经气管插管吸痰法ppt

（二）准备 个人准备：洗手，戴口罩，穿戴整洁，必要时穿隔离衣。 环 境：清洁、舒适。备齐用物，放置合理。 用物准备： 负压吸引装置、一次性使用吸痰 管、弯盘、生理盐水、一次 性治疗巾、听诊器，必要时备湿化液。
（三）操作过程
➢携物品至患者床旁，核对解释， 围屏风， 协助患者取仰体位， 头偏向一侧，取下活动性假牙； ➢将呼吸机的氧浓度调至 100%，给予患者纯氧 2 分钟。 ➢将无菌治疗巾放于患者一侧
气管内吸痰的指征
➢病患在呼吸机上，使用容量控制模式APV时，气道峰压有明显
增加或呼吸机出现气道高压报警；病患在使用压力控制PCMV模 式时，潮气量明显减少或出现低潮气量报警；
➢在呼吸机波形图中，如果在压力-时间或流速-时间曲线中，吸
气相和呼气相同时出现锯齿形图形，就说明病患需要气管内吸痰。 即便这时候没有出现高压或低潮气量报警，这种情况常出现在神 经肌肉受损伤的病患 （这时候如果你用手握住呼吸机管道， 越 靠近病患的人工气 道，就会越明显的感到气流通过气道内的痰 液所产出的震动）
气管插管吸痰技术的并发症
➢1.低氧血症 ➢2 .呼吸道黏膜损伤 ➢3.感染 ➢4.心律失常 ➢5.气道痉挛 ➢6.阻塞性肺不张
谢谢聆听
（三）操作过程 ➢吸痰结束后立即接呼吸机通气，呼吸机连接管和气管插管处理方 法正确。
➢吸除口鼻腔内分泌物 ➢用盐水冲洗负压吸引管，脱手套。 ➢关闭吸引器，盘绕皮管放置不凌乱
（三）操作过程
➢及时清理病人面部的污物。 ➢给予患者100%的纯氧 2 分钟 ➢吸痰管、弯盘、治疗巾、纸巾扔于感染性污物桶内 ➢观察病情变化及痰液情况 ➢协助患者取安全、舒适体位，整理床单位。
（四）操作后
废液收集器2天更换一次，外科引流管每天更换一次，一次性使用 呼吸回路及延长管每周更换。痰液直接倒入污水处理系统，引流瓶 浸泡在500mg/L有效氯消毒液30min，后用冷开水冲洗晾干装好呈 备用状态
（四）操作后 有特殊菌感染的和消毒液配置成1000mg/L有效氯浸泡1小时后 倾倒，引流瓶浸泡在1000mg/L有效氯消毒液1h，后用冷开水 冲洗晾干装好呈备用状态 三擦盘台车，洗手，脱口罩，记录患者生命体征及痰液色质量。
注意事项 ：
➢操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得
超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
➢注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。 ➢吸痰管最大外径不能超过气管导管内径1/2，负压不可过大，进吸痰管时不
可给负压，以免损伤患者气道。
注意事项 ：
➢注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。 ➢冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。 ➢ 吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱
和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
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（一）评估病人 ➢了解病人生命体征及病情变化情况； ➢评估病人痰液，口唇面色，生命体征，人工气道位置和固定情况； ➢呼 吸机参数设定情况； ➢对清醒患者应当充分向病人解释吸痰时注意事 项，取得患者配合。 ➢检查吸痰设备性能及管道连接是否正确；
（三）操作过程
➢拆弯盘；打开生理盐水瓶盖，倒生理盐水 ➢接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人0.04-0.06Mpa， 小儿<0.04kpa），试吸力，接吸痰管 ➢一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连；吸痰 管试吸
（三）操作过程
➢另一手打开呼吸机与气管导管连接处，用戴无菌手套的一只手将吸痰管 送入气管导管，送导管时不给负压， 吸痰管遇阻力略上提后加负压，边 上提边旋转边吸引，一次吸痰 时间小于 15 秒；避免在气管内上下提插。 ➢观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况，必要时肺部听诊 湿啰音有无减少或消失。
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经气管插管吸痰法
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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工作目标 充分吸出痰液，保持患者的呼吸道通畅，确保患者安全。
气管内吸痰的指征
➢病患出现明显的痰鸣音或可以从人工气道观察到有痰液冒出 ➢病患的血氧饱和度出现恶化或动脉血气中的血氧分压下降 ➢病患不能产生有效的咳嗽将痰液排出 ➢病患出现误吸