水肿中医辨证论治下肢肿中医辨证
水肿的中医名词解释是什么
水肿的中医名词解释是什么水肿，又称为浮肿，是一种身体组织或器官中的液体积聚所导致的肿胀现象。
在中医理论中，水肿属于湿证范畴，是指湿邪停聚于体内所导致的病理状态。
下面将从中医的角度解释水肿的病因、症状以及治疗方法。
一、水肿的病因中医认为，水肿是由于人体体内湿邪停聚所致。
湿邪多会在体内聚集，最常见的病因有以下几种：1. 饮食不节：长期大量食用寒凉、湿重之品，如生冷食物、寒凉饮料等，容易导致脾胃功能失调，湿邪内停而形成水肿。
2. 湿邪侵袭：外感湿邪或湿邪内生，侵入体内后停聚，引发水肿。
常常与气候潮湿、环境潮湿、体寒、不良生活习惯有关。
3. 脾胃虚弱：脾主运化，脾胃虚弱则不能运化水液，导致湿邪内停，形成水肿。
长期饮食不规律或过度劳累，都可能导致脾胃虚弱。
4. 水液代谢障碍：水液代谢异常也是水肿的常见病因之一，如心肾功能不全、淋巴循环障碍等。
二、水肿的常见症状水肿的主要症状是身体组织的肿胀、压痛以及僵硬感，常见于面部、手足、下肢、腹部等部位。
除此之外，水肿还可能伴随其他症状：1. 尿量减少：由于湿邪内停，容易导致尿量减少，尿色浓暗，甚至出现尿黄、尿赤等症状。
2. 脾胃不适：湿邪停聚脾胃，容易引发脾胃虚弱的相关症状，如食欲不振、腹胀、消化不良等。
3. 疲乏无力：湿邪困阻，容易影响人体气血运行，造成气血不足，进而导致疲乏乏力、精神不振等症状。
4. 舌苔厚腻：中医通过观察舌象来判断疾病，水肿患者舌苔常常厚腻，并可能出现舌体胖大、舌体略暗等症状。
三、中医治疗水肿的方法中医治疗水肿的方法多样，常用的治疗手段包括中药、针灸、推拿等。
其中，主要的治疗原则和方法有以下几点：1. 祛湿利水：中医治疗水肿的关键在于化湿利水。
常用的中药有茯苓、车前子、赤小豆等，这些药物具有利尿作用，可以促进水液排泄，达到祛湿的效果。
2. 补益脾胃：脾胃虚弱是水肿发生和发展的重要原因之一。
中医常用的补益方法有健脾益气、温中散寒等，可以调节脾胃功能，增强运化水湿的能力。
中医医案(双下肢水肿)
中医医案（双下肢水肿）张某女 38岁主诉：双下肢水肿4年，加重2周。
现病史：患者4年前出现双下肢水肿，西医院诊断为“急性肾炎”，服中药7剂而愈。
近2周因工作劳累，经常熬夜，出现双下肢水肿，经西医输液消炎治疗5天，症状缓解，但停药后复发，遂来诊。
现双下肢凹陷性水肿，双腿沉困，自觉乏力，饮食、二便尚可，形体消瘦，面色晦暗无华。
舌质暗，苔白，脉结代。
中医辨证：水肿(脾肾阳虚)。
西医诊断：慢性肾炎。
治法：温阳化气行水。
处方：真武汤加减。
茯苓30g 泽泻20g 白术10g 白芍30g附子6g 桂枝15g 党参20g 麦冬10g五味子10g 炙麻黄6g 细辛3g 羌活20g柴胡15g 黄芩10g 炙甘草10g 干姜6g升麻10g 黄芪30g 当归15g 陈皮15g怀牛膝20g 生姜30g4剂，水煎服。
按语体会：本案为脾肾阳虚之水肿。
患者长期饥饱不调，脾气亏损，脾失健运，运输无权，水湿内停;长期劳累，肾阳虚衰，气化不利，最终引起脾肾俱虚，水湿潴留，泛滥肌肤，发为水肿。
同时脾肾阳虚，土不培木，水不涵木，肝失条达，不能正常疏泄水湿，也是水湿停聚的因素之一。
脾肾阳虚，水湿内停，故双下肢凹陷性水肿、双腿沉困;脾肾阳虚，清阳下陷，中气不足，则乏力，形体消瘦，面色晦暗无华;脉结代，乃少阴阳虚，心阳不足，心失所主之故;肝失条达，气机不畅，则胁下隐痛。
治以温阳化气行水为总则，方用真武汤为主方，取其温补脾肾、化气行水之功;配以升麻、黄芪、当归、陈皮、柴胡、炙甘草，构成补中益气汤，以温补脾土，益气升阳，增强化湿之力;麻黄、细辛，取其辛温之性，宣散肺气、发汗行水、利水消肿，即《素问》“开鬼门”之意;党参、麦冬、五味子益气养阴;泽泻利水渗湿;黄芩、桂枝疏肝泻热;怀牛膝补益肝肾。
诸药合用肝脾肾同调，三阴并治，脏腑通调，水肿自除。
《中医内科学》水肿病
中医内科——水肿
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（三）病因病机
1．与肺、脾、肾有关
