工程建设重大质量安全事故快报表
江苏省建设工程施工安全标准化资料(总：第一册至第十册)
1．分包单位提供的资料是否属实？□是 □否
2．分包单位的资质是否满足要求？□是 □否
3．其他：
项目经理（签字）：
施工总承包单位（加盖公章）:
1．分包单位提供的资料是否属实？□是 □否
2．分包单位的资质是否满足要求？□是 □否
3．其他：
项目总监（签字）：
监理单位（加盖公章）:
1.1.6总包与分包单位安全协议（粘贴）
建设工程施工安全标准化管理资料
（第二册）
岗位责任制、管理制度、操作规程
工程名称：
建设单位：
施工单位：
监理单位：
江苏省建筑安全监督总站制
2.1施工管理人员安全生产岗位责任制
2.1-1项目经理安全生产岗位责任制
2.1-2项目技术人员安全生产岗位责任制
2.1-3施工员安全生产岗位责任制
2.1-4安全员安全生产岗位责任制
（第一册）
安全管理基本资料
工程名称：
建设单位：
施工单位：
监理单位：
江苏省建筑安全监督总站制
1.1基本内容
1.1.1工程概况表
1.1.2项目部管理人员名册
1.1.3特种作业人员名册
1.1.4分包单位登记表
1.1.5分包单位资质审查表
1.1.6总包与分包单位安全协议
1.1.7相关附件材料
1.1.7-1资质证书副本、企业安全生产许可证复印件
应急预案中应明确：
1．应急救援组织、职责和人员的安排，应急救援器材、设备的准备和平时的维护保养。
2．在作业场所发生事故时，如何组织抢救，保护事故现场的安排，其中应明确，使用什么器材、设备。
3．应明确内部和外部联系的方法、渠道，根据事故性质，制定在多少时间内由谁如何向企业上级主管部门和其他有关部门报告，需要通知有关的近邻消防、救险、医疗等单位的联系方式。
海南省建设工程安全资料表格目录
海南省建设工程安全管理资料表格第一部分建设工程安全监督资料汇编一、海南省建设工程安全生产监督管理程序二、建筑工程安全监督申报书（琼安监1）三、建筑物拆除安全前提条件审查表（琼安监2）四、建设工程项目施工安全前提条件审查表（琼安监3）五、建筑与安装工程施工安全监督计划书（琼安监4）六、工程事故（隐患）整改通知书（琼安监5）七、暂停或局部暂停施工整改通知书（琼安监6）八、复工通知（琼安监7）九、建设工程现场搅拌混凝土申请表（琼安监8）十、施工现场安全管理资料抽查表（琼安监9）十一、竣工施工现场安全管理资料复查表（琼安监10）十二、海南省安全文明施工样板工地推荐表（琼安监11）十三、海南省建设工程施工安全评价程序（琼安监12-1至12-9）1、建设工程项目施工安全评价申请表（第一阶段：施工准备）2、建设工程项目施工安全评价申请表（第二阶段：深基坑施工）3、建设工程项目施工安全评价申请表1（第三阶段：结构施工）4、建设工程项目施工安全评价申请表2（第三阶段：结构施工）5、建设工程项目施工安全评价申请表3（第三阶段：结构施工）6、建设工程项目施工安全评价申请表（第四阶段：装饰施工）7、建设工程项目施工安全评价表（第一阶段：施工准备）8、建设工程项目施工安全评价表（第二阶段：深基坑施工）9、建设工程项目施工安全评价表1（第三阶段：结构施工）10、建设工程项目施工安全评价表2（第三阶段：结构施工）11、建设工程项目施工安全评价表3（第三阶段：结构施工）12、建设工程项目施工安全评价表（第四阶段：装饰施工）13、海南省建设工程单位工程施工安全竣工综合评价书十四、单位工程施工安全监督档案目录表（琼安监13）第二部分安全生产管理资料汇编（施工现场）一、海南省建筑施工现场安全生产管理编写指南二、海南省建筑施工安全生产管理资料目录第一册安全生产必备资料第二册安全管理分部第三层文明施工分部第四册脚手架分部第五册基坑支护分部第六册模板支护分部第七册“三宝”“四口”防护分部第八册施工用电分部第九册物料提升机和第十册外用电梯分部第十一册塔式起重机分部第十二册起重吊装分部第十二册施工机具分部第十三册其他有关安全生产、文明施工方面的资料第十五册附则施工现场安全生产管理资料用表第一册安全生产必备资料第二册安全管理一、项目经理安全生产责任制（表2-2-1）二、项目生产副经理安全生产责任制（表2-2-2）三、技术负责人安全生产责任制（表2-2-3）四、安全员安全生产责任制（表2-2-4）五、质量员安全生产责任制（表2-2-5）六、施工员（工长）安全生产责任制（表2-2-6）七、机械管理员安全生产责任制（表2-2-7）八、材料员安全生产责任制（表2-2-8）九、班组长安全生产责任制（表2-2-9）十、工人安全生产责任制（表2-2-10）十一、安全生产责任制考核情况统计表（表2-2-12）十二、项目经理安全责任制考核表（表2-2-13）十三、项目生产副经理安全责任制考核表（表2-2-14）十四、技术负责人安全责任考核表（表2-2-15）十五、安全员安全责任考核表（表2-2-16）十六、施工员（工长）安全责任考核表（表2-2-17）十七、质量员安全责任考核表（表2-2-18）十八、材料员安全责任考核表（表2-2-19）十九、机械管理员安全责任考核表（表2-2-20）二十、班组长安全责任考核表（表2-2-21）二十一、安全管理目标考核记录（表2-9-3）二十二、安全责任目标分解（表2-9-4）二十三、安全技术交底（表2-10）二十四、安全生产检查记录表（表2-11-1）二十五、事故隐患整改通知单（表2-11-2）二十六、事故隐患整改反馈复查记录表（表2-11-3-1、表2-11-3-2）二十七、安全教育记录（表2-12-1）二十八、施工管理人员安全年度培训登记表（表2-12-2）二十九、三级安全教育登记卡（表2-12-3）三十、变换工种工人安全教育记录表（表2-12-4）三十一、班组班前安全活动记录（表2-13-1）三十二、特种作业人员上岗证登记表（表2-14-1）三十三、工程建设重大质量安全事故快报表（表2-15-2）及（续表）三十四、建设系统企业职工伤亡事故月度报表（表2-15-3）及（续表）三十五、违章处理记录表（表2-16-1）\三十六、施工现场安全标志牌汇总表（表2-18-2）第三册文明施工一、施工现场安全防护用品使用登记表（表3-9-3）二、一级动火许可证（表3-11-1）三、二级动火许可证（表3-11-2）四、三级动火许可证（表3-11-3）五、文明施工检查表（表3-12-1）第四册脚手架一、吊篮脚手架验收表（表4-3-1）二、门式钢管脚手架验收表（表4-3-2）三、附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