起搏器基础知识 (2)PPT讲稿
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起搏器课件.ppt
② 房室传导功能正常的，表现为单纯的窦性心动过缓 者：AAI；变时性反应不良者：AAIR。
③ 表现在频发的心房颤动、心房扑动、室上性心动过 速并发窦性停搏或明显窦缓者（慢－快综合征）： VVI VVIR。
④ 双结病变者：DDD DDDR。 ⑤ 病态窦房结综合征患者：DDD、DDDR；对伴有阵
三腔起搏器
左心房+右心房+右心室的三腔起搏 （治疗和预防心房颤动）
右心房+右心室+左心室的三腔起搏 （治疗顽固性心力衰竭）。
四腔起搏器
双心房+双心室（治疗心力衰竭伴阵 发性心房颤动）
在确定适应证之后，为获得良好的血液动力
学效果及疗效，选择最佳的起搏方式至关重要， 在选择最佳起搏方式时应考虑以下几方面： •1．心房功能状态
起搏器的组成部分与电路
脉冲发生器： – 电路/电池
电极导线 – 阴极/人体组 织 – 阳极
其它 – 传感器
脉冲发生器
电极导线 阳极
起搏器的特征
• 大小：如男式手表
• 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
脉冲发生器
•电池： 为给心脏发送电
脉冲提供能源
4 左心功能状态 房室同步功能对左心的收缩及舒张功能至
关重要，当心功能不会，心肌病、老龄患者 尽量选用生理性心脏起搏方式，以便保持心 房的作用及房室顺序的功能，并可预防起搏 器综合征的发生。
根据上述原则对不同类型的症状性心动过 缓建议选用如下的最佳起搏方式：
① 窦房功能正常的完全性或高度房室阻滞者：VDD DDD；变时性反应不良者：DDDR VDDR。
灵敏度、方式
D: 双腔 (A+V) D: 双腔(A+V) D: 双重 (T+I) C: 通等讯多遥项程测控
③ 表现在频发的心房颤动、心房扑动、室上性心动过 速并发窦性停搏或明显窦缓者（慢－快综合征）： VVI VVIR。
④ 双结病变者：DDD DDDR。 ⑤ 病态窦房结综合征患者：DDD、DDDR；对伴有阵
三腔起搏器
左心房+右心房+右心室的三腔起搏 （治疗和预防心房颤动）
右心房+右心室+左心室的三腔起搏 （治疗顽固性心力衰竭）。
四腔起搏器
双心房+双心室（治疗心力衰竭伴阵 发性心房颤动）
在确定适应证之后，为获得良好的血液动力
学效果及疗效，选择最佳的起搏方式至关重要， 在选择最佳起搏方式时应考虑以下几方面： •1．心房功能状态
起搏器的组成部分与电路
脉冲发生器： – 电路/电池
电极导线 – 阴极/人体组 织 – 阳极
其它 – 传感器
脉冲发生器
电极导线 阳极
起搏器的特征
• 大小：如男式手表
• 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
脉冲发生器
•电池： 为给心脏发送电
脉冲提供能源
4 左心功能状态 房室同步功能对左心的收缩及舒张功能至
关重要，当心功能不会，心肌病、老龄患者 尽量选用生理性心脏起搏方式，以便保持心 房的作用及房室顺序的功能，并可预防起搏 器综合征的发生。
根据上述原则对不同类型的症状性心动过 缓建议选用如下的最佳起搏方式：
① 窦房功能正常的完全性或高度房室阻滞者：VDD DDD；变时性反应不良者：DDDR VDDR。
灵敏度、方式
D: 双腔 (A+V) D: 双腔(A+V) D: 双重 (T+I) C: 通等讯多遥项程测控
《起搏器相关知识》PPT课件
最终双腔电极导线位置X线象
精选ppt
53
心房及心室导线的安置
精选ppt
54
起搏器的埋置
▪ 采用一个或两个切口。 ▪ 埋在胸大肌筋膜前，囊袋大小适中，
彻底止血。
▪ 电极导线与起搏器正确连接，并盘
起后埋在起搏器后面
精选ppt
55
提醒植入医生正确连接导线与起搏器
X 光透视应由精选植ppt入医生操作!