《素问· 水热穴论》指出 :“勇而劳甚, 则肾汗 出, 逢于风,内不得入于脏腑, 外不得越于皮肤, 客于穴府, 行于皮里, 传为附肿” 。“故其本 在肾, 其末在肺” 《素问· 至真要大论》又指出 :“诸湿肿满, 皆 属于脾” 2．与疮毒有关 明代李梃《医学人门· 水肿》提出疮毒致水 肿的病因学说 , 对水肿的认识日趋成熟。
基本病机：肺失通调, 脾失转输, 肾失开阖, 三焦气化不利。 病位：在肺、脾、 肾, 而关键在肾。 病理因素：风邪、水湿、疮毒、瘀血。 病性：阴水、阳水 转归：阴水、阳水之间可以相互转化；水肿各 证之间亦可以相互转化。（如示意图） 预后：阳水易消, 阴水难治（如示意图）
中医内科——水肿
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病理转变：
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阴水与阳水的区 别及相互转化？ 由于致病因素及体质的差异, 水肿的病理性质 有阴水、阳水之分, 并可相互转换或夹杂。 阳水属实, 多由外感风邪、疮毒、水湿而成, 病位在肺、脾。阴水属虚或虚实夹杂, 多由饮食劳 倦、禀赋不足、久病体虚所致, 病位在脾、肾。 阳水迁延不愈, 反复发作, 正气渐衰, 脾肾阳 虚, 或因失治、误治, 损伤脾, 阳水可转为阴水。 反之, 阴水复感外邪, 或饮食不节, 使肿势加剧, 呈现阳水的证候, 而成本虚标实之证。
阴 水
饮食 劳倦, 先天 或后 天因 素
脾肾
发病 缓慢 ,病 程较 长,
肿多由足踝开始, 自下 而上, 继及全身, 肿处 皮肤松弛, 按之凹陷不 易恢复, 甚则按之如泥 ,
属里 、属 虚或 虚实 夹杂,
正 水 、 石 水
中医内科——水肿
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三：相关检查
特发性水肿的中医辨证分型及诊断治疗
沦著 ・ 社 巾 药
特 发 性 水 肿 的中 医辨 证 分 型 及 诊 断 治 疗
刘 占国 张 江 平
动后下肢…现肿胀 ， 微恶风寒 ， 无汗 ， 口不 渴， 尿常规正常 。舌淡 ， 苔薄 白， 脉浮缓或 紧 。治 宜 ： 宣 肺利 水化 湿 。方 药 ： 麻 黄连 翘赤小豆汤加减 ： 陈德兴采用宣肺利水化
湿的方法… ， 根据 张 仲景 《 伤寒 论 》 中 的
麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 化 裁 治 疗 妇 女 特 发 性 水肿 ５ ０例 ， 痊愈 的 ４ ３例 ， 好 转 的 ５例 ， 无 效 的 ２例 ， 总有 效 率 ９ ６ ％ 。 方 中 以 麻 黄 为君 ， 发汗利水 ， 开鬼 门 ， 使 湿邪从 汗 出 ； 配 合 桑 白皮 、 赤 小豆宣肺利水消肿 ； 陈皮 、
《内经》 云： “ 饮入 于 胃 ， 游溢 精气 ，卜
输于肺 ， 通调 水道 ， 下 输膀 胱 ， 水津 四布 ，
效率 ９ ７ ． ２ ％， 取得 了满 意的效 果 。方 中 以焦 白术 为君 ， 补脾益气 ， 使脾气得实 ， 则
脾 健 运 而 水 自行 ， 更 以 炮 附 子 为 臣补 先 天 元 阳之 气 亏 ， 补 肾 的 同 时 又 问 以 补 火 生 土， 所 以治 脾 。配 以 生 姜 入 肺 经 ， 其 性 走 而不守 ， 通调水 道 ， 决渎 三焦 ， 散 发水 气。 佐 以茯 苓 、 泽泻 、 车 前子 三药 即利 阴中之
苓淡渗利湿 健脾 ， 逐水饮 出下 窍 ； 白术 燥
五经 并 行 ” 。认 为肺 为 水 之 上 源 ， 主 行
水 。若 雾 露 之溉 ， 灌 注 四旁。若 肺 气 郁
名老中医治疗水肿医案
名老中医治疗水肿医案名老中医治疗水肿医案水肿是指身体组织中的液体过多，导致局部或全身肿胀。
水肿是一种常见的症状，可以由多种原因引起，如心脏、肝脏、肾脏等器官功能障碍，药物不良反应等。
中医认为水肿是由气滞、湿困所致，治疗时应根据不同原因进行辨证施治。
以下是一位名老中医治疗水肿的成功医案。
患者基本情况患者女性，65岁，退休教师。
患者主诉双下肢浮肿已有2个月之久，并且感觉到双下肢沉重、不适。
患者没有其他明显不适症状。
中医辨证分析根据患者的主诉和体检结果，可以初步判断该患者属于湿困型水肿。
具体表现为：双下肢浮肿、沉重不适；舌质淡胖、舌苔白厚；脉象沉迟。
