1急性发热与传染病
登革热疾病
登革热疾病登革热(dengue fever)是由伊蚊传播登革病毒(dengue virus)引起的急性传染病。
主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊为媒介进行传播。
其特点为急性起病，发热，全身肌肉、骨、关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及血液白细胞、血小板削减。
病因(一)发病缘由传染源：患者和隐性感染者为主要传染源，未发觉健康带病毒者。
患者在发病前6～8小时至病程第6天，具有明显的病毒血症，可使叮咬伊蚊受染。
流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3，可能是重要传染源，丛林山区的猴子和城市中某些家畜虽然有感染登革病毒的血清学证据，但作为传染源，尚未能确定。
传播媒介：伊蚊，已知12种伊蚊可传播本病，但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。
广东、广西多为白纹伊蚊传播，而雷州半岛、广西沿海、海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主。
伊蚊只要与有传染性的液体接触一次，即可获得感染，病毒在蚊体内复制8--14天后即具有传染性，传染期长者可达174日。
具有传染性的伊蚊叮咬人体时，即将病毒传播给人。
因在捕获伊蚊的卵巢中检出登革病毒颗粒，推想伊蚊可能是病毒的储存宿主。
易感人群：在新疫区普遍易感。
1980年在广东流行中，最小年龄3个月，最大86岁，但以青壮年发病率最高。
在地方性流行区，20岁以上的居民，100%在血清中能检出抗登革病毒的中和抗体，因而发病者多为儿童。
(二)发病机制登革病毒经伊蚊叮咬进入人体后在毛细血管内皮细胞和单核巨噬细胞系统内复制，然后进入血液循环，形成第一次病毒血症。
定位于单核巨噬细胞系统和淋巴组织中的登革病毒连续进行复制，再次释入血流形成其次次病毒血症，并引起临床症状与体征。
机体产生的抗登革病毒抗体与登革病毒形成免疫复合物，激活补体系统，导致血管的通透性增加，亦可导致血管水肿和裂开。
登革病毒的复制可抑制骨髓中白细胞和血小板的再生，导致白细胞、血小板削减和出血倾向。
病理转变表现为肝、肾、心和脑等器官的退行性变，消失心内膜、心包、胸膜、腹膜、胃肠黏膜、肌肉、皮肤及中枢神经系统不同程度的水肿和出血。
传染病学-临床医学-重点知识总结
总论传染病学lemology：研究传染病在人体内、外环境中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的科学。
传染病（Communicable diseases）：是指由病原微生物（阮毒体、病毒、立克次体、细菌、真菌和螺旋体）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病，在一定条件下可以造成流行的疾病。
感染性疾病（infectious diseases）：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
第一节感染与免疫一、感染的概念感染infection：又称传染communication,是病原体pathogen对人体的一种寄生过程parasitism。
在漫长的进化过程中，有些寄生物parasite与人体宿主host达到了互相适应，互不损害对方的共生状态commensalism。
某些因素导致宿主的免疫功能受损，或大量应用抗菌药物引起的菌群失调症，或机械损伤使寄生物parasite离开固有寄生部位而到达不习惯寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染opportunistic infection。
临床感染形式：1.首发感染:primary infection 初次被某种病原体感染。
麻疹、水痘、流行性腮腺炎2.重复感染:reinfection 某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。
疟疾、血吸虫病、钩虫病3.混合感染:coinfection 同时被两种或两种以上的病原体感染。
少见4.重叠感染:superinfection某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。
慢性乙肝感染重叠戊肝病毒感染5.继发性感染:secondary infection在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染。
病毒性肝炎、真菌感染二、感染过程的表现（感染谱）根据人体防御功能的强弱和病原体数量及毒力的强弱（1）病原体被清除：机体非特异性防御能力（皮肤黏膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、正常体液的溶菌作用、组织内细胞的吞噬作用）+体内特异性体液免疫和细胞免疫（特异性免疫球蛋白、细胞因子）（2）隐性感染/亚临床感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
传染病简答与论述题
