尿路感染PPT

2.腹部器官炎症：有些尿路感染病例主要表现 为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高， 易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等，若 能及时查尿，易于鉴别。 3.尿道综合征：在有尿道症状的妇女中，约 70%的患者有脓尿和细菌尿，为真性尿路感染， 而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而 属于尿道综合征。这类病例在临床上常常容易 被误诊为尿路感染。 4.尿路感染还应与肾结核、肾小球肾炎、前列 腺炎等疾病鉴别。
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4.血常规可能有白细胞升高。
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5.尿细菌培养阳性。
尿路感染有哪些表现及如何诊断？
尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同， 可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上 的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据炎症的性质 不同，又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共 同临床表现： 1.尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症 状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有 明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则 通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适 等。 2.全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染 病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。 3.尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。 4.血常规可能有白细胞升高。 5.尿细菌培养阳性。
状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的
尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激
症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。
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2.全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染
病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。
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3.尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。
尿路感染
什么是尿路感染 尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒) 直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感 染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道 炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂
肾炎。好发于女性。
尿路感染病因
尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、 病毒)直接侵袭所引起。
相关检查: 尿液病原体检查 白细胞计数（WBC） 一小时尿沉渣计数 12小时尿细胞计数 尿亚硝酸盐（NIT）
尿路感染应该如何预防？
1.性生活后马上排尿：性交后马上去洗手间，即使细菌已经进入膀胱， 也可以通过排尿将它排出体外。 2.及时排尿：排尿时，尿液将尿道和阴道口的细菌冲刷掉，有天然的 清洁作用。 3.避免污染：引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌。正常情况下，它 寄生在肠道里，并不引起病症，但如果由肛门进入尿道口，就会导致 尿道发炎。所以大便后用干净的卫生纸擦拭，要按从前往后的顺序， 以免污染阴道口。如果洗手间有冲洗设备，最好认真地冲洗肛门部位。 4.补充维生素C：维生素C能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的 细菌不易生存。所以，多喝橙汁、柠檬酸、猕猴桃汁之类的富含维生 素饮料对预防尿路感染有益。 5.向医生咨询：有时候即使做到了所有应当做的事情，仍然会得感染。 如果出现了上面的症状，尽快向医生求教。如果经常性的发生感染， 像一年4—5次，那么千万不要忽视，有必要求助医生，制定一个预防 或治疗计划，与医生一道查明是什么原因引起反复感染。
尿路感染应该如何治疗和用药？
1.对症支持治疗； 2.针对病原体的治疗(头孢唑啉钠,诺氟沙星)； 3.维持水电解质平衡； 4.对所有病人均鼓励多喝水，喝水少的病人 应给予输液，保证每日尿量2000ml以上。 5.部分病人可配合服用中药。
尿路感染容易与哪些疾病混淆？
具有典型尿路感染的临床表现和尿细菌学检查阳性者易 于诊断，但不典型的尿路感染病例则容易误诊。造成误 诊的主要原因是对本病的复杂性、多样性认识不足，未 能及时进行实验室检查，或有时未准确了解实验室检查 的意义。在临床上，不典型的尿路感染占有相当大的比 例，因此，对于这类患者进行鉴别诊断是重要的。本病 主要应与尿道综合征、肾结核、肾小球疾病、前列腺炎、 尿路结石、发热性疾病、腹部器官炎症等鉴别。 1.发热性疾病：有部分急性尿路感染的病人以发热为主 症，尿路刺激症状不明显，易与发热性疾病，如流感、 上呼吸道感染、疟疾、败血症等混淆。但若能详细洵问 病情，不疏漏尿路感染的局部症状，并及时查尿沉渣， 甚至作尿细菌学检查，则鉴别诊断不难。
尿路感染有哪些并发疾病？
尿路感染的并发症有肾乳头坏死、肾周围炎和肾周围脓肿、感染 性肾结石和革兰氏阴性杆菌败血症。 1.肾乳头坏死：肾乳头坏死可波及整个锥体，由乳头尖端至肾皮 质和髓质交界处，有大块坏死组织脱落，小块组织可从尿中排 出，大块组织阻塞尿路。因此肾盂肾炎合并肾乳头坏死时，除 肾盂肾炎症状加重外，还可出现肾绞痛、血尿、高热、肾功能 迅速变坏，并可并发革兰氏阴性杆菌败血症。如双肾均发生急 性肾乳头坏死，病人可出现少尿或无尿，发生急性肾功能衰竭。 本病的诊断主要依靠发病诱因和临床表现。确诊条件有二：① 尿中找到脱落的肾乳头坏死组织，病理检查证实；②静脉肾盂 造影发现环形征，和/或肾小盏边缘有虫蚀样改变，均有助于诊 断。治疗应选用有效的抗生素控制全身和尿路感染；使用各种 支持疗法改善病人的状态，积极治疗糖尿病、尿路梗阻等原发 病。
尿路感染应该做哪些检查？
1.肋腰点压痛、肾区叩击痛； 2.尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿； 3.尿沉渣涂片染色，找到细菌； 4.尿细菌培养找到细菌； 5.尿菌落计数>；10的5次方/ml，有尿频等症 状者，>；10的2次方/ml也有意义；球菌10的3 次方-10的4次方/ml也有诊断意义； 6.一小时尿沉渣计数白细胞>；20个； 7.血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移； 8.血沉增快。
尿路感染有哪些表现及如何诊断？
• 尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同，可分为 肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常，又有 复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据炎症的性质不同，又可分为急性 和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现：
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1.尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症