治疗方案针对湿困型水肿的特点，名老中医采用了以下治疗方案：1. 清热利湿法清热利湿法是针对湿困型水肿的常用治疗方法。
名老中医开出了一副清热利湿的中药方：黄芩、茯苓、泽泻、车前子等。
这些中药具有清热利湿、消肿止痛的功效。
2. 推拿按摩法推拿按摩是一种有效的治疗水肿的方法，可以促进局部淋巴循环，加速液体排出。
名老中医根据患者的具体情况，采用了局部推拿按摩的方法，每天早晚各做一次。
3. 饮食调理法饮食调理也是治疗水肿的重要方法之一。
名老中医建议患者少吃盐和高脂肪食物，多吃蔬菜水果和清淡食品，遵循“少油、少盐、少味精”的原则。
治疗效果经过一个月的治疗，患者双下肢浮肿明显缓解，并且感觉到轻松愉快。
随着治疗的进行，患者的体重也逐渐减轻。
三个月后，患者的水肿已经完全消失，身体状况明显好转。
结语水肿是一种常见症状，但是治疗起来并不容易。
名老中医通过清热利湿、推拿按摩、饮食调理等综合治疗方法，成功地治愈了该患者的水肿。
这说明中医药在治疗水肿方面有着良好的效果和广阔的应用前景。
水肿的中医辨证论治
现代医学多用于：急性肾炎水肿、血管神经性水肿， 腱鞘积液等。
（五）阴水--脾阳虚衰
主证：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹
（三）阳水--水湿滞留
主证：全身浮肿，小便短少，身体困重，
胸闷，纳呆，苔白腻，脉沉缓。
治法：化湿健脾，通阳利水 方药：五苓散合五皮饮加减
桂枝10白术20猪苓20茯苓30泽泻10桑白皮10
陈皮10大腹皮15茯苓皮20生姜皮10 苍术10 葶苈子10
（四）阳水--湿热壅盛 主证：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热
西医对应疾病参考：急性肾盂肾炎，急性肾小球肾炎，慢 性肾炎急性发作 等属于风水泛滥证的。
（二）阳水--湿毒浸淫
主证：眼睑头面浮肿，延及全身，小便不利，
身发疮痍，甚则溃烂，或恶风发热，舌质红， 苔薄黄，脉浮数或滑数。 治则：宣肺解毒，利湿消肿。 方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣12枚，桑白 皮10克，生姜6克，甘草6克，金银花15g，野菊花6g，蒲公英6g， 紫花地丁6g，紫背天葵6g 。 西医对应疾病：以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮 肤科疾病。如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、水痘、 玫瑰糠疹、过敏性皮炎等。急性传染性黄疸型肝炎、重型病毒 性肝炎、肝硬化腹水、术后黄疸、妊娠期黄疸等 。
茯苓10 白芍10 附子（炮、去皮、破八）10 白术20 甘草5 生姜10 现代医学多用于：肝、肾、心性水肿，耳源性眩晕 等属于脾肾阳虚者。
水肿课件ppt中医
03 水肿的预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，避免过度劳累， 保证充足的睡眠。
控制饮食
减少盐分摄入，避免过度饮酒和咖啡 因，多食用具有利尿作用的食物，如 西瓜、冬瓜等。
适量运动
适当的运动可以促进血液循环和新陈 代谢，有助于预防水肿。
保持良好心态
避免情绪波动和压力过大，学会调节 情绪，保持心情愉悦。
艾灸治疗 通过艾灸，温通经络和穴位，促 进气血运行，消除水肿。常用的 艾灸穴位有关元、肾俞、三阴交 等。
推拿按摩 通过推拿按摩，促进局部血液循 环和新陈代谢，消除水肿。常用 的推拿按摩手法有捏脊、拍打、 按摩等。
拔罐疗法 通过拔罐，排出体内湿气和寒气 ，减轻水肿症状。常用的拔罐部 位有腰部、腹部、腿部等。
温阳化气药
健脾益气药
通过温阳化气，增强机体代谢功能，促进 水液排出。常用的温阳化气药有附子、肉 桂、淫羊藿等。
通过健脾益气，改善消化功能，促进营养 吸收，减轻水肿症状。常用的健脾益气药 有党参、白术、黄芪等。
非药物治疗
针灸治疗 通过刺激穴位，调节经络和脏腑 功能，促进气血运行，消除水肿 。常用的针灸治疗穴位有关元、 气海、足三里等。
饮食不节
过食生冷、油腻食物等损伤脾 胃，导致水湿运化不利而产生 水肿。
久病体虚