1. 传染病感染过程的五种表现病原体对人体的寄生过程称为感染。
感染过程可表现为：①病原体被清除，病原体被机体的非特异性免疫和特异性免疫清除；②隐性感染(亚临床感染)，病原体引起机体产生特异性免疫应答及轻微的组织损伤，但无任何症状和体征；③显性感染（临床感染)，病原体引起机体发生特异性免疫应答，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现；④病原携带状态，病原体与机体处于共生形式，按病原体种类不同分为带病毒者、带菌者与带虫者等，病原携带者有一个共同特点，即不显出临床症状又能排出病原体；⑤潜伏性感染，病原体长期潜伏于机体某些部位，待机会成熟时才引起临床表现。
潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之处。
2. 感染过程中病原体和免疫应答的作用病原体的作用包括：①侵袭力；②毒力；③数量；④变异性。
机体免疫应答包括由天然屏障、吞噬作用、体液因子等组成的非特异性免疫，以及由细胞免疫和体液免疫组成的专门针对各种病原体的特异性免疫，后者又分两大类，包括有利于机体抵抗病原体入侵与破坏的保护性免疫应答(非特异性与特异性免疫应答）、促进病理生理过程及组织损伤的变态反应（特异性免疫应答）。
3. 传染病流行过程的基本条件及影响因素（1）传染病流行过程的基本条件包括：①传染源：是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括：患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物；②传播途径：是指病原体从传染源到达易感者的途径，主要有呼吸道传染(经空气、飞沫、尘埃等传染)，消化道传染（经水、食物、苍蝇等传染)，接触传染(经手、用具、玩具等传染)，虫媒传染(经吸血节肢动物，如蚊、蚤、虱等传染)，血液、体液传染（经血液、血制品、体液等传染)，医源性感染等；③易感人群：是指对某种传染病缺乏特异性免疫力的一群人。
易感者在某一特定人群中的比例，决定了该人群的易感性。
（2）影响流行过程的因素：①自然因素，季节性、地区性和生态改变等；②社会因素，社会制度、经济生活条件、文化水平和生活习惯等；③个人行为因素。
传染病学简答题
传染病学简答题(总13页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除★★试述传染病感染过程的表现。
（1)病原体被清除：无症状，可通过非特异性免疫和特异性免疫实现。
（2）隐性感染：又称亚临床感染，是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
隐性感染结束后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除，如甲肝、乙脑。
少数人转变为病原携带状态，如伤寒杆菌、志贺杆菌、乙型肝炎病毒感染。
（3)显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
在大多数传染病中，显性感染只占全部受感染者的一小部分（“冰山一角”）。
(4)病原携带状态：按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。
按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者与慢性携带者。
所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体，且在体内繁殖并能排出体外；因而在许多传染病中，如伤寒、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等，成为重要的传染源。
(5)潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
特点：无明显临床症状而携带病原体，但在体内不繁殖且一般不排出体外（这是与病原携带状态不同之处）。
常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟原虫、结核杆菌等感染。
★★★简述传染病流行过程的三个基本条件和两个影响因素。
基本条件：(1)传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括: ①患者②隐性感染者③病原携带者④受感染动物；（2)传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径，包括①呼吸道传播②消化道传播③接触传播④虫媒传播⑤血液、体液传播；(3)人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行；影响因素：（1）自然因素：地理、气象、生态等；（2）社会因素：社会制度、经济状况、生活条件、文化水平等。
传染病诊断标准1
皮肤型鼠疫
脑膜炎型鼠 疫
甲型病毒性肝炎（WS 298-2008）
发热、乏力和纳差、恶心、 呕吐或者腹胀、便秘等消 化道症状。肝脏肿大，伴 有触痛或叩痛。有巩膜、 皮肤黄染并排除其他疾病 所致黄疸者
血清丙氨酸氨基转移 酶（ALT）明显升高
临床诊断病例