精选ppt
36
导管室及C型臂DSA机
精选ppt
37
起搏器手术的静脉途径选择
▪ 头静脉 ▪ 锁骨下静脉 ▪ 颈内与颈外静脉
精选ppt
39
静脉选择
▪ 目前： (首选) 头静脉 (90%)
优点 ： 1. 手术操作安全 2. 几乎无并发症 3. 无远期导线断裂 4. 靠近起搏器囊袋
精选ppt
40
电极导线置入
3. 其它：
颈动脉窦晕厥/血管迷走性晕厥 肥厚梗阻型心肌病 扩张性心脏病, 长QT 综合征等 ……
精选ppt
11
1、窦房结功能障碍(病窦综合征)
窦性心动过缓 窦性停搏(SA block) 窦房阻滞 慢快综合征
▪ 约占SSS患者的50% 窦房结变时性功能不全
精选ppt
12
2、房室传导阻滞和束支阻滞
Iº房室传导阻滞 IIº房室传导阻滞
▪ I型 （文氏现象） ▪ II型（莫氏II型）
IIIº房室传导阻滞 双束支和三束支阻滞
精选ppt
13
装什么？
精选ppt
14
起搏系统的组成与功能
▪ 脉冲发生器 ▪ 电极导线
▪ 阴极（cathode） ▪ 阳极（anode）
▪ 人体组织
《起搏器基础及护理》课件
感染通常发生在手术伤口处，表现为红肿、疼痛、流脓等症状。处理方法包括局部消毒、抗生素治疗、伤口换药等，严重时需取出起搏器。
详细描述
总结词
起搏器导线断裂是一种严重的并发症，需要及时诊断并采取相应的处理措施。
总结词
导线断裂可能导致起搏器功能障碍或心脏骤停等严重后果。处理方法包括手术修复或更换起搏器，同时需调整起搏器参数。
详细描述
CHAPTER
起搏器术后护理
02
伤口护理
避免强磁场
定期检查
药物管理
01
02
03
04
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动导致伤口感染。
避免接触强磁场和高电压设备，以免干扰起搏器的正常工作。
术后定期到医院进行心电图和起搏器功能检查，确保起搏器工作正常。
遵循医生的建议，按时服药，避免服用影响起搏器功能的药物。
详细描述
起搏器电池耗竭是不可避免的并发症，需要提前了解并采取相应的处理措施。
总结词
电池耗竭时起搏器将无法正常工作，可能导致患者心脏骤停等严重后果。处理方法包括更换起搏器电池或整个起搏器，同时需调整起搏器参数。
详细描述
CHAPTER
适
向患者及家属介绍起搏器植入后的心理适应过程，鼓励积极面对，减轻焦虑和恐惧。
定期心电图检查
随访时间安排
随访内容
备用电池管理
根据医生建议安排随访时间，以便及时发现和处理任何问题。
随访时需向医生提供详细的身体状况和日常感受，以便医生准确评估起搏器的性能。
如起搏器电池接近耗尽，应及时联系医生进行更换，确保起搏器的正常工作。
CHAPTER
起搏器相关并发症及处理
03
起搏器植入后感染是常见的并发症，需要采取及时有效的处理措施。
详细描述
总结词
起搏器导线断裂是一种严重的并发症，需要及时诊断并采取相应的处理措施。
总结词
导线断裂可能导致起搏器功能障碍或心脏骤停等严重后果。处理方法包括手术修复或更换起搏器，同时需调整起搏器参数。
详细描述
CHAPTER
起搏器术后护理
02
伤口护理
避免强磁场
定期检查
药物管理
01
02
03
04
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动导致伤口感染。
避免接触强磁场和高电压设备，以免干扰起搏器的正常工作。
术后定期到医院进行心电图和起搏器功能检查，确保起搏器工作正常。
遵循医生的建议，按时服药，避免服用影响起搏器功能的药物。
详细描述
起搏器电池耗竭是不可避免的并发症，需要提前了解并采取相应的处理措施。
总结词
电池耗竭时起搏器将无法正常工作，可能导致患者心脏骤停等严重后果。处理方法包括更换起搏器电池或整个起搏器，同时需调整起搏器参数。
详细描述
CHAPTER
适
向患者及家属介绍起搏器植入后的心理适应过程，鼓励积极面对，减轻焦虑和恐惧。
定期心电图检查
随访时间安排
随访内容
备用电池管理
根据医生建议安排随访时间，以便及时发现和处理任何问题。
随访时需向医生提供详细的身体状况和日常感受，以便医生准确评估起搏器的性能。
如起搏器电池接近耗尽，应及时联系医生进行更换，确保起搏器的正常工作。
CHAPTER
起搏器相关并发症及处理
03
起搏器植入后感染是常见的并发症，需要采取及时有效的处理措施。
心脏起搏器ppt课件完整版
植入方式
通常通过静脉或动脉插入 导线至心脏，连接外部起 搏器。
使用期限
一般使用数天至数周，待 心脏功能恢复后撤除。
永久性心脏起搏器
适用场景
适用于长期心脏起搏需求， 如慢性心律失常、病态窦 房结综合征等。
植入方式
通过手术将脉冲发生器和 导线植入体内，导线通过 静脉进入心脏。
使用期限
脉冲发生器通常可使用数 年，导线则可能需要定期 更换。
针对心脏起搏器的医保报销政策、市场价格监管等政策对企业经营具有重要影响。
感谢您的观看
THANKS
心脏起搏器ppt课件完整版
目录
• 心脏起搏器基本概念与原理 • 心脏起搏器类型及特点 • 植入过程与手术技巧 • 心脏起搏器功能与应用 • 心脏起搏器维护与保养 • 心脏起搏器市场前景与发展趋势
01
心脏起搏器基本概念与原 理
心脏起搏器定义及作用
