消化系统X线基础读片
合集下载
消化系统X线诊断 ppt课件
食管恶性肿瘤 malignant esophageal
（一）轮廓的改变
龛影 消化道壁上的任何缺损，充钡后 在切线位投影， 造成一个突出腔外的 阴影，称之为 “龛影”或“壁龛”。 充盈缺损 任何病变向腔内隆起凸出时，在 充以钡剂后，切线位上可形成腔内充 盈缺损。
消化系统X线诊断
胃小弯龛影
胃窦部充盈缺损
（二）粘膜的改变
消化道的粘膜改变是诊断消化道 早期病变和进行鉴别诊断的重要依据。
空、回肠 全长约5-6米。 空肠多居于左中上腹，回肠位于 中下腹和右下腹。 空肠粘膜皱襞多而密集，呈羽毛状； 回肠粘膜皱襞少而平坦。
空肠的正常形态 normal app消ea化r系a统nX线c诊e断of jejunum
空肠和回肠的正常形态 normal appearanc消e化o系f统Xje线j诊u断num and ileum
粘膜破坏 粘膜皱襞变平 粘膜皱襞增粗、扭曲 粘膜皱襞纠集 微皱襞的改变
消化系统X线诊断
慢性胃炎
慢性胃炎
消化系统X线诊断
（三）管腔大小的改变
狭窄 比正常范围的管腔缩小 扩张 比正常范围的管腔增大
消化系统X线诊断
腹腔内肿块压迫食管 消化系统X线诊断
狭窄
狭窄
食管癌
扩张
狭窄
狭窄
食管贲门失弛缓症
十二指肠各部位
消化系统X线诊断
十二指肠正常形态 normal duodenal appearance 消化系统X线诊断
十二指肠溃消化疡系统Xd线u诊o断denal ulcer
正常十二指肠粘膜
消化系统X线诊断
十二指肠消第化系2统段X线诊显断 示 “乳头”
胃
牛角型胃
的
中间型胃
胃肠道X线读片课件
盘状、半月、不规则
周围
狭颈征、项圈征、 边缘整齐
环堤、半月征、指压迹 裂隙
粘膜皱襞 向粘膜集中粗细均匀 在环堤外中断、粗糙呈杆状
附近胃壁 柔软、有蠕动波
僵硬、蠕动消失
胃肠道X线读片
粘膜皱襞的改变
消化道基本病变 的造影表现
n 粘膜皱襞的 中断、破坏、 消失
大部分由恶 性肿瘤侵蚀造 成的，常见于 恶性肿瘤。
结肠绕行于腹腔四周，分为：
盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、
乙状结肠和直肠。
结肠X线表现的主要特征：
充钡时可见多数大致对称的袋状凸出，
为结肠袋。
回肠和结肠相接部位叫做回盲瓣。
胃肠道X线读片
结肠正常造影表 现
胃肠道X线读片
消化道疾病的造影诊断
基本病变的造影表现
✓管腔大小的改变
✓轮廓的改变
✓粘膜皱襞的改变
胃肠道X线读片
胃的正常
造影表现
消化道的正常 造影表现
胃肠道X线读片
胃肠道X线读片
小肠正常造影表现
黏膜皱襞 空肠 丰富 结肠 稀少
小肠 粘膜 扩张——弹簧状 一般状态——羽毛状 排空——雪花状
小肠全长约5--7米 空肠与回肠之间没有明确的分界
胃肠道X线读片
（五）结肠正常造影表现
消化道的正常 造影表现
胃肠道X线读片
胃肠道X线读片
龛影
混合型食管癌
胃肠道X线读片
食管癌的造影诊断
食管基本X线造影表现
•管腔狭窄和扩张 • 管壁僵硬 • 充盈缺损 • 腔内龛影
•粘膜皱襞中断、破 坏、消失
胃肠道X线读片
胃