）验收表（表4-3-3）四、悬挑式脚手架验收表（表4-3-4）五、扣件式钢管脚手架验收表（表4-3-5）六、木脚手架验收表（表4-3-6）第五册基坑支护一、基坑支护验收表（表5-3-1）第六册模板工程一、模板工程验收表（表6-3-1）二、模板拆除申请审批表（表6-4-1）第七册、“三宝、四口”防护一、密目安全立网检查验收表（表7-4-1）二、安全平网检查验收表（表7-4-2）三、洞口与临边防护设施验收表（表7-5-1）第八册、施工用电一、施工现场临时用电验收表（表8-3-1）二、接地电阻测试记录表（表8-4-1）三、漏电保护器测试记录表（表8-5-1）四、电工维修工作记录表（表8-6-1）五、绝缘电阻测试记录表（表8-7-1）第九册物料提升机一、物料提升机（龙门架井字架）安装验收表（表9-3-1）第十册外用电梯一、外用电梯安装验收表（表10-4-1）二、外用电梯检查记录表（表10-6-1）三、外用电梯基础隐蔽验收表（表10-7-1）第十一册塔式起重机一、塔式起重机基础隐蔽验收表（表11-3-1）二、塔式起重机安装验收表（表11-4-1）第十二册起重吊装第十三册施工用具一、平刨验收表（表13-2-1）二、圆盘锯验收表（表13-2-2）三、手持电动机具验收表（表13-2-3）四、钢筋机械安装验收表（表13-2-4）五、电焊机验收表（表13-2-5）六、搅拌机安装验收表（表13-2-6）七、气瓶验收表（表13-2-7）八、翻斗车验收表（表13-2-8）九、潜水泵验收表（表13-2-9）十、打桩机械验收表（表13-2-10）十一、施工机具维修工作记录表（表13-4-1）第三部分参考技术资料一、工程安全保证体系二、安全生产责任制考核规定三、企业各项安全生产管理制度1、安全生产资金保障制度2、安全教育培训制度3、安全生产检查制度4、安全生产技术交底制度5、职工伤亡事故统计报告制度6、安全责任制考核办法7、门卫管理制度8、宿舍管理制度9、消防管理制度10、动火审批制度11、治安保卫制度12、卫生管理制度13、食堂卫生责任制14、班组班前安全活动制度15、劳动防护用品管理制度16、易燃、易爆物品安全管理制度17、安全生产奖惩制度四、各种安全技术操作规程1、木工安全操作规程2、钢筋工安全操作规程3、抹灰工安全操作规程4、混凝土工安全操作规程5、电工安全操作规程6、架子工安全操作规程7、电、气焊工安全操作规程8、物料提升机（卷扬机）工安全操作规程9、塔吊司机安全操作规程五、各种机械设备安全操作规程1、圆盘锯安全操作规程2、物料提升机安全操作规程3、塔吊安全操作规程4、手持电动工具安全操作规程5、施工外用电梯安全操作规程6、木工平刨机安全操作规程7、交流电焊机安全操作规程8、机动翻车安全操作规程9、混凝土搅拌机安全操作规程10、钢筋弯曲机安全操作规程11、钢筋切断机安全操作规程12、钢筋对焊机安全操作规程13、气焊、气割安全操作规程14、混凝土泵机安全操作规程六、安全生产及文明施工保证计划七、企业与项目部、项目部与班组之间的经济承包合同（包括安全生产指标）八、项目安全管理目标（包括伤亡控制指标及安全达标和文明施工目标）九、安全责任目标考核规定十、各项安全技术交底1、土方工程安全技术交底2、深基坑工程施工安全技术交底3、多功能打桩机安全技术交底4、模板工程安全技术交底5、圆盘锯使用安全技术交底6、木工平刨使用安全技术交底7、拆除模板支架安全技术交底8、钢筋工程安全技术交底9、钢筋弯曲机安全技术交底10、钢筋冷拉机安全技术交底11、钢筋切断机安全技术交底12、钢筋对焊机安全技术交底13、混凝土工程安全技术交底14、外墙装饰抹灰工程安全技术交底15、搅拌机使用安全技术交底16、泵送混凝土工程作业安全技术交底17、门型钢管外脚手架安全技术交底18、落地式钢管外脚手架搭设安全技术交底19、电焊工程作业安全技术交底20、龙门架（井字架）物料提升机搭拆工程安全技术交底21、电梯安装安全技术交底22、塔式起重机装拆顶升作业安全技术交底23、附着式塔式起重机的使用安全技术交底24、拆除工程安全技术交底25、施工用电安全技术交底十一、工伤事故档案资料管理要求十二、文明施工各项措施1、泥浆、污水、废水排放措施2、防中毒措施3、宿舍防暑防蚊虫叮咬措施4、消防措施5、治安防范措施6、防止职业危害（粉尘、噪音）的综合措施7、施工现场不扰民措施8、施工现场急救措施9、自我救护队伍10、施工现场“五牌一图”施工现场平面布置图工程概况牌防火须知牌文明施工牌安全生产牌组织网络牌十三、建设施工安全工会检查标准（说明及检查标准表）第四部分参考文献1、参考文献目录2、中华人民共和国国务院令第393号《建设工程安全生产管理条例》4、海南省建设工程施工安全评价管理办法5、海南省建设工程文明工地评选办法二、海南省监理资料表格A1工程开工、复工报审表A2施工组织设计(方案)报审表A3分包单位资格报审表A4报验申请表A5工程款支付申请表A6监理工程师通知回复单A7工程临时延期申请表A8费用索赔申请表A9工程材料、构配件、设备报审表A9进场材料、购配件报验单A10工程竣工报验单A11工程签证及计量报审表A12混凝土浇筑令A12月支付总汇表A13混凝土拆模申请令A14-1施工现场项目管理机构审查记录表A15施工安全评价申请表B1监理工程师通知单B2工程暂停令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表B7监理意见B9项目监理机构及人员配备表B9-1总监理工程师任命书B9-2总监理工程师代表授权书B9-3材料见证员任命书B12工地例会纪要旁站监理记录表B16建筑材料现场见证取样登记台账B17施工安全检查表C1监理工作联系单C2工程变更单C3设计交底及图纸会审纪要D1混凝土楼板厚度抽测报告D2混凝土抗压强度回弹法检测记录建筑工程材料审批表分项／分部工程质量报验认可单分部分项工程（工序）质量验收审批表进场设备报验单施工测量放样报验单。
江苏省建设工程施工安全标准化管理资料(2011版)
表1.3.2施工现场应急救援组织人员名册
工程名称：施工单位：
序号
姓名
性别
年龄
职务
应急救援工作分工内容
联系电话
备注
填表人：日期：年月日
表1.3.3施工现场应急救援设施设备仪器登记表
工程名称：施工单位：
序号
设施设备仪器
名称型号
数量
设施设备仪器来源
存放地点
操作人员姓名
及联系电话
伤亡类别
事故类别
伤亡事故件数
伤亡人数
合计
死亡事故
重伤事故
轻伤事故
其他
合计
职工
非职工