心脏起搏器定义
一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉 冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而 达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
电池更换程序
遵循制造商提供的电池更换指南，确保操作正确无误，避免损坏 起搏器或引过起搏器内置的故障检测功能或患者反馈，及时发现起 搏器故障。
故障分类 根据故障性质和影响程度，将故障分为轻微、中等和严重 三类，制定相应的处理措施。
故障处理 轻微故障可通过远程程控解决；中等故障需安排患者到医 院进行检查和处理；严重故障应立即启动应急程序，通知 医生并安排患者紧急就诊。
穿刺与电极植入
在锁骨下静脉或颈内静脉穿刺， 将电极导线送入静脉，在X线透 视下将电极导线送至右心室或右 心房。
起搏器基础知识基础讲座 ppt课件
综合征，后者药物治疗可加重心动过缓而使治疗矛盾 2. 窦房结功能障碍也可表现为窦房结变时性功能不全，即对运动或
应激刺激无反应或反应低下，如运动后心率上升太慢、上升频率 不足或下降太快
24
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
房室传导阻滞的起搏适应证
42
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
手术步骤
• 皮肤消毒，局麻，切开 • 选择血管入路（头静脉、锁骨下静脉、腋静脉、颈内静脉...） • 制作起搏器囊袋 • 放置电极导线 • 测试起搏参数（阈值、阻抗、P/R波振幅、膈神经刺激） • 固定电极导线 • 起搏器与电极导线连接 • 起搏器放入囊袋 • 缝合伤口
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
记录的事件
• 心电图 • 24h Holter监测 • 倾斜试验 • EP测试
S2J2M internal use
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
S- 单一的 (A or V)
V
多点起搏
O-无 A-心房 V-心室 D-双重
(A+V)
3322
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
VVI起搏
VVI模式
VVI起搏－AV失同步
S3J3M internal use
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
The NASPE/BPEG (NBG) 代码
应激刺激无反应或反应低下，如运动后心率上升太慢、上升频率 不足或下降太快
24
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
房室传导阻滞的起搏适应证
42
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
手术步骤
• 皮肤消毒，局麻，切开 • 选择血管入路（头静脉、锁骨下静脉、腋静脉、颈内静脉...） • 制作起搏器囊袋 • 放置电极导线 • 测试起搏参数（阈值、阻抗、P/R波振幅、膈神经刺激） • 固定电极导线 • 起搏器与电极导线连接 • 起搏器放入囊袋 • 缝合伤口
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
记录的事件
• 心电图 • 24h Holter监测 • 倾斜试验 • EP测试
S2J2M internal use
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
S- 单一的 (A or V)
V
多点起搏
O-无 A-心房 V-心室 D-双重
(A+V)
3322
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
VVI起搏
VVI模式
VVI起搏－AV失同步
S3J3M internal use
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
The NASPE/BPEG (NBG) 代码
2024版永久性心脏起搏器置入术PPT课件
风险。
2024/1/26
精确电极定位
在手术过程中，医生应精确定位 电极，确保电极与心肌紧密接触， 以降低电极脱位或移位的风险。
彻底止血
在手术过程中，医生应彻底止血， 以减少囊袋出血或血肿的发生。
严密监测患者情况
在手术后，医护人员应严密监测 患者情况，及时发现并处理可能
出现的并发症。 16
处理方法指导
2024/1/26
02
分析手术步骤、技术要 点和并发症预防措施
03
探讨术后管理、随访及 患者教育等方面的内容
4
04
提高医护人员对永久性 心脏起搏器置入术的认 识和操作技能，改善患 者生活质量
课件内容概述
永久性心脏起搏器概述
01 定义、发展历史、现状及未来
趋势
手术适应症与禁忌症
