医疗体制需要不断改革。
本文将剖析中国医疗体制改革的历史演变与现状。
二、历史演变1. 毛泽东时代：医疗体制社会主义化1949年新中国成立后，中国医疗体制进行了社会主义化改革。
国家全面实行医疗卫生工作社会化，全民医疗服务体系逐步建立。
2. 改革开放初期：计划经济下的医疗保障制度1978年改革开放的开始，医疗保障制度的建立成为当时医疗体制改革的核心。
当时医疗保障制度以单位为主体，单位为员工提供医疗保障。
3. 90年代：市场化医疗改革的探索1992年中国开始实行价格改革，导致医药价格大幅上涨，医保基金收不抵支。
此后，中国开始进行市场化医疗改革，推进公立医院自主定价改革，允许民营医疗机构的兴起。
4. 21世纪：新医改实行2009年，中国开始全面推行新医改。
新医改的主要内容包括，医保制度、公立医院改革和药价改革等。
三、现状分析1. 医疗服务供给不足中国医疗服务供给严重不足。
中国医生数量不足，卫生资源配置不均衡，医疗质量不高等问题比较突出。
2. 医疗费用高昂医疗费用是中国医疗改革面临的重要问题。
公立医院的医疗价格高企，医药费用占比较高。
3. 医疗保障面临挑战医疗保障制度在中国医疗体制改革中是一个核心问题。
尽管中国在这方面进行了不少探索，但医疗保障仍然面临很多挑战。
4. 科技创新水平落后医药科技创新是中国医疗改革中的重要环节，但当前情况并不容乐观。
中国的医药科技创新水平相对落后，对医疗质量和效率带来负面影响。
四、未来展望中国的医疗体制改革仍需不断推进，未来需要进一步加强医疗服务供给，提高医疗技术、管理水平，推动医保制度改革，加强医药科技创新等方面的改革和创新，让中国的医疗服务更好地服务于人民群众。
医疗卫生体制改革历程
医疗卫生体制改革历程1949年，中国复制前苏联模式，建立了城乡分割的二元医疗服务社会结构：在城镇实行针对工人的劳保医疗制度和针对干部的公费医疗制度；在农村实行针对农民的合作医疗制度1985年被认为是医改的启动年，卫生部发布了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》核心思想是放权让利，扩大医院自主权，基本上是复制国企改革的模式。
1992年，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》，按照“建设靠国家、吃饭靠自己”的精神，扩大了院长负责制的试点，并要求医院在“以工助医、以副补主”等方面取得新成绩。
在这一系列的改革中，围绕是市场化还是政府主导两种思路的争论。
1994年，国务院决定在江苏镇江、江西九江进行社会统筹与个人账户相结合的社会医疗保险制度的试点，为全国医疗保险制度改革探索经验，由此揭开医改序幕。
1998年，医改进入组织实施阶段。
国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内建立覆盖全体城镇职工、社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度，并陆续出台医药分家、药品招标采购、医疗机构分类管理等一系列政策。
2000年，以江苏省宿迁市为典型，医疗卫生事业尝试以产权改革为核心、市场化为主导的改革道路，产权改革开始在争议中推进。
2000年2月,国务院办公厅转发国务院体改办等8部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和7月《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》，提出“建立新的医疗机构分类管理制度。
将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。
国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财税、价格政策。
非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策”2003年初国务院提出《建立新型农村合作医疗的意见》，在全国范围内试点，计划到2010年实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标。
2005年，国务院发展研究中心与世界卫生组织合作完成了一份研究报告《中国医疗卫生体制改革》。
我国医疗卫生体制改革历史进程