临床诊断病例
血清学检测：抗-HAVIgM 阳性或抗-HAVIgG双份血 清呈4 倍升高
重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿
血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克 综合征 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐 隆起形成血性水泡，周边呈灰黑色基 底坚硬。水泡破溃后创面也呈灰黑色 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄 动、脑压高、脑脊液浑浊 任何一项 急热待查
患者发病前10d内 到过动物鼠疫流 行区
鼠疫（WS 279-2008）
麻疹（WS 296-2008）
麻疹疑似病例采集了合格血标本，经合格实验室检测麻疹 IgM 阴性，并与实验室确诊病例无流行病学联系 排除病例 经实验室检测证实为其他疾病（如风疹等）
能明确找出是有其他原因引起发热出疹的病例(如药物性过 敏性皮疹等)
出血热（WS 278-2008）
发病前2个月内 有疫区旅居史 或 发病前2个月与 鼠类或其排泄物 （粪、尿）、分 泌物等有直接或 间接接触史或 可疑接触史 发热，可伴有乏力、 恶心、呕吐、腹痛及 腹泻等消化道症状 或 疑似病例 充血、渗出和出血等 毛细血管损害表现： 入面潮红、颈潮红、 和胸部潮红（三红）， 酒醉貌，头痛、腰痛 和眼眶痛（三痛）， 球结膜充血、水肿、 皮肤出血点，重者可 有腔道出血 不支持其他发热 性疾病诊断时
或
患者的急性期与恢复期血清使用酶联免疫 吸附试验或被动血凝试验检测，针对鼠疫 F1抗原的抗体滴度呈4倍以上增长
传染病、集中发热核心知识点2017-6-29 (1)
一、传染病核心知识集中发热疫情1.聚集：2天内，学校托幼机构在同一班级或集体单位同一部门出现集中发热病人5例以上（含5例），或同一宿舍或同一办公室超过3例以上（含3例）2.暴发：7天内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10 例及以上有流行病学关联的流感样病例3.突发：7天内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生2例及以上流感样病例死亡。
手足口病疫情1.聚集：一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；2.暴发及突发：一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例.集中急性胃肠炎疫情1.聚集：3天内，同一学校、托幼机构、等集体单位或场所，发生3例以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例。
2.暴发：7 天内，同一学校、托幼机构、等集体单位或场所，发生20例以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。
3.突发：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以上。
诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情：是指3天内，同一班发生3例及以上。
,出现呕吐和/或24小时腹泻>=3次，有流行病学关联病例。
爆发病情是指一周内，同一托幼机构或学校集体单位发生20例及以上。
二、诺如病毒消毒：键之素片1.呕吐物、：用抹布沾取5000-10000mg/L的含氯消毒剂完全覆盖，30分钟后收取，再用键之素浸过的拖把拖地。
（1000毫升水放250毫克的键之素片20片）2.拖地：拖把专用，用5000-10000mg/L的含氯消毒剂浸泡后拖地再清洗。
3.物表消毒：1000mg/L的含氯消毒剂消毒。
（1000毫升水放250毫克的键之素片4片）。
常见传染病的症状与诊断
常见传染病的症状与诊断一、流感流感，全称为流行性感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
其症状主要包括发热、咳嗽、喉咙痛、全身肌肉痛、头痛、寒战等。
诊断流感通常需要通过实验室检测，如病毒分离、血清学检测等。
二、肺结核肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病。
主要症状有咳嗽、咳痰、胸痛、发热、盗汗、乏力等。
诊断肺结核主要依靠临床表现和胸部X线检查，有时还需进行痰液涂片检查和结核菌素皮试。
三、乙型肝炎乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种病毒性肝炎。
主要症状有乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区疼痛、黄疸等。
诊断乙型肝炎需要检测血液中的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）和乙肝病毒核心抗体（抗HBc）等指标。
四、肺炭疽肺炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的一种急性传染病。