适合进行永久性心脏起搏器置 入术的患者类型及不适合进行 该手术的情况
11
手术步骤详解
穿刺与置管
选择合适的穿刺点，穿刺锁骨 下静脉或腋静脉，置入导引钢 丝及血管鞘。
电极导线植入
将电极导线通过血管鞘送入心 腔，测试起搏参数，确保电极 导线位置良好。
麻醉与体位
一般采用局部麻醉，患者取平 卧位。
2024/1/26
起搏器囊袋制作
在胸大肌表面制作囊袋，大小 适中，能容纳起搏器即可。
7
心脏起搏器类型与特点
2024/1/26
类型
根据起搏心腔的不同，可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔 起搏器。单腔起搏器主要用于治疗心房颤动、心房扑动等；双 腔起搏器可分别起搏心房和心室，保持房室顺序收缩；三腔起 搏器主要用于治疗心力衰竭等。
特点
心脏起搏器具有多种工作模式，可根据患者不同的心律失常情 况选择合适的模式进行治疗。同时，现代心脏起搏器还具有体 积小、重量轻、寿命长、抗干扰能力强等优点。
2024/1/26
精确电极定位
在手术过程中，医生应精确定位 电极，确保电极与心肌紧密接触， 以降低电极脱位或移位的风险。
彻底止血
在手术过程中，医生应彻底止血， 以减少囊袋出血或血肿的发生。
严密监测患者情况
在手术后，医护人员应严密监测 患者情况，及时发现并处理可能
出现的并发症。 16
处理方法指导
2024/1/26
02
分析手术步骤、技术要 点和并发症预防措施
03
探讨术后管理、随访及 患者教育等方面的内容
4
04
提高医护人员对永久性 心脏起搏器置入术的认 识和操作技能，改善患 者生活质量
课件内容概述
永久性心脏起搏器概述
01 定义、发展历史、现状及未来
趋势
手术适应症与禁忌症
适合进行永久性心脏起搏器置 入术的患者类型及不适合进行 该手术的情况
11
手术步骤详解
穿刺与置管
选择合适的穿刺点，穿刺锁骨 下静脉或腋静脉，置入导引钢 丝及血管鞘。
电极导线植入
将电极导线通过血管鞘送入心 腔，测试起搏参数，确保电极 导线位置良好。
麻醉与体位
一般采用局部麻醉，患者取平 卧位。
2024/1/26
起搏器囊袋制作
在胸大肌表面制作囊袋，大小 适中，能容纳起搏器即可。
7
心脏起搏器类型与特点
2024/1/26
类型
根据起搏心腔的不同，可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔 起搏器。单腔起搏器主要用于治疗心房颤动、心房扑动等；双 腔起搏器可分别起搏心房和心室，保持房室顺序收缩；三腔起 搏器主要用于治疗心力衰竭等。
特点
心脏起搏器具有多种工作模式，可根据患者不同的心律失常情 况选择合适的模式进行治疗。同时，现代心脏起搏器还具有体 积小、重量轻、寿命长、抗干扰能力强等优点。
心脏起搏器ppt课件
发展
现代起搏器已经实现了数字化、智能化和多功能化，能够更 好地适应患者的需求，提高患者的生活质量。未来，随着新 材料、新工艺和新技术的不断涌现，心脏起搏器将会有更多 的创新和发展。
02
心脏起搏器的适应症与植入过程
适应症
心动过缓
对于有症状的心动过缓患者，如出现 乏力、黑矇、晕厥等，药物治疗无效 时，植入心脏起搏器是有效的治疗手 段。
预防猝死
对于有猝死风险的患者， 心脏起搏器可以监测心律 失常，并在必要时给予电 击除颤，防止猝死。
治疗效果
缓解症状
通过改善心脏功能，心脏 起搏器可以缓解患者心悸、 乏力、气短等症状。
提高运动耐量
患者安装心脏起搏器后， 心功能的改善可以提高运 动耐量，使患者能够进行 更剧烈或长时间的活动。
降低并发症
心脏传导阻滞
心脏停搏
心脏停搏时间较长，威胁生命安全时， 需植入心脏起搏器以维持正常的心脏 功能。
各种原因导致的心脏传导阻滞，如窦 房结变性与纤维化，使得心脏电信号 无法正常传导，需植入心脏起搏器。
植入前的评估
病史采集
了解患者的症状、体征、家族史、 用药情况等，判断是否符合植入 心脏起搏器的适应症。
生活指导
指导患者进行适当的运 动和休息，保持良好的 生活习惯和心态，以促
进康复。
03
心脏起搏器的功能与效果
基本功能
01
02
03
维持正常心跳节律
心脏起搏器能够通过发放 电脉冲刺激心脏，使其按 照正常节律收缩和舒张。
改善心脏泵血功能
通过调整起搏器的参数， 可以改善心脏的泵血功能， 提高心输出量，满足身体 对血液和氧气的需求。
负担。
04
心脏起搏器的并发症与处理
现代起搏器已经实现了数字化、智能化和多功能化，能够更 好地适应患者的需求，提高患者的生活质量。未来，随着新 材料、新工艺和新技术的不断涌现，心脏起搏器将会有更多 的创新和发展。
02
心脏起搏器的适应症与植入过程
适应症
心动过缓
对于有症状的心动过缓患者，如出现 乏力、黑矇、晕厥等，药物治疗无效 时，植入心脏起搏器是有效的治疗手 段。
预防猝死
对于有猝死风险的患者， 心脏起搏器可以监测心律 失常，并在必要时给予电 击除颤，防止猝死。
治疗效果
缓解症状
通过改善心脏功能，心脏 起搏器可以缓解患者心悸、 乏力、气短等症状。
提高运动耐量
患者安装心脏起搏器后， 心功能的改善可以提高运 动耐量，使患者能够进行 更剧烈或长时间的活动。
降低并发症
心脏传导阻滞
心脏停搏