慢性疾病或长期患病导致脏腑 功能衰退，水液代谢紊乱而产
生水肿。
02 中医治疗水肿的方法
药物治疗
利水渗湿药
行气活血药
通过利尿作用，促进体内水分的排出，减 轻水肿症状。常用的利水渗湿药有茯苓、 泽泻、薏苡仁等。
通过行气活血，改善血液循环，促进水肿 消退。常用的行气活血药有郁金、丹参、 红花等。
水肿中医治疗方案
水肿中医治疗方案
西医病名定义在正常人体内，由于神经、内分泌、肾脏等的调节作用维持了水的平衡，入水量虽过多也不致引起本症。
但在抗利尿激素过多、肾血流量及肾小球滤过量不足或肾上腺皮质功能减退等情况下，可引起水调节失常而发生水过多。
急性重症水过多称为水中毒。
中医释名本病是水肿是指眼睑、头面、四肢、腹背或全身浮肿的症状。
一般按病之新久缓急和邪正虚实而有阳水、阴水之分。
中医病机外邪侵袭，或劳倦内伤，或饮食失调，使气化不利而水液惦留，泛溢肌肤则发为水肿。
其常见疾病有风水，皮水、石水、正水、肾水、溢饮、脾水、心衰、经行浮肿、子肿等。
凡以水肿为字要表现的疾病，可以归纳为水肿病类。
中医诊断临床对以水肿为主症的病种尚个能确定时，可以水肿待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
辨病思路：１．腹胀大力主，皮色苍黄，腹部脉络暴露，无或仅下肢等处轻度浮肿者，为鼓胀。
２．根据伴随症及实验室检查等进行诊断思考，如：（１)肾系疾病见水肿者，小便化验常见蛋白。
管型等，其病有皮水、石水。
正水、肾水等。
名老中医治疗水肿医案
名老中医治疗水肿医案
患者李某，女性，年龄52岁，因水肿就诊于某名老中医。
病史：患者近期出现双下肢水肿，伴有乏力、胸闷、气短等症状，就诊于医院后被确诊为慢性心功能不全，给予利尿剂治疗，但效果不佳。
诊断：水肿、气短、乏力，中医辨证为“脾虚湿滞”。
治疗方案：针对脾虚湿滞的辨证为主要治疗方向。
采用清热解毒、化湿利水的中药治疗，内服丸剂并配合外敷药膏。
处方：茵陈蒿汤加减（包括黄芩、黄连、泽泻、陈皮、枳壳、防风等），每日3次口服；荆芥羌活丸加减，每日3次口服；外敷水蜜丸，每晚涂患处。
治疗过程：患者服用药物两周后，下肢水肿量明显减轻，胸闷气短症状明显缓解，乏力感也减轻了。
继续服用一个月，水肿症状几乎消失，胸闷气短等症状也大幅度减轻。
总结：名老中医治疗水肿，重在辨证施治，精准、细致、专业。
采用中药治疗，既能改善患者的症状，又减少对身体的副作用。
同时，配合一定的外敷治疗，能够促进症状的缓解和愈合。
中医水肿名词解释
中医水肿名词解释水肿是指体内多余的液体在细胞和组织之间积聚引起的异常肿胀现象。
在中医学中，水肿被视为体内湿气滞留、气血循环障碍的表现，常见于多种疾病。
下面将从中医角度解释水肿的相关名词。
1. 湿邪：湿邪是中医用来描述水液在体内停滞、聚集的病理状态。
湿邪是一种病邪，具有重、黏、凝、稠的特性，容易导致机体产生湿热、寒湿等病理变化。
2. 气滞：气滞指气血运行受阻，不能流通到全身各个部位，导致机体内液体代谢异常。
气滞是导致水肿的常见原因，常见于情志不畅、饮食不节、寒湿入侵等情况。
3. 脾胃功能失调：中医认为脾胃是消化和吸收营养的重要器官，脾主运化水湿。
当脾胃功能失调时，容易导致水湿停滞体内，引发水肿。
脾胃功能失调常见于饮食不当、长期过食生冷食物、情绪不稳等原因。
4. 急性水肿：急性水肿是指水液在体内突然聚集，引起局部或全身迅速肿胀的病理现象。
常见原因有外伤、感染、过敏等，体内湿邪明显。
5. 慢性水肿：慢性水肿是指水液在体内长时间滞留不散，导致慢性肿胀。
慢性水肿常伴随有心功能不全、肝功能不全、肾功能不全等慢性疾病，需辨别病因进行治疗。
6. 血瘀水肿：血瘀水肿是指湿气和气滞导致血液循环不畅，局部血液凝滞引起的水肿。
血瘀水肿常见于外伤、瘀血性疾病，可通过活血化瘀的方法进行治疗。
7. 阳虚水肿：阳虚水肿是中医在体内阴阳平衡失调的情况下，阳气不足所导致的水肿。
表现为面色苍白、水肿不明显、神疲乏力等症状。
治疗方法主要是补益阳气，调整阴阳平衡。
8. 心脾双虚水肿：心脾双虚水肿是指心脏和脾脏功能同时受损，导致水肿的一种情况。
表现为心悸、气短、面浮肿，舌体胖大，苔质白腻，脉弱等症状。
治疗方法主要是健脾益气、补心安神。