n 胃溃疡 n 好发于20-50岁 n 男性多见胃壁溃烂凹陷,自粘膜层开始向下侵及粘膜下层，甚至肌层 n 呈类圆形，边缘整齐，周围有水肿和粘膜聚集 n 严重时侵及浆膜层可发生胃穿孔 n 复合性溃疡:胃和十二指肠同时发生 n 多发溃疡:胃或十二指肠内多个溃疡
消化系统X线诊断 PPT课件
賁門癌（食管下端及高位胃體小彎受侵犯）
胃竇癌
結腸癌
潰瘍型腸結核示意圖
腸結核：增殖型腸結核（右），潰瘍型腸結核（左）
復習思考題 1.何謂胃的微皺襞（fine relief）？ 2.何謂半月綜合征？ 3.何謂龕影（crater or niche）？ 4.何謂充盈缺損（filling defect）？ 5.在胃腸道基本病變中粘膜與粘膜皺襞有哪些
改變？ 6.胃的良惡性潰瘍的x線鑒別點有哪些？ 7.胃腸道癌的 共同x線表現是什麼？
食管癌（潰瘍型）
食管癌（縮窄型）
食管癌（髓質型）
胃癌（蕈傘型）：胃體小彎後壁分葉狀充盈缺損
胃癌（浸潤型）；胃壁增厚、僵硬、胃腔縮小變形，蠕動消失
胃癌（浸潤型）
胃癌（潰瘍型，半月綜合征）：胃體竇小彎側腔內見一不規則盤狀 龕影，龕影周圍不規則透亮環堤，內見“指壓跡征”和“裂隙征”
胃癌（潰瘍型， 半月綜合征）： 潰瘍大而不規則， 位於胃輪廓之內 或部分腔內、部
正常結腸（充盈像 ）
正常結腸（雙對比像）
第三節 基本病變的x線表現
一、輪廓的改變
（一） 輪廓突出 ➢ 龕影（crater or niche）： ➢ 概念：管壁潰爛形成缺損； ➢ 鋇劑充填後形成向外突出影像； ➢ 常見原因：潰瘍病，惡性腫瘤，結核等；
龕影：胃小彎潰瘍，龕影突出於胃輪廓線之
龕影（胃體大彎潰瘍型胃癌）：充盈像似良性，加壓像 示龕影周圍環堤，粘膜破壞，龕影位於胃輪廓之內，示 惡性
牛角型
牛角型
位置與張 力均中等， 胃角明顯， 胃下極大 致位於髂 脊水準。
鉤型胃
胃底呈囊 袋狀向後 傾倒，胃 泡大，胃 體小，張 力高，鋇 先徑如後 傾的胃底。 充滿後再 沿返折處 傾瀉而下， 狀如瀑布。
消化系统正常与基本病变x线片课件
消化系统正常与基本病变 x线片ppt课件
通过x线片课件详细介绍消化系统的结构，功能，以及常见病变的x线表现。 帮助大家了解消化系统的诊断和治疗方法。
胃的结构和功能
胃的解剖结构
胃由一个弯曲的管道组成， 具有粘膜层、肌层和黏膜 层。
胃的消化功能
胃分泌胃液帮助消化食物、 调节酸碱平衡和抑制细菌 生长。
胃的吞咽和排空
胃息肉
胃内突出的肿块状物体，可能是良性或恶性。
胃癌
胃壁的不规则增厚和病变的恶性征象。
食管与胃的解剖关系
食管的位置
食管位于胸腔和腹腔之间，与 胃相连接。
食管与胃的连接
食管的病变
食管通过下食管括约肌与胃相 连，有助于食物的进入和排空。
食管炎症、食管狭窄和食管撞 伤等病变可能对食管与胃的连 接产生影响。
胃的基本病变类型
1
胃溃疡
溃疡表面的创面和破溃，可能导致胃痛和消化不良。
2
胃息肉
胃内突出的肿块状物体，可能是良性或恶性。
3
胃癌
胃壁的不规则增厚和病变的恶性征象。
胃疾病的诊断与治疗方法
胃镜检查
通过胃镜观察胃的内部情况，帮助诊断疾病。
胃内x线检查
使用x线片观察胃的形态和病变。药物治疗根据病变类型，使用药物进行疾病的治疗。
胃通过吞咽和排空过程将 食物转化为能量。
胃的正常x线表现
胃的形态
胃是一个扩张的器官，形状可 变，取决于食物的消化和排空 状态。
