提高外科腹部手术早期下床依从率

轮转护士的带教 病区环境
冰箱药品管理 穿刺工具选择 提高外科腹部手术早期下床依从率 提高治疗室物品放置规范率
30
32
32
32
28
28
22
24
40
36
24
24
分数/人数
32
36
28
36
24
24
34
28
38
36
18
30
重要性 迫切性
评价说明
1
次重要 次迫切
3
重要
迫切
5
极重要 极迫切
总分
顺序 选定
130 128 104 108 150 96
促进肠蠕动恢复，防止肠粘连；防止血栓形成； 促进肺功能恢复，防止肺不张；
阶段目录
3 活动计划拟定
3 活动计划拟定
11
周期
2020.4
2020.5
2020.6
2020.7
2020.8
责任人
项目
123 41234123412341234
主题选定
徐默默
活动计划拟定
懒洋洋
现状把控
张三
目标设定
李四
解析
王**
提高外科腹部手术早期 下床依从率
汇报人：徐默默
时间：2020年7月
阶段目录
1 关于健康圈 3 活动计划拟定 5 目标设定 7 对策拟定 9 效果确认 11 检讨与改进
2 主题选定 4 现状把握 6 解析 8 对策实施与检讨 10 标准化 12 体会
阶段目录
1 关于健康圈
1 关于健康圈
4
圈 名：健康圈
7 对策拟定
22
对策拟定
问题
原因分析
对策方案
实施时间
负责人
（一）对策拟定
专业知识 不熟悉
理论经验不足，实 加强理论知识培训，总结经
际指导少，主动指 验，避免生疏的知识误导病
导性差
人的认知
2020.2月第四周 到3月第一周
张三 李四
（二）对策拟定
沟通不到 位
与病人交流不能做 尽量采用病人能听懂的方式
不熟练
定期进行考核巩固
到3月第一周
周** 懒洋洋
（五）对策拟定
病房环境
病房光线暗，视野 可见范围限制
鼓励病人在夜晚来临前适当 的多活动，晚间在病房内开 灯活动
2020.2月第四周 到3月第一周
知识不足
精神紧张
肥胖、脱水 环境陌生
认识不足 病房拥挤 不重视
夜间 地极滑
家人对疾 病的认知
病房拥挤
环境
其他
病人舒适 度改变
为什么腹部 手术早期下
床率低
6 解析—冰山图
思想不重视 教育部过硬
害怕疼痛 不配合
病房拥挤 地极滑
病人舒适度 改变
20
解决问题点 治标问题点 过渡问题 治本问题点
阶段目录
7 对策拟定
序号 圈员姓名
1 徐默默
2 懒洋洋
3
张三
4
李四
5
王**
6
赵**
7
周**
职称 中级主管护师 中级主管护师 中级主管护师 中级主管护师 中级主管护师 中级主管护师 中级主管护师
圈内职务 护师
主管护师 主管护师 主管护师 主管护师
护士 护士
年龄 资历 30 10年 35 10年 40 10年 37 10年 31 10年 35 10年 27 10年
对策拟订
赵**
对策实施与检讨
周**
效果确认
徐默默
标准化
懒洋洋
检讨与改进
徐默默
阶段目录
4 现状把控
4 现状把控—数据收集
13
数据收集
调查时间：
2020年4月3日——5月20日
调查地点： 调查方式： 调查者：
外一科
自制记录表，观察并记录，每次腹部手术后无 法早期下床的的原因
全体圈员
调查次数：
94
存在缺陷次数： 30
成立时间：2020年4月1日
成员人数：7人
平均年龄：29岁
圈 长：徐默默
辅 导 员：懒洋洋
所属单位：****医院外一科
单位电话：020-********
圈 员：徐默默、懒洋洋、张三、李四、王*、赵**、周*
活动时间：2020年4月—8月
主要工作：针对外科腹部手术早期下床率底的现象，利用品管圈提升下床率
到浅显易懂
沟通
2020.2月第四周 到3月第一周
徐默默 懒洋洋
（三）对策拟定
患者及家 属不配合
患者及 认为腹 部有伤口，不能活 动
做好术后相关宣教，使患者 及家属正确认知早期下床的 益处，消除患者及家属的忧 虑
2020.2月第四周 到3月第一周
王** 赵**
（四）对策拟定
宣教不足
护士专科知识掌握 加强专科知识的培训与学习，2020.2月第四周
阶段目录
5 目标设定
5 目标设定
17
目标设定 由原来的30例下降至5例，下降幅度为17%。
35
30
25
30
20
15
10
5
0
改善前
下降25次 降幅17%
5
改善后
改善前 改善后
阶段目录
6 解析
6 解析—鱼骨图
19
护士
患者
懒惰性
培训力度不够
思想不重视 教育不过硬
新进人员
认识不足
长期输液 害怕疼痛
体质弱 不配合
缺陷率：
32%
4 现状把控—数据分析
14
项目 专用知识不熟 沟通不到位 家属不配合
宣教不足 病房环境
合计
数据分析
发生数 5 10 7 5 3 30
百分比 17% 33% 23% 17% 10% 100%
累计百分比 17% 50% 73% 90% 100% 100%
4 现状把控—改善前柏拉图
15
改善前柏拉图
12
100%
9
63.20%
82.40%
95.10%
100.00% 75%
6
39.10%
10
7
3
5
0
专业知识不熟 沟通不到位 家属不配合
5
宣教不足
3
病房环境
50% 25% 0%
例数
累计百分百
结论：柏拉图分布结果显示，以专业知识不熟，沟通不到位，患者及家 属不配合最多。根据柏拉图二八定律，将此三大情况为本期改善的重点。
圈能力
2 3 5 4 1 6
上级政策
0-50%
次相关
51-75%
相关
76-100%
极相关
2 主题选定—选定过程
9
活动主题：提高外科腹部手术早期下床依从率
圈的定义 选题理由
外科腹部手术后早期下床活动：术后早期下地活 动极为重要，可以促进胃肠功能尽早恢复、预防 腹胀便秘，促进全身血液循环、防止精神抑郁、 对缩短术后恢复期、提高精神活力的重要措施。
向日葵：代表向往光明之花，象征着健康、 快乐、活力
柳叶：代表着春天、清新、朝气蓬勃、欣 欣向荣。同时还代表着外科的手术刀（柳 叶刀）
绿圈：代表团结、积极向上。
1Hale Waihona Puke 关于健康圈—圈徽选定6葵花圈：向往光明之花，象征着健康、 快乐、活力
阶段目录
2 主题选定
2 主题选定—选定过程
8
主题评价题目
上级政策 重要性 迫切性 圈能力
学历 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科
圈内工作 组织、策划、分工、培训、追踪
协调、指导、督查、评价 培训、活动措施落实、数据收集
数据收集、相片采集 落实措施落实、制作幻灯片 活动措施落实、数据分析、记录 活动措施落实、数据收集
1 关于健康圈—圈的宗旨
5
葵花圈：以病人为中心，积极向上、团结、进取，怀揣一颗如太阳 般的明朗的心救死扶伤，奉献爱心。