牙周病学牙周病手术治疗
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牙齿萌出及自洁。
�6�龈瘤
2、非适应证
�1�未经基础治疗�牙周炎症未消除者 �2�牙周袋过深�超过膜龈联合 �3�伴有骨下袋�需作骨修整时 �4�前牙的牙周袋可导致牙根外露较多者 �5�附着龈过窄
3、手术方法 4、术后注意事项
1. 消毒和麻醉 2. 测量并标记牙
周袋
3. 牙龈切除�斧 形刀或手术刀 作外斜切口、 龈乳头刀切除 龈乳头
术�仅适用于下颌磨牙。是将 下颌磨牙的冠根从正中沿颊舌 方向切断�使分离为远中、近 中两半�形成两个独立的类似 单根牙的牙体。这样能较彻底 地清除根分叉区深在的病变组 织�清除牙周袋�有利于菌斑 控制和自洁。被切割分离后暴 露的牙本质和牙骨质部分�可 用牙冠修复体将之覆盖�减少 患龋的可能性。
root separation
相容性至关重要。措施有�机械清创、化学及生物制剂
的应用。
3、阻止结合上皮根移�应用组织引导再生术 �GTR�有效的阻止上皮根移。
4、保护创口血凝块�保护创口愈合早期形成的血 凝块�是获得牙周再生的关键因素之一。
5、牙周组织退缩的处理�
1. 截根术(root amputation, root resection) 2. 分根术(root separation) 3. 半牙切除术(tooth hemisection)
Flap surgery 5
GTR
• 牙周组织再生�GTR�是指经合理的 牙周手术治疗后�形成牙骨质、牙周膜和 牙槽骨的新生以及附着结构的重建。这也 是牙周治疗的最高目标。
• 牙周修复是指牙周手术后创部愈合� 但没新附着形成。常规牙周手术后通常形 成修复而非再生。因此牙周组织再生已成 为当前国内外研究的热点。
状间隙�保护血凝块�引导
POL细胞分化�冠向生长�形 成牙骨质、牙周膜和牙槽骨�
产生牙周新附着。
GTR 的 影 响 因 素 � 膜 的 性质及固定问题�二次 手术取膜可破坏新形成 的新附着�牙周骨缺损 形态�术后牙龈退缩程 度�
1.促进牙周前体细胞的功能及其在牙周病损部位 的定殖�
2.病变根面的处理�牙周炎造成牙根面暴露及感 染、妨碍牙周再生和新附着形成�改变病变根面的生物
1、 切除性手术 2、 重建性手术 3、 再生性手术
�一�牙龈切除术�简称龈切术�是指切除 增生肥大及病变的牙龈组织�修整牙 龈不良形态的手术方法
1、适应证 �1�牙龈肥大增生 �2�舌腭侧及后牙颊侧中浅度牙周袋 �3�位臵偏冠方的慢性牙周脓肿 �4�制备洞型或冠桥修复需要 �5�智齿冠周盲袋形成�牙位正常�龈片覆盖影响
1、牙周翻瓣术的主要目的� 将感染肉芽组织、根面牙石彻底刮净�以达
到使牙周袋变浅、促进骨修复的目的。
2、适应症
�1�经过基础治疗后�牙周袋仍在5mm以上并有 探诊出血者。
�2�骨下袋形成�需作骨修整成形或植骨者。 �3�牙周袋形态复杂�病变范Βιβλιοθήκη Baidu广泛�基础治疗
不能彻底清除炎性组织者。
�4�根分叉病变伴深牙周袋及牙周-牙髓联合病 变者�或需截除某一根者。
四川大学华西口腔医学院 口腔内科学教研室 黄海云
牙周病的基本治疗方法通常是牙周基 础治疗�但是�当牙周病发展到一定阶段 时�仅仅采用基础治疗难以取得较好疗效� 必须通过适时而适宜的手术治疗挽救患牙。
1. 能获得最佳的术野显露 2. 方便的手术途径 3. 彻底的组织清创 4. 最小的组织损伤 5. 较理想的组织愈合
3、手术方法 4、注意事项 5、术后处理
1. 常规消毒�铺孔巾� 2. 切口设计� 3. 翻开组织瓣� 4. 刮治及根面平整� 5. 复位软组织瓣� 6. 冲洗、止血� 7. 缝合� 8. 牙周塞治
Flap surgery 1
Flap surgery 2
Flap surgery 3
Flap surgery 4
tooth hemisection
半牙切除术�又称半切除术。 是将下颌磨牙中的一个有严重病变 的牙根连同相应的牙冠一同切除� 以治疗或消除重度的根分叉病变及 深牙周袋�保留另一半相对健康的
牙冠根�使之在口腔维持功能。
1. 膜龈手术 2. 骨成形术 3. 骨切除术 4. 植骨术 5. 牙冠延长术
度均匀�一次切开�避免拉锯式反复切割而 造成过多的出血和损伤�影响缝合及愈合。