胃的位置
胃位于膈肌下，具有特定的投 影位置。
胃的排空
正常胃具有良好的排空功能， 通过x线片可以观察到胃的顺 利排空。
常见胃部病变的x线表现
胃溃疡
胃壁的创面和溃疡形成的表现。表现为针尖状的透明区域。
通过x线片课件详细介绍消化系统的结构，功能，以及常见病变的x线表现。 帮助大家了解消化系统的诊断和治疗方法。
胃的结构和功能
胃的解剖结构
胃由一个弯曲的管道组成， 具有粘膜层、肌层和黏膜 层。
胃的消化功能
胃分泌胃液帮助消化食物、 调节酸碱平衡和抑制细菌 生长。
胃的吞咽和排空
胃息肉
胃内突出的肿块状物体，可能是良性或恶性。
胃癌
胃壁的不规则增厚和病变的恶性征象。
食管与胃的解剖关系
食管的位置
食管位于胸腔和腹腔之间，与 胃相连接。
食管与胃的连接
食管的病变
食管通过下食管括约肌与胃相 连，有助于食物的进入和排空。
食管炎症、食管狭窄和食管撞 伤等病变可能对食管与胃的连 接产生影响。
胃的基本病变类型
1
胃溃疡
溃疡表面的创面和破溃，可能导致胃痛和消化不良。
2
胃息肉
胃内突出的肿块状物体，可能是良性或恶性。
3
胃癌
胃壁的不规则增厚和病变的恶性征象。
胃疾病的诊断与治疗方法
胃镜检查
通过胃镜观察胃的内部情况，帮助诊断疾病。
胃内x线检查
使用x线片观察胃的形态和病变。药物治疗根据病变类型，使用药物进行疾病的治疗。
胃通过吞咽和排空过程将 食物转化为能量。
胃的正常x线表现
胃的形态
胃是一个扩张的器官，形状可 变，取决于食物的消化和排空 状态。
胃的位置
胃位于膈肌下，具有特定的投 影位置。
胃的排空
正常胃具有良好的排空功能， 通过x线片可以观察到胃的顺 利排空。
常见胃部病变的x线表现
胃溃疡
胃壁的创面和溃疡形成的表现。表现为针尖状的透明区域。
消化系统基本病变的X线表现课件
胃部病变
肠道病变
消化系统X线检查的注意事项
检查前准备
辐射防GUE
消化系统常见基本病变的X线表现
溃疡性病变的X线表现
01
02
龛影
黏膜皱襞集中
03 局部压痛
肿瘤性病变的X线表现
充盈缺损
黏膜破坏
狭窄与梗阻
炎性病变的X线表现
黏膜皱襞增粗
炎性病变导致黏膜充血、水肿， X线下可见黏膜皱襞增粗、紊乱。
消化系统病变X线表现鉴别诊断
良性病变与恶性病变的鉴别诊断
形态差异 生长速度 侵犯范 围
不同部位病变的鉴别诊断
食管病变 胃部病变 肠道病变
X线表现与临床症状的关联分析
症状与X线表现的对应关系 X线表现对疾病的提示作用 症状与X线表现的动态观察
THANKS
感谢观看
肠壁增厚
肠炎等病变可引起肠壁增厚，X 线表现为肠壁边缘模糊、厚度增
加。
炎性息肉
部分炎性病变可在X线下表现为 炎性息肉，即局部突起的软组织
影，边缘光滑。
CATALOGUE
消化系统常见疾病的X线诊断
胃食管反流的X线诊断
食管炎表现 食管溃疡表现 食管狭窄表现
胃溃疡的X线诊断
龛影表现 黏膜集中表现 胃变形表现
胃癌的X线诊断
充盈缺损表现
胃癌在X线下常表现为充盈缺损，即胃壁上的局部肿块。
黏膜中断表现
胃癌病灶处的黏膜常中断，X线下可见黏膜纹理的突然中断。
胃壁僵硬表现
胃癌病灶周围胃壁常僵硬，X线检查可发现胃壁僵硬、不蠕动。
结肠炎的X线诊断
黏膜粗乱表现
01
结肠袋消失表现
02