我国医疗卫生体制改革历史进程医疗卫生体制改革主要包括卫生和医疗两部分，但是由于历史上一直没有明确的区分，所以二者作为一个整体来进行回顾，而医院改革则作为本部分的主要线索。
按照中国经济体制改革的阶段性特点，结合医疗改革的实际进展情况，现将我国医疗卫生体制改革划分为五个阶段，并逐一分析每一阶段改革的背景原因，具体措施及改革成果。
第一阶段 1978~1984年背景原因在计划经济时期，由于政府坚持了预防为主、以农村为重点、中西医结合等一系列正确方针路线，建立了完善的农村和城市医疗卫生服务网络，并取得了显著成就。
据统计，中国人均期望寿命从新中国成立前的35岁提高到1981年的67.8岁，新生儿死亡率从新中国成立前的200‰降低到1981年37.6‰，孕妇死亡率大幅度降低。
但是在“文化大革命”时期，卫生事业发展受到了严重的影响，国家在经济上濒于崩溃，财政基础薄弱，卫生费用紧缺；医疗卫生队伍青黄不接，领导水平、技术水平、工作效率都十分低下，从粉碎“四人帮”到1978年期间虽然做出过一些努力，但是也没有得到很好的恢复。
很多医疗机构硬件设施落后，医生护士比例失调，护理人员不足，专家、学者、专业人员知识老化；许多地方疾病多发，卫生状况差。
与此同时卫生系统长期只重数量不重质量的问题一直没有得到控制，导致我们不得不思考新的路径进行恢复性的改革的孕育。
1978年后，随着农村家庭联产承包责任制的实行，拉开了中国30年改革的序幕，一方面为医改提供了动力，另一方面经济体制改革深刻影响中国社会的发展，不断为卫生事业提出新的要求。
具体措施本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严重损害进行调整、建设；同时，也包括培养相关人员业务技术，加强卫生机构经济管理等内容。
1979年，当时的卫生部部长钱信忠在接受采访时提出“运用经济手段管理卫生事业”，全国卫生厅局长会议提出“卫生工作重点转移到医疗卫生现代化建设上，建设全国三分之一重点县”。
同年，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。
中国医疗卫生改革的历史、现状和未来【优质PPT】
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导致医疗卫生体制变革中 出现偏差的主要原因
–原因之一：改革和发展模式选择中过分重视经济增长，包
括医疗卫生事业在内的社会事业发展没有得到应有的重视， 政府的责任缺失。
–原因之二：对医疗卫生事业的特殊性缺乏清醒的认识。简
单将医改视同于一般企业改革，选择了一条过度市场化的 改革道路，偏离了医疗卫生社会服务性的大目标。医院与 社会、医务人员与患者之间的信息是不对称的。鼓励医疗 卫生机构追求经济目标，必然损害社会和患者的利益。
1994年 分税制改革：
提高了中央财政收入比重，相应削弱了地方财力。 政策文件进一步明确了卫生事权上的属地分级负责原则。
– 结果：
地方政府公立卫生机构经费补助日益减少，或直接 将其变卖，强行推向市场。
绝大多数的公立医疗卫生机构，被迫通过各种医疗 市场收入来维持运转，结果是整个医疗服务体系全面走 上了商业化、市场化的道路。
①医疗保障制度：建立城镇职工基本医疗保障制度；20世纪末试
图重建农村合作医疗，2002年建立新型农村合作医疗制度；
②医疗服务体制：公立医疗体制改革等，各地探索，争论不断。
“抓大放小”； “抓小放大”；“国退民进”；仅城市社区卫生服 务亮点
例：江苏省宿迁市1999年开始市场化改革，将医疗机构全部推向市场，实行私有化。
卫生需求，出于经济原因很难得到满足。 贫困阶层则连最基本的医疗卫生服务都享受不到。
在2000年世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性评估排序中， 中国列188位，在191个成员国中倒数第4。
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体制变革所带来的消极后果
在卫生投入的宏观绩效方面，
全社会的卫生投入水平大幅度提高，居民综合健康指标却没有明显 的改善。特别是公共卫生领域，一些卫生、健康指标甚至恶化。已被控 制的部分传染病、地方病开始死灰复燃，职业病增加，艾滋病、SAS、 禽流感等新的传染病威胁不断增加，肿瘤、心脏血管病，呼吸系统病等 慢性非传染性疾病威胁日益严重。 （世界卫生组织2000年对191个成员国的卫生总体绩效评估排序中，中国 仅列144位）