�二�常用的牙周手术切口
1、冠向切口�外斜切口� 2、根向切口�内斜切口� 3、垂直切口 4、保留龈乳头切口
�三�牙周缝合技术
1、牙间间断缝合 2、牙间8字形缝合 3、悬吊缝合 4、水平褥式缝合 5、锚式缝合
�四�牙周塞治�牙 周塞治是用牙周塞治 剂�用于牙周手术治 疗后的一种特殊敷料� 覆盖缝合切口和手术 创面的方法。经调拌 后用湿棉扦轻压。 牙周塞治剂的主要作 用有� 1、保护作用 2、止血作用 3、止痛作用
GTR
1. 麻醉、消毒� 2. 切开并翻起牙龈粘骨膜瓣� 3. 挂除牙石、肉芽组织�平整根面清
创止血后将膜臵于牙根面及牙槽骨 表面�在牙颈部缝合固定膜材料� 4. 复位缝合牙龈瓣�
5. 术后注意口腔卫生预防感染。
GTR
GTR 是 应 用 膜 材 料 � 阻 止 结 合上皮向根面过长�隔离牙
龈瓣�在膜与根面形成一楔
1. 严格而正确的治疗程序�先完成基 础治疗�取得良好的菌斑控制后�
2. 遵循生物原则进行手术设计和操作 3. 病理和心理治疗兼顾 4. 充分重视无痛技术和无菌技术 5. 排除全身系统性疾病、血液系统疾
病等手术禁忌征
牙周手术切口的原则和注意事项
1. 熟悉局部组织的解剖结构� 2. 充分暴露手术区�使术野清晰� 3. 减少创口的张力�使组织易于愈合� 4. 正确选择并使用手术刀� 5. 力求切口精确�起止端准确、创面整齐、厚
root amputation
截根术�又称断根 术�或牙根切出术。当 多根牙的某一个根患有 难以治愈的进行性及破 坏性的牙周炎或重度根 分叉病变时�可将该患 根切除�保留其余可治 疗并保存的牙根和牙冠� 从而延长牙齿在口腔中 的寿命�保留其在口腔 中的位置和功能。
root amputation
分根术�又称牙根分离
4. 清创和修整 5. 清洗及压迫止
血
6. 牙周塞治
Gingivectomy 1
Gingivectomy 2
Gingivectomy 3
Gingivectomy 4
是应用不同的手术切口� 形成厚薄不一�形态各异的牙周组织瓣�讲之翻起� 暴露病变区组织�将感染肉芽组织、根面牙石彻底 刮净�一般不修整骨外形�经清创后再将软组织瓣 原位缝合�以达到使牙周袋变浅、促进骨修复的目 的。
�6�龈瘤
2、非适应证
�1�未经基础治疗�牙周炎症未消除者 �2�牙周袋过深�超过膜龈联合 �3�伴有骨下袋�需作骨修整时 �4�前牙的牙周袋可导致牙根外露较多者 �5�附着龈过窄
3、手术方法 4、术后注意事项
1. 消毒和麻醉 2. 测量并标记牙
周袋
3. 牙龈切除�斧 形刀或手术刀 作外斜切口、 龈乳头刀切除 龈乳头
术�仅适用于下颌磨牙。是将 下颌磨牙的冠根从正中沿颊舌 方向切断�使分离为远中、近 中两半�形成两个独立的类似 单根牙的牙体。这样能较彻底 地清除根分叉区深在的病变组 织�清除牙周袋�有利于菌斑 控制和自洁。被切割分离后暴 露的牙本质和牙骨质部分�可 用牙冠修复体将之覆盖�减少 患龋的可能性。
root separation
相容性至关重要。措施有�机械清创、化学及生物制剂
的应用。
3、阻止结合上皮根移�应用组织引导再生术 �GTR�有效的阻止上皮根移。
4、保护创口血凝块�保护创口愈合早期形成的血 凝块�是获得牙周再生的关键因素之一。
5、牙周组织退缩的处理�
1. 截根术(root amputation, root resection) 2. 分根术(root separation) 3. 半牙切除术(tooth hemisection)
Flap surgery 5
GTR
• 牙周组织再生�GTR�是指经合理的 牙周手术治疗后�形成牙骨质、牙周膜和 牙槽骨的新生以及附着结构的重建。这也 是牙周治疗的最高目标。
• 牙周修复是指牙周手术后创部愈合� 但没新附着形成。常规牙周手术后通常形 成修复而非再生。因此牙周组织再生已成 为当前国内外研究的热点。
状间隙�保护血凝块�引导
POL细胞分化�冠向生长�形 成牙骨质、牙周膜和牙槽骨�
产生牙周新附着。
GTR 的 影 响 因 素 � 膜 的 性质及固定问题�二次 手术取膜可破坏新形成 的新附着�牙周骨缺损 形态�术后牙龈退缩程 度�
1.促进牙周前体细胞的功能及其在牙周病损部位 的定殖�
2.病变根面的处理�牙周炎造成牙根面暴露及感 染、妨碍牙周再生和新附着形成�改变病变根面的生物