肠腔狭窄表现
03
CATALOGUE
医学影像学：消化系统影像诊断可编辑全文
(3)溃疡型 癌瘤常深达肌层,形成较大的盘状溃疡, 其边缘有一圈堤状隆起,称环堤征,溃疡型胃癌又称恶性 溃疡。
2.胃癌的X线表现
(1)充盈缺损:在充钡的胃腔内出现形态不规则的充 盈缺损,多见蕈伞形胃癌 。
(2)胃腔狭窄，胃壁僵硬：主要为浸润型胃癌引起， 也见于蕈伞形胃癌，病变区胃壁僵硬，没有蠕动。
2.蠕动的改变 蠕动包括蠕动波的多少,波幅的深浅,运动速度的 快慢及方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多,波幅增深,运动加速。 反之则运动减慢。与正常运动方向相反称逆蠕动。
3.运动力的改变 胃肠道输送食物的能力称为运动力。具体表 现为钡剂到达及离开某地的时间，如服钡后4小时胃尚未排空为胃 运动力减低;服钡后2小时达回盲部为小肠运动力增强等等。
2.憩室 胃肠道管壁薄弱区向外突出形成的袋状空腔,或 是管壁外邻近病变的粘连牵拉向外形成的袋状膨出称为 憩室,憩室内及附近粘膜正常,与溃疡龛影不同。
3.充盈缺损 肿物向腔内生长,占据一定空间,肿物区不 能被钡剂充填,就造成局部充盈缺损。
食 管 异 物
枣 核
—
(二)粘膜及粘膜皱襞的改变
2.扩张 超过正常限度的持久性管腔增大为扩 张。胃肠道扩张的原因常由远侧梗阻引起,梗阻近 端扩张,管腔内常有气体和液体积聚,形成气液平面。
(四)位置及移动性的改变
胃肠道在正常情况下有一定的活动度， 当胃肠道周围有病变时可压迫和推移而改 变它的位置和正常移动度，胃肠道周围的 病变压迫常使胃或肠管出现弧形压迹。粘 连与牵拉除造成位置改变外,常引起移动性 受限,主要见于粘连性病变。
（1）十二指肠球部见钡斑影——龛影，周围有透亮带， 形似“月晕”。慢性溃疡可出现粘膜向龛影聚集现象。
（2）十二指肠溃疡的间接征象
A：球部变形，球部由于痉挛.斑痕收缩.周围粘连 而发生变形，呈现为三叶形.山字形等形状，
2.胃癌的X线表现
(1)充盈缺损:在充钡的胃腔内出现形态不规则的充 盈缺损,多见蕈伞形胃癌 。
(2)胃腔狭窄，胃壁僵硬：主要为浸润型胃癌引起， 也见于蕈伞形胃癌，病变区胃壁僵硬，没有蠕动。
2.蠕动的改变 蠕动包括蠕动波的多少,波幅的深浅,运动速度的 快慢及方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多,波幅增深,运动加速。 反之则运动减慢。与正常运动方向相反称逆蠕动。
3.运动力的改变 胃肠道输送食物的能力称为运动力。具体表 现为钡剂到达及离开某地的时间，如服钡后4小时胃尚未排空为胃 运动力减低;服钡后2小时达回盲部为小肠运动力增强等等。
2.憩室 胃肠道管壁薄弱区向外突出形成的袋状空腔,或 是管壁外邻近病变的粘连牵拉向外形成的袋状膨出称为 憩室,憩室内及附近粘膜正常,与溃疡龛影不同。
3.充盈缺损 肿物向腔内生长,占据一定空间,肿物区不 能被钡剂充填,就造成局部充盈缺损。
食 管 异 物
枣 核
—
(二)粘膜及粘膜皱襞的改变
2.扩张 超过正常限度的持久性管腔增大为扩 张。胃肠道扩张的原因常由远侧梗阻引起,梗阻近 端扩张,管腔内常有气体和液体积聚,形成气液平面。
(四)位置及移动性的改变
