纵隔疾病精品PPT课件
医学课件---纵隔、膈疾病
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纵隔、膈疾病原发性纵隔肿瘤概述原发纵隔肿瘤概述:纵隔解剖及分区以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界,把纵隔分为上、下两部。
在气管、心包前面的间隙为前纵隔;在气管、心包后方的(包括食管和脊柱旁纵隔)称后纵隔。
气管、心包所在的含有很多重要器官的纵隔间隙为中纵隔,又称为“内脏器官纵隔”。
临床上常将两种分区综合来定病变部位。
原发纵隔肿瘤概述:临床表现(1)压迫症状:胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽吞咽困难颈胸交感神经麻痹综合征声音嘶哑:喉返神经受侵上腔静脉阻塞综合征原发纵隔肿瘤概述:临床表现(2)特殊症状:畸胎类肿瘤与肺、支气管相通时会咯出毛发和皮脂分泌物;胸腺肿瘤可出现重症肌无力;甲状腺肿瘤可合并甲状腺功能亢进。
部分神经节细胞瘤和神经母细胞瘤有腹泻、腹胀或高血压、面部潮红、多汗等症状。
原发纵隔肿瘤概述:诊断X线检查:重要手段,前后位+侧位初步判断类别CT检查:了解肿瘤与邻近组织、器官关系超声检查:了解囊、实性,及与心脏、大血管关系放射性核素扫描:非囊性纵隔甲状腺肿,I131(+)纵隔镜或经胸壁穿刺活检:不适合手术,病理又不肯定时用于明确诊断颈部或锁骨上淋巴结活检:诊断性放射治疗:用于待确诊的淋巴源性肿瘤或恶性胸腺瘤原发纵隔肿瘤概述:治疗多数为良性,但有恶变可能绝大多数纵隔肿瘤:手术切除淋巴源性肿瘤:除个别孤立结节可手术切除其他均应放化疗原发纵隔肿瘤概述:常见纵隔肿瘤特点神经源性肿瘤:后纵隔最常见的肿瘤。
主要源于肋间神经近脊椎段或行走于椎旁的交感神经链,极少数病例肿瘤源自膈神经或迷走神经。
神经源性肿瘤多数系良性。
神经源性肿瘤的治疗主要施行手术彻底切除。
畸胎类肿瘤(1):包括畸胎瘤和皮样囊肿,是前纵隔最常见的肿瘤之一。
仅含有外胚层组织(皮肤、毛发、皮脂腺及其分泌物)的是皮样囊肿。
既含外胚层又有中胚层(骨质、牙齿、肌肉等)和内胚层(消化道、支气管、胰腺等)组织者称为畸胎瘤。
畸胎类肿瘤(2):畸胎类肿瘤大多数属良性,少数实质性者可发生恶性变。
《肺与纵隔疾病》课件
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避免刺激性食物:辛辣、油 腻、生冷、刺激性食物
水分补充:多喝水,保持呼 吸道湿润,有助于痰液排出
汇报人:PPT
肺与纵隔交界疾病:包括肺纵 隔淋巴结肿大、肺纵隔脓肿等
其他:包括肺气肿、肺纤维 化、肺栓塞等
咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸 困难等呼吸道症状
发热、乏力、食欲减退等 全身症状
胸片或CT检查显示肺部或 纵隔异常
实验室检查显示血常规、 生化等异常
血液学检查:血常规、生化 检查等
呼吸功能检查:肺功能测试、 支气管镜检查等
PART FOUR
抗生素:用于治疗细菌感染引起的肺与 纵隔疾病
抗病毒药物:用于治疗病毒感染引起的 肺与纵隔疾病
抗真菌药物:用于治疗真菌感染引起的 肺与纵隔疾病
免疫抑制剂:用于治疗免疫系统疾病引 起的肺与纵隔疾病
抗炎药物:用于治疗炎症引起的肺与纵 隔疾病
镇咳药物:用于缓解咳嗽症状
手术目的:切除病变组织,恢复肺 和纵隔的正常功能
PART FIVE
戒烟:吸烟是导致 肺与纵隔疾病的重 要因素,戒烟可以 降低患病风险
保持良好的生活习惯: 如保持良好的饮食习 惯、适量运动、体 检,及时发现并治 疗疾病
避免接触有害物质: 如避免接触二手烟、 粉尘、化学物质等有 害物质,降低患病风 险
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汇报人:PPT
CONTENTS
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肺与纵隔疾病 概述
肺与纵隔常见 疾病
肺与纵隔疾病 的治疗
肺与纵隔疾病 的预防与保健
肺与纵隔疾病 患者护理
PART ONE
PART TWO
肺:位于胸腔 内,分为左肺 和右肺,由支 气管、肺泡等
纵隔疾病影像学诊断课件
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13