中国医疗改革的历程与展望
中国医疗改革的历程与展望中国医疗改革经历了漫长而艰难的道路，从医院改革到医保制度的改革，再到医疗服务的革新，每一步都与我们的生命质量息息相关。
这篇文章将围绕医疗改革展开，介绍中国医疗改革的历程和未来的发展方向。
一、历程1985年，中国启动了以“以药养医”概念为主的医疗体制改革，将药品管理和医疗服务相分离。
但这一决策带来的后果是严重的，医疗体制改革后，药品价格快速攀升，医疗质量下降。
患者面临着贵药难买、贵诊难看、贵治难得这样的窘境。
接下来，医疗改革进入了深水区。
在此期间，中国政府对医疗改革的目标进行了重新评估，于是，医疗改革进入了新阶段，以“以人民为中心”的观念为主导，试图解决患者面临的种种问题。
2009年，医改3.0由此而生。
医改3.0是针对医改的全面调整和进一步完善，重点关注于三个方面：提高医疗基本卫生服务的保障水平、增加医保基金筹资来源的多样化以及加强医生和医院管理的规范与监督。
随着医改的不断深入，一些突出的问题终于得以解决，医保制度全面改革、基层医疗服务、药品价格等等都取得了显著的成效。
二、展望医改的发展已经与中国国民的福利息息相关。
随着医疗科技的不断进步，中国的医疗服务水平必将提升，中国医疗行业也将以新的方式实现发展。
1.强化国家医疗保险医疗保险是医改中的重要措施之一。
加强医疗保险的目的是帮助个人和家庭降低医疗费用，在健康生活中保障他们的生计。
未来，我们应该把更多的资源投入到国家医疗保险中，以确保人民有更好的健康保障。
2.推进互联网+医疗服务随着互联网技术的不断发展，保障患者的健康生活也变得更加容易。
我们需要打造一种有效的互联网+医疗服务模式，通过数字化医疗、远程诊疗等方式实现患者就医的快捷性和便利性。
3.完善基层医疗服务体系基层医疗服务是医改中的一个重点领域。
我们应该加强对医学的基础研究，培养更多合格的医疗服务人员，建立更加规范的管理制度，以提高基层医疗服务的质量和水平。
4.改善医患关系改善医患关系是关乎医改成败的一个重要环节。
盘点中国医改30年(1980-2013)
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盘 点 中国 医改 ３ Ｏ年 （ １ ９ ８ ０— ２ ０ １ ３ ）
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公立 医院对药 品的批 零加价 过高 ，卫 生部 副部长殷 大 预 防” 转变 。时年 ， 《 基 本药物制 度实施 方案 》也 相应 出 ：
奎 明确 反对 医疗 服务市场化 。市场化改革仍是医改主线 。
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台 ，国家基本药物制度工作正式实施 。
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中央做 出 《 关 于卫生 改革 与发 展 的决定 》 ，在 坚持 市
卫 生部 要求 各 地 推 行 “ 先 诊疗 ，后 结 算 ”模 式 。同 ： ： ：
；场化的基础上 改革 卫生 管理体 制 。包 括鼓 励企 事业 单 位 、 年 ，国务 院发文鼓励社会资本办医疗机构 。 社会团体捐资支持卫生事 业 ；改进和加 强药 品最高 限价管 １ ４ ２ ０ １ １年 ；理 ，成立 国家药监局 。
医学信 息学杂志
２ ０ ｔ ３年 第 ３ ４糟第 ８期
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ ｌ Ｎ Ｆ Ｏ Ｒ ＭＡ Ｔ Ｉ Ｃ Ｓ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ４． Ｎ ｏ ． ８
2024年推进医疗改革的重要阶段
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2024年医疗改 革的重要阶段
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目录
CONTENTS
医疗改革的历史背景 医疗改革的主要内容 医疗改革的实施情况 医疗改革的未来展望 医疗改革的政策建议
医疗改革的历史背景
章节副标题
医疗改革的发展历程
1980年代：医 疗改革起步， 重点在于扩大 医疗资源和服
