骨科术后功能锻炼

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▪ 仰卧在床上,头、双肘、双脚支撑床上,用力做 挺胸练习,每天不定时3~5次,每次30次左右, 加强抗阻力握肘关节力量。
拳、 伸
▪ 骨折愈合解指分除、 外固定后,应开展全面的肩关节活 动锻炼。 指:
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上肢骨折基础锻炼方法
▪ 骨折愈合解除外固定后,应开展全面的肩关节活 动锻炼。
▪ 患者站立位,患肢肘关节屈曲,做肩关节前后的摆动, 每天不定时3~5次,每次30次左右。或者身体前屈(即 弯腰)上肢下垂,尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带,然 后做前后摆动握的练习,幅度逐渐增大,做30~50次,然 后挺直腰,稍拳伸、作休息,休息后再做持重物(0.5~2公斤), 下垂摆动练习指、,同样做前后摆动30~50次,以不产生疼 痛或不诱发肌分肉痉挛为宜,开始所持重物不宜太重,应从 0.5公斤开始指,:逐渐增加到2公斤。
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下肢骨折基础锻炼方法
▪ 三周后可主动做屈伸患肢练习 ▪ 方法:坐在床边,小腿下垂,双脚踩地或脚蹬地,
练习用双臂撑起上身和抬起臀部,达到加强髋和 膝关节锻炼的目的 。
握 拳、 伸 指、 分 指:
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下肢骨折基础锻炼方法
▪ 在骨折恢复期,术后1个月加强髋、膝、踝部的肌力,以 恢复行走能力,加强下肢的稳定性,主要方法是进行坐位 与站位转换活动练习。锻炼髋关节,踝关节主动屈伸、旋 转活动,以及下蹲起立。

指、 分
指:
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脊柱手术术后锻炼方法
▪ 脊柱骨折的后期, 应进行腰背肌锻炼。
方法:
(1) 挺胸练习, 仰卧位, 双肘支起胸部, 腰背
部悬空。

(2) 五点支拳撑、 法: 仰卧位, 用头部、 伸
双肘、双指足分、跟五点撑起全身, 使背部腾空后
伸。
指:
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功能锻炼的注意事项
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功能锻炼注意事项

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功能锻炼的原则
循序渐进、动静结合、
主动和被动相结合
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主动活动为主, 被动活动为辅, 必须强调患者的主观能动性
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功能锻炼的要求
上肢 要求在于恢复、促进手的功能
上肢
下肢
脊柱
下肢
主要功能是站立和行走, 要求各主要关节不仅 要稳定, 而且要有一定的活动范围
脊柱 脊柱是全身支柱, 腰背肌的锻炼很重要