胸内甲状腺肿
CT表现:
特定部位:上纵隔胸骨后气管周围 与颈部甲状腺的关系:冠、矢状显示与颈部甲
状腺相连 密度特征:密度较高、不均,见囊变、出血、
钙化 强化表现:明显持续强化
14
正常甲状腺
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甲状腺肿胸内延伸
胸内甲状腺肿
霍奇金病 (HD):淋巴结侵犯为主,结外受累少 非霍奇金淋巴瘤 (NHL):跳跃式侵犯,广泛,结
外受累多
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淋巴瘤
临床表现 临床上霍奇金病多见,以侵犯淋巴结为主,常起 自颈部,青年多见,其次为老年。而非霍奇金 淋巴瘤常呈跳跃式,就诊时病变常已广泛,结 外器官多已受累,青少年多见,其次为老年 早期常仅触及淋巴结增大,中晚期常出现发热、 疲劳、消瘦等全身症状。气管、食管或上腔静 脉受压时出现相应症状
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淋巴瘤
影像学表现
X线:纵隔增宽,上纵隔为著,边缘分叶
CT:
纵隔间隙内淋巴结肿大,分散或融合呈块;压迫 邻近结构变形、移位
密度均匀或不均,可伴坏死,钙化少见
增强检查呈轻度强化
可侵犯胸膜、心包、肺
MRI表现:等T1WI ,中高T2WI信号
60
淋巴瘤 右纵隔明显增宽,边缘清楚呈分叶状。 侧位上气管前后密度增高,气管后带增宽
30
胸腺瘤
临床表现 纵隔肿瘤的一般表现 约30~50%胸腺瘤出现重症肌无力 重症肌无力患者中15%有胸变上窄下宽(液体重力作用)
31
胸腺瘤
CT表现:
类圆形,可有分叶,可有囊变 多位于前纵隔中部,位于中线一侧或两侧 增强检查近似均匀性强化 恶性胸腺瘤浸润性生长,边缘不规则,可
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纵隔肿瘤PPT幻灯片
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临床表现
♣压迫神经系统:压迫交感神经干时,出现Horner 综合症;压迫喉返神经出现声音嘶哑;压迫臂丛 神经出现上臂麻木、肩胛区痛疼及向上肢放射性 痛疼。哑铃状的神经源性肿瘤有时可压迫脊髓引 起截瘫。
♣压迫食管:可引起吞咽困难。
胸腺瘤合并重症肌无力
一、病因与发病机制 二、临床表现 三、诊断 四、治疗
病因与发病机制
♣文献报道有50%~60%的胸腺瘤病人伴发重症肌
无力,约10%~25%的重症肌无力病人经检查可 发现胸腺瘤。
♣在患有肌无力病人的胸腺中观察到有对乙酰胆碱
的抗体。认为病人自身抗体的抗原来于胸腺的肌 样体细胞(Myoid cell)。
界线,因此当肿瘤长大时,它可占据一个以上 的区域。
纵隔肿瘤的好发部位
上纵隔
胸腺瘤 淋巴瘤 胸内甲状腺肿 甲状旁腺腺瘤
前纵隔 胸腺瘤 畸胎瘤 淋巴管瘤 血管瘤 脂肪瘤
纤维瘤
纤维肉瘤
中纵隔
后纵隔
纤维肉瘤 支气管囊肿 淋巴瘤 间皮瘤
神经源性肿瘤 肠源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 胸导管囊肿
临床表现
♣纵隔肿瘤的病人大约1/3无症状,系因其 它疾病或健康查体时X线检查而发现。
包括上纵隔的后方至椎体的前方。
♣脊柱旁沟(亦称脊肋区)是脊柱两侧,紧邻肋
骨的区域,为一潜在的间隙。
纵隔的分区
Shields纵隔分区示意图
纵隔肿瘤的好发部位
♣纵隔内组织器官较多,其胎生结构来源复杂,
所以纵隔内就可以发生各种各样的肿瘤,并且 这些肿瘤都有其好发部位。
♣由于纵隔划分是人为的,其间没有真正的解剖
纵隔的分区
纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤危害及预防PPT课件
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预防
预防
尽可能避免接触有害的化学物 质和放射性物质。 确保有足够的锻炼和健康的饮 食习惯,以增强身体免疫力。
预防
定期体检以发现身体的任何异常。如果 发现了任何异常,应及时就医。
治疗方法
治疗方法
化学疗法和放射疗法:有效的 方法,可协助消除癌细胞。 手术:可以帮助切除肿瘤,但 如果淋巴瘤已经在体内扩散, 则手术的效果会降低。
纵隔非霍奇金恶性淋巴 肿瘤危害及预防PPT课件
目录 介绍 预防 治疗方法