9. 肾阳虚水肿：肾阳虚水肿是指肾脏功能减弱，阳气不足，导致水液代谢障碍的一种水肿类型。
表现为面浮肿、眼睑浮肿、背部水肿，下肢尤以膝以下明显，脉沉细，舌淡胖大等症状。
治疗方法主要是温补肾阳，利尿排湿。
综上所述，中医对水肿的解释主要从湿邪、气滞、脾胃功能失调等方面进行分析，针对不同水肿类型采取相应的治疗方法，如祛湿化痰、活血化瘀、补阳益气等。
水肿中医辨证论治-下肢肿中医辨证
水肿水肿是指因感触感染外邪.饮食掉调或劳倦过度,使肺掉通调.脾掉传输.肾掉气化.膀胱开合晦气,导致体内水湿潴留,泛溢肌肤,表示以头面.眼帘.四肢.腹背甚至全身浮肿为重要临床表示的病证.水肿既是一个有自力意义的病证,又是多种疾病的一个症状.水肿有阴水.阳水之分,阳水易治.阴水难除,久则重复发生发火,不轻易速愈,甚至危及性命.西医学的急.慢性肾小球肾炎,肾病分解征,养分不良及内排泄掉调引起的水肿均可参考本篇辨证施护.【病因机制】水肿的形成与风邪袭表.外感水湿.饮食不节.体虚劳伤有关.风为六淫之首,每夹寒夹热,侵袭肺卫,肺掉通调,风水相博;久居湿地.冒雨渡水或衣着冷湿.汗出渍衣,使水湿内侵,脾为湿困,使其健运之职,致水湿停聚不成;嗜食辛辣肥甘,久则湿热中阻,毁伤脾胃;或平昔饥饱掉宜,饮食掉于调摄,脾运不健,生化无权,传输掉司,水湿壅滞;体虚劳伤.先天禀赋缺少或年高体弱;久病喘.咳痢或产后体虚,或劳倦过度.纵欲无节.生育过多等,毁伤脾肾,水湿输布掉常,泛溢肌肤,均可发为水肿.水肿病位在肺.脾.肾.而症结在肾.病因多为风邪.水湿.疮毒.瘀血.病机特色为肺掉通调.脾掉传输.肾掉开合,水液潴留,泛滥成肿.病性总属本虚标实,有阴水.阳水之分,两者在必定的前提下可互相转化.【辨证施护】（一）辨证要点1.辩阳水与阴水阳水多为实证.热证;阴水多为虚证.寒证.凡因风.湿.热毒邪侵袭,起病急骤,病程短,水肿以上半身为甚,伴随外感症状者属阳水;有肺肾吃亏所致,或羊水掉治日久转化,起病慢,病程长,重复发生发火,水中以下半身为甚,伴随正气亏虚表示者属阴水.2.变病因辩外感和内伤,外感常有恶寒发烧.头痛脉浮等表证;内伤多由内脏亏虚.正气缺少所致.外感多实,内伤多虚.外感日久不愈也可由实转虚;内伤正气缺少,表卫衰弱,又易招致外感.一般而言,水肿头面为主,恶风头痛者,多属风;水肿下肢为主,纳呆身重者,多属湿;水肿而伴随咽痛溲赤者,多属热;因疮痍.猩红赤斑而至水肿者,多属疮毒.3.辩脏腑水肿在肺.脾.肾.心之差别.若水肿较甚,咳喘较急,不克不及平卧者,病变部位多在肺;若水肿日久,纳食不佳,四肢无力,身重,苔腻,病变部位多在脾;若水肿重复,腰膝酸软,耳鸣目眩者,病变部位多在肾;若水肿下肢显著,心悸怔忡,胸闷焦躁,甚则不克不及平卧,病变部位多在心.（二）辨证分型1阳水（1）风水相博证候表示：眼睑浮肿,继则四肢全身皆肿,皮肤光明,按之凹陷易复,伴随发烧.咽痛.咳嗽等症,舌苔薄白,脉轻狂或浮紧.护治轨则;疏风清热,宣肺行水.（治疗代表方：越婢加术汤加减）（2）湿毒侵淫证候表示：眼睑浮肿,延及全身,小便晦气,身发疮痍,甚则溃烂,恶风发烧,舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数.护治轨则：宣肺解毒,利湿消肿.（治疗代表方：麻黄连翘赤小豆汤加减）（3）水湿侵渍证候表示：全身水肿,下肢为甚,按之没指,不轻易恢复,伴随胸闷腹胀,身重体倦,纳少泛恶,小便短少,舌苔白腻,脉沉缓.护治轨则：健脾化湿,通阳利水.（治疗代表方：五皮饮合胃苓汤加减）（4）湿热壅盛证候表示：浮肿较剧,皮肤崩急,腹大胀满,胸闷烦热,气粗口干,小便短赤,大便干结,舌红,太黄腻,脉沉数或濡数.护治轨则：分利湿热.（治疗代表方：疏凿引子加减）（1）脾阳虚衰证候表示：面浮足肿,重复消长,劳后或午后加重,脘胀纳少,面色不华,神倦乏力,尿少色清,大便或溏,舌苔白滑,脉沉弱.护治轨则：温阳健脾利水.（治疗代表方：实脾饮加减）（2）肾阳陵夷证候表示：面浮身肿,腰一下尤甚,按之凹陷不起,心悸.气促.腰部酸重,尿量削减,四肢厥冷,面色晄白,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力.护治轨则：温肾助阳,化气利水.（治疗代表方：济生肾气丸合真武汤加减）。
张仲景治疗下肢水肿的药方 -回复