主要症状有咳嗽、胸痛、发热、呼吸困难、皮肤损伤等。
诊断肺炭疽需要结合临床表现、实验室检查和流行病学调查。
五、狂犬病狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性传染病。
主要症状有恐水、恐风、恐光、兴奋、恐痛、呼吸困难等。
诊断狂犬病主要依靠临床表现和实验室检查，如病毒分离、血清学检测等。
六、艾滋病艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种综合征。
主要症状有持续发热、盗汗、乏力、体重下降、皮肤损害等。
诊断艾滋病需要检测血液中的HIV抗体或病毒核酸。
七、梅毒梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病。
主要症状有硬下疳、淋巴结肿大、皮肤损害等。
诊断梅毒需要结合临床表现和实验室检查，如暗视野显微镜检查、血清学检测等。
八、破伤风破伤风是由破伤风梭菌引起的一种特异性感染。
主要症状有肌肉强直、阵发性痉挛、苦笑面容等。
诊断破伤风需要结合临床表现和实验室检查，如细菌培养、毒素检测等。
九、流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的一种急性传染病。
主要症状有发热、头痛、呕吐、皮肤损害、意识障碍等。
诊断流行性脑脊髓膜炎需要结合临床表现和实验室检查，如脑脊液检查、细菌培养等。
流感ppt课件
流感的易感人群
• 流感病毒极易变异，感
染后免疫保护维持的时间
不长；
而且，流感病毒的三个
型别之间、以及同型病毒
的亚型之间均无交叉免疫；
所以，人群对流感病毒
普遍易感。
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发病机制与病理解剖
流感病毒致病的主要机 理是病毒复制引起的细胞 损伤及死亡。
此外，甲、乙型流感病 毒还可以诱导受感染的细 胞发生凋亡。
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流感病毒可感染呼吸道的所 有各类细胞，并能在内复制。 呼吸道分泌物中的病毒量与疾 病严重程度有关。
外周血白细胞亦可感染流感 病毒，导致趋化性、吞噬作用、 及增殖能力的缺陷，使流感患 者继发细菌感染；继发感染的 细菌又进一步增强病毒的复制。
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单纯型急性流感病人的喉、 气管、支气管存在广泛的炎症 病变、粘膜损伤和水肿、纤毛 细胞脱落。甚至支气管粘膜上 皮广泛脱落，深及基底层细胞。 病变累及气道越远端，组织的 病理反应就越显著。
流行性感冒
Influenza
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流行性感冒（influenza）简 称流感，是一种由流感有高度传染 性，几乎每年都会在世界某个 地区爆发流行。
临床特点为起病急，病程短， 有高热、头痛、乏力等显著的 全身中毒症状，但呼吸道症状 相对较轻。
2
流感是一种 古老的呼吸道 传染病。早在 公元前412年， 希波克拉底就 在医学典籍中 记述了与流感 临床特点颇为 类似的呼吸道 疫病流行。 3
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流感病毒的变异
流感病毒很容易变异，基因组自 发的点突变聚集到一定程度时，即 引起HA和NA抗原漂移（Antigenic drift）。这种在较小程度上发生的 基因变异，每年或每几年频繁发生。
若两种不同亚型毒株感染细胞， 使其基因组发生重组，则可引起抗 原位移（Antigenic shift），导致新 血清型的出现。
传染病：常见症状与诊断
传染病：常见症状与诊断在人类历史长河中，传染病一直是威胁人类健康的重要因素。
从黑死病、天花到流感、新冠病毒，传染病多次导致大规模死亡，给人类社会带来深远影响。
本文将详细介绍常见传染病的症状与诊断方法。
一、流行性感冒（流感）流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
常见症状包括突然发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、头痛、寒战等。
部分患者可能出现呕吐、腹泻等症状。
诊断方法主要包括临床症状观察、实验室检测（如病毒分离、血清学检测）等。
二、新冠病毒感染（COVID19）新冠病毒感染导致的COVID19疫情全球蔓延，已成为全球公共卫生问题。
主要症状有发热、干咳、乏力、呼吸急促、肌肉酸痛、头痛、喉咙痛等。
部分患者可出现嗅觉、味觉丧失。
诊断方法包括核酸检测、抗体检测、胸部CT等。
三、乙型肝炎病毒感染（乙肝）乙肝是由乙型肝炎病毒引起的一种病毒性肝炎。
主要症状为乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区疼痛等。
部分患者可出现黄疸、腹水、肝硬化等。
诊断方法包括血液检测（如乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体等）、肝脏功能检查等。
