齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效观察

齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效观察

发表时间：2012-10-25T15:31:29.497Z 来源：《医药前沿》2012年第20期供稿作者：杨文君1 高军2

[导读] 研究齐拉西酮在治疗难治性精神分裂症过程中的优良效果与不良的反应。

杨文君1 高军2

(1兰州市第三人民医院一病区甘肃兰州 730000; 2武威市红十字精神病医院甘肃武威 733000)

【摘要】目的研究齐拉西酮在治疗难治性精神分裂症过程中的优良效果与不良的反应。方法将68例难治性精神分裂症患者分为实验组与对照组，各34人，实验组使用齐拉西酮，对照组采用利培酮药物来进行治疗，观察两组病例的疗效及治疗前后的PANSS评分变化情况。结果两组病例在治疗有效率方面差异无统计学意义（P＞0.05）。两组在治疗8周PANSS总分，阳性症状分，阴性症状分及一般精神病理症状分与治疗前比较均明显下降(P＜0.01)，表明两药对精神分裂症均有效，两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组静坐不能及体重增加均显著少于对照组（P＜0.05）。结论将阴性症状与阳性症状进行有效分析，发现阳性症状与阴性症状的引发原因各有不同，将其中的药物元素与病人的身体状况进行对比研究，能够找到相关的解决措施，并且对病人的情感状况与年龄因素也进行相应对比，发现了情绪化与身体机能也是影响药物效果的主要原因，发现齐拉西酮对各种不良现象的改善技巧，同时也呈现出了较好的齐拉西酮的使用标准。

【关键词】齐拉西酮难治性精神分裂症临床疗效

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0123-02

齐拉西酮能够快速控制精神分裂症患者的阳性症状与阴性症状，能够去除肾上腺素摄取的非典型的抗精神病药物，同时也能够将5-HT 进行相应阻断，起到治疗的最佳效果[1]。同时，齐拉西酮和其他神经递质的亲和力较差，所以副作用较小，不会引起病人的身体状况出现快速变化的现象。本文根据难治性精神分裂症患者病理状态调整齐拉西酮的用量与使用方法，并与经典用药利培酮进行比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院中的68例难治性精神分裂症患者进行相应的观察，实验组34人，对照组34人，其中实验组使用齐拉西酮来进行治疗，对照组用利培酮来进行治疗，实验组：男18例，女16例；年龄在29-56岁，平均年龄为42.7岁。对照组：男19例，女15例；年龄在30-58之间，平均年龄43.5岁。

1.2方法

两组病例的药物清洗期均为1周，实验组服用齐拉西酮的初始剂量为40mg/d，剂量范围控制在40-160mg/d；对照组服用利培酮的初始剂量为2mg/d，剂量范围控制在3-6mg/d。两组病例的疗程均为8周，可酌情使用抗胆碱能药物及苯二氮卓类药物。

1.3临床疗效评定标准

两组病例均采用PANSS及副反应量表TESS进行疗效及不良反应的评定，在治疗前及治疗1、2、4、8周末各评定1次。疗效评定标准为：治愈：PANSS减分率≥75%，显著进步：PANSS减分率为50%-74%，进步：PANSS减分率为25%-49%，无效：PANSS减分率＜25%。

1.4统计学方法

选取SPSS13.0软件，将各项数据进行相应的统计分析，比较差异以＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

实验组的临床疗效为：痊愈21例（61.8%），显著进步6例（17.6%），好转4例（11.8%），无效3例（8.8%），有效率为91.2%；对照组的临床疗效为：痊愈20例（58.9%），显著进步8例（23.5%），好转3例（8.8%），无效3例（8.8%），有效率为91.2%，两组疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。两组在治疗8周PANSS总分，阳性症状分，阴性症状分及一般精神病理症状分与治疗前比较均明显下降(P ＜0.01)，表明两药对精神分裂症均有效，两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后精神病评定量表(BPRS)总分和5个因子分比较

t检验：*P＜0.05，**P＜0.01

2.2两组病例的不良反应情况比较，对照组组中女性患者有内分泌方面的改变（如：月经改变、泌乳等），明显高于实验组（P＜

0.05）。另外，实验组静坐不能及体重增加均显著少于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，治疗后两组病例的PANSS总分均有明显的下降，而两组之间的比较差异则无统计学意义（P＞0.05），说明齐拉西

酮与利培酮对于难治性精神分裂症均有较好的治疗效果，且疗效相当。另外，齐拉西酮的不良反应发生率明显低于利培酮，是一种安全、有效的抗精神病药物。值得在临床中进一步推广和应用。下面笔者简要分析一下齐拉西酮治疗难治性精神分裂症过程中需要注意的相关问题：

3.1不同的病症原因分析

3.1.1精神分裂症中的阳性症状主要就是由于脑边缘的多巴胺D2出现受体功能亢进所导致的；阴性症状主要是由于额前叶的多巴胺活动敏感度下降与5-HT机制受损所导致的。

3.1.2多巴胺受体、5-HT和肾上腺素对精神病的控制有较强的作用，可以产生较强的刺激效果，对难治性精神分裂症有较大的负面影响[2]。它们的共同作用可对患者产生焦虑、昏睡、行动无力的现象。如果年龄稍长，由于身体各项机能的缺失，这些受体还会对病人整个身体的健康产生较大的危害，导致患者的肾功能、血常规、肝功能产生不良的影响。

3.2齐拉西酮的治疗效果

3.2.1齐拉西酮对阳性与阴性症状能够有双向调节的作用，使其各项症状在发生的最初阶段就能够被很好地控制。同时，齐拉西酮对脑组织中的多巴胺控制效果较强，在产生病变的第一时间，就能够将其进行相应调节，以达到各项功能正常运行的最佳效果。

3.2.2齐拉西酮能够对5-HT、肾上腺素、多巴胺受体等事项促成的精神刺激作用能够进行有效的控制，在全面的使用与正确的剂量控制过程中，能够阻断5-HT受体，对精神分裂症患者的精神状态与思想、行为正常建立起到了较好的效果[3]。

3.3齐拉西酮的使用规范效果研究

3.3.1正确使用齐拉西酮药物，并对其进行相应的控制，关注患者的身体状况，并且对患者的年龄、服药历史、服药时间进行相应研究，找到最佳使用方法，对患者的精神状态进行相应的记录研究，将对比的数据进行相应的分析，找到哪个时间段使用齐拉西酮有较好的效果，同时也能发现不同病人使用齐拉西酮的最佳方案有哪些。

3.3.2对患者进行相应的药物服用控制教导，使患者认识到自身反应的不同现象的原因是什么，在自己进行药物的使用中，能够发现最佳方案有哪些，对相应的注意事项重视起来。当自己产生不良反应的时候，应该及时报告给医生，医生在进行相应的调配技术研究中，找到齐拉西酮使用过程中的患者情绪调整、身体反应调整的最佳方案，调节自身的各项思想行为，在加强齐拉西酮的使用效果提升中，也能将辅助性的调控事项得以有效强化。这样就能使患者自身充分掌握其齐拉西酮的正确使用方法，为以后的药物应用注意事项的关注力度提升做好了准备。

参考文献

[1]唐步春，陆志新，周振和.齐拉西酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2010，24(8)：25-26.

[2]吴福喜，蒋泽宇，王春江.齐拉西酮治疗伴抑郁症状的急性期精神分裂症疗效分析[J].广东医学，2011，12(9)：12-13.

[3]刘铁榜.COMT、5-HT2A、ApoE及CYP2D6基因多态性与难治性精神分裂症的关联研究[D].中南大学，2011，42(9)：16-17.