鼓励社会办医， 发展多元化医疗 服务
推进分级诊疗制 度，优化医疗资 源配置
加强医疗卫生机 构监管，提高医 疗服务质量
医疗改革的实施情况
章节副标题
医疗改革的推进情况
医疗改革的重要阶段：2024年
改革目标：提高医疗服务质量、降低医疗费用、增加医疗资源供给
改革措施：推进分级诊疗制度、加强基层医疗机构建设、实施医保支付制度改革、鼓励 社会办医等 实施情况：各项改革措施逐步落地，医疗服务质量稳步提高，医疗费用得到有效控制， 医疗资源供给持续增加
医疗改革存在的问题和困难
医疗资源分配不 均：城乡之间、 地区之间的医疗 资源分配存在较 大差异，导致部 分地区医疗资源 不足，影响医疗 改革的实施效果。
医疗保障制度不 完善：部分地区 医疗保障制度存 在漏洞，导致一 些人无法享受到 医疗保障，增加 了医疗改革的难
度。
医疗服务质量参 差不齐：不同医 院、不同医生之 间的医疗服务质 量存在差异，导 致患者就医体验 不一致，影响医 疗改革的推进。
推动医疗技术创新，提升 医疗质量与服务效率
医疗改革的主要内容
章节副标题
医疗保障制度改革
建立全民医保制度，实现医疗保险全覆盖 完善医保支付方式，提高医保资金使用效率 推进医保异地结算，方便患者就医报销 实施医保分类管理，提高医疗保障水平
医改历程优选全文
主要特点：具有突出的计划经济的特征。 卫生事业性质，强调是福利性质的行业，不以营利
为目的；国家对医院和诊所免征工商业税。 卫生行政管理体制，采取高度集中和指令性的计划
管理方式。医疗机构不允许经济核算、经济管理 和奖金分配等。 卫生机构的所有制，全部是公有制医疗机构
一、中国卫生体制和经济政策的演变历程
（一）第一阶段（新中国成立后至1977年）
1956年卫生部和财政部联 合发文，明确规定卫生事业属 福利事业性质，国家免征医院 、诊所的工商税。
1958年卫生部：医院和卫 生院由国家实行财政补助，为 减轻患者经济负担，要随生产 发展逐步实行免费医疗。
一、中国卫生体制和政策的演变历程
• 市场化改革的恶果：
• 政府投入减少，医院逐利性强化，公益性逐步减弱， 人文精神沦落，药价虚高、过度治疗、药物滥用现 象严重，医院看病贵、看病难现象成为社会热议的 问题。
一、中国卫生体制和政策的演变历程
（二）第二阶段（1978年到2005年）
• 2000年WHO对191个成员国卫生筹 资与分配公平性的评估排序中， 中国列188位，倒数第4。
自筹资金发展医院，盖病房、扩大病床、买设备，解决医
疗资源短缺的问题。
•
1985年为中国“医改元年”
一、中国卫生体制和政策的演变历程
（二）第二阶段（1978年到2005年）
• 1989年《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》 • 1992年《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》 • 中心思想：实行放权、让利、搞活；“建设靠国家，吃饭靠自己”，
一、中国卫生体制和政策的演变历程
（一）第一阶段（新中国成立后至1977年） • 存在的问题
中国经济改革与发展30年医改历程
第五阶段：2019年至今
2019年1月，在全国卫生工作会议上吴仪做出批 示：解决群众看病难，看病贵的问题需要标本兼 治，综合治理。 3月，国务院总理温家宝也在十 届全国人大三次会议上提出了要切实解决群众看 病难，看病贵的问题。随着这一问题的逐渐凸现， 卫生部开始尝试制定《关于深化城市医疗体制改 革试点指导意见》，其中关注较多的是2019年的 “3月28日稿”和“7月13日稿”，虽然这两稿都 没有对外公布，只是在内部征求意见，但是参与 意见征求的专家普遍认为，后者明确规定了卫生 事业的性质，即更加强调公立医疗机构的公益性 质。
谢谢观赏
谢 谢！
2019年12月，国务院召开全国医疗保险制 度改革工作会议，发布了《国务院关于建 立城镇职工基本医疗保险制度的决定》， 明确了医疗保险制度改革的目标任务、基 本原则和政策框架，要求2019年，在全国 范围内建立覆盖全体城镇职工的基本医疗 保险制度。以这一文件的发布为标志，我 国城镇职工医疗保险制度的建立进入了全 面发展阶段。
这个阶段仍是在改革探索中，伴随着医疗机构市场化的是 与非的争议，各项探索性改革仍在进行。总体来看，缺乏 整体性，系统性的改革，一些深层次的问题有待下一阶段 解决。
第四阶段：2000~2019年