介绍
介绍
什么是纵隔非霍奇金恶性淋巴 肿瘤:非霍奇金淋巴瘤是一种 白血病和恶性淋巴瘤,是由淋 巴细胞的遗传变异引起的,可 以发生在身体的任何部位,包 括纵隔。
介绍
患病原因:仍未完全确定。但这种疾病 与化学物质和放射性物质有关,也与遗 传变异有关。
治疗方法
免疫治疗:利用免疫细胞来帮助识别并 摧毁癌细胞,在一些特定的情况下很有 效。
谢谢您的观 赏聆听
纵隔解剖与常见肿瘤及肿瘤样病变(精品课件)
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胸腺瘤
影像学表现 1.X线表现: ①纵隔向一侧增宽,形成圆形或椭圆形纵 隔肿块,边缘清楚。 ②纵隔肿块密度均匀,多位于前纵隔的上 部和中部,少数可达膈肌之上。 ③侧位上,肿块主要位于胸骨角之后。
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淋巴瘤
CT表现: ①显示气管前、血管前、主-肺动脉窗、隆 突下、心包周围等多组淋巴结增大 ②何杰金氏淋巴瘤易经淋巴延伸而倾向累 及多组淋巴结,内乳淋巴结常受累
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纵隔概念
• 纵隔是指位于胸廓中央,前壁由胸骨和相 关肋软骨、后壁由脊柱及相关肋骨、两侧由 纵隔胸膜所围绕而成的区域。内含心脏大血 管、气管及食管等结构,又有神经组织、淋 巴组织及脂肪组织等。
骨转移最为常见)
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胸腺瘤
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男,51岁,查体发现纵隔占位一周
胸腺瘤 精品 PPT
恶性精品胸PPT 腺瘤
恶性胸腺精品 P瘤PT
胸腺瘤
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侵袭性胸腺瘤
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淋巴瘤
病因病理 淋巴瘤是发生于淋巴结的全身性恶性病变 病理上包括霍奇金病和非霍奇金病
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胸骨后甲状腺肿(结甲)
2.CT表现: ①前上纵隔高密度肿块 ②肿块边界清楚,甲状腺内多个、散在、规则的 低密度结节为其特征性改变,斑片、斑点样粗钙 化常见。 ③相邻血管常受压,向外侧移位。 ④增强检查,因多血管性而有明显的长时间强化。 ⑤连续层面观察,显示纵隔内肿块与颈部甲状腺 肿相连,且密度一致。
纵隔肿瘤实用PPT课件PPT课件
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※ 纵隔的解剖与分区 ※ 纵隔肿瘤的好发部位 ※ 临床表现 ※ 诊断 ※ 治疗
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纵隔的解剖
纵隔的定义
两侧纵隔胸膜间全部 器官、结构与结缔组织的 总称。其前界为胸骨,后 界为脊柱胸段,两侧为纵 隔胸膜,上界为胸廓入口, 下界为膈肌
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纵隔的解剖
纵隔内的器官和组织
纵隔内有心脏、大血管、 食管、气管、神经、胸腺、 胸导管、丰富的淋巴组织 和结缔脂肪组织
胸腺瘤
前上纵隔 较低密度含脂肪
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诊断
胸部X线检查:
• 诊断纵隔肿瘤的重要手段。亦是主要的诊断方法 • 胸部X线片可显示纵隔肿瘤的部位、形态、大小、密
度及有无钙化 • X线透视下还可观察块影有无搏动,是否随吞咽动作
上下移动,能否随体位或呼吸运动而改变形态等 • 根据上述特点,多数纵隔肿瘤均可获得初步诊断
• 在脂肪性、血管性、囊性及软组织肿块的鉴别上, CT扫描有其优越性。
• CT扫描能显示出肿瘤所侵及的邻近结构和组织的 关系。
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胸腺瘤
前上纵隔 较低密度含脂肪
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淋巴瘤