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
合计
物体打击
车辆伤害
机具伤害
起重伤害
触电
高处坠落
坍塌
中毒和窒息
火灾和爆炸
其他伤害
注：1．此表统计上月25日至本月25日或全年的事故情况；2．月报于每月月底之前或年报于次年元月10日前将此表上报公司（分公司）。
项目部立即汇报：向内汇报，多少时间，报告哪个部门，报告的内容。向外报告，什么事故，可以由项目部门直接向外报警，什么事故应由项目部上级公司向有关上级部门上报。
6．演练和预案的评价及修改
项目部还应规定平时定期演练的要求和具体项目。演练或事故发生后，对应急救援预案的实际效果进行评价和修改预案的要求。
三、事故应急救援预案由项目部组织编制，经项目经理审批并报企业安全设备部门备案。
填表人：日期：年月日
表1.3.4事故应急救援演习记录表
工程名称：
演习参加人员：
单位名称：
演习所用设施和设备：
江苏省建设工程现场施工安全标准化管理资料
精心整理江苏省建设工程施工安全标准化管理资料目录1．安全管理基本资料 (1)2．岗位责任制、管理制度、操作规程 (31)4．5．6．）7．（2118．9．工 (333)10．工程竣工安全评估报告 (383)建设工程施工安全标准化管理资料（第一册）安全管理基本资料目录1.1基本内容1.1.1工程概况表1.1.2项目部管理人员名册1.1.3特种作业人员名册1.1.4分包单位登记表1.1.5分包单位资质审查表1.1.6总包与分包单位安全协议1.1.7相关附件材料1.21.2.11.2.21.2.31.2.4安全质量标准化责任目标分解图1.2.5安全管理目标责任落实考核办法1.3应急救援预案与事故调查处理1.3.1施工现场事故应急救援预案编写要求1.3.2施工现场应急救援组织人员名册1.3.3施工现场应急救援设施设备仪器登记表1.3.4事故应急救援演习记录表1.3.5事故登记表1.3.6工程建设重大质量安全事故快报表单1.3.7工程项目部生产安全事故（月、年）统计报表1.1基本内容说明1．施工总承包单位、分包单位需提供有效的资质证书副本复印件、安全生产许可证副本复印件，并加盖单位公章附后备查。
资质证书副本、安全生产许可证副本原件需送项目总监审查，项目总监应对证书的真实性和有效性进行核实，并在复印件上签署意见。
2．建造师（临时）注册证书复印件、“三类”人员安全生产考核合格证书复印件、特种作业人员操作证书复印件应经本人签字，并加盖单位公章附后备查。
证书原件需送项目总监审查，项目总监应对证书的真实性和有效性进行核实，并在《项目部管理人员名册》和《特殊工种作业人员名册》上签署意见。
Array 34表1.1.4分包单位登记表表1.1.5分包单位资质审查表1.1.6总包与分包单位安全协议1.1.7相关附件材料1.2项目部安全生产组织机构及目标管理1.2.1专职安全员公司委派证明材料1.2.2项目安全生产文明施工管理网络项目安全生产管理网络项目文明（绿色）施工管理网络项目消防安全管理网络事故应急救援组织网络建筑工人业余学校组织网络1.2.3安全生产、文明施工目标责任书（粘贴）1.2.4安全质量标准化责任目标分解图1.2.5安全管理目标责任落实考核办法（粘贴）认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，落实在工程施工中的安全责任，做到各知其责、各负其责。
江苏省安全台账第一册
江苏省安全台账第一册 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII江苏省建设工程施工安全标准化管理资料（2011版）江苏省建筑安全监督总站编制目录1．安全管理基本资料 (1)2．岗位责任制、管理制度、操作规程 (31)3．安全防护用品（具）管理 (109)4．安全教育及安全活动记录 (121)5．专项施工方案及安全技术交底 (153)6．安全检查及隐患整改 (177)7．安全验收 (211)8．建筑施工机械与临时用电 (233)9．文明(绿色)施工 (333)10．工程竣工安全评估报告 (383)建设工程施工安全标准化管理资料（第一册）安全管理基本资料工程名称：常州市武进区南宅实验学校改扩建工程建设单位：常州市武进区雪堰镇人民政府施工单位：江苏武进欣达建设工程有限公司监理单位：江苏华源建筑设计研究院股份有限公司江苏省建筑安全监督总站目录基本内容1.1.1 工程概况表1.1.2项目部管理人员名册1.1.3 特种作业人员名册1.1.4 分包单位登记表1.1.5 分包单位资质审查表1.1.6 总包与分包单位安全协议1.1.7 相关附件材料1.1.7-1 资质证书副本、企业安全生产许可证复印件1.1.7-2 项目经理注册证书复印件（变更的需提供手续）1.1.7-3 项目经理、安全员安全考核合格证书复印件1.1.7-4 项目经理、安全员参加年度继续教育培训合格证书复印件1.1.7-5 中标通知书复印件1.1.7-6 安全监督备案手续1.1.7-7 施工许可证复印件1.1.7-8 意外伤害保险凭证复印件1.1.7-9 施工现场总平面布置图1.1.7-10 施工现场安全警示标志总平面布置图1.1.7-11 施工进度计划表1.1.7-12 安全文明施工措施费支付计划项目部安全生产组织机构及目标管理1.2.1 专职安全员公司委派证明材料1.2.2 项目安全生产文明施工管理网络1.2.2-1 项目安全生产管理网络1.2.2-2 项目文明（绿色）施工管理网络1.2.2-3 项目消防安全管理网络1.2.2-4 事故应急救援组织网络1.2.2-5 建筑工人业余学校组织网络1.2.3 安全生产、文明施工目标责任书1.2.4 安全质量标准化责任目标分解图1.2.5 安全管理目标责任落实考核办法应急救援预案与事故调查处理1.3.1 施工现场事故应急救援预案编写要求1.3.2 施工现场应急救援组织人员名册1.3.3 施工现场应急救援设施设备仪器登记表1.3.4 事故应急救援演习记录表1.3.5 事故登记表1.3.6 工程建设重大质量安全事故快报表单1.3.7 工程项目部生产安全事故（月、年）统计报表基本内容说明1．施工总承包单位、分包单位需提供有效的资质证书副本复印件、安全生产许可证副本复印件，并加盖单位公章附后备查。
工程建设重大质量安全事故快报表单
*天气气候 *发生地域类型 *事故发生部位
工程建设重大生产安全事故快报表单
事故基本信息 *事故发生时间 *事故发生地点 *发生区域类型 *事故类型
区（自治区）县 .