• 2019年中共十六大，提出了全面建设小康 社会的奋斗目标，将社会更加和谐，人民 生活更加殷实作为小康社会的重要指标。 2019年中共十六届三中全会召开，提出科 学发展观 。2019年SARS事件又是对卫生 体系的一次严峻的考验，这一事件直接暴 露出了公共卫生领域的问题，促使人们反 思现行卫生政策，客观上影响和推动了卫 生体制的改革。
Байду номын сангаас
医疗保障制度改革进程
城镇基本医疗保障制 度的改革历程
不同历史阶段的卫生医疗体制改革
不同历史阶段的卫生医疗体制改革本刊综合整理历史阶段:1978年～1984年医改方向:完善农村和城市医疗服务网这一时期主要是加强对卫生事业的管理,有关部委相继出台了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》、《医院经济管理暂行办法》、《关于加强卫生机构经济管理的意见》及《全国医院工作条例》等等,一系列加强医院管理的政策,扭转卫生机构不善于经营核算的局面。
这一阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严重损害进行调整、建设;同时,也包括培养相关人员的业务技术,加强卫生机构经济管理等内容。
基本是管理上的修修补补,并没有涉及体制上的变革。
历史阶段:1985年～1992年医改方向:正式启动医改扩大医院自主权1985年可谓是医改元年,中国正式启动医改,扩大医院自主权。
1989年,卫生部颁发实行医院分级管理的通知和办法。
医院按照任务和功能的不同被划分为三级十等。
这一办法能更客观地反映医院的实际水平,同时也有利于医院在政府的控制下展开有序的合作和竞争。
这一时期的改革主要关注管理体制、运行机制方面的问题,政府的主导思想在于“给政策不给钱”。
伴随着各个领域经济体制改革的深入发展,卫生领域不可避免地受到国有企业改革的影响,政府直接投入逐步减少,市场化逐步进入到医疗机构。
本阶段的改革更多是模仿了其他领域的改革,对卫生事业发展自身特性了解和认识不足,此时改革处在初级阶段。
历史阶段:1992年～2000年医改方向:探索中前行,缺乏系统性改革1992年春,邓小平同志南方讲话后,掀起了新一轮的改革浪潮。
1992年9月,国务院下发《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》,卫生部门工作会议中要求医院要在“以工助医、以副补主”等方面取得新成绩。
这项卫生政策刺激了医院创收,弥补收入不足,同时,也影响了医疗机构公益性的发挥,酿成“看病问题”突出,群众反映强烈的后患。
之后,医改领域内的政府主导和市场主导的争论几乎就没有停止过,而且逐步成为一个焦点问题而被社会各界所讨论。
中国医改10年历程回顾与未来展望读后感
中国医改10年历程回顾与未来展望读后感1. 引言1.1 概述中国医改是指中国政府从2009年开始推行的一系列涉及医疗体制的改革措施。
这项改革旨在解决我国医疗领域存在的问题，提升基层医疗服务能力，扩大医保覆盖范围，降低患者就医负担，并加强公共卫生体系建设。
经过十年的努力和实践，中国的医疗体制发生了深刻变革，取得了显著成效。
1.2 背景介绍中国作为世界上人口最多的国家之一，在过去几十年里面临着快速增长的老龄化人口、不断升级的慢性病负担等挑战。
此外，均衡分配各地区、城乡之间的医疗资源也是一个棘手问题。
这些挑战对于中国的医疗体制提出了巨大压力和需求。
而自2009年启动以来，中国政府通过调整政策、优化资源配置和加强管理等方面着手进行全面而深入的改革。
其中包括推进基层医疗卫生服务体系建设、加大医疗卫生投入、推进医保制度改革、鼓励和支持科技创新等。
这些举措为中国的医改开启了一个全新的时代。
1.3 研究意义对于中国医改这十年来的历程进行回顾与未来展望，具有重要的研究和应用价值。
首先，通过对过去十年改革措施的分析，可以总结出一些成功经验和教训，为未来改革提供借鉴与参考。
其次，对于已取得的成效和存在的问题进行评估，可以更好地指导后续改革工作，并提出相关政策建议。
此外，在讨论未来展望和发展方向时，科技创新和公共参与等方面也是非常关键的议题。
因此，在本文中，我将依次回顾中国医改过去十年所取得的成果、分析其影响与成效，并探讨目前面临的挑战和问题。
随后将展望未来并提出相应政策建议与调整方向。
最后总结并提出相关建议和行动计划以促进中国医疗体系更加稳定、健康地发展。