胃肠道在正常情况下有一定的活动度， 当胃肠道周围有病变时可压迫和推移而改 变它的位置和正常移动度，胃肠道周围的 病变压迫常使胃或肠管出现弧形压迹。粘 连与牵拉除造成位置改变外,常引起移动性 受限,主要见于粘连性病变。
（1）十二指肠球部见钡斑影——龛影，周围有透亮带， 形似“月晕”。慢性溃疡可出现粘膜向龛影聚集现象。
（2）十二指肠溃疡的间接征象
A：球部变形，球部由于痉挛.斑痕收缩.周围粘连 而发生变形，呈现为三叶形.山字形等形状，
X线读片精选(腹部)课件
提高读片能力的技巧
多看多实践
01
多看各种腹部疾病的X线图像，积累经验，通过实践提高自己的
读片能力。
学习影像诊断新技术
02
了解并掌握影像诊断新技术，如CT、MRI等，提高自己的影像
诊断水平。
与同行交流
03
参加学术会议、与同行交流，分享读片经验和技巧，共同提高
影像诊断水平。
04
病例分析
胃肠道肿瘤的X线表现
总结词
胃肠道肿瘤的X线表现通常包括肠腔狭窄、肠壁增厚和肿块影等。
详细描述
胃肠道肿瘤的X线表现因肿瘤类型和生长方式而异。常见的表现包括肠腔狭窄、肠壁增厚和不规则肿块影，有时 还可见到肠梗阻或肠穿孔等并发症。钡剂造影检查是常用的胃肠道肿瘤X线检查方法，能够清晰显示肿瘤的大小、 形态和位置。
肝硬化的X线表现
肾结石的X线表现
总结词
肾结石的X线表现为高密度影，通常位于肾盂或肾盏内。
详细描述
肾结石的X线表现为高密度影，通常位于肾盂或肾盏内， 形态各异，可为圆形、椭圆形或不规则形。结石的大小 、成分和位置等因素会影响其X线表现。在尿路平片中， 结石通常呈阳性显影，而在排泄性尿路造影中，结石则 可能不显影或显影不完全。了解肾结石的X线表现有助于 早期诊断和治疗。
胰腺癌
X线可见胰腺占位性病变，密度不 均，边缘不清等。
03
腹部X线读片技巧
正确解读X线图像
掌握腹部正常X线解剖
熟悉腹部正常X线解剖结构，了解各器官的生理位置和形态特征， 以便准确判断异常表现。
观察腹部病理征象
关注腹部病理征象，如肿块、炎症、梗阻等，结合具体病例分析其 形成原因和机制。
鉴别诊断
掌握常见腹部疾病的X线表现，通过对比分析，准确鉴别各种疾病 的影像学特征。
消化系统X线诊断课件PPT149页
第87页，共149页。
第88页，共149页。
第89页，共149页。
第90页，共149页。
第91页，共149页。
溃疡型 癌肿盘状隆起，中央不规则溃疡，周围因癌结节增生形成“环堤” 半月征 龛影位于腔内 边缘有一圈环状透亮带（环堤） 龛影大而浅，常呈半月状指压迹征，裂隙征粘膜中断，粘膜纠集不能抵达口部
第45页，共149页。
第46页，共149页。
食管静脉曲张(esophageal varices) 门脉高压—侧支循坏—静脉曲张 X线表现 方便、有效的方法 早期 粘膜皱襞略增宽或迂曲 晚期 蚯蚓状/串珠状充盈缺损
第47页，共149页。
消化系统 消化腺与消化道 天然对比差—造影检查 观察内腔和功能。 胃肠道：口服/灌注硫酸钡 肝胆胰：CT. MRI. B-US. Angiography ERCP. MRCP
第2页，共149页。
第99页，共149页。
X线表现
增生型 充盈缺损，菜花状，小溃疡， 粘膜破坏浸润型 向心性环形狭窄，分界截然， 早期引起肠梗阻。粘膜破坏， 肠壁僵硬。溃疡型 龛影，类似胃癌的“半月征”