*事故简要经过
*原因初步分析
*基本建设程序履行情况
□不属建委管辖
□属建委管辖
*工程名称 *工程类别
工程规模 （平方米/延米）
*结构类型 *工程性质
□ 立项 □用地许可证 □规划许可证ຫໍສະໝຸດ □ 移民工程 □其他工程（ ）
□ 招标投标 □ 施工图审查
□ 质量监督 □安全监督
□ 施工许可证 （编号：
）
工程概况
*工程专业
工程造价 （万元）
*形象进度
投资主体
本工程第 几次事故 开工日期
*负责该工程安全生
产监管单位
*建设单位名称
勘察单位名称 设计单位名称
*监理单位名称
监理总监姓名
*名 称
资质证书编号
*法定代表人 *项目经理姓名 *专职安全人员姓名
本年度第几次事故
*名 称
资质证书编号
*法定代表人 *项目经理姓名 *专职安全人员姓名
本年度第几次事故
*名 称
资质证书编号
承包形式 计划竣工日期
资质证书编号 资质证书编号 资质证书编号 资质证书编号 注册证书编号 施工总承包单位 资质等级
施工伤亡人员情况
姓名
性别 年龄
工种
用工形 式
文化程度
从业时间
承包 形式
伤亡情况
备注：加*的项目为第一次快报必填项。
（自治区）县 .
） ）
省市 省市
省市
数量（人） 非施工人员人数
江苏省建设工程施工安全标准化管理资料最新版
江苏省建设工程施工安全标准化管理资料（2011版）江苏省建筑安全监督总站编制目录1．安全管理基本资料 (1)2．岗位责任制、管理制度、操作规程 (31)3．安全防护用品（具）管理 (109)4．安全教育及安全活动记录 (121)5．专项施工方案及安全技术交底 (153)6．安全检查及隐患整改 (177)7．安全验收 (211)8．建筑施工机械与临时用电 (233)9．文明(绿色)施工 (333)10．工程竣工安全评估报告 (383)建设工程施工安全标准化管理资料（第一册）安全管理基本资料工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：江苏省建筑安全监督总站制目录1.1 基本内容1.1.1 工程概况表1.1.2项目部管理人员名册1.1.3 特种作业人员名册1.1.4 分包单位登记表1.1.5 分包单位资质审查表1.1.6 总包与分包单位安全协议1.1.7 相关附件材料1.1.7-1 资质证书副本、企业安全生产许可证复印件1.1.7-2 项目经理注册证书复印件（变更的需提供手续）1.1.7-3 项目经理、安全员安全考核合格证书复印件1.1.7-4 项目经理、安全员参加年度继续教育培训合格证书复印件1.1.7-5 中标通知书复印件1.1.7-6 安全监督备案手续1.1.7-7 施工许可证复印件1.1.7-8 意外伤害保险凭证复印件1.1.7-9 施工现场总平面布置图1.1.7-10 施工现场安全警示标志总平面布置图1.1.7-11 施工进度计划表1.1.7-12 安全文明施工措施费支付计划1.2 项目部安全生产组织机构及目标管理1.2.1 专职安全员公司委派证明材料1.2.2 项目安全生产文明施工管理网络1.2.2-1 项目安全生产管理网络1.2.2-2 项目文明（绿色）施工管理网络1.2.2-3 项目消防安全管理网络1.2.2-4 事故应急救援组织网络1.2.2-5 建筑工人业余学校组织网络1.2.3 安全生产、文明施工目标责任书1.2.4 安全质量标准化责任目标分解图1.2.5 安全管理目标责任落实考核办法1.3 应急救援预案与事故调查处理1.3.1 施工现场事故应急救援预案编写要求1.3.2 施工现场应急救援组织人员名册1.3.3 施工现场应急救援设施设备仪器登记表1.3.4 事故应急救援演习记录表1.3.5 事故登记表1.3.6 工程建设重大质量安全事故快报表单1.3.7 工程项目部生产安全事故（月、年）统计报表1.1 基本内容说明1．施工总承包单位、分包单位需提供有效的资质证书副本复印件、安全生产许可证副本复印件，并加盖单位公章附后备查。
生产安全事故快报表
生产安全事故快报表
一、事故基本情况
1、事故发生的时间、地点、单位名称等基本情况。
2、事故涉及的物品或设备、人员数目。
3、引发事故的原因及其性质（如设备故障、人为操作不当等）。
二、事故过程及处理
1、事故发生后，相关人员如何反应和处理，是否及时组织应急
救援。
2、是否有人员受伤或死亡，伤亡情况及处理措施。
3、是否有财产损失，如何进行赔偿。
4、是否有环境污染，如何控制污染、清理污染。
5、处理情况是否得到相关部门认可，是否符合法律法规要求。
三、事故原因及推进工作
1、对于事故原因的初步分析及处理。
2、是否有类似事故发生过，相关单位是否反思过去事件，作出
改善措施。
3、事故后相关单位采取了哪些措施来预防此类事故的再次发生。
4、是否有责任人对事故进行了深入的自我反省和整改，并采取
了措施加强管理。
四、事故启示和建议
1、对此类事故进行深刻反思，加强安全教育和监管力度。
2、建议在类似场合内部自查，排除安全隐患。
3、建议加强回访，询问受众反应，进一步加强产品管理和服务质量，提升安全意识。
4、建议进一步制定规章制度，完善管理制度，建立风险防范机制，以确保生产安全的发展。
以上是生产安全事故快报表的主要内容，重点体现了事故发生的情况、过程和处理等方面的核心信息。
通过对这些信息的统计和分析，有助于加强企业安全管理和防范措施，从而控制风险，避免类似的事故再次发生。
工程建设重大安全事故快报表单及填写说明
工程建设重大质量安全事故快报表单*□质量 *□安全备注：加*的项目为第一次快报必填项。
工程建设重大质量安全事故快报上报表单填写说明1、质量事故在“质量”栏里打勾，安全事故在“安全”栏里打勾。
2、序号：系统根据已定规则自动生成。
3、事故发生时间：24小时制，填写至分钟。
4、天气气候：填写事故发生当天的天气情况，如阴、晴、雨、雪、雾、风。
5、事故发生地点：填写至事故发生的具体地点，省（自治区、直辖市）、市（地区、州、盟）、县（市、区、镇）、乡（镇、街道）。
6、发生地域类型：直辖市（计划单列市）及省会城市、地级城市、县级城市（含县城关镇）、村镇（指村庄和集镇），用以了解事故发生地域的城市或乡村类别。
7、发生区域类型：各类园区（高校园区、工业科技园区、经济开发区）、非园区，用以了解发生事故的区域是否在各类园区。
8、事故类型：物体打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火灾和爆炸、淹溺、其他，按事故发生的第一诱因填写。