四、肺结核肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。
主要症状有咳嗽、咳痰、低热、盗汗、体重下降等。
部分患者可出现咯血、呼吸困难等症状。
诊断方法包括临床症状观察、胸部X光片检查、痰液检测等。
五、疟疾疟疾是由疟原虫引起的一种血液传染病。
主要症状有发热、寒战、出汗、贫血等。
部分患者可出现昏迷、休克等症状。
诊断方法包括血液检测（如疟原虫检测）、骨髓穿刺检查等。
六、艾滋病（DS）艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种免疫系统疾病。
主要症状有持续发热、盗汗、体重下降、皮肤损害等。
部分患者可出现神经系统、肺部、肝脏等并发症。
诊断方法包括血液检测（如HIV抗体检测）、CD4+T细胞计数等。
七、新型冠状病毒MERSCoV感染新型冠状病毒MERSCoV感染导致的MERS疫情在部分国家和地区出现。
主要症状有发热、咳嗽、呼吸急促、肌肉酸痛等。
急性感染性发热：病毒性感染诊断及鉴别诊断
• 发热为首发症状，易误诊为一般上呼吸道 感染
新型冠状病毒肺炎COVID-19
• 发热、干咳、乏力等为主要表现，伴有鼻塞、流涕、 腹泻等上呼吸道和消化道症状。
• 重症病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展 为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代 谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
症状 • 呼吸道症状不明显 • 白细胞总数↓，淋巴细胞↑，热程3-5天 • 全身症状逐渐好转，上呼吸道症状进行性加重
流行性感冒（流感）
• 在流感多见的冬春季节，门诊上述症状患 者连续3日持续增加，或发热感冒患者2例 以上的家庭持续增多，应警惕本病可能
• 对于非典型和散发病例易误诊为上呼吸道 感染；后者起病缓慢，症状轻，上呼吸道 症状明显无明显全身中毒症状
• 病情进展快，肺部受累，干咳、呼吸困难、 进行性低氧血症 胸片呈间质、网状和结节 状浸润，预后差
巨细胞病毒感染
• 特异性CMV-IgM抗体、CMV-DNA、CMVPP65抗原有助于急性和近期感染的诊断
• 血清或体液（尿液）中分离出CMV病毒科 确诊
严重急性呼吸综合征
• SARS：是由冠状病毒引起的一种具有明显 传染性、可累计多个脏器系统的特殊性肺 炎
• 周围血出现异型细胞＞10%以上，提示本病 • 血清学检查可辅助诊断：嗜异凝集试验效
价在1:80以上具有诊断价值 数周效价上升4 倍更有意义
传染性单核细胞增多症
• 国外学者提出本病诊断标准：
– 临床三联症：发热、咽峡炎、淋巴结病 – 外周血淋巴细胞比例≥0.5和异性淋巴细胞比例
≥0.1 – 血清嗜异凝集抗体阳性
• 临床上可分为发热期、低血压期、少尿期、 多尿期及恢复期
急性传染病的预防与控制
增强自身免疫力
保持充足的睡眠，均衡饮食，适当锻 炼，以增强身体对病毒的抵抗力。
环境卫生改善策略
03
加强公共场所卫生管理
改善居住环境
饮食卫生
定期对公共场所进行消毒，特别是高频接 触的区域，如门把手、电梯按钮等。
保持室内空气流通，经常打扫房间，清理 垃圾，避免病媒生物滋生。
确保食品安全，避免食用不洁或变质的食 物，预防食源性疾病。
加强医疗机构建设，提高传染病 诊治能力和水平。
合理配置医疗资源，确保疫情发 生时能够及时有效调配。
强化基层医疗机构在急性传染病 防控中的作用，提升其诊疗能力
。
专业技术队伍培训策略
加强急性传染病防控专业技术人员的 培训，提高其专业水平。
鼓励专业技术人员参与国际交流与合 作，学习借鉴国际先进经验。
开展跨学科、跨领域的培训，培养一 专多能的复合型人才。
的健康素养。
制作并发放健康宣传资料
02
设计并印制健康手册、海报等宣传品，免费发放给群众，方便
他们随时了解健康知识。
利用媒体进行健康宣传
03
通过电视、广播、报纸、网络等媒体传播健康知识，扩大受众
范围。
03
监测与预警系统建设
监测网络布局优化方案
建立健全急性传染病监测网络，覆盖各级医疗机构和社 区卫生服务中心。
02
预防措施与建议
个人防护措施
保持良好的个人卫生习惯
经常洗手，尤其是在接触公共物品、 打喷嚏或咳嗽后，以及准备食物之前 和之后。
避免密切接触感染者
尽量避免与患有急性传染病的人密切 接触，特别是在他们症状明显的时候 。
佩戴口罩
在公共场所，特别是在疫情高发期， 佩戴医用口罩或N95口罩可以有效减 少病毒传播。
常见传染病的临床表现与治疗
常见传染病的临床表现与治疗一、引言传染病是指由各种微生物（包括细菌、病毒、真菌和寄生虫）引起的，可以在人与人之间传播的疾病。
常见的传染病包括流感、肺结核、霍乱等。
这些疾病给人们的健康造成了威胁，因此了解常见传染病的临床表现和治疗方法对于预防和控制这些疾病具有重要意义。
本文将详细介绍常见传染病的临床表现和治疗方法。
二、常见传染病的临床表现1. 流感流感是一种由甲型流感/乙型流感/禽流感等类型的流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
其主要特点为发热、咳嗽、喉咙不适以及全身酸楚等，患者通常会出现明显的畏寒和全身不适，伴随着头晕头胀和食欲不振等。