心脏停搏时间较长，威胁生命安全时， 需植入心脏起搏器以维持正常的心脏 功能。
各种原因导致的心脏传导阻滞，如窦 房结变性与纤维化，使得心脏电信号 无法正常传导，需植入心脏起搏器。
植入前的评估
病史采集
了解患者的症状、体征、家族史、 用药情况等，判断是否符合植入 心脏起搏器的适应症。
生活指导
指导患者进行适当的运 动和休息，保持良好的 生活习惯和心态，以促
进康复。
03
心脏起搏器的功能与效果
基本功能
01
02
03
维持正常心跳节律
心脏起搏器能够通过发放 电脉冲刺激心脏，使其按 照正常节律收缩和舒张。
改善心脏泵血功能
通过调整起搏器的参数， 可以改善心脏的泵血功能， 提高心输出量，满足身体 对血液和氧气的需求。
负担。
04
心脏起搏器的并发症与处理
起搏器基础知识(基础讲座)课件
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好地应对这些情绪。
定期检查与随访
植入起搏器后，患者需要定期接 受医生检查和随访，以确保起搏 器工作正常。这些检查通常包括
心电图和其他相关测试。
起搏器的副作用与风险
感染
手术过程中植入起搏器可能会引起感染，但通过术后护理和抗生 素治疗，大多数感染都可以得到控制。
出血和肿胀
植入起搏器后，周围组织可能会出现出血和肿胀的情况，通常会在 几天内自行消退。
起搏器的日常维护
定期检查
患者应定期接受起搏器检查，以 确保其正常工作。检查通常包括 心电图监测和起搏器功能测试。
避免干扰
起搏器对某些物品如手机、电视、 微波炉等可能存在干扰，应保持一 定距离。同时，避免进行核磁共振 等医疗检查。
日常注意事项
患者应避免剧烈运动，保持皮肤清 洁干燥，发现异常情况及时就医。
总结词
起搏器可以根据其工作原理和用途进行分类，不同类型的起搏器具有不同的工作原理和 特点。
详细描述
根据工作原理，起搏器可以分为单腔、双腔和三腔起搏器。单腔起搏器通常植入在右心 房或右心室，而双腔起搏器则同时刺激左右心腔。三腔起搏器则用于治疗复杂的心律失
常。此外，还有可调速和频率适应性起搏器等不同类型，以满足不同患者的需求。
肌肉疲劳和疼痛
有些患者可能会感到植入部位的肌肉疲劳和疼痛，尤其是在活动时 。医生会给予适当的药物治疗。
起搏器与磁共振检查
绝对禁忌
起搏器植入后，患者应避免进行磁共振检查，因为磁场会对起搏器产生影响， 可能导致设备故障或心律失常。
安全检查
对于某些新型起搏器，在特定条件下进行磁共振检查可能是安全的。然而，进 行此类检查前，患者应咨询医生并了解相关风险和注意事项。
心脏起搏器--PPT课件
4. 随访内容： 患者起搏器治疗效果的评价、起搏 阈值、感知功能、电池状态（起搏器使用寿命的 估计）等。其中包括：体格检查，心电图检查， 体外程控起搏器参数。必要时还需做动态心电图 、超声心动图及胸片。
健康宣教---自我监测
❖ 1、自数脉搏，每天2次，低于设定的起搏频率的 误差超过5次/分，及时就医。
心脏起搏器术后的护理要点
1. 休息与活动：
平卧或左侧卧位24-72小时，患肢减少活动，避免过度牵拉患肢 。
2. 监测： 24h心电监护，监测起搏和感知功能。 3. 伤口护理与观察：
伤口有无出血、血肿，伤口加压包扎6小时，一般7天拆线，测体 温，防感染。
4. 饮食：宜清淡易消化，忌产气，预防便秘。
健康宣教---活动
❖ 2、勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象，及时就医
❖ 3、突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现 没有植入起搏器之前的症状，及时就医。
临时起搏器护理要点
临时起搏器安装方法：
❖ 经静脉心内膜起搏 ❖ 心肌起搏 ❖ 胸壁起搏 ❖ 经食管左心房起搏
❖ 起搏电极放置时间一般1-2周，最长不超过1个月， 如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。
起搏电参数的调节
1.起搏频率（Pacing Rates ） 起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分， 通常取60~80次/分为基本频率
2.起搏阈值（Output） 引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度 能够触发或抑制起搏器发放冲动 心室起搏要求电流3-5mA，电压3-6V
3.感知灵敏度（Sensitivity ） 起搏器感知P波或R波的能力 心室感知灵敏度一般为1-3mV
❖在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是 缓慢性心律失常。
健康宣教---自我监测
❖ 1、自数脉搏，每天2次，低于设定的起搏频率的 误差超过5次/分，及时就医。
心脏起搏器术后的护理要点
1. 休息与活动：
平卧或左侧卧位24-72小时，患肢减少活动，避免过度牵拉患肢 。
2. 监测： 24h心电监护，监测起搏和感知功能。 3. 伤口护理与观察：
伤口有无出血、血肿，伤口加压包扎6小时，一般7天拆线，测体 温，防感染。