2. 中国医改10年历程回顾：2.1 医改的重要举措：中国医改自2009年启动以来，实施了一系列重要的举措。
其中包括推动基本医疗保险覆盖全民，建立和完善城乡居民基本医保制度；加大对基层卫生服务体系的建设和支持力度，推动家庭医生签约服务；加强公立医院改革，推行分级诊疗制度；通过药价和耗材价格谈判等措施，降低药品费用；加大对中西部地区卫生事业发展的投入，努力缩小地区间的卫生资源差距。
中国医疗改革大事记
中国医疗改革大事记▲1949年一1978年，中国建立起由公费医疗、劳保医疗、合作医疗组成的福利性医疗保障制度。
▲1985年4月，国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出：必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。
▲1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》。
提出，“我国卫生事业是公益性的福利事业”，“支持有条件的单位办成经济实体或实行企业化管理，做到自主经营、自负盈亏”。
▲1994年4月14日，国家体改委、财政部、劳动部、卫生部在对医疗保险改革的目标、基本原则、试点内容进行了充分研究的基础上，于1994年4月14日联合印发《关于职工医疗制度改革的试点意见》，决定在江苏省的镇江市、江西省的九江市进行医疗保险改革试点，同时对改革试点的目标、原则、内容、有关政策进行了部署。
▲1996年3月5日，第八届全国人民代表大会第八次会议在北京召开。
在国民经济和社会发展“九五”计划和2010年远景目标纲要的报告中，对社会保障的发展做出规划：“九五”期间，要加快养老保险、失业保险和医疗保险制度改革，城镇职工养老和医疗保险金要由国家、单位和个人共同负担，实行社会统筹和个人账户相结合。
积极发展商业保险，发挥其对社会保障的补充作用。
规划还提出“要实行预防为主方针，保健和医疗并重。
积极发展卫生保健事业。
“九五”期间基本做到人人享有初级卫生保健。
重视农村医疗卫生工作，发展合作医疗，完善县、村三级医疗保健网。
”▲1996年4月8日，国务院在江苏省镇江市召开全国职工医疗保障制度改革扩大试点工作会议。
参加会议的有国务院各有关方面的负责人和29个省、自治区、直辖市及试点地区的领导同志。
会议在总结1994年12月开始的江西九江市、江苏镇江市医疗保险改革试点工作基础上，要求扩大医疗保险改革试点工作，并对扩大医疗保险改革试点工作的实施办法提出具体要求。
▲1996年5月5日，国务院办公厅转发国家体改委等四部委关于《职工医疗保障制度改革扩大试点意见的通知》(国办发[1996]16号)，对扩大医疗保险改革试点的目标、基本原则、试点主要内容、试点有关政策等都作了规定。
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主要特点：具有突出的计划经济的特征。
卫生事业性质，强调是福利性质的行业，不以营利为目的；国家对医院和诊所免征工商业税。
卫生行政管理体制，采取高度集中和指令性的计划管理方式。医疗机构不允许经济核算、经济管理和奖金分配等。
卫生机构的所有制，全部是公有制医疗机构。
卫生服务体制，城乡建立了三级医疗预防保健网络。强调“预防为主”，工作重点放在预防和消除传染性疾病等公共卫生服务方面。
核心：不给资金给政策。
成绩：医院活力增强，经济效益提高。
问题：大处方、滥检查、乱收费。
2000年《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》
一是政府要“大踏步”后退，只举办部分公立医院，其他的走向市场。
二是要减轻政府负担，减少政府卫生财政投入，公立医院可以承包、租赁、拍卖；可以按市场化运作模式，自主经营、自负盈亏。
一、中国医疗卫生体制和政策的演变历程
（一）第一阶段（新中国成立后至1977年）
计划经济阶段
（二）第二阶段（1978年到2005年）
医疗服务市场化阶段
（三）第三阶段（2005---2008年）
政策反思阶段
（四）第四阶段（2009---今）
新医改阶段
（一）第一阶段（新中国成立后至1977年）
1956年卫生部和财政部联合发文，明确规定卫生事业属福利事业性质，国家免征医院、诊所的工商税。
1958年卫生部：医院和卫生院由国家实行财政补助，为减轻患者经济负担，要随生产发展逐步实行免费医疗。
卫生总体绩效评估排序中，中国仅列144位.
