急救护理学简答

1.ICU为什么容易发生院内感染？（P24三、院内管理）

主要原因有：1病人病情危重，病重复杂；机体抵抗力低下，易感性增强；危重病人相对集中；各种侵入性治疗、护理操作较多；多重耐药菌在ICU常驻。

2•控制ICU院内感染应从哪些环节着手？（P24三、院内管理）

主要从以下环节着手：工作人员管理；病人管理；探视管理；医疗操作流程管理；物品管理；环境管理；抗菌药物使用管理；废物与排泄物管理；院感监测与监督

3.简述担架转送伤病员的护理要点？（P35伤病员的转送护理）

①安置合理的体位。②加强安全护理。③注意舒适护理。④加强病情观察。⑤移离担架的护

理。

4•对灾后伤员的一般心理干预包括哪些内容？（P38灾难救援中

商院的心理干预）

①接触与介入②确保安全感③稳定情绪④收集信息⑤实际帮助⑥联系社会支持系统⑦提供必要信息。

5.简述2010年美国心脏协会心血管急救成人生存链的内容？

（P56心肺脑复苏）

A立即识别心搏骤停并启动急救系统b尽早进行心肺复苏，着重于心外按压c快速除颤d有

效的高级生命支持e综合的心搏骤停后治疗

6•简述多发伤的主要临床特点？（P77多发伤的临床特点）多发伤的主要临床特点有：①伤情重且变化快，死亡率高。②休克发生率高且出现早，以低血容量性休克（失血性、创造性）最常见，尤其是胸腹联合伤；后期常为感染性休克。③低氧血症发生率高，可高达90%，尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者，严重创伤可直接导致或继发急性肺损伤，甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）。④容易发生漏诊和误

诊。⑤感染发生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速扩散脓毒血症等全身感染。⑥多器官

功能障碍发生率高，衰竭的脏器数目越多，死亡率越高。⑦伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难。⑧并发症发生率高。

7.简述多发伤的现场救护原则与措施？（P84护理措施）

对多发伤伤员的现场救护原则是先抢救生命，后保护功能；先重后轻，先急后缓。一般

来说，必须优先抢救的是循环呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等。①尽快脱离危险环境，放置合适体位。②现场心肺复苏（CPR）：大出血、张力性气胸、呼吸道梗塞和

严重胸外伤等严重创伤可导致循环呼吸骤停，应尽快给予现场处理或给予现场CPR。③解

除呼吸道梗塞。④处理活动性出血。⑤处理创伤性血气胸同时进行抗休克等综合治疗。⑥保

护好离断肢体，并随同伤员一起送往医院，已被再植手术。⑦伤口处理。⑧抗休克：迅速临

时止血，输液扩容，必要时考虑应用抗休克裤。⑨现场严密观察病情，以便向接收救治人员

提供伤情记录。

8.简述肺源性呼吸困难的常见分类及其症状？（P91呼吸困难

表）

肺源性呼吸困难分为：①吸气性呼吸困难：吸气费力，出现三凹征，并伴有高调吸气性哮喘音。②呼气性呼吸困难：呼气延长伴有哮鸣音。③混合型呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸频率增快，深度变浅，呼吸异常。

9•简述大咯血窒息的紧急处理？（P100第6点大咯血紧急处理）

如为肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆症状时，应该：①立即将病人取头低足高45°的俯

卧位，轻拍背部以利引流。②保证呼吸道通畅，及时吸出口腔内的血块。③在解除呼吸道阻塞后按医嘱给予吸氧、呼吸兴奋剂，以改善缺氧。

10.简述急性呼吸窘迫综合征病人的氧疗护理？（P97急性呼吸窘迫综合征的护理）

急性呼吸窘迫综合征病人轻者可用面罩进行高浓度（＞50%）给氧。多数病人需使用机械通气。

保护性机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要方法，其中最重要的是应用呼气末

正压（PEEP和小潮气量治疗。应用PEEP时应注意：①对血容量不足的病人，应补充足够的血容量以代偿回心血量的不足，但又不能过量，以免加重肺水肿。②PEEP 一般从低水平

开始应用，逐渐增加至合适水平，使PaO2维持在高于60mmH而FiO2小于0.6。③使用PEEP 时，应主语观察避免气压伤的发生。④有条件者采用密闭式吸痰方法，尽量避免中断PEEP 急性呼吸窘迫综合征机械通气采用小潮气量，旨在控制吸气平台压，防止肺泡过度扩张。