张仲景治疗下肢水肿的药方-回复张仲景是中国古代著名医学家，他的医学著作《伤寒论》对中医学的发展和影响有着重要的意义。
在《伤寒论》中，张仲景详细记录了多种疾病的症状和治疗方法，其中包括了下肢水肿的治疗方案。
下肢水肿是一种常见的症状，可以是多种疾病的表现，中医通过辨证施治的方式对其进行治疗。
中医认为下肢水肿的发生和气滞、湿浊等有关，治疗的关键是疏通气机、排除湿浊，下面我们一步一步地来探讨张仲景治疗下肢水肿的药方。
首先，张仲景将下肢水肿分为四种类型：风水、寒水、瘀水和食滞水。
针对不同类型的水肿，他有不同的治疗方案。
1. 风水型水肿：风水型水肿主要表现为下肢浮肿，肿胀胀，按之凹陷不甚，经常伴有痛痒。
治疗时，张仲景主要采用了疏风、利水的方法。
药方：桂枝附子汤组成：桂枝10克，附子1味，生姜6片，黄芩30克，茯苓15克，白朮12克，甘草5克服用方法：以上药物水煎服，一日分数次服用。
2. 寒水型水肿：寒水型水肿主要表现为下肢肿胀，按之泛软，伴有寒痛。
治疗时，张仲景主要采用了温阳、祛寒的方法。
药方：理中汤加减组成：炙甘草、生姜、山楂、砂仁、炙白术、炙芍药、陈皮、熟牡蛎、薄荷等中药。
服用方法：以上药物水煎服，一日分数次服用。
3. 瘀水型水肿：瘀水型水肿主要表现为下肢色紫，按之突起，伴有麻木或疼痛。
治疗时，张仲景主要采用了活血化瘀的方法。
药方：舒筋汤组成：川芎、红花、柴胡、当归、白芍、甘草、山楂等中药。
服用方法：以上药物水煎服，一日分数次服用。
4. 食滞水型水肿：食滞水型水肿主要表现为消化不良、胃脘胀满，下肢肿胀沉重。
治疗时，张仲景主要采用了健脾化湿的方法。
药方：茵陈蒿汤组成：茵陈、大黄、生山楂、白芍、甘草、生姜等中药。
服用方法：以上药物水煎服，一日分数次服用。
需要注意的是，以上方剂仅供参考，具体的用药剂量和配方应该根据患者的具体情况进行调整，且应在专业医生的指导下使用。
除了药物治疗，张仲景还着重强调了下肢水肿患者的饮食调理和生活习惯改变。
水肿
水肿
4.(p)10.7营养失调：与气血不足，心神失养，饮食不洁，胃中不和
有关。
• 护理目标：患者能摄入足够的营养物质，营养状况得到改善。 (I)护理措施：1、与患者及家属共同制定饮食计划，选择多样化食物
，增加患者食欲。2、提供少量多次饮食，减轻胃的饱胀感。3、指导 患者根据病情选择食物。患者脾肾亏虚，饮食应以补养为主，按其阴 阳寒热，分别选用补阴或补阳的食品。阳虚者宜温补，羊肉，狗肉， 姜桂、温阳助运佳品等均可用；阴虚者，则宜凉润，如木耳，甲鱼， 胡桃，芝麻等，避免辛燥。4、适当限制钠盐摄入，具体应根据水肿 程度而定。应用消肿药时，需记录尿量，观察水肿消长。5、遵医嘱 给予静脉营养支持。6、监测肾功能和营养状况，定期检测病人体重 ，血尿素氮，血肌酐，血红蛋白等，了解其营养状况。
水肿
既往史：否认肝炎结核等传染病史，否
认外伤及输血史，否认食物药物及其他 物质过敏史，预防接种史不详。
相关检查：尿常规，ESR,生化，Fbg，乙
肝七项，电解质，肾功能，血型鉴定， 24小时蛋白定量，尿液细菌培养＋药敏。
诊疗计划：一级护理，低盐低脂优质蛋
白饮食，予保肾，抑制免疫，抗凝，改 善循环。肾穿刺等对症处理。
水肿
实验室检查
10月10号：腹部彩超：右肝钙化灶，胆囊炎，腹水。 10月14号：尿常规 ：蛋白质3+,隐血-,白细胞 +，亚硝酸 + 生化 ： 白蛋白 15.70 g/l 肌酐 81.3 umol/l 尿素 9.78 mmol/l 血脂： 总胆固醇15.78 mmol/l 甘油三脂2.57 mmol/l 10月15号：凝血功能：纤维蛋白原浓度5.20 g/l 生化：肌酐64.0 umol/l,BMG3.46 mg/l,IgG2.4
中医关于“水肿”的诊断与鉴别诊断
中医关于“水肿”的诊断与鉴别诊断
一、诊断
1.水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。
轻者仅眼睑或足浮肿，重者全身皆肿，腹大胀满，气喘不能平卧，甚则出现尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宜，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。
2.发病可急可缓。