1、 切除性手术 2、 重建性手术 3、 再生性手术
�一�牙龈切除术�简称龈切术�是指切除 增生肥大及病变的牙龈组织�修整牙 龈不良形态的手术方法
1、适应证 �1�牙龈肥大增生 �2�舌腭侧及后牙颊侧中浅度牙周袋 �3�位臵偏冠方的慢性牙周脓肿 �4�制备洞型或冠桥修复需要 �5�智齿冠周盲袋形成�牙位正常�龈片覆盖影响
1、牙周翻瓣术的主要目的� 将感染肉芽组织、根面牙石彻底刮净�以达
到使牙周袋变浅、促进骨修复的目的。
2、适应症
�1�经过基础治疗后�牙周袋仍在5mm以上并有 探诊出血者。
�2�骨下袋形成�需作骨修整成形或植骨者。 �3�牙周袋形态复杂�病变范Βιβλιοθήκη Baidu广泛�基础治疗
不能彻底清除炎性组织者。
�4�根分叉病变伴深牙周袋及牙周-牙髓联合病 变者�或需截除某一根者。
四川大学华西口腔医学院 口腔内科学教研室 黄海云
牙周病的基本治疗方法通常是牙周基 础治疗�但是�当牙周病发展到一定阶段 时�仅仅采用基础治疗难以取得较好疗效� 必须通过适时而适宜的手术治疗挽救患牙。
1. 能获得最佳的术野显露 2. 方便的手术途径 3. 彻底的组织清创 4. 最小的组织损伤 5. 较理想的组织愈合
3、手术方法 4、注意事项 5、术后处理
1. 常规消毒�铺孔巾� 2. 切口设计� 3. 翻开组织瓣� 4. 刮治及根面平整� 5. 复位软组织瓣� 6. 冲洗、止血� 7. 缝合� 8. 牙周塞治
Flap surgery 1
Flap surgery 2
Flap surgery 3
Flap surgery 4
tooth hemisection
半牙切除术�又称半切除术。 是将下颌磨牙中的一个有严重病变 的牙根连同相应的牙冠一同切除� 以治疗或消除重度的根分叉病变及 深牙周袋�保留另一半相对健康的
牙冠根�使之在口腔维持功能。
1. 膜龈手术 2. 骨成形术 3. 骨切除术 4. 植骨术 5. 牙冠延长术
度均匀�一次切开�避免拉锯式反复切割而 造成过多的出血和损伤�影响缝合及愈合。
�二�常用的牙周手术切口
1、冠向切口�外斜切口� 2、根向切口�内斜切口� 3、垂直切口 4、保留龈乳头切口
�三�牙周缝合技术
1、牙间间断缝合 2、牙间8字形缝合 3、悬吊缝合 4、水平褥式缝合 5、锚式缝合
�四�牙周塞治�牙 周塞治是用牙周塞治 剂�用于牙周手术治 疗后的一种特殊敷料� 覆盖缝合切口和手术 创面的方法。经调拌 后用湿棉扦轻压。 牙周塞治剂的主要作 用有� 1、保护作用 2、止血作用 3、止痛作用
GTR
1. 麻醉、消毒� 2. 切开并翻起牙龈粘骨膜瓣� 3. 挂除牙石、肉芽组织�平整根面清
创止血后将膜臵于牙根面及牙槽骨 表面�在牙颈部缝合固定膜材料� 4. 复位缝合牙龈瓣�
5. 术后注意口腔卫生预防感染。
GTR
GTR 是 应 用 膜 材 料 � 阻 止 结 合上皮向根面过长�隔离牙
龈瓣�在膜与根面形成一楔
1. 严格而正确的治疗程序�先完成基 础治疗�取得良好的菌斑控制后�
2. 遵循生物原则进行手术设计和操作 3. 病理和心理治疗兼顾 4. 充分重视无痛技术和无菌技术 5. 排除全身系统性疾病、血液系统疾
病等手术禁忌征
牙周手术切口的原则和注意事项
1. 熟悉局部组织的解剖结构� 2. 充分暴露手术区�使术野清晰� 3. 减少创口的张力�使组织易于愈合� 4. 正确选择并使用手术刀� 5. 力求切口精确�起止端准确、创面整齐、厚
root amputation
截根术�又称断根 术�或牙根切出术。当 多根牙的某一个根患有 难以治愈的进行性及破 坏性的牙周炎或重度根 分叉病变时�可将该患 根切除�保留其余可治 疗并保存的牙根和牙冠� 从而延长牙齿在口腔中 的寿命�保留其在口腔 中的位置和功能。
root amputation
分根术�又称牙根分离
4. 清创和修整 5. 清洗及压迫止
血
6. 牙周塞治
Gingivectomy 1
Gingivectomy 2
Gingivectomy 3
Gingivectomy 4
是应用不同的手术切口� 形成厚薄不一�形态各异的牙周组织瓣�讲之翻起� 暴露病变区组织�将感染肉芽组织、根面牙石彻底 刮净�一般不修整骨外形�经清创后再将软组织瓣 原位缝合�以达到使牙周袋变浅、促进骨修复的目 的。