11简述ST段抬高型心肌梗死的心电图特点？（P102 4.辅助检查）

在面向梗死区的导联出现：① ST段抬高呈弓背向上型；②宽而深的Q波（病理性Q波）；③

T波倒置；④ST-T动态演变过程。

12.简述ACS并发心源性休克的处理措施？（P104倒数第六行）

①补充血容量：估计有血容量不足，按医嘱补充液体，注意按输液计划调节滴速，观察有无

呼吸困难、颈静脉充盈、恶心、呕吐、心前区疼痛加重等表现。②应用升压药：补充血容量后血压仍不升，可能存在周围血管张力不足，按医嘱给予多巴胺静脉滴注，注意观察血压和

输液部位的皮肤，按医嘱调节输液速度。③应用血管扩张剂：经上述处理血压仍不升而肺动脉血压增高，并有四肢厥冷、发绀时，按医嘱给予硝酸甘油等血管扩张剂。④密切观察血压、

尿量，准确记录出入水量。按医嘱采取措施纠正酸中毒及电解质紊乱，避免脑缺血，保护肾

功能

13.简述消化道出血的救治原则？（P123救治与护理）

消化道出血的救治原则有：正确评估失血程度，充分补液输血以保证重要脏器的血流灌注，防止休克及脏器功能衰竭，控制活动性出血。明确出血原因及部位，防治并发症。病因和部位不明的消化道大出血经积极非手术治疗后仍有出血，且血压、脉搏不稳定，或出血控

制后又反复出血者，要尽早采用手术或介入止血治疗

14.癫痫发作时防止病人受伤的保护性措施有哪些？（P132 （二）护

理措施）

•将病人平卧于安全处，放置床档以防坠床。用压舌板或毛巾塞入病人上下臼齿之间，有义齿者及时取出，牙关紧闭者放置牙垫，防止舌咬伤。抽搐时可适当按压肢体，以免误伤。

15.简述淹溺病人的现场救护？（P146救治与护理）

淹溺病人的现场救护：①迅速将淹溺者救出水面②畅通气道：a•倒水处理。b•迅速清除异

物，清除口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物，有义齿者去除义齿，并将舌拉出，对牙关紧闭者，可先捏住两侧颊肌，然后再用力将口启开，松解领口和紧裹的内衣和腰带，保持呼吸道通畅。③心脏骤停者，立即给予心肺复苏。④迅速转运。

16.简述电击伤病人的现场救护要点？（P150救治与护理现场救护）

电击伤病人的现场救护要点有：①迅速脱离电源：根据触电现场情况，采用最安全、最迅速的办法脱离电源。②防止感染：保护好烧伤创面。③轻型触电者就地观察及休息1~2

小时，以减轻心脏负担，促进恢复。④ 对心脏骤停或呼吸停止者，应立即行心肺复苏术。

17.简述急性中毒的救治原则？（P158救治与护理）

①立即终止接触毒物；②清除尚未吸收的毒物；③促进已吸收毒物的排出；④特解毒剂的应用；⑤对症治疗；⑥护理措施。

18.一氧化碳中毒时需观察的病情包括哪些？（P171 4.病情观察）

①基本生命体征，尤其是呼吸和体温。高热和抽搐病人更应密切观察，防止坠床和自伤。②

瞳孔大小、液体出入量及滴速等，防治脑水肿、肺水肿及水、电解质代谢紊乱等并发症发生。

③神经系统的表现及皮肤、肢体受压部位损害情况，如有于急性痴呆性木僵、癫痫、失语、惊厥、肢体瘫痪、压疮、皮肤水疱及破溃，防止受伤和皮肤损害。

19.简述应用硝普钠时的注意事项？（P186注意事项）

①药物必须临时配制，充分溶解。溶液呈微棕色，如色深则不可用。避光滴注，静滴前将稀

释液和输液管道用不透光材料包裹，在8小时内滴毕。不得与任何药物配伍。

②长期应用可能引起血中硫氰化物的蓄积性中毒。

③本药若使用不当、过度降压可引起低血压，故注射时必须密切监护，宜使用输液泵，并根

据血压调整泵速。应每5—10分钟测一次血压，一般血压不低于90/60mmHg。