阳水，尤其是风水发病急，病程短，多发生于青少年；阴水多隐匿发病，病程长，常发生于久病体虚者。
3.常因外感、乳蛾红肿、疮毒内陷等诱发，或继发于紫斑、痹证、消渴病等。
病程中常因劳累或外感使病情加重。
4.尿常规检查、24小时尿蛋白总量测定、肝肾功能检查、肾小球滤过率检查、血浆免疫球蛋白检查、抗核抗体检查及心电图、B超等检查有助于本病的诊断。
二、鉴别诊断
水肿应与鼓胀相鉴别。
水肿是由肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利所致；鼓胀是由肝病日久肝、脾、肾功能失调，气、血、水相裹水停腹内所致。
二者的鉴别要点主要为水停部位不同水肿为水泛肌肤，四肢皮色不变，发病时头面或下肢先肿，以至全身浮肿，甚则可见腹水；鼓胀为水聚腹腔，单腹胀，腹部胀大，皮色苍黄，青筋暴露，四肢瘦削，部分患者也可兼有下肢水肿。
水肿发病可
急可缓，可因外感、疮毒内陷等诱发，也可继发于紫斑、痹证、消渴久病等；鼓胀多为黄疸、胁痛、积聚久病迁延而成。
中医关于“水肿”的古医书论述摘抄
中医关于“水肿”的古医书论述摘抄一、水肿水肿是体内水液滞留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为主症的疾病，严重的还可能伴有胸水、腹水等。
西医学中的急慢性肾炎、肾病综合征、继发性肾小球疾病等以水肿为主要表现者，可参照本节辨证论治。
二、关于“水肿”的古医书摘抄1.《黄帝内经》称本病为“水”，有肾风、风水、石水、涌水等病名。
病因有劳汗当风、邪客玄府和饮食失调等，病机与肺、脾、肾、三焦等有关。
《素问·水热穴论》谓：“故其本在肾，其末在肺。
”《素问·至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾。
”《素问·汤液醪醴论》提出“平治于权衡，去菀陈开鬼门，洁净府”的治疗原则，为后世认识本病奠定了理论基础。
2.东汉·张仲景《金匮要略·水气病脉证并治》称本病为“水气病，按病因病机分为风水皮水、正水、石水和黄汗，按五脏分为水、肝水、肺水、脾水、肾水。
有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃”。
载有越婵汤、越婵加术汤、的已民汤、防己茯参汤等方，至今仍广泛用于临床。
3.隋·巢元方《诸病源候论·水肿候》始将“水肿”作为各种水病的总称。
店·孙思邈《备千金要方·水肿》首次提出水肿需忌盐的观点。
4.宋·严用和《严氏济生方·水肿门》曰：“阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清，大腑多泄……阳水为病，脉来沉数，多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大多闭。
”首次将水肿分为阴水、阳水两类，治法强调“先脾土”，“后温肾水”，载有实脾散治疗水肿，沿用至今。
5.明·张景岳《景岳全书·肿胀》谓：“凡水肿等证，乃肺、脾、肾三脏相干之病。
”“温补即所以化气，气化而痊愈者，愈出自然；消伐所以攻邪，逐邪而暂愈者，愈出勉强。
”尤重从脾肾论治水肿。
李中梓《医宗必读·水肿胀满》云：“阳证必热，热者多实；阴证必寒，寒者多虚李梴《医学人门·水肿》强调阳水多因外感所致，阴水多内伤所致。
治疗下肢水肿的中药方剂
治疗下肢水肿的中药方剂
中医认为，下肢水肿是由体内湿气停滞导致的。
针对下肢水肿的中药方剂可以选择以下几种：
1. 半夏泻心汤：适用于脾胃湿滞引起的下肢水肿，兼有心悸、恶心、呕吐等症状。
组成：半夏、生姜、大枣、人参、茯苓、白术、甘草。
2. 四君子汤：适用于脾气虚弱引起的下肢水肿，兼有疲倦、乏力、食欲不振等症状。
组成：人参、白术、茯苓、肉桂。
3. 五苓散：适用于湿气阻滞引起的下肢水肿，兼有口干、尿频等症状。
组成：茯苓、白术、白术、泽泻、苡仁。
4. 三仁汤：适用于脾胃气虚引起的下肢水肿，兼有食欲不振、脘腹胀满等症状。
组成：杏仁、炒山药仁、薏苡仁。
需要注意的是，中药方剂的选择应根据具体的病情情况，并且在医生的指导下合理使用。
另外，中药治疗需要一定时间来见
效，患者应坚持用药，不可过量使用，避免引起不适或药物反应。