▪ 功能锻炼以患者指不:感到疲惫,骨折部位不发生疼痛为度
▪ 功能锻炼,不能干扰骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活动
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谢谢!
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按身体创伤部位分类
上肢骨折
锁骨、肱骨、
尺桡骨等
下肢骨折
股骨骨折、胫 腓骨、踝关节、 髌骨骨折等
脊柱骨折
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上肢骨折术后基础锻炼方法
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上肢骨折基础锻炼方法
1、握拳、伸指、分指:五指实心用力握紧,以
五指末端的血液感觉全部被挤出,握拳3~5秒钟后 慢慢放松并伸直五指,以最大力量进行,每天不定 时3~5次,每次30次左右。
内外做主动旋转活动,如果患侧上肢不能主动进行, 可在健侧上肢辅助下进行患肢的被动锻炼,每天不 定时3~5次,每次30次左右。(尺桡骨骨折早期不 可做前臂的旋握转运动)
拳、 伸 指、 分 指:
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骨折后两周可在以上锻炼的基础上,进行捏软球、抗 阻力腕屈伸运动及被动或助力的肩外展旋转运动
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上肢骨折基础锻炼方法
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功能锻炼的分期
▪ 早期阶段:骨折后l~2周内,局部反应明显,肿胀
▪ 促进患肢血液循环,消除肿胀,防止肌萎缩。 ▪ 功能锻炼:以患肢肌肉主动舒缩活动为主。 ▪ 原则上:骨折上、下关节暂不活动
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功能锻炼的分期
▪ 中期阶段:骨折3~6周,骨痂已逐步生成,骨
折处已有纤维连接,日趋稳定
▪ 摸背练习:握
▪ 患者站立,拳、患肢置于背后,肘部屈曲沿着脊柱尽量向 上或向下摸,指伸、以最大限度为准,反复练习30~50次。
分 指:
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下肢骨折术后基础锻炼方法
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下肢骨折基础锻炼方法
▪ 踝部运动:预防小腿肌肉挛缩
▪ 内固定术后,患者在麻醉清醒后即可做趾与踝关 节的主动伸屈、旋转活动练习:患者仰卧位,足 尖上抬,足背向小腿前面靠拢,通俗的讲就是脚 尖用力往上拳握勾、 ,到最大限度后,持续3~5秒钟。 与背伸相对伸的是跖屈,是指足尖用力下垂,达到
回旋画圈运动:
患者弯腰垂臂,甩动患臂,以肩为中心,做由 里向外,或由外向里画圈运动,用臂的甩动带动 肩关节的活动,幅度由大到小,反复做30~50次。
握 拳、 伸 指、 分 指:
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上肢骨折基础锻炼方法
▪ 梳头练习:
▪ 患者站立或仰卧均可,患者肘屈曲,做梳头动作,每 日3~5次,每日30次左右。
功能锻炼的重要性
骨折治疗的原 则是复位、固 定、功能锻炼。
功能锻炼是骨科 治疗的重要组成 部分,是促进肢 体活动、功能恢 复、预防并发症
的重要保证。
功能锻炼能够加 速局部血液循环, 加速周围软组织 损伤的修复,防 止肌肉萎缩,关 节僵硬等并发症
三分治疗、七分 护理
创伤骨科治疗工作 的最终目的是使受 伤部位最大可能的、 尽快的恢复正常功
▪ 方法:下床健握侧先持重,上床时患肢先上;下蹲时保持髋 关节处成90°拳、,站立时健侧肢体持重。
伸 指、 分 指:
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脊柱术后基础锻炼方法
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脊柱手术术后锻炼方法
▪术后第一周:直腿抬高练习为主(麻醉过后即可 进行)
▪术后一周后就开始腰背肌的功能锻炼了。

拳、
▪什么时间起床伸 ,手术方式类型及所使用耗材的决
▪ 以患者为中心,向患者说明功能锻炼的意义及方法,使患者充分认识 功能锻炼的重要性,主动的进行功能锻炼
▪ 认真制定锻炼计划,并在治疗过程中,根据患者的全身情况,骨折愈 合进度、锻炼后的反应效果等各项指标,不断修订锻炼计划,增删锻 炼内容

▪ 一切活动均在医拳护、人员指导下进行,活动范围由小到大,次数由少到 多,时间由短到指伸长、,强度由弱到强,循序渐进的进行锻炼
4、捏小球练习:取橡胶质地的软球轻轻放入手心,先
用拇指用力挤压软球,用力持续3~5秒钟;再用五指指腹用 力捏软球,持续3~5秒钟;除拇指外剩余四指用力向掌心挤 压软球,持续3~5秒钟;用拇指下方大鱼际用力挤压软球, 持续3~5秒钟;拇指与食指、中指、无名指、小指分别用力 挤压软球,持续握3~5秒钟。加强手指的力量和功能。每天不 定时3~5次,每拳伸次、30次左右。
指、
最大限度,分持续3~5秒钟。每天3~4次,每次10 指:
下。
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下肢骨折基础锻炼方法
▪ 股四头肌静止收缩: 术后1天即可开始进行
▪ 方法:患者仰卧位,下肢伸直平放在床上,膝关节下垫软
枕,主动下压膝关节,尽可能大的力度绷紧肌肉,保持大
腿肌肉收缩状态10秒,放松,重复20次/组,每天3~4组。
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上肢骨折基础锻炼方法
▪ 患肢上举爬肩梯,抗阻牵拉肩、肘屈伸练 习
▪ 患者面向墙面站立,患肢上抬,扶于墙面上, 用手指沿墙面慢慢向上爬动,使患者尽量高举, 达到最大限握度时,在墙面作记号,然后慢慢向下
拳、
返回原处,伸反复进行,逐渐增加高度。每日3~5 次,每次3指分0、次左右。
指:
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上肢骨折基础锻炼方法
牵引
骨牵引或皮套牵 引
有效、无效
注意:无效时需在特殊栏 说明情况
疼痛
1、疼痛护理记录单 (14-65周岁)
2、上述年龄段的疼痛记录 采用挂栏评估,用轻度、 中度、重度或者无表示。 对疼痛的处理在特殊栏记 录
备注:护理记录书写参考于《广东省护理文书规范》
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功能锻炼的重要性、原则 及要求
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▪ 局部肿胀反应消失,骨折端已稳定,接近临床愈 合。
▪ 功能锻炼:骨折上、下关节均可活动,活动的强 度和范围逐渐增加,以防止肌萎缩和关节僵硬, 必须限制不利于Lo骨rem折ip连sum接和稳定的活动。
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功能锻炼的分期
▪ 后期阶段骨折已达临床愈合标准,外固定已拆除
▪ 是功能锻炼的关键时期。
▪ 关节活动范围已逐渐恢复正常,主要通过肌肉和 关节锻炼,逐步恢复肢体功能,对于活动功能存 在不同程度障碍的关节和肌肉,需要针对性进行 锻炼,早日恢复Lo正rem常ip功sum能
因不移动下肢握,不必活动关节,为此是一种非常安全的练
习。
拳、 伸
▪ 力度自我调控指、,疲劳或者疼痛时减小力度,甚至停下,下

