就业创业证申请表

姓名

出生日期

文化程度

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户籍性质

常住地址

原有证件

身份证号码

学历情况

已享受就业扶持政策内容及期限

提供材料目录

申请人签名

领证人员类型证件编号

发证机构意见：

就业创业证申请表

填表日期：年月日

性别

年月日民族

2

政治面貌寸

婚姻状况

免

冠省、自治区、直辖市区、县（市）街道（镇）社

照

区（行政村）

片

□本地城镇□本地农村□外地城镇□外地农村

□本地居民户□外地居民户

区、县（市）街道（镇）社区（行政村）

□《杭州市萧山区失业证》□《杭州市萧山区就业援助证》

□《杭州市农村劳动力求职登记证》

毕业时间毕业于何校何专业学历

□身份证□户口簿□居住证□毕业证书□学生证□照片

□其他：

以上资料由本人填写，情况真实。

签名：年月日

以下由公共就业人才服务机构填写

□杭州市区户籍人员□非杭州市区户籍人员

□毕业年度内高校毕业生□在校生

（签名）：

年月日

（盖章）