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胸内甲状腺肿
--前上纵膈与颈部相连 --吞咽时移动
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临床表现
• 常见的症状有胸痛、胸闷,刺激或压迫 呼吸系统、神经系统、大血管、食管的 症状
• 与肿瘤性质有关的特异性症状
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临床表现
• 刺激或压迫呼吸系统:可引起剧烈的刺激性咳嗽、呼吸困难甚至发绀。破入呼吸系统可出现发热、脓痰甚 至咯血
肺与纵隔疾病的影像学诊断(纵隔肿瘤及其它)课件
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3、畸胎瘤(teratoma)
❖先天性肿瘤,来自原始胚胎组织的残留物,随心脏大血管下降而入 纵隔。 ❖病理上分囊性(皮样囊肿)与实性;前者多为良性,含中外两个胚 层衍生物(毛发及皮脂物),后者可为良性或恶性,含内中外三个胚 层衍生物,如脂肪、毛发、牙齿、骨骼、腺体、呼吸及胃肠道组织。 ❖较小无症状;较大压迫症状;支气管瘘时可出现咳嗽、咯血、咳出 毛发、钙化物。 ❖颈部体表形成瘘管,可溢出脂类物质及毛发。 ❖胸腔积液、肺性骨关节病,恶性者可转移。
CT:纵隔淋巴结肿大,大部分融合成 团,增强扫描轻度均匀强化
平片:双侧上纵隔影增宽,边缘略呈分叶状。 CT:两侧前中纵隔淋巴结肿大,部分融合,增强扫描轻度强化。
淋巴瘤
淋巴瘤
平片:左中上纵隔影增宽, 边缘呈分叶状。侧位肿块 位于前中上纵隔。 CT:左侧前中上纵隔肿块, 边界清楚,增强扫描轻度
强化。
中上纵隔囊性肿块,邻近气管受压
支气管囊肿
中纵隔气管旁肿物,密度均匀,边界清楚
支气管囊肿
5、淋巴瘤(lymphoma)
❖HD、NHD,以HD多见,与颈部及全身 淋巴结病变同时发生,或先于其它部 位淋巴结病变
❖平片纵隔增宽,双侧突出,边缘清楚, 分叶状
❖CT示前纵隔、气管旁、气管与支气 管组和隆突下淋巴结中大常见,可融 合或分散存在
胸腺瘤
左前中纵隔肿块,边界清楚,CT增 强扫描肿块明显强化
胸腺瘤
(有囊变)
左前上纵隔肿块,边界清楚,CT增强扫描呈不均 匀强化,内见低密度囊变区。
男性,30岁,有重症肌无力
前纵隔肿瘤
胸腺瘤 (钙化)
前纵隔肿瘤
胸腺瘤 (囊变)
侵袭性胸腺瘤
左前纵隔肿块(↑),边界 不清楚,侵犯心包及胸膜, 心包积液及双侧胸腔积液; CT增强扫描肿块明显强化
纵隔左右侧面观的解剖及临床PPT课件
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纵隔的功能和作用
总结词
纵隔的功能和作用包括保护胸腔内的重要器官、维持胸腔的稳定性和平衡、参与呼吸和循环等生理活 动。
详细描述
纵隔的功能和作用十分重要,它能够保护胸腔内的重要器官,如心脏、大血管、气管和食管等,防止 外界对其造成损伤。同时,纵隔能够维持胸腔的稳定性和平衡,保证人体正常呼吸和循环等生理活动 的进行。此外,纵隔内的淋巴结和神经等结构还参与了人体的免疫和神经传导等过程。
的辐射损伤。
MRI检查
MRI检查是一种无创的影像学检查方 法,可以多角度、多平面地显示胸部 解剖结构和病变。
MRI检查的优点是无辐射损伤、多角 度成像,但价格昂贵,且检查时间较 长。
MRI检查对于软组织的显像效果较好, 可以清晰地显示肿瘤、血管等结构, 对于某些类型的肿瘤诊断具有较高的 敏感性和特异性。
并发症处理
对于可能出现的并发症, 如出血、感染、吻合口瘘 等,需及时发现并采取相 应的处理措施。
04
纵隔的影像学检查
X线检查
X线检查是纵隔疾病诊断的常用方法之一,通过胸部正侧位片可以观察到胸廓、肺部、 心脏和大血管等结构的形态和位置变化。
X线检查可以发现肺部炎症、胸腔积液、胸膜增厚等病变,对于肿瘤的诊断也有一定 的帮助。
患者情况
患者女性,42岁,因双眼睑下 垂、四肢无力就诊,胸部CT检 查显示前上纵隔占位,考虑胸
腺瘤。
诊断
胸腺瘤合并重症肌无力。
治疗
行胸腺瘤切除术+前上纵隔淋巴 结清扫术,术后给予免疫抑制 剂和胆碱酯酶抑制剂治疗。
预后
患者术后症状明显改善,随访1 年无复发。
食管癌侵犯纵隔的案例
患者情况
患者男性,58岁,因进食哽咽、胸骨 后疼痛就诊,胃镜检查显示食管中段 鳞状细胞癌,胸部CT检查显示食管癌 侵犯纵隔。