9、事故发生部位：土石方工程、基坑、模板、脚手架、洞口和临边、井架及龙门架、塔吊、外用电梯、施工机具、现场临时用电线路、外电线路、墙板结构、临时设施、其他。
拆除工程部位填写墙板结构，现场办公室、宿舍、食堂及围墙等的事故填写临时设施。
10、事故简要经过及原因初步分析：要求能够叙述清楚事故发生过程，并初步分析事故发生的主要原因。
11、工程名称：填写施工合同上的工程名称。
12、工程类别：新建工程、改扩建工程、拆除工程。
13、工程专业：房屋建筑工程、市政基础设施工程、交通工程、水利工程、铁道工程、冶金工程、电力工程、港湾工程、其他工程。
14．工程规模：按工程的实际情况或按施工合同中的建筑面积或延米填写。
15．工程造价：根据施工合同中的合同价款或实际造价填写。
16．结构类型：混砖结构、混凝土结构、钢结构、其他。
17．形象进度：施工准备、基础施工、主体结构、装饰装修。
18．工程性质：住宅、公共建筑、厂房、其他，本项主要指的是房屋建筑工程。
工程质量安全生产事故报表
工程建设重大质量安全事故快报表单*□质量*□安全备注：加*的项目为第一次快报必填项。
工程建设重大质量安全事故快报上报表单填写说明1、质量事故在“质量”栏里打勾，安全事故在“安全”栏里打勾。
2、序号：系统根据已定规则自动生成。
3、事故发生时间：24小时制，填写至分钟。
4、天气气候：填写事故发生当天的天气情况，如阴、晴、雨、雪、雾、风。
5、事故发生地点：填写至事故发生的具体地点，省（自治区、直辖市）、市（地区、州、盟）、县（市、区、镇）、乡（镇、街道）。
6、发生地域类型：直辖市（计划单列市）及省会城市、地级城市、县级城市（含县城关镇）、村镇（指村庄和集镇），用以了解事故发生地域的城市或乡村类别。
7、发生区域类型：各类园区（高校园区、工业科技园区、经济开发区）、非园区，用以了解发生事故的区域是否在各类园区。
8、事故类型：物体打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火灾和爆炸、淹溺、其他，按事故发生的第一诱因填写。
9、事故发生部位：土石方工程、基坑、模板、脚手架、洞口和临边、井架及龙门架、塔吊、外用电梯、施工机具、现场临时用电线路、外电线路、墙板结构、临时设施、其他。
拆除工程部位填写墙板结构，现场办公室、宿舍、食堂及围墙等的事故填写临时设施。
10、事故简要经过及原因初步分析：要求能够叙述清楚事故发生过程，并初步分析事故发生的主要原因。
11、工程名称：填写施工合同上的工程名称。
12、工程类别：新建工程、改扩建工程、拆除工程。
13、工程专业：房屋建筑工程、市政基础设施工程、交通工程、水利工程、铁道工程、冶金工程、电力工程、港湾工程、其他工程。
14．工程规模：按工程的实际情况或按施工合同中的建筑面积或延米填写。
15．工程造价：根据施工合同中的合同价款或实际造价填写。
16．结构类型：混砖结构、混凝土结构、钢结构、其他。
17．形象进度：施工准备、基础施工、主体结构、装饰装修。
18．工程性质：住宅、公共建筑、厂房、其他，本项主要指的是房屋建筑工程。
建设部办公厅关于印发《工程建设重大安全事故快报表单》及填写说明的通知
建设部办公厅关于印发《工程建设重大安全事故快报表单》及填写说明的通知文章属性•【制定机关】建设部(已撤销)•【公布日期】2005.04.01•【文号】建办质[2005]24号•【施行日期】2005.05.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本建设正文建设部办公厅关于印发《工程建设重大安全事故快报表单》及填写说明的通知（建办质[2005]24号）各省、自治区建设厅，直辖市建委，江苏省、山东省、浙江省建管局，新疆生产建设兵团建设局：建设系统重大质量安全事故快报系统（以下简称快报系统）运行近两年来，在提高事故报告和统计工作效率，全面掌握全国建筑施工事故情况方面发挥了重要作用。
为了进一步全方位、多角度的分析事故，为科学决策提供详实、可信的基础数据，决定在快报系统的基础上，建设开发重大质量安全事故统计分析系统。
现将《工程建设重大安全事故快报表单》及填写说明印发你们。
自2005年5月1日起，请按照新的表单填写上报事故。
在使用中遇到的有关问题请及时与我部工程质量安全监督与行业发展司联系。
联系人：张强联系电话：************附件：1、《工程建设重大安全事故快报表单》及填写说明2、工程建设重大安全事故统计分析说明建设部办公厅二00五年四月一日附件1：工程建设重大质量安全事故快报表单*□质量*□安全┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃事故基本信息┃┠────────┬──────┬────────┬──────────────┨┃序号││*事故发生时间│┃┠────────┼──────┼────────┼──────────────┨┃*天气气候││*事故发生地点│省市┃┠────────┼──────┼────────┼──────────────┨┃*发生地域类型││*发生区域类型│┃┠────────┼──────┼────────┼──────────────┨┃*事故发生部位││*事故类型│┃┠────────┼──────┴────────┴──────────────┨┃事故简要经过原因│┃┃初步分析│┃┠────────┴──────────────────────────────┨┃工程概况┃┠────────┬──────────────────────────────┨┃*工程名称│┃┠────────┼─────────┬──────┬─────────────┨┃*工程类别││*工程专业│┃┠────────┼─────────┼──────┼─────────────┨┃工程规模││工程造价│┃┃（平方米/延米）││（万元）│┃┠────────┼─────────┼──────┼─────────────┨┃*结构类型││*形象进度│┃┠────────┼─────────┼──────┼─────────────┨┃*工程性质││投资主体│┃┠────────┼─────────┼──────┼─────────────┨┃本工程第││承包形式│┃┃几次事故│││┃┠────────┼─────────┼──────┼─────────────┨┃开工日期││计划竣工日期│┃┠────────┼─────────┴──────┴─────────────┨┃基本建设程序履行│ □立项□用地许可证□规划许可证□招标投标□施工图审查┃┃情况│□施工许可证□质量监督□安全监督┃┠────────┴──────┬───────────────────────┨┃负责该工程安全生产监管单位│┃┠─────────┬─────┼──────┬────┬────┬──────┨┃ *建设单位名称││资质证书编号││资质等级│┃┠─────────┼─────┼──────┼────┼────┼──────┨┃勘察单位名称││资质证书编号││资质等级│┃┠─────────┼─────┼──────┼────┼────┼──────┨┃设计单位名称││资质证书编号││资质等级│┃┠─────────┼─────┼──────┼────┼────┼──────┨┃ *监理单位名称││资质证书编号││资质等级│┃┠─────────┼─────┼──────┼────┼────┼──────┨┃监理总监姓名││注册证书编号││资质等级│┃┠─────────┴─────┴──────┴────┴────┴──────┨┃施工总承包单位┃┠──────────┬────┬──────┬──────┬────┬────┨┃*名称││资质等级││企业性质│┃┠──────────┼────┼──────┴──────┼────┴────┨┃资质证书编号││安全生产许可证编号│┃┠──────────┼────┼─────────────┼─────────┨┃法定代表人││安全考核合格证编号│┃┠──────────┼────┼─────────────┼─────────┨┃项目经理姓名││安全考核合格证编号│┃┠──────────┼────┼─────────────┼─────────┨┃专职安全人员姓名││安全考核合格证编号│┃┠──────────┼────┼─────────────┼─────────┨┃本年度第几次事故││企业注册地│省市┃┠──────────┴────┴─────────────┴─────────┨┃专业施工分包单位┃┠──────────┬────┬──────┬──────┬────┬────┨┃*名称││资质等级││企业性质│┃┠──────────┼────┼──────┴──────┼────┴────┨┃资质证书编号││安全生产许可证编号│┃┠──────────┼────┼─────────────┼─────────┨┃法定代表人││安全生产考核合格证编号│┃┠──────────┼────┼─────────────┼─────────┨┃项目经理姓名││安全生产考核合格证编号│┃┠──────────┼────┼─────────────┼─────────┨┃专职安全人员姓名││安全生产考核合格证编号│┃┠──────────┼────┼─────────────┼─────────┨┃本年度第几次事故││企业注册地│省市┃┠──────────┴────┴─────────────┴─────────┨┃劳务承包┃┠──────────┬────┬──────┬──────┬────┬────┨┃*名称││资质等级││企业性质│┃┠──────────┼────┼──────┴──────┼────┴────┨┃资质证书编号││安全生产许可证编号│┃┠──────────┼────┼─────────────┼─────────┨┃法定代表人││安全生产考核合格证编号│┃┠──────────┼────┼─────────────┼─────────┨┃项目经理姓名││安全生产考核合格证编号│┃┠──────────┼────┼─────────────┼─────────┨┃专职安全人员姓名││安全生产考核合格证编号│┃┠──────────┼────┼─────────────┼─────────┨┃本年度第几次事故││企业注册地│省市┃┠──────────┴────┴─────────────┴─────────┨┃事故人员伤亡情况┃┠───────────────────┬───────────────────┨┃*死亡人员数量（人）│*重伤人员数量（人）┃┠────┬──────┬───────┼───┬───────┬───────┨┃总人数│施工人员人数│非施工人员人数│总人数│施工人员人数│非施工人员人数┃┠────┼──────┼───────┼───┼───────┼───────┨┃│││││┃┠────┴──────┴───────┴───┴───────┴───────┨┃施工伤亡人员情况┃┠───┬──┬───┬──┬────┬────┬────┬────┬─────┨┃姓名│性别│ 年龄│工种│用工形式│文化程度│从业时间│承包形式│伤亡情况┃┠───┼──┼───┼──┼────┼────┼────┼────┼─────┨┃││││││││┃┠───┼──┼───┼──┼────┼────┼────┼────┼─────┨┃││││││││┃┠───┼──┼───┼──┼────┼────┼────┼────┼─────┨┃││││││││┃┠───┼──┼───┼──┼────┼────┼────┼────┼─────┨┃││││││││┃┠───┼──┼───┼──┼────┼────┼────┼────┼─────┨┃││││││││┃┗━━━┷━━┷━━━┷━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━━┛备注：加*的项目为第一次快报必填项。
工程概况表(13种表格)
工程概况表
表1
安全生产责任制
项目部考核表
安全目标责任
岗位：考核日期：
表2
注：考核内容应与岗位安全责任要求一致
施工组织设计会签表
表3
专项安全施工方案
表4
分部（分项）工程安全技术交底记录表
表5
注：本表一式二份，其中一份存档，一份交被交底人。
安全生产检查记录表
表6
事故隐患处理表
表7
填表人：填表日期：
职工安全教育花名册
项目部：
表8
变换工种教育登记表
表9
特种作业和机械操作人员花名册
表10
职工三级安全教育登记卡
表11
工程建设重大质量安全事故快报表填报单位：（盖章）报告日期：
填报人签章：单位负责人签章：
工程建设重大质量安全事故快报表（续表）
表13
安徽省建筑施工现场安全管理资料。
施工安全隐患快报表(样板)
