血液净化科感染管理制度

血液净化科感染管理制度

一、布局

血液净化室布局合理，保持室内清洁、干燥、通风、安静，设有普通患者血液透析区、隔离患者血液透析间。治疗室、水处理室、复用室、储存室；办公室、更衣室、待诊室等分开设置。

二、人员管理

1．医护人员进入血液净化科应着清洁工作服和工作鞋，戴帽子、口罩；

2．严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》；

3．严格执行无菌操作，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施；

4．患者应着清洁鞋进入血液透析室，非患者必须用品不得带入血液透析室内；

5．在进行首次透析治疗前及透析治疗后每半年对患者进行经血液传播疾病相关标志物的检查；

6．加强医护人员消毒灭菌知识和医院感染知识的培训，提高个人防护和医院感染控制意识；

7．每年对工作人员进行HBV、HCV、HIV等经血液传播疾病相关标志物的检查和免疫注射。

三、工作质量

1.对血透患者常规透析前应检测肝炎病毒；透析期间应定期（每

六个月）对透析患者复查肝炎病毒、检测肝功能(ALT/AST)，加强对肝炎病毒阳性透析患者的管理。对HBV、HCV阳性者的血透应与一般血液透析室分开或有严格的隔离措施，防止交叉感染。对透析患者表面抗原和抗体均阴性者注射乙肝疫苗。

2.加强工作人员自我防护，工作人员定期查体，表面抗原和抗体均阴性者注射乙肝疫苗。

3.工作人员有接触血液可能时应戴手套、勤洗手，尤其在病人上、下机时工作人员应更换手套；抽血、静脉穿刺、处理血标本、清洗消毒透析机时，工作人员应戴手套和口罩；处理废物时应戴手套。必要时使用围裙、口罩和眼罩等。

4.工作人员进入和离开透析室以及接触患者前后要严格认真的洗手，操作时穿隔离衣、戴帽子、口罩、手套，每操作一个病人应更换一次手套。

5.避免透析病人之间共用物品应一次性使用。体温计应专人专用。患者不能在血透治疗室内进食。

6.在透析中心内应避免口与物品接触，避免手与眼、鼻腔、口腔接触。被血液污染的仪器、用品应及时清洗、消毒。溢出物应立即用消毒液（如0.5%次氯酸钠）浸泡，并用一次性抹布擦净。血透中心仪器和可重复使用的设备应常规清洗、消毒。

7.每次透析后用500mg/l的“84”消毒液擦拭机器，严格监测，连续透析病人时，必须经消毒后进行：

（1）透析用一次性医疗物品，认真执行一次性医疗物品的使用

规定，使用前检查物品的有效期及外包装的完整性，用后经消毒处理装入黄色垃圾袋，集中处理。

（2）严格控制透析用水各环节的污染，输水管道、水箱用0.3%过氧乙酸消毒，水处理系统用5%甲醛消毒，每季度1次。

（3）每月做空气培养一次，并有反馈记录。

（4）每月对入、出透析器的透析液、反渗水进行细菌学监测，有问题时增加检测点，查找原因，达到标准要求，每季度进行内毒素检测；

（5）严格执行一人一单一枕一被制度。各室设有专用拖布与抹布，保持室内清洁卫生。

（6）不断加强透析患者肝炎病毒感染的预防、管理，进一步做好透析登记工作，确保登记结果的完整性和准确性，加强对透析患者管理，提高透析质量。

（7）一次性透析器管理严禁重复使用，可重复使用的透析器按照《血液透析器复用操作规范》合理复用，急诊病人专机透析，急诊透析患者使用一次性透析器。

透析器复用清洗消毒灭菌操作流程

凡要求可复用的血路管及透析器应严格执行操作流程：

一、透析结束后的血路管和透析器放入筒内，用反渗水没过并放入“84”原液100ml，浸泡20分钟；

二、血路管和透析器分别与复用机上相应管道相连接；

三、透析器动脉端朝下，用反渗水（RO）冲洗，水压控制在

1.0---1.5Kg/cm2之间，持续自动正反交替冲洗15分钟；

四、透析器自动灌注0.3%过氧乙酸，血路管灌注1%氢氧化钠，放置12小时；

五、把血路管、透析器再分别接到复用机上冲洗20分钟，并检查有无破膜及血容量下降（一般血容量下降20%应丢弃）；

六、自动灌注0.3%过氧乙酸消毒液，存放（室温25℃以下）6小时备用。

七、如室内温度高于25℃时，应24小时后重新灌注0.3%过氧乙酸消毒液。

八、过氧乙酸消毒液应现用现配。