4. 饮食：宜清淡易消化，忌产气，预防便秘。
健康宣教---活动
❖ 2、勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象，及时就医
❖ 3、突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现 没有植入起搏器之前的症状，及时就医。
临时起搏器护理要点
临时起搏器安装方法：
❖ 经静脉心内膜起搏 ❖ 心肌起搏 ❖ 胸壁起搏 ❖ 经食管左心房起搏
❖ 起搏电极放置时间一般1-2周，最长不超过1个月， 如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。
起搏电参数的调节
1.起搏频率（Pacing Rates ） 起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分， 通常取60~80次/分为基本频率
2.起搏阈值（Output） 引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度 能够触发或抑制起搏器发放冲动 心室起搏要求电流3-5mA，电压3-6V
3.感知灵敏度（Sensitivity ） 起搏器感知P波或R波的能力 心室感知灵敏度一般为1-3mV
❖在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是 缓慢性心律失常。
起搏器健康教育PPT课件
02
03
感染
如出现感染症状，应及时 就医并进行抗感染治疗。
肌肉疲劳
如出现肌肉疲劳症状，应 适当休息，避免过度活动。
电磁干扰
如出现电磁干扰症状，应 避免接触强磁场或高压线 等高磁场环境。
03 起搏器的工作原理与维护
起搏器的工作原理
总结词
起搏器的工作原理是利用电信号刺激心脏，以弥补或替代心脏的自然起搏点。
手术后患者需要休息一段时间，并进 行定期检查以确保起搏器正常工作。
02 起搏器植入后的日常护理
日常生活注意事项
避免剧烈运动
避免剧烈运动，以免对起搏器造成冲击或影 响其正常工作。
保持皮肤清洁干燥
保持植入部位的皮肤清洁干燥，避免感染。
避免接触高磁场环境
避免接触强磁场或高压线等高磁场环境，以 免干扰起搏器的正常工作。
起搏器对生活的影响
日常生活限制
起搏器的植入可能导致日 常生活的不便，如不能进 行剧烈运动或接触磁场等。
心理压力
患者可能会因为担心起搏 器故障或影响日常生活而 产生心理压力。
依赖性
起搏器的正常工作需要依 赖外部电源，这可能使患 者产生一定的依赖性。
起搏器与运动
限制剧烈运动
植入起搏器的患者应避免进行剧 烈运动，以免对起搏器造成损伤。
起搏器的日常维护与保养
总词
起搏器的日常维护与保养包括定期检查、避免剧烈运动和定期到医院进行复查等 。
详细描述
患者应定期进行起搏器检查，以确保起搏器正常工作。同时，应避免剧烈运动， 以免对起搏器造成损伤。此外，患者还应定期到医院进行复查，以便医生了解起 搏器的运行状况和患者的身体状况。
04 起搏器与生活质量
起搏器的作用
《起搏器基础知识》课件
智能诊断
人工智能技术可以对起搏器数据 进行深度分析，自动识别异常情 况并进行预警，提高诊断的准确
性和及时性。
个性化治疗
基于人工智能技术的分析结果， 医生可以为患者制定更加个性化 的治疗方案，提高治疗效果和生
活质量。
预测性维护
人工智能技术可以对起搏器的使 用寿命和工作状态进行预测，帮 助医生制定更加合理的更换计划
禁忌症
起搏器植入并非适用于所有人群，对于某些特定情况，如严重心衰、急性感染、出血性体质等，植入起搏器可能 会带来风险或效果不佳。
起搏器治疗效果评估
评估指标
起搏器植入后，治疗效果的评估主要 通过心电图监测、动态心电图检查以 及患者的症状改善程度来进行。
评估方法
医生会根据患者的具体情况，定期进 行评估，以了解起搏器的运行状况和 治疗效果。
起搏器的分类
总结词
根据起搏器的工作原理和应用范围，可以将起搏器分 为单腔、双腔和三腔起搏器等类型。
详细描述
根据起搏器的工作原理和应用范围，可以将起搏器分 为单腔、双腔和三腔起搏器等类型。单腔起搏器通常 植入在心房或心室内，而双腔起搏器则可以同时刺激 心房和心室。三腔起搏器则是在双腔起搏器的基础上 增加了一个右室电极，以实现房室和室间的同步刺激 。不同类型的起搏器适用于不同的患者群体，医生会 根据患者的具体情况选择适合的起搏器类型。
起搏器的日常维护
01
02
03
定期检查
起搏器植入后，需要定期 进行检查，观察起搏器的 工作状况和电极导线的位 置。
避免剧烈运动
起搏器植入后，应避免剧 烈运动，以免对起搏器和 电极导线造成损伤。
注意电磁干扰
起搏器植入后，应避免接 触强磁场和高电压的环境 ，以免对起搏器的工作造 成干扰。
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器部位。上述方法均为了避免两者互相干扰。
• 起搏器方面： • 1、将起搏器程控为双极起搏，缩小其电弧范围； • 2、对于起搏器依赖者，起搏器无感知导致不起搏后果
严重，可将起搏模式程控为VOO，即心室固定起搏模式 （有造成与自身心律竞争及室颤的风险）。