施工安全隐患监理快报表
填表说明
1、本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工安全监督机构和建设行政主管部门各一份；
2、本表根据广东省建设厅粤建管字[2006]77号通知要求编制，与其中《监理快报》相同；
3、项目监理机构在实施安全监理过程中，发现施工现场存在严重安全隐患，发出《安全隐患整改通知单》或《安全隐患停工通知书》后，施工单位拒不整改或者不停工时，应当采用本表及时向建设单位、施工安全监督机构和建设行政主管部门报告；
4、本表后应附相应《安全隐患检查纪录》、《安全隐患整改通知单》或《安全隐患停工通知书》等证明监理人员所作安全监理工作的相关文件资料；支持材料。
施工报审表格、事故报告单(A11)
A11 表事故报告单填表说明1、质量事故或安全事故均填写本报告单。
2、质量事故：某项工程在施工期间（包括缺陷责任期内）出现了技术规范所不允许的断层、裂缝、倾斜、倒塌、沉降、强度不足、钢筋未按设计配置或主筋配置较少等情况时，承包人在发生工作质量事故后应尽快提出质量事故检验报告并报告监理工程师和业主。
监理工程师收到报告后对质量事故现场组织人员进行审查、分析、测试或验算并按表列内容进行填写。
根据事故的划分，各级监理根据权限范围进行审查、修正，并指令该项工程暂停或继续施工。
3、安全事故：按照国家有关伤亡事故报告和调查处理的规定，及时、如实地向负责安全生产监督管理的部门、建设行政主管部门或者其他有关部门报告。
安全事故报告制度的说明《建设工程安全生产管理条例》第五十条对建设工程生产安全事故报告制度的规定为：“施工单位发生生产安全事故，应当按照国家有关伤亡事故报告和调查处理的规定，及时、如实地向负责安全生产监督管理的部门、建设行政主管部门或者其他有关部门报告；特种设备发生事故的，还应当同时向特种设备安全监督管理部门报告。
接到报告的部门应当按照国家有关规定，如实上报。
”本条是关于发生伤亡事故时的报告义务的规定。
一旦发生安全事故，及时报告有关部门是及时组织抢救的基础，也是认真进行调查分清责任的基础。
因此，施工单位在发生安全事故时，不能隐瞒事故情况。
对于生产安全事故报告制度，我国《安全生产法》、《建筑法》、《企业职工伤亡事故报告和处理规定》等对生产安全事故报告作了相应的规定。
同时《特别重大事故调查程序暂行规定》(1989年国务院令第34号)和《工程建设重大事故报告和调查程序规定》(1989年中华人民共和国建设部令第3号)也对生产安全事故作了相应的规定。
比如《安全生产法》第七十条规定：“生产经营单位发生生产安全事故后，事故现场有关人员应当立即报告本单位负责人。
”“单位负责人接到事故报告后，应当迅速采取有效措施，组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失，并按照国家有关规定立即如实报告当地负有安全生产监督管理职责的部门，不得隐瞒不报、谎报或者拖延不报，不得故意破坏事故现场、毁灭有关证据。
工程建设重大质量安全事故快报表单
*□ 质量 *□ 安全
事故基本信息
*序号
*事故发生时间
*天气气候
*事故发生地点
省市
*发生地域类型
*发生区域类型
*事故发生部位
*事故类型
事故简要经过原因初步分析
工 程 概 况
*工程名称
*工程类别
*工程专业
工程规模
（平方米/延米）
工程造价
（万元）
*结构类型
*形象进度
*工程性质
法定代表人
安全生产考核合格证编号
项目经理姓名
安全生产考核合格证编号
专职安全人员姓名
安全生产考核合格证编号
本年度第几次事故
企业注册地
省市
劳务承包
*名 称
资质等级
企业性质
资质证书编号
安全生产许可证编号
法定代表人
安全生产考核合格证编号
项目经理姓名
安全生产考核合格证编号
专职安全人员姓名
安全生产考核合格证编号
投资主体
本工程第
几次事故
承包形式
开工日期
计划竣工日期
基本建设程序履行情况
□立项 □用地许可证 □规划许可证 □招标投标 □施工图审查
□施工许可证 □质量监督 □安全监督
负责该工程安全生产监管单位
*建设单位名称
资质证书编号
资质等级
勘察单位名称
资质证书编号
资质等级
设计单位名称
资质证书编号
资质等级
*监理单位名称
本年度第几次事故
企业注册地
省市
事故人员伤亡情况
*死亡人员数量（人）
*重伤人员数量（人）
总人数
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编号：SY-AQ-06533
( 安全管理)
单位：_____________________
审批：_____________________
日期：_____________________
WORD文档/ A4打印/ 可编辑
工程建设重大质量安全事故快
报表
Quick report of major quality and safety accidents in engineering construction
工程建设重大质量安全事故快报表
导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。
在安全管理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关系更直接，显得更为突出。
*□质量*□安全
事故基本信息
序号
*事故发生时间
*天气气候
*事故发生地点
省
市
*发生地域类型
*发生区域类型
*事故发生部位
*事故类型
事故简要经过原因初步分析
工程概况
*工程名称
*工程类别
*工程专业
工程规模
（平方米/延米）工程造价
（万元）
*结构类型
*形象进度
*工程性质
投资主体
本工程第
几次事故
承包形式
开工日期
计划竣工日期
基本建设程序履行情况
□立项□用地许可证□规划许可证□招标投标□施工图审查□施工许可证□质量监督□安全监督
负责该工程安全生产监管单位
*建设单位名称
资质证书编号
资质等级
勘察单位名称
资质证书编号
资质等级
设计单位名称
资质证书编号
资质等级
*监理单位名称
资质证书编号
资质等级
监理总监姓名
注册证书编号
资质等级
施工总承包单位
*名称
资质等级
企业性质
资质证书编号
安全生产许可证编号法定代表人
安全考核合格证编号项目经理姓名
安全考核合格证编号专职安全人员姓名安全考核合格证编号
本年度第几次事故
企业注册地
省
市
专业施工分包单位
*名称
资质等级
企业性质
资质证书编号
安全生产许可证编号
法定代表人