第100页，共149页。
第101页，共149页。
第102页，共149页。
第103页，共149页。
第104页，共149页。
第105页，共149页。
肠 结 核
90 %发生于回盲部，累及回肠末端、盲肠及升结肠；回盲部梗阻，近端回肠扩大，排空延迟，多为不完全性梗阻溃疡型 病变较长，痉挛刺激，跳跃现象，小肠动力加速增生型 病变局限，盲肠为主，肠腔狭窄或充盈缺损，形成包块
第48页，共149页。
贲门痉挛(cardiospasm) 下食管扩约肌失去正常的弛缓功能 X线表现 平片—增宽的纵隔内发现有液平 钡餐—光滑整齐的圆锥状或漏斗状 对称性狭窄，上方扩张，形 似大萝卜。吸亚硝酸异戊酯 后扩张（与贲门癌鉴别）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胃溃疡
十二指肠溃疡
（duodenal ulcer)
概述
– 好发于青壮年，是临床常见病和多发病 – 绝大部分溃疡发生在球部
– 由于球部器官较小，很易变形，溃疡发生后大多 数病人表现为球部畸形，大约17%能出现龛影。
X线表现
– 球部畸形 – 腔外龛影、钡斑、粘膜纠集
十noma)
读片实战演练
食道静脉曲张
(esophageal varices)
病因：是肝硬化门静脉高压时最常见的并 发症。 X线表现
食道粘膜明显增粗迂曲，可形成蚯蚓状或串珠 状的充盈缺损。 管壁不光滑呈锯齿状。 管腔扩张、不易收缩。 蠕动存在。 食道静脉曲张的诊断以钡餐造影为主，当有分 叶状团块时可以作CT增强扫描鉴别。
粘膜皱襞中断、破坏、消失。
食道癌（溃疡型、肿块型、缩窄型）
胃溃疡(gastric ulcer)
概述 临床主要表现为反复性、周期性、节律性上腹部疼痛， 属常见病和多发病。 好发部位是胃小弯和胃窦，特别是角切迹附近，大多 数为单发少数为多发。 X线检查是重要的诊断方法，对溃疡的检出率可达90%。 X线表现 腔外龛影或钡斑 溃口周围水肿带——溃疡堤、粘膜线、项圈征 粘膜纠集 胃变形
概述 临床常见疾病，好发于胃窦，其次为贲门和胃小弯。 肿瘤起源于粘膜上皮，当其局限于粘膜及粘膜下层时为 早期胃癌，浸润肌层后即为中晚期（进展期）胃癌。 分型：肿块、溃疡、管壁浸润、混合。 X线表现： 腔内不规则充盈缺损； 胃腔狭窄、胃壁僵硬； 半月综合征（溃疡型）——腔内龛影、环堤、指 压迹、 尖角征； 粘膜破坏、消失或中断； 病变区胃壁蠕动消失。
食道静脉曲张
胃底静脉曲张
食道癌
(esophageal carcinoma)
好发于中年以后的男性。 临床主要症状：进行性加重的吞咽梗阻，进食呕吐，
胸骨后疼痛、晚期恶病质。
生长方式的差异决定其X线表现（蕈伞型、溃疡型、
缩窄型、髓质型）。
X线表现：
管腔内充盈缺损；
管腔内不规则条形龛影； 管腔狭窄、管壁僵硬；
消化系统X线基础读片
宝坻区林亭口医院 放射科
消化道造影读片技能
首选要正确摆放造影片 其次，熟悉正常消化道X线表现 再其次，必须明确造影所见乃消化道内腔情况 分析病变的性质
– – – – 充盈缺损？嵌影？ 位置是否正常？ 管壁是否僵硬？蠕动是否正常？ ……
最后结合临床，得出诊断意见
消化道正常造影表现