纵隔疾病影像诊断PPT课件
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为了提高诊断的准确性,医生应不断更新自己的专业知识 和技能,参加学术交流和培训活动,以了解最新的诊断技 术和研究成果。此外,医生之间应进行多学科协作,共同 探讨疑难病例的诊断问题,提高整体诊断水平。
01
02
03
个体差异评估
根据患者的个体差异,制 定个性化的诊断方案。
精准治疗策略
结合基因检测、病理学检 查结果,为患者提供精准 的治疗方案。
预后评估与管理
通过长期追踪和监测,评 估治疗效果和疾病预后, 及时调整治疗方案。
提高诊断医生的培训与交流
专业培训
加强医学影像诊断专业培 训,提高医生的诊断技能 和知识水平。
详细描述
畸胎瘤通常位于后纵隔或中纵隔,呈圆形、 椭圆形或分叶状肿块,边缘清晰,密度不均 匀。增强扫描时,肿瘤实质部分明显强化。 畸胎瘤的影像学表现具有一定的特征性,有 助于与其他纵隔肿瘤进行鉴别。
淋巴瘤
总结词
淋巴瘤是一种全身性疾病,可累及全身多个 淋巴结和结外组织。其影像学表现多样,可 通过CT、MRI等检查手段进行诊断。
详细描述
胸腺瘤通常位于前上纵隔,呈圆形或椭圆形肿块,边缘清晰,密度均匀。增强扫描时, 肿瘤实质部分明显强化。胸腺瘤的影像学表现具有一定的特源性肿瘤
总结词
神经源性肿瘤是纵隔最常见的肿瘤之一,可发生于交感神经节或脊神经节等部位。其影像学表现多样 ,可通过CT、MRI等检查手段进行诊断。
详细描述
纵隔是人体的重要区域,位于胸骨和脊柱之间,左右两侧由胸膜覆盖,将胸腔 分为左右两部分。纵隔内含有心脏、大血管、气管、食管等重要器官,对维持 人体的生命活动具有重要意义。
纵隔疾病PPT课件PPT110页
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第44页,共110页。
胸腺瘤
3.MRI表现: 前纵隔升主动脉前方圆形或卵圆形肿块 肿块内可有囊变,钙化灶则呈无信号结构 Gd-DTPA增强检查,肿瘤明显强化 恶性胸腺瘤MRI表现与CT相似,纵隔脂肪
和邻近结构广泛浸润。
6.CT和 MRI可以显示少量气肿,比胸部平片 更准确可靠。纵隔边缘处有带状含气区, 其中无肺纹理显示。
[鉴别诊断] 需与伴有气液平面的纵隔脓肿鉴别。
第13页,共110页。
第14页,共110页。
气管撕裂—纵隔气肿、皮下气肿
第15页,共110页。
气管撕裂—纵隔气肿、皮下气肿
第三节 纵隔血肿
病因病理 纵隔血肿常见于外伤,少数见于 主动脉瘤破裂、咽后壁和颈部出血向下扩 散进入纵隔以及胸部术后纵隔出血。
第64页,共110页。
恶性淋巴瘤
影像学表现 1.X线表现: ①纵隔向两侧增宽 ②肿瘤边缘清楚、呈波浪状或呈分叶状。 ③肿瘤常致气管受压、变窄。 ④侧位上,气管透过度下降 ⑤通常无钙化,但霍奇金淋巴瘤放射治疗 后可出现钙化。
第65页,共110页。
恶性淋巴瘤
CT表现: ①显示气管前、血管前、主-肺动脉窗、隆 突下、心包周围等多组淋巴结增大 ②霍奇金淋巴瘤易经淋巴延伸而倾向累及 多组淋巴结,内乳淋巴结常受累
隔脓肿
第3页,共110页。
第一节 纵隔炎症
二、慢性纵隔炎—了解(chronic mediastinitis)
(一)肉芽肿性纵隔炎:结核、霉菌、结节 病引起
(二)硬化性纵隔炎:纵隔纤维化,原因不 明
第4页,共110页。
第一节 纵隔炎症
临床表现
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胸腺瘤
影像学表现 1.X线表现: ①纵隔向一侧增宽,形成圆形或椭圆形纵 隔肿块,边缘清楚。 ②纵隔肿块密度均匀,多位于前纵隔的中 部,少数可达隔肌之上。 ③侧位上,肿块主要位于胸骨角之后。
34
胸腺瘤
2.CT表现: ①胸腺瘤表现为前纵隔升主动脉前方软组 织密度肿块,呈圆形或分叶状,直径110cm,与周围纵隔脂肪分界清楚。 ②胸腺瘤内可含钙化,部分胸腺瘤可发生 囊变,特别是放疗后的胸腺瘤。
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第二节 纵隔气肿
5.左膈上及食管旁气体阴影,是食管损伤或 自发性破裂较为特征性的表现。
6.CT和 MRI可以显示少量气肿,比胸部平片 更准确可靠。纵隔边缘处有带状含气区, 其中无肺纹理显示。
[鉴别诊断] 需与伴有气液平面的纵隔脓肿鉴别。