严重情况下可出现肺炎、支气管炎等并发症。
治疗上一般采用休息、多饮水、适当进食以及使用药物来缓解症状，如退烧药和抗病毒药等。
2. 肺结核肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
临床表现主要有长期咳嗽，咳出黏液和脓液的痰，乏力、盗汗和体重减轻等。
肺结核可分为活动型和非活动型，对于活动型的患者，治疗上主要采用利福平类药物进行治疗，同时进行相关预防接种工作，并加强营养补充。
3. 霍乱霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。
其主要表现为急性暴发性腹泻，伴随呕吐和腹部绞痛等。
临床上根据患者的临床特征和流行情况进行诊断，并在早期给予补充液体和电解质以维持水电解质平衡，同时使用抗生素进行治疗以减少细菌感染。
三、常见传染病的治疗方法1. 疫苗预防在流感、肺结核等传染病的防控中，疫苗预防是最有效的手段之一。
通过接种相应的疫苗可以增强人体免疫力，减少患者感染和传播风险，进而达到控制传染病扩散的目的。
对于流感，每年推出的流感季节性疫苗能够针对当年主要流行的流感毒株提供保护。
而肺结核方面则有卡介苗和BCG疫苗等。
2. 抗生素治疗针对许多细菌感染性传染病，如霍乱、肺结核等，抗生素是主要的治疗方法。
由于这些传染病常由细菌引起，因此抑制细菌增殖可以有效治愈患者。
具体用药需按医生建议使用，并严格按时服药和完整完成课程以避免细菌产生耐药性。
发热性疾病的诊断与鉴别诊断(徐晓玲)
实验室检查
1、全血计数、分类计数 （1）白细胞增多在化脓性细菌感染时显著，极度升高见于白血病与类白血
病反应；大多数病毒感染和某些细菌感染（伤寒、副伤寒、布鲁菌病 等）、某些原虫感染（疟疾）降低。 （2）中性粒细胞核左移与中毒性变化 • 核左移见于两种情况，一是由于骨髓功能受抑制，白细胞总数减少，并 有杆状核中性粒细胞增多的左移（变质性左移），见于流感、伤寒、副 伤寒、布鲁菌病；白细胞总数增多，并有各阶段未成熟的中性粒细胞增 多的左移（再生性左移），见于细菌感染、白喉、钩端螺旋体病、乙脑 等。 • 中毒性颗粒见于严重细菌性感染，也可见于中毒和恶性肿瘤。
（3）嗜酸粒细胞计数：显著升高见于急性寄生虫感染、过敏性肺 炎等。轻度升高见于猩红热、霍奇金病、结节性多动脉炎、药 热等。减少或消失是诊断伤寒的有力支持点。
（4）淋巴细胞计数：绝对性增多见于传染性单核细胞增多症、百 日咳、淋巴细胞型白血病等；相对性增多见于某些病毒性感染 （如急性淋巴细胞脉络丛脑膜炎、急性病毒性肝炎）、伤寒、 副伤寒、恶性网状细胞病。
虫病。
急性发热的检查与诊断
需特别注意的症状和体征 1、发热急缓和轻重程度及伴随症状 急性起病、病情重提示重症感染 伴随症状提示主要受累器官 2、热型：特殊的热型对鉴别诊断有帮助，如稽留热见于大叶性肺炎、
伤寒、斑疹伤寒等急性传染病的极期，间歇热是疟疾的特点。 3、寒战：以细菌性感染和疟疾最为常见，罕见于结核病、伤寒、副
常见感染性疾病
• 病毒感染：流感、其它呼吸道病毒感染、急性病毒性肝 炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、麻疹、风疹、流 行性腮腺炎、水痘、淋巴细胞脉络丛脑膜炎、全身性巨 细胞性包涵体病。
• 细菌感染：扁桃体炎、呼吸系统感染、尿路感染、血流 感染、伤寒或副伤寒等。
了解急性传染病的预防与控制
全球急性传染病现状和挑战
全球化背景下急性传染病传播速度加快
随着国际交流的增多，人员流动更加频繁，急性传染病在全球范围内的传播速度不断加快 。
新型急性传染病不断出现
近年来，新型急性传染病如SARS、MERS、COVID-19等不断出现，给全球公共卫生安全 带来严峻挑战。
防控难度加大
由于急性传染病的传播速度快、范围广，防控难度不断加大，需要各国共同应对。
实施社区监测
建立社区监测体系，及时发现和报告可 疑病例，采取必要的隔离和治疗措施。
开展环境卫生整治
定期清理社区垃圾、消毒公共设施，保 持环境清洁卫生，减少病毒传播的机会 。
提供心理支持
为居民提供心理咨询和支持服务，减轻 疫情带来的心理压力和恐慌情绪。
疫苗接种
了解疫苗接种政策
关注当地卫生部门发布的疫苗接种 政策，了解接种时间、地点和对象
疫情监测与报告
建立完善的监测系统
通过各级医疗机构、实验室和公共卫 生机构等建立疫情监测网络，实时监 测疫情动态。
开展流行病学调查
对疫情进行流行病学调查，了解疫情 的传播途径、速度和范围，为制定防 控措施提供依据。
及时报告疫情
一旦发现疑似或确诊病例，应立即按 照规定的程序和时限进行报告，确保 信息畅通。
工作。
医疗机构责任
医疗机构应积极承担急性传染 病的救治任务，提高医疗救治 水平，保障患者的生命安全。
社会公众责任
社会公众应自觉遵守相关法律 法规和卫生规范，增强自我防 护意识，减少急性传染病的发 生和传播。
媒体责任
媒体应积极宣传急性传染病的 预防和控制知识，提高公众的
认知水平和防护能力。
05
国际合作与交流
传染病名词解释和问答
【名词解释】1、传染病：是病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。
2、感染：又称传染，是病原体和人体之间相互作用的过程。
