心电图基础知识点复习总结.doc

心电图：一个小格为0.04秒，一个大格为0.2秒；一个小格为O.lmv, 一个大格为().5mv, 两个大格为lmvo

标准电压：lmv=l()mm。

P波：代表心房肌除级的电位变化。

P波时限一般小于0.12秒。振幅：P波振幅在肢体导联一般小于0.25mv,胸导联一般小于0.2mv。

P波方向：I、II、AVF、v4〜v6导联向上，AVR导联向下，其余导联呈双向、倒置、低平均可。

PR间期：从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除级至心室开始除级的时间。

PR间期时限：0.12〜0.20秒，老年人及心动过缓的情况下，PR间期可略延长，但一般不超过().22秒。

QRS波群：代表心室肌除级的电位变化。

时间：正常人QRS时间一般不超过0.11秒。多数在0.06〜0.10秒。

R峰时间:VI、V2导联一般不超过0.04秒,V5、V6导联不超过0.05秒。

Q波：正常人Q波时限一般不超过0.03秒(除III和AVR导联外)。III导联Q波的宽度可达0.04秒。

正常情况下，Q波深度不超过同导联R波振幅的四分Z—。

正常人VI、V2导联不应出现Q波。但偶尔出现可呈QS波。

J波：QRS波群的终末与ST段起始Z交接点称为J点。

ST段：自QRS波群的终点至T波的起点间的线段。代表心室缓慢的复级过程。

T波：代表心室快速复级时的电位变化。

方向：I、II、V4〜V6导联向上，AVR导联向下，III、AVL、AVF、VI〜V3

导联可以向上，双向或向下。若vl的T波方向向上，则V3〜V6导联就不应再向下。

振幅：除III、AVL、AVF、VI〜V3导联外。其他导联T波振幅一般不应低于同

导联R波的10分Z-o T波在胸导联有时可高达1.2〜1.5mv尚属正常。

QT间期：指QRS波群得起点至T波终点的间距，代表心室肌除级和复级全过

程所需的时间。

QT间期：正常范围为().32〜0.44秒。

U波：在T波之后0.02〜0.04秒。

早期复级：V3〜V5导联、II、III、AVF导联ST段呈凹而向上抬髙。

右心房肥大：P波高尖，其振幅20.12mv,以II、III、AVF导联表现最突出，又称“肺型P波”。

左心房肥大：P波增宽，其时限20.12秒，P波常呈双峰型，两峰间距20.04秒，以I、

II、AVL导联最明显。又称“二尖瓣P波”。

双心房肥大：1.P波增宽20.12秒，其振幅>0.25mv o

2.V1导联P波高大双向上、上下振幅均正常范围。

左心室肥厚：1.胸导联RV5 或RV6>2.5mv； RV5+SV1 >4.0mv （男）或>3.5mv （女性）。

2.肢体导联R I >1.5mv； RAVL>1.2mv； RAVF>2.0mv； R I +SITI> 2.5mVo

3.CORNELL 标准：RAVL+SV3>2.8mv （男性）或>2mv （女性）。

4.QRS波群时间延长到0.1〜0.11秒。

右心室肥厚：1.V1导联R/S21,呈R型或Rs型，重度右心室肥厚可使VI导联呈qR 型（除外心肌梗死）；v5导联R/SW1或S波比正常加深；AVR导联以R波为主，R/q或R/S21。

2.Rvl+Sv5>1.05mv （重症>1.2mv）； RAVR>0.5mv«

3.心电轴右偏2+90°（重症可〉+110°）

4.常同时伴有右胸导联（vl、v2） ST段压低及T波倒置，属继发性ST-T改变。

慢性肺源性心脏病：VI〜V6导联呈rS （R/S<1）

双侧心室肥厚：1.大致正常心电图：由于双侧心室电压同时增高，增加的除级向量方向相反互相抵消。

2.单侧心室肥厚心电图：只表现出一侧心室肥厚，而另一侧心室

肥厚的图形被掩盖。

3.双侧心室肥厚心电图：既表现右心室肥厚的心电图特征（如vl

导联R波为主，电轴右偏等），又存在左心室肥厚的某些征象（如v5导联R/S

>1, R波振幅增高等）。

心内膜下肌缺血：下壁导联II、IIL AVF导联可出现高大直立的T波。

前壁心内膜下缺血：胸导联可出现高耸直立的T波。

心外膜下心肌缺血：下壁心外膜下缺血，下壁导联II、III、AVF导联可出现倒

置的T波；

前壁心外膜下缺血，胸导联可出现T波倒置。

心肌损伤：1.心内膜下心肌损伤ST段压低。

2.心外膜下心肌损伤ST段抬高。

心绞痛发作，II、11【、AVF导联及v4〜v6导联ST段水平或下斜型压低〉0.1 mv o “缺血型改变”：1.缺血发生心内膜肌层，使对向缺血区的胸导联出现髙而直立的T波。

2.缺血发生心外膜肌层，则而向缺血区的导联出现T波倒置。

缺血使心肌复级时间延长，特别时3位相延缓，引起QT间期延长。

“损伤型改变”：损失心肌导联出现ST段抬高。ST段明显抬高可形成单向曲线。

“坏死型改变”：“坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波（时限20.03秒，振幅4分Z1/R）或者呈QS波，一般认为：梗死的心肌直径〉20〜30mm或厚度＞5mm

才可产生病理性Q波。

超急性心肌梗死：心电图产生高大的T波，以后迅速出现ST上斜型或弓背向上型抬高与高耸直立T波相连。由于急性损伤阻滞，可见QRS振幅增高并轻度增宽，但尚未出现异常Q波。

急性期心肌梗死：ST段呈弓背向上抬高，出现异常Q波或QS波；T波有直立开始倒置，并逐渐加深。

近期心肌梗死：抬高的ST段恢复至基线，缺血型T波由倒置佼深逐渐变浅，坏死型Q波持续存在。

陈旧期心肌梗死：常出现在急性心肌梗死数月Z后，ST段和T波恢复正常或T波持续倒倒置、低平趋于恒定不变，残留下坏死型的Q波。

前间壁心肌梗死：异常Q波或QS波主要出现在vl〜v3导联。

前壁心肌梗死：异常Q波或QS波主要在v3〜v5导联。

侧壁心肌梗死：异常Q波出现在I、AVL、v5、v6导联。

前侧壁心肌梗死：异常Q波仅出现在v5、v6导联。

高侧壁心肌梗死：异常Q波仅岀现在I、AVL导联。

下壁心肌梗死：异常Q波或QS波出现在II、III、AVF导联。

正后壁心肌梗死：异常Q波或QS波v7〜v9导联。

而与正后壁相对应VI、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波增高（对应性改变）。

广泛前壁心肌梗死：异常Q波或QS波出现在胸导联（VI〜V5）。

右心室心肌梗死：ST段抬高MO.lmv,出现在V3r〜V4i•导联。

非透壁性心肌梗死（非Q型）或称为心内膜下心肌梗死：ST段抬高或压低及T波倒置