安全生产考核合格证编号项目经理姓名
安全生产考核合格证编号专职安全人员姓名
安全生产考核合格证编号
本年度第几次事故
企业注册地
省
市
劳务承包
*名称
资质等级
企业性质
资质证书编号
安全生产许可证编号
法定代表人
安全生产考核合格证编号项目经理姓名
安全生产考核合格证编号专职安全人员姓名
安全生产考核合格证编号
本年度第几次事故企业注册地
省
市
事故人员伤亡情况*死亡人员数量（人）*重伤人员数量（人）总人数
施工人员人数
非施工人员人数
总人数
施工人员人数
非施工人员人数
施工伤亡人员情况姓名
性别
年龄
工种
用工形式
文化程度
从业时间
承包形式
伤亡情况
备注：加*的项目为第一次快报必填项。
工程建设重大质量安全事故快报上报表单填写说明
1、质量事故在“质量”栏里打勾，安全事故在“安全”栏里打勾。
2、序号：系统根据已定规则自动生成。
3、事故发生时间：24小时制，填写至分钟。
4、天气气候：填写事故发生当天的天气情况，如阴、晴、雨、雪、雾、风。
5、事故发生地点：填写至事故发生的具体地点，省（自治区、
直辖市）、市（地区、州、盟）、县（市、区、镇）、乡（镇、街道）。
6、发生地域类型：直辖市（计划单列市）及省会城市、地级城市、县级城市（含县城关镇）、村镇（指村庄和集镇），用以了解事故发生地域的城市或乡村类别。
7、发生区域类型：各类园区（高校园区、工业科技园区、经济开发区）、非园区，用以了解发生事故的区域是否在各类园区。
8、事故类型：物体打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火灾和爆炸、淹溺、其他，按事故发生的第一诱因填写。
9、事故发生部位：土石方工程、基坑、模板、脚手架、洞口和临边、井架及龙门架、塔吊、外用电梯、施工机具、现场临时用电线路、外电线路、墙板结构、临时设施、其他。
拆除工程部位填写墙板结构，现场办公室、宿舍、食堂及围墙等的事故填写临时设施。
10、事故简要经过及原因初步分析：要求能够叙述清楚事故发生过程，并初步分析事故发生的主要原因。
11、工程名称：填写施工合同上的工程名称。
12、工程类别：新建工程、改扩建工程、拆除工程。
13、工程专业：房屋建筑工程、市政基础设施工程、交通工程、水利工程、铁道工程、冶金工程、电力工程、港湾工程、其他工程。
14．工程规模：按工程的实际情况或按施工合同中的建筑面积或延米填写。
15．工程造价：根据施工合同中的合同价款或实际造价填写。
16．结构类型：混砖结构、混凝土结构、钢结构、其他。
17．形象进度：施工准备、基础施工、主体结构、装饰装修。
18．工程性质：住宅、公共建筑、厂房、其他，本项主要指的是房屋建筑工程。
19．投资主体：政府投资、企业投资（包括开发商投资、企事业单位投资自建房）、个人投资。
20．本工程第几次事故：按本工程自开工以来，实际发生的事故起数及一、二、三、四级事故级别分别填写
21．承包形式：总承包、专业分包、劳务分包。
22．开工日期：按实际开工日填写。
23．计划竣工日期：按建设单位和施工单位所签定的施工合同上的竣工日期填写。
24．基本建设程序履行情况：基建建设程序包括立项、用地许可证、规划许可证、招标、投标、施工图审查、施工许可证、质量监督、安全监督，按实际履行情况填报。
25．负责该工程安全生产监管单位：填写具体负责监督管理该项工程安全生产工作的政府管理部门或者监督管理机构。
26．建设单位名称、资质证书编号和资质等级：填写开发建设该工程的有关单位名称，有房地产开发资质的填写资质证书编号和资质等级。
27．勘察、设计监理单位名称、资质证书编号和资质等级：按建设行政主管部门颁发的资质证书上的名称、资质证书编号和资质等级填写。
28．监理总监姓名和注册证书编号：按人事部和建设部共同颁发的资格证书上的姓名和编号填写；如无上述资格证，可如实填写
颁发证书的单位、证书名称和本人编号。
29．施工总承包单位名称：按营业执照上的全称填写。
30．施工总承包单位资质等级：特级、总承包一级、总承包二级、总承包三级。
31．施工总承包单位企业性质：国有（控股）企业、集体（控股）企业、其他股份制企业、民营企业、其他。
32．施工总承包单位的资质证书编号：按建设行政主管部门颁发的资质证书编号填写。
33．施工总承包单位安全生产许可证编号：按建设行政主管部门颁发的安全生产许可证填写。
34．施工总承包单位法定代表人：按工商部门颁发的营业执照上的法定代表人的姓名填写。
35．项目经理姓名：按建设主管部门颁发的项目经理证书上的姓名填写
36．施工总承包单位专职安全人员姓名：按建设主管部门“三类人员”考核合格证上姓名填写。
37、总承包单位的法定代表人、项目经理和专职安全生产监管人员的安全生产考核合格证书编号：按各级建设行政主管部门颁发的三类人员考核合格证编号填写。
38．施工总承包单位本年度第几次事故：指本企业在本年度共发生事故的起数按事故类别如：四级事故1、2、3、4…起；三级事故1、2、3、4…起；二级事故1、2、3…起；一级事故1、2、3…起填写。
39、施工总承包单位注册地：按工商部门颁发的营业执照上的注册地填写至省、市。
40、专业施工分包单位和劳务承包单位的各项内容参照施工总承包单位的要求填报。
41、事故人员伤亡情况中，死亡人员数量：按本次事故实际死亡人数填写，受伤人员在30天内死亡的，按死亡事故统计。
施工人员人数：按死亡人员中属于企业的施工人员的人数填写；
非施工人员人数：与该项工程施工没有关系的其他人员或虽有关系但不是本企业聘任的人员。
42．事故人员伤亡情况中，重伤人员数量：按这次事故造成的实际重伤人数填写，其他要求参照41条。
43．施工伤亡人员情况中：
1）伤亡人员工种：管理人员（包括项目经理、技术员、施工员、质量、安全人员及其他管理人员等）、木工、瓦工、架子工、钢筋工、混凝土工、抹灰工、机械工、电工、电焊工、管工、钳工、油漆工、防水工、通风工、吊装工、搬运工、力工、勤杂工等。
2）伤亡人员用工形式：正式工、合同工、临时工。
3）伤亡人员文化程度：小学及小学以下、初高中（中专）大专及大专以上。
4）伤亡人员从业时间：3个月以下、3个月至一年、一年至二年、二年至三年、三年至五年、五年以上。
5）伤亡人员承包形式：总承包单位作业人员、专业分包单位作业人员、劳务分包人员。
6）伤亡人员年龄：25岁以下、25至35岁、35至45岁、45至55岁、55岁以上。
7）伤亡情况：指轻伤、重伤、死亡。
这里填写您的公司名字
Fill In Your Business Name Here。