构成此过程有病原体、人体和所处的环境三个要素。
3、隐性感染：又称亚临床感染，是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
4、显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
5、侵袭力：是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。
6、流行：是指传染病在人群中发生、发展和转归的过程。
7、传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。
包括:患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。
8、潜伏期：从病原体侵人人体起，至开始出现临床症状为止的时期。
9、前驱期：从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期。
临床表现通常是非特异性。
10、症状明显期：传染病所特有的症状和体征通常获得体现，如具有特征性的皮疹、脑膜刺激征、黄疸、肝、脾大等。
11、恢复期：病理生理过程基本终止，患者的症状及体征基本消失12、再燃：是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。
13、复发：是指当患者进人恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内潜伏于组织的病原体再度繁殖至一定程度，而使初发病的症状再度出现，称为复发。
14、后遗症：是指有些传染病患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。
15、感染后免疫：免疫功能正常的人体经显性或隐形感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫，称为感染后免疫。
16、Dane颗粒：是指完整的HBV病毒颗粒，具有感染性。
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发热与传染病筛查 宋东平
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外源性致热源性发热
外源性致热源：微生物病原体及其产物、炎性渗出物及无 菌性坏死组织、抗原抗体复合物、某些类固醇物质、多糖 体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等
发热机制：外源性致热源多为大分子物质，不能通过血脑 屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中 性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产 生并释放内源性致热源
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皮肤血液循环的特点
❖ 皮肤温度主要取决于皮肤血流量:
1. 动脉穿透隔热组织在皮肤下层形成动脉网 2. 皮下Cap异常弯曲并进而形成丰富的静脉网 3. 皮下有大量的 A-V吻合支 炎热→交感神经紧张性↓ →皮肤小血管舒张，动-静脉吻合支
开放→皮肤血流量增加，皮肤温度升高 寒冷→交感神经紧张性↑ → → →皮肤温度降低
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临床表现-热程
1. 急性发热： 指自然热程在2周以内者
•绝大多数为感染性发热 •病毒是主要病原体 •非感染者仅占少数
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2.原因不明发热（Fever of Unknown Origin， FUO）：
❖ FUO的概念: ❖ 1961年petersdor and been提出，需要满足以下
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人体体温的正常范围
❖19世纪, Carlein hoid等曾对25000人 进行了近100万次的腋温测量
❖ 确定正常人的平均体温为37.0℃，波动 于36.2 ～ 37.5 ℃ 。
❖ 早晨6点体温最低 ❖ 午后4～6点体温最高。
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正常人体体温范围
直肠温度
口腔温度
腋窝温度
36.6～37.7℃
比口腔温度稍 高0.3～0.5℃
36.1-36.8℃
36.3 ～37.2℃
比口腔温度
略
直肠体温最准确
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❖ 低温：
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正常人体温生理变异
24小时内下午体温 剧烈运动、劳动或进餐后 女性月经前及妊娠期
如外伤、出血、炎症
引起产热过多的疾病 如甲亢、癫痫
引起散热减少的疾病 如心衰、皮肤病