起搏器植入指征的指南
2012年 针对CRT/ICD进行Focused Update
房室传导阻滞（部分）
症状 相关症状 相关症状
/ / /
/
/
/ /
心电图
III度或高度AVB II度AVB
III度或高度AVB＋心室停搏≥3s III度或高度AVB＋逸搏心率＜40bpm III度或高度AVB＋逸搏起搏点在房室
结以下
III度或高度AVB＋房颤患者出现心室 停搏≥5s
运动过程中出现III度或II度AVB，非 缺血原因
采取平卧位或起搏器对侧卧位。
• 术后2-4周可恢复正常的生活和工作
• 局部伤口处理 • 术后次日晨换药1次后可以出院。 • 如伤口愈合良好，可于出院后7天左右将伤口敷料揭掉 • 手术后2-3周可以洗澡，洗澡时不要揉搓起搏器部位的皮
肤。（请在出院时向主管大夫或手术大夫确定伤口是否需 要拆线。如果需要拆线，则听从医生安排拆线时间，拆线
（ • 起搏器如何工作？两种最常见的模式 • 起搏器植入术后护理（活动、伤口、随访） • 起搏器植入指征与模式选择
房颤患者出现心室 停搏≥5s
起搏器适应证
正常
心房节律
不正常（房扑、房颤等）
正常
不正常
房室传导功能
间发性
正常
不正常
变时性功能
正常
不正常
变时性功能
DDD/DDDR
VVI/VVIR
AAI
AAIR DDD
DDDR
• 持续性房颤——VVI
• 其他起搏器适应证——均为DDD
• 变时功能异常——打开频率适应功能
VVI 与 DDD
起搏心腔 感知心腔
A
A
感知后反应方式 频率调节
I
R/
V
V
T
R/
D
D
D
R/
北美心脏起搏及电生理学会/英国心脏起搏及电生理学会 （NBG编码）
VVI模式工作
DDD
DDD / 60 / 120
DDD
DDD / 60 / 120
DDD
DDD / 60 / 120
DDD
DDD / 60 / 120
后7天左右将伤口敷料揭掉，不穿过紧的内衣，拆线2周后 可洗澡。伤口愈合不良者应听从医生的意见。）
• 术后定期检查非常重要 术后3个月左右到
起搏器门诊复查一次。随后每年测试1次。
起搏器植入患者做手术
• 电刀方面： • 1、手术部位尽量远离起搏器； • 2、采用双极电刀，缩小其影响范围； • 3、若仅有单极电刀，将其体外电极板安置在远离起搏
起搏器基础知识 (2)课件
• 起搏系统的构成 • VVI与DDD • 起搏器植入术后护理 • 起搏器植入指征与模式选择
起搏系统的构成
脉冲发生器 起搏系统
起搏导线 （电极）
“单腔”vs.“双腔”
起搏器如何工作－单极 vs. 双极
＋阳极 —阴极
＋阳极 —阴极
• 感知（sense）——起搏器知道心脏有电活动
起搏器植入指征
• 窦房结功能异常（占全部起搏器植入50%）
• 房室结传导阻滞
• 慢性双束支和三分支阻滞 • 与急性心肌梗死相关的房室传导阻滞 • 颈动脉窦过敏
窦房结功能异常
症状 有相关症状
有相关症状 症状不确切 晕厥原因不明
症状轻微 无相关症状
心电图
电生理检查
分类
窦房结功能不全 （窦停、窦缓）
/
AVB患者植入PM指征口诀
通常不装
I度、II度I
“有例外” 除非以下情况
AVB程度
“一刀切”
升级为I或IIa
II度II、高度、III度 “更得装”
通常要装（至少IIa类指征）
升级为I类指征
有相关症状 运动
电生理 有相关症状
药/术/消/神经/运 动/心大 QRS波＞120ms 停搏≥3秒 逸搏＜40bpm
I
变时功能不良
/
I
HR＜40bpm
/
IIa
存在临床已经证实的窦 或EP发现窦房结功能障碍 IIa 房结功能障碍
清醒HR长期＜40bpm
/
IIb
/
/
III
简化记忆
• 有明确窦性心动过缓相关症状，要装（I类指征） • 必须的药物治疗导致心动过缓症状（I类指征） • 症状无/轻微/不确切，是否安装很谨慎 • 实在太慢，HR<40bpm，倾向于装（IIa类指征）
植入过程中实测P波、R波振幅（mV） 人为设定的感知灵敏度（mV）
• 起搏（pace）——起搏器发放电流刺激心脏
植入过程中实测心房/心室起搏阈值（V） 人为设定的起搏输出电流强度（V）
• 下限频率（次/分） • 上限频率（次/分） • 阻抗（Ω）
灵敏度 -- 数值越大， 起搏器对心脏内事件的感知越不灵敏
II度II型AVB＋宽QRS III度AVB＋逸搏心率≥40bpm
电生理检查 / / / / /
/
/
/ /
分类 I I I I I
I
I
I IIa
简化记忆（不完全）
• III度、II度II、高度的AVB需要装（I类或IIa类指征） • I度绝大多数情况下不用装（III类指征） • II度I大多数情况下不用装 • 有明确AVB相关症状的也得装（I类指征）
DDD模式在工作
起搏器心电图读图原则
• 以何种模式进行工作 • 起搏器设定的下限频率是多少 • 夺获功能如何 • 感知功能如何 • 本身节律怎样
起搏器植入术后护理
• 手术后当天应卧床休息,术侧肩部制动，取
平卧位或半卧位，大小便在床上进行。
• 手术后次日晨起根据医嘱决定是否可下床
活动
• 术后1个月内睡眠应避免起搏器一侧卧位，
• 起搏器方面： • 1、将起搏器程控为双极起搏，缩小其电弧范围； • 2、对于起搏器依赖者，起搏器无感知导致不起搏后果