பைடு நூலகம்
（三）第三阶段（05---09）政策反思阶段
医改是“政府主导”还是“市场主导”？
2005年，国务院发展研究中心《中国医疗卫生体制改革》：目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的；市场化非医改方向！2006年6月，国务院提出了《关于深化医疗卫生体制改革的意见(征求意见稿)》。
1979年卫生部、财政部、国家劳动总局联合发布了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》
1981年在发布了《医院经济管理暂行办法》，鼓励医疗机构实行经济管理和经济核算。
1985年卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，我国正式启动医改。提出：放宽政策，放权让利，扩大医院自主权，鼓励医院创收和自我发展，鼓励多渠道办医，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。
二是 分配上的平均主义和“大锅饭”，服务效率、质量低下。
三是 卫生事业和医院越办越穷，陷于困境。
（二）第二阶段（1978年到2005年）
医疗服务市场化阶段
11届3中全会后，党先后提出了“按经济规律办事，重视价值规律的作用”、“计划与市场内在统一”的观点，以及实行“社会主义市场经济”的理论。
（四）第四阶段（2009---今）新医改阶段
2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》
总体思路：紧紧围绕建立基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的宏伟战略目标，突出公益性质，坚持公平效率统一，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加政府投入，充分发挥全社会力量，努力推进公共卫生、医疗服务、医疗保障和基本药物保障体系建设，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。
推进公立医院改革
8500
最大亮点：强化政府责任，公立医院回归公益性。
《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》
着力抓好五项重点改革，做好八个方面工作。
2009年
新医改元年
五项改革
加快推进基本医疗保障制度建设
初步建立国家基本药物制度
健全基层医疗卫生服务体系
促进基本公共卫生服务逐步均等化
医疗保障体制，在城市建立了公费医疗制度、劳动保险医疗制度。在农村建立了合作医疗制度。
药品供应体制，我国的药品供应由政府统一按计划分配。
存在的问题
脱离现实国情，过分强调公平忽视效率、重视福利忽视成本、强调社会效益不计经济效益。
一是 医疗卫生机构无自主经营权，丧失工作主动性、积极性和创造性，缺乏竞争性。
报告鼓励医院在市场化的进程中，以贷款等方式自筹资金发展医院，盖病房、扩大病床、买设备，解决医疗资源短缺的问题。
1985年为中国“医改元年”
1989年《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》
1992年《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》
中心思想：实行放权、让利、搞活；“建设靠国家，吃饭靠自己”， “以工助医”、“以副补主” 。
三是政府对医疗机构要少干预、不干预。
市场化改革的成效：
医疗条件迅速改善，医疗水平进步显著，卫生资源总量大幅度提高。
市场化改革的恶果：
政府投入减少，医院逐利性强化，公益性逐步减弱，人文精神沦落，药价虚高、过度治疗、药物滥用现象严重，医院看病贵、看病难现象成为社会热议的问题。
2000年WHO对191个成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，倒数第4。