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发热的时相及热代谢特点
发热时相 热代谢特点
体温上升期 产热〉散热，中心体 温迅速或逐渐升高
临床表现
畏寒、寒战、皮肤苍白 “鸡皮”
发热持续期 产热与散热在高水平 （高峰期、 上平衡 热稽留期）
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外 源 性 致 热 源
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致热源性发热机制
单
核
吞
内
噬
源
细
性
胞
致
及
热
内
源
皮
细
胞
体
产
温
热
调 节 中 枢 的 体 温 调 定
神 经 内 分 泌 系 统
增 加 散 热 减 少
点
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发 热
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非致热源性发热
体温调节中枢直接受损
略高于正常 波动范围＜1℃
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发热与传染病筛查发热可作为临床许多类疾病的共同表现
❖ 发热的目的：增加炎性反应、抑制细菌生长、 创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理 生理环境。
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发热的病理生理机制
外源性致热原 （exogenous pyrogen ）
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散热器官
散热
散热方式：
皮肤： 是主要散热器官
辐射 (radiation) 传导 (conduction) 对流 (convection)
呼吸道 泌尿道 消化道
辐射 (60%)
蒸发 (22%)
蒸发 (evaporation)
传导 (3%)
对流(15%)
图8-3 皮肤散热方式
急性发热与传染病筛查
沧州市人民医院急诊科 宋东平
songdongping2011@
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发热的定义
发热
是机体在内、外致热源的作用 下或由各种病因导致体温调节中枢 功能障碍，体温高出正常范围，一 般认为，口腔温度＞37.3℃、直肠 温度＞37.6℃、腋温＞37.5℃ .
皮肤发红、出汗、皮肤 灼热、酷热感， 皮肤、口唇干燥
体温下降期 产热〈 散热，体温逐 大量出汗、皮肤潮湿
（退热期、 渐下降
出汗期）
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临床表现-热度
低热 37.3～38℃
中等度热 38.1～39℃
高热 39.1～41℃
超高热 41℃以上
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Na+/Ca2+
体温调定点上移
皮肤血管收缩 骨骼肌紧张、寒战
散热↓
产热↑
体温上升
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产热
• 产热器官
几种组织器官的产热百分比
内脏 骨骼肌 脑 其它
组织 器官
脑
内脏
安静时 产热量 (%)
16
56
活动时 产热量 (%)
1
8
骨骼肌
18
90
其他
10
1
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机体 产热＞散热
内源性致热原 （endogenous pyrogen）
发热
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什么是致热源？
• 人体的大部分发热均可能与致热原 （pyrogene）作用于体温调节中枢有关 ❖ 外源性致热原：LPS（脂多糖）、病毒、支原体、衣原体、
立克次体、螺旋体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗 原-抗体复合物、致热类固醇（如尿睾酮）、尿酸结 晶等
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内源性致热源性发热
内源性致热源：白细胞致热源（leukocytic pyrogen),如白介素-1（IL-1)、肿瘤坏死因子 （TNF)和干扰素等
发热机制：通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调 节中枢的体温调定点(setpoint)，使调定点(温阈) 上升
❖ 内源性致热原：IL-1、IL-6、IFN-α、IFN-β、TNF(肿瘤坏
等 死因子）
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发热发病学基本环节模式图
发 致热微生物及其产物 热 内毒素、外毒素
激 致炎物
EP
活 组织蛋白分解产物 单核细胞 物 抗原—抗体复合物 ①
类固醇
PGE
下丘脑 cAMP
②