严重，可将起搏模式程控为VOO，即心室固定起搏模式 （有造成与自身心律竞争及室颤的风险）。
起搏器植入指征的指南
2012年 针对CRT/ICD进行Focused Update
房室传导阻滞（部分）
症状 相关症状 相关症状
/ / /
/
/
/ /
心电图
III度或高度AVB II度AVB
III度或高度AVB＋心室停搏≥3s III度或高度AVB＋逸搏心率＜40bpm III度或高度AVB＋逸搏起搏点在房室
结以下
III度或高度AVB＋房颤患者出现心室 停搏≥5s
运动过程中出现III度或II度AVB，非 缺血原因
采取平卧位或起搏器对侧卧位。
• 术后2-4周可恢复正常的生活和工作
• 局部伤口处理 • 术后次日晨换药1次后可以出院。 • 如伤口愈合良好，可于出院后7天左右将伤口敷料揭掉 • 手术后2-3周可以洗澡，洗澡时不要揉搓起搏器部位的皮
肤。（请在出院时向主管大夫或手术大夫确定伤口是否需 要拆线。如果需要拆线，则听从医生安排拆线时间，拆线
（ • 起搏器如何工作？两种最常见的模式 • 起搏器植入术后护理（活动、伤口、随访） • 起搏器植入指征与模式选择
房颤患者出现心室 停搏≥5s
起搏器适应证
正常
心房节律
不正常（房扑、房颤等）
正常
不正常
房室传导功能
间发性
正常
不正常
变时性功能
正常
不正常
变时性功能
DDD/DDDR
VVI/VVIR
AAI
AAIR DDD
DDDR
• 持续性房颤——VVI
• 其他起搏器适应证——均为DDD
• 变时功能异常——打开频率适应功能
VVI 与 DDD
起搏心腔 感知心腔
A
A
感知后反应方式 频率调节
I
R/
V
V
T
R/
D
D
D
R/
北美心脏起搏及电生理学会/英国心脏起搏及电生理学会 （NBG编码）
VVI模式工作
DDD
DDD / 60 / 120
DDD
DDD / 60 / 120
DDD
DDD / 60 / 120
DDD
DDD / 60 / 120
后7天左右将伤口敷料揭掉，不穿过紧的内衣，拆线2周后 可洗澡。伤口愈合不良者应听从医生的意见。）
• 术后定期检查非常重要 术后3个月左右到
起搏器门诊复查一次。随后每年测试1次。
起搏器植入患者做手术
• 电刀方面： • 1、手术部位尽量远离起搏器； • 2、采用双极电刀，缩小其影响范围； • 3、若仅有单极电刀，将其体外电极板安置在远离起搏
起搏器基础知识 (2)课件
• 起搏系统的构成 • VVI与DDD • 起搏器植入术后护理 • 起搏器植入指征与模式选择
起搏系统的构成
脉冲发生器 起搏系统
起搏导线 （电极）
“单腔”vs.“双腔”
起搏器如何工作－单极 vs. 双极
＋阳极 —阴极
＋阳极 —阴极
• 感知（sense）——起搏器知道心脏有电活动
起搏器植入指征
• 窦房结功能异常（占全部起搏器植入50%）
• 房室结传导阻滞
• 慢性双束支和三分支阻滞 • 与急性心肌梗死相关的房室传导阻滞 • 颈动脉窦过敏
窦房结功能异常
症状 有相关症状
有相关症状 症状不确切 晕厥原因不明
症状轻微 无相关症状
心电图
电生理检查
分类
窦房结功能不全 （窦停、窦缓）
/
AVB患者植入PM指征口诀
通常不装
I度、II度I
“有例外” 除非以下情况
AVB程度
“一刀切”
升级为I或IIa
II度II、高度、III度 “更得装”
通常要装（至少IIa类指征）
升级为I类指征
有相关症状 运动
电生理 有相关症状
药/术/消/神经/运 动/心大 QRS波＞120ms 停搏≥3秒 逸搏＜40bpm
I
变时功能不良
/
I
HR＜40bpm
/
IIa
存在临床已经证实的窦 或EP发现窦房结功能障碍 IIa 房结功能障碍
清醒HR长期＜40bpm
/
IIb
/
/
III
简化记忆
• 有明确窦性心动过缓相关症状，要装（I类指征） • 必须的药物治疗导致心动过缓症状（I类指征） • 症状无/轻微/不确切，是否安装很谨慎 • 实在太慢，HR<40bpm，倾向于装（IIa类指征）
植入过程中实测P波、R波振幅（mV） 人为设定的感知灵敏度（mV）
• 起搏（pace）——起搏器发放电流刺激心脏
植入过程中实测心房/心室起搏阈值（V） 人为设定的起搏输出电流强度（V）
• 下限频率（次/分） • 上限频率（次/分） • 阻抗（Ω）
灵敏度 -- 数值越大， 起搏器对心脏内事件的感知越不灵敏
II度II型AVB＋宽QRS III度AVB＋逸搏心率≥40bpm
电生理检查 / / / / /
/
/
/ /
分类 I I I I I
I
I
I IIa
简化记忆（不完全）
• III度、II度II、高度的AVB需要装（I类或IIa类指征） • I度绝大多数情况下不用装（III类指征） • II度I大多数情况下不用装 • 有明确AVB相关症状的也得装（I类指征）
DDD模式在工作
起搏器心电图读图原则
• 以何种模式进行工作 • 起搏器设定的下限频率是多少 • 夺获功能如何 • 感知功能如何 • 本身节律怎样
起搏器植入术后护理
• 手术后当天应卧床休息,术侧肩部制动，取
平卧位或半卧位，大小便在床上进行。
• 手术后次日晨起根据医嘱决定是否可下床
活动
• 术后1个月内睡眠应避免起搏器一侧卧位，