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气管撕裂—纵隔气肿、皮下气肿
15
气管撕裂—纵隔气肿、皮下气肿
隔脓肿
3
第一节 纵隔炎症
• 临床表现
– 急性期 – 慢性期
4
第一节 纵隔炎症
影像学表现 • 急性期:纵隔增宽,轮廓较模糊,可合并
气肿,或并发液气胸或气胸。 • 炎症局限化后形成脓肿 • 慢性纵隔炎:表现为纵隔增宽和肿块凸出
影 • CT检查对确定纵隔炎症较常规胸片优越
5
食管破裂
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食管破裂
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食管破裂
体性有帮助 • 肿瘤较大可明显向肺野内突出,且可与支气管
相通,易致误诊。
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畸胎瘤
CT表现: ①皮样囊肿与囊性畸胎瘤表现为前纵隔内 混杂密度肿块 ②实性畸胎瘤通常为较均一软组织密度肿 块,常呈分叶状,与周围结构多分界不清。
面。
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第二节 纵隔气肿
病因病理 • 纵隔气肿的原因可以是自发性、外伤性、
食管或气管破裂、胸部术后、气管切开术 后,气腹和后腹膜充气术后等 临床表现 • 突然的胸骨后疼痛,放射到两肩和两臂。 疼痛随呼吸或吞咽动作而加重
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第二节 纵隔气肿
[影像学表现] 1.纵隔两侧边缘线条阴影,内侧见有透亮 的气体阴影 2.侧位胸片见胸骨后有一增宽的透亮区 3.在婴儿,纵隔内大量气体可使胸腺显示 并向上移。 4.纵隔气肿向下扩散至心脏与膈之间,使 两侧横膈与纵隔呈连续状充气,称为“膈 连续征”。
8
第一节 纵隔炎症
二、慢性纵隔炎(chronic mediastinitis)
(一)肉芽肿性纵隔炎:结核、霉菌、结节 病引起
(二)硬化性纵隔炎:纵隔纤维化,原因不 明
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第一节 纵隔炎症
三、纵隔脓肿(mediastinal abscess) 原因、临床表现与急性纵隔炎相同,纵隔内
形成脓肿。 影像学表现:纵隔增宽,出现脓腔及液气平
软组织肿块影,也可压迫气管或食管 • CT见弥漫性出血表现为纵隔增宽,CT值与
主动脉相近 • MRI上可显示血肿的上下关系和范围
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第三节 纵隔血肿
鉴别诊断 • 需与纵隔脓肿或纵隔肿瘤鉴别 • 结合病史和临床表现鉴别不难
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纵隔血肿
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纵隔血肿
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纵隔血肿
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胸骨后甲状腺肿
1.X线表现: ①纵隔向一侧增宽,右侧多见 ②气管受压、移位和变形 ③食道吞钡常示与气管一致的移位。 ④主动脉弓可向左下方移位。
第三节 纵隔血肿
病因病理 纵隔血肿常见于外伤,少数见于 主动脉瘤破裂、咽后壁和颈部出血向下扩 散进入纵隔以及胸部术后纵隔出血。
临床表现 少量的出血一般没有症状。胸部 外伤的病人可出现胸骨后疼痛放射到背部
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第三节 纵隔血肿
影像学表现 • 纵隔向两侧均匀增宽 • 局限性血肿表现为纵隔一侧或两侧凸出的
和邻近结构广泛浸润。
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恶性胸腺瘤
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恶性胸腺瘤