肢骨折及关节指:置换手术都适合做。禁止做抬举动作。
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下肢骨折基础锻炼方法
▪ 术后第二周开始在保持股骨不旋转,不内 收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。
▪ 方法:患者握仰卧位,脚后跟在床上向臀部慢慢滑 拳、 动后收,然伸后缓慢伸直,每天3~4次,每次10下。 指、 分 指:
握 拳、 伸 指、 分 指:
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上肢骨折基础锻炼方法
2、腕、肘屈伸:患侧上肢掌心向上伸直,指、
腕、肘关节主动做屈伸活动,患肢不能进行主动活 动时,可在健侧肢体辅助下进行患肢的被动活动,
每天不定时3~5次,每次30次左右。
握 拳、 伸 指、 分 指:
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上肢骨折基础锻炼方法
3、前臂内、外旋转: 患侧上肢保持中立位,向
患肢体 皮温
用“温暖、偏高、 凉、冰冷”等描 述
患肢 颜色
用“正常、暗红、 青紫、瘀黑、苍白、 浅灰色、花斑状等” 描述
患肢 感觉
用“正常、过 敏、麻木、消 失等”描述
患肢 肿胀
用“无、轻度、 中度、重度” 描述
石膏 固定
Biblioteka Baidu
用“正常、异常” 描述
必要时要在特殊栏 做详细说明
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骨L科OR专EM科I护PS理UM记D录O的LO书R 写规范
骨科功能锻炼
骨二科
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主要内容
回顾骨科专科护理记录的书写规范 了解功能锻炼的重要性、原则及要求 了解功能锻炼的分期 掌握各肢体常规功能锻炼方法 功能锻炼的注意事项
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骨科专科护理记录的 书写规范
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骨科专科护理记录的书写规范
伤口 敷料
用“干洁、渗液、 渗血”等描述
如有特殊情况,特 殊栏需记录颜色、 处理方法及效果
6、抗阻力肩外展、旋转 :
▪双脚打开同肩宽站立,健侧掐腰,患肢手握30CM 长木棒水平打开,收回。每天不定时3~5次,每次 30次左右。 ▪ 双手握木棒握两端,与腰部水平,分别向左右两侧 做肩关节外展拳伸、、 内收锻炼,保持肘关节伸直。
指、 分 指:
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上肢骨折基础锻炼方法
▪ 骨折后三周增加抗阻的前臂内外旋转活动;
指、 分 指:
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上肢骨折基础锻炼方法
5、抗阻力腕屈伸:患肢掌心向下水平放在桌子
上,腕关节靠近桌子边缘,手用力提起放下约0.5公 斤左右的重物(可根据患者实际情况,增加或减少 重量),每天不定时3~5次,每次30次左右。加强 腕关节的屈伸握力量的练习。
拳、 伸 指、 分 指:
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上肢骨折基础锻炼方法
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