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水肿
水肿就是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度,使肺失通调、脾失传输、肾失气化、膀胱开合不利,导致体内水湿潴留,泛溢肌肤,表现以头面、眼帘、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床表现的病证。
水肿既就是一个有独立意义的病证,又就是多种疾病的一个症状。
水肿有阴水、阳水之分,阳水易治、阴水难除,久则反复发作,不易速愈,甚至危及生命。
西医学的急、慢性肾小球肾炎,肾病综合征,营养不良及内分泌失调引起的水肿均可参考本篇辨证施护。
【病因机制】
水肿的形成与风邪袭表、外感水湿、饮食不节、体虚劳伤有关。
风为六淫之首,每夹寒夹热,侵袭肺卫,肺失通调,风水相博;久居湿地、冒雨涉水或衣着冷湿、汗出渍衣,使水湿内侵,脾为湿困,使其健运之职,致水湿停聚不行;嗜食辛辣肥甘,久则湿热中阻,损伤脾胃;或平素饥饱失宜,饮食失于调摄,脾运不健,生化无权,传输失司,水湿壅滞;体虚劳伤、先天禀赋不足或年高体弱;久病喘、咳痢或产后体虚,或劳倦过度、纵欲无节、生育过多等,损伤脾肾,水湿输布失常,泛溢肌肤,均可发为水肿。
水肿病位在肺、脾、肾、而关键在肾。
病因多为风邪、水湿、疮毒、瘀血。
病机特点为肺失通调、脾失传输、肾失开合,水液潴留,泛滥成肿。
病性总属本虚标实,有阴水、阳水之分,两者在一定的条件下可相互转化。
【辨证施护】
(一)辨证要点
1、辩阳水与阴水阳水多为实证、热证;阴水多为虚证、寒证。
凡因风、湿、热毒邪侵袭,起病急骤,病程短,水肿以上半身为甚,伴有外感症状者属阳水;有肺肾亏损所致,或羊水失治日久转化,起病慢,病程长,反复发作,水中以下半身为甚,伴有正气亏虚表现者属阴水。
2、变病因辩外感与内伤,外感常有恶寒发热、头痛脉浮等表证;内伤多由内脏亏虚、正气不足所致。
外感多实,内伤多虚。
外感日久不愈也可由实转虚;内伤正气不足,表卫虚弱,又易招致外感。
一般而言,水肿头面为主,恶风头痛者,多属风;水肿下肢为主,纳呆身重者,多属湿;水肿而伴有咽痛溲赤者,多属热;因疮痍、猩红赤斑而至水肿者,多属疮毒。
3、辩脏腑水肿在肺、脾、肾、心之差异。
若水肿较甚,咳喘较急,不能平卧者,病变部位多在肺;若水肿日久,纳食不佳,四肢无力,身重,苔腻,病变部位多在脾;若水肿反复,腰膝酸软,耳鸣眼花者,病变部位多在肾;若水肿下肢明显,心悸怔忡,胸闷烦躁,甚则不能平卧,病变部位多在心。
(二)辨证分型
1阳水
(1)风水相博
证候表现:眼睑浮肿,继则四肢全身皆肿,皮肤光亮,按之凹陷易复,伴有发热、咽痛、咳嗽等症,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。
护治法则;疏风清热,宣肺行水。
(治疗代表方:越婢加术汤加减) (2)湿毒侵淫
证候表现:眼睑浮肿,延及全身,小便不利,身发疮痍,甚则溃烂,恶风发热,舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数。
护治法则:宣肺解毒,利湿消肿。
(治疗代表方:麻黄连翘赤小豆汤加减)
(3)水湿侵渍
证候表现:全身水肿,下肢为甚,按之没指,不易恢复,伴有胸闷腹胀,身重体倦,纳少泛恶,小便短少,舌苔白腻,脉沉缓。
护治法则:健脾化湿,通阳利水。
(治疗代表方:五皮饮合胃苓汤加减)
(4)湿热壅盛
证候表现:浮肿较剧,皮肤崩急,腹大胀满,胸闷烦热,气粗口干,小便短赤,大便干结,舌红,太黄腻,脉沉数或濡数。
护治法则:分利湿热。
(治疗代表方:疏凿引子加减)
2、阴水
(1)脾阳虚衰
证候表现:面浮足肿,反复消长,劳后或午后加重,脘胀纳少,面色不华,神倦乏力,尿少色清,大便或溏,舌苔白滑,脉沉弱。
护治法则:温阳健脾利水。
(治疗代表方:实脾饮加减)
(2)肾阳衰微
证候表现:面浮身肿,腰一下尤甚,按之凹陷不起,心悸、气促、腰部酸
重,尿量减少,四肢厥冷,面色晄白,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。
护治法则:温肾助阳,化气利水。
(治疗代表方:济生肾气丸合真武汤加减)。