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恶性胸腺瘤
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恶性胸腺瘤
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胸腺瘤
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畸胎瘤
X线表现: • 纵隔向一侧增宽,形成肿块 • 密度可不甚均匀,囊性者密度低而均匀 • 肿瘤中发现骨骼、牙齿或钙化则为特异性X线
征 • 侧位上位前纵隔 • 透视下,利用胸腔压力变化,对鉴别囊性或实
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胸骨后甲状腺肿
⑤透视下纵隔肿块随吞咽运动移动者多 为颈部甲状腺肿的胸内延伸。
⑥侧位上胸内甲状腺肿多位于前上纵隔, 少数可位于食管后方。
⑦邻近骨质破坏提示为恶性。 ⑧颈部甲状腺肿沿前胸壁下移极似向胸
内延伸,侧位照片有鉴别意义。
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胸骨后甲状腺肿
2.CT表现: ①前上纵隔高密度肿块 ②肿块边界清楚,内可有点状或不规则钙化或局 限性低密度囊变区。 ③相邻血管常受压,向外侧移位。 ④增强检查,因多血管性而有明显的长时间强化。 ⑤连续层面观察,显示纵隔内肿块与颈部甲状腺 肿相连,且密度一致。
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胸骨后甲状腺肿
3.MRI表现 ①前上纵隔胸骨后肿块 ②冠状面及矢状面成像易于显示胸骨后肿块与颈 部甲状腺的连续性。 ③行 Gd-DATP增强检查,胸骨后肿块明显强化。 ④病变如有钙化,显示不及CT明确,表现为无信 号区。
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胸骨后甲状腺肿
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胸骨后甲状腺肿
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胸骨后甲状腺肿
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胸腺瘤
③增强检查,胸腺瘤发生轻至中度强化。 ④提示恶性胸腺瘤征象是肿块边界不清、纵
隔淋巴结增大、心包积液和心包增厚、邻 近肺实质受侵出现肿块和胸膜下转移结节。
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胸腺瘤
3.MRI表现: • 前纵隔升主动脉前方圆形或卵圆形肿块 • 肿块内可有囊变,钙化灶则呈无信号结构 • Gd-DTPA增强检查,肿瘤明显强化 • 恶性胸腺瘤MRI表现与CT相似,纵隔脂肪
纵隔疾病
第一节 纵隔炎症 第二节 纵隔气肿 第三节 纵隔血肿 第四节纵隔肿瘤与囊肿及肿瘤样病变
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本章重点
• 掌握纵隔肿瘤和肺内肿瘤的鉴别方法及纵 隔内肿瘤的诊断原则;
• 掌握纵隔内常见肿瘤的好发部位、诊断方 法;
• 了解纵隔炎症、气肿的常见原因。
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第一节 纵隔炎症
• 病因病理
– 空腔脏器破裂 – 邻近炎症扩散或外伤所致 – 血源性 – 分急性期、慢性肉芽肿性和硬化性纵隔炎及纵
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胸骨后甲状腺肿
鉴别诊断 • 胸腺瘤、畸胎类肿瘤鉴别 • 前上纵隔偶为后上纵隔肿块,与颈部甲状
腺肿相连 • CT和Mቤተ መጻሕፍቲ ባይዱI检查显示两者密度与信号一致,
可有钙化且有明显造影强化是确诊胸内甲 状腺肿的依据。
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胸腺瘤
病因病理 • 病理上可分为上皮样细胞型、淋巴上皮样
型、淋巴细胞型和梭形细胞型。胸腺瘤有 明显的恶性变倾向。 临床表现 • 临床上约15%~50%的胸腺瘤患者伴有重 症肌无力症状。