髋关节运动学 PPT

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在坐骨结节部也有一个滑液囊,称为臀大 肌坐骨囊。这些滑膜囊均直接或间接有助于 髋关节的运动,减少肌腱与关节的摩擦。
(二)髋关节的运动
(1)屈、伸:髋关节在矢状面内围绕冠状轴前后运 动,向前为屈,向后为伸。 范围:髋关节屈130°~140°,伸10°。 测定方法:平卧位,下肢伸直,此时髋关节处于 0°位。下肢抬高,大腿紧靠腹部为屈髋,下肢向 后提拉为伸髋。
髋关节是连接躯干与下肢的重要关节,也是 全身负荷体重最多、受力最重的关节。在完 成站立和负荷体重的同时,还在走、跑、坐、 蹲等大范围运动中起关键作用,因而成为人 体最稳定又具有很大活动度的关节,并有精 确的对合装置和控制系统。
髋关节组成
髋关节是多轴性球窝状关节,由股骨的股 骨头和髋骨的髋臼两部分组成,其中心位 于腹股沟韧带中1/3稍下,关节面相互成曲 面状,但大小不等,也不完全适应,只在 完全伸展并轻度外展及内旋时紧密对合, 年幼时其表面更似卵圆形,随年龄增长而 变成球形。
②前倾角:股骨颈的轴线 与股骨内外髁的髁间连 线间有一向前扭转的角 度,称为前倾角,成人
正常值在12°~15° 。
(4)股骨上端的骨小梁系统
股骨颈骨折时,如滑膜完整,对于骨折的愈 合将起良好作用。
(2)滑膜囊 滑膜囊主要为髂耻囊,通过髂骨 韧带与耻骨韧带的小孔,位于髂腰肌腱与髂 耻隆起及关节囊之间,80%与关节囊相通。
在臀大肌间膜与大转子之间有一个很大的 臀大肌转子囊,该囊下方有2~3个小的臀肌 股骨囊,位于臀肌粗隆附近与臀大肌肌腱之 间。
这些肌肉围绕髋关节,形成强大的外层支 持结构,保证髋关节的稳定性。增强其肌 力对于防止髋关节的脱位很重要,在承重 和步行中髋外展肌群、内收肌群、臀大肌、 伸躯干肌和股四头肌占有重要位置,因此 在髋关节伤病人应着重做这些肌群的抗阻 练习。
限制髋关节运动幅度的因素
(1)关节窝深 髋关节的髋臼很深,可容纳 股骨头的2/3。加上髋臼唇加深了关节窝, 几乎使整个股骨头被包绕在关节窝内,因 而使髋关节活动时股骨头不易脱出。
3. 髋关节在日常生活中的主动运动范围
研究显示:髋关节只要屈曲120°,外展 20°,外旋20°即可保证日常活动的进行。 另有研究显示:髋关节在正常行走时的平 均运动幅度是:在矢状面、冠状面和水平 面分别为52°、12°和13°。在各个方向 上的活动度平均为:屈曲37°、外展7°、 内旋5°和外旋9°。
正常骨盆的结构 及传力方向
(2)股骨头和髋臼的精确对合
股骨头与髋臼所形成的髋关节结合比较紧 密,并有一系列结构使其难于脱位。
①颈干角:股骨颈与股骨干 纵轴所形成的倾斜角为颈 干角或内倾角。正常范围 为120°~140°成年时平 均为127°。
超过此角度的变形成为髋 外翻,小于此角度者称之 为髋内翻。
(3)坐股韧带 较薄,起自坐骨,位于髋关节后面, 限制髋关节的内旋。
(4)股骨头韧带 位于关节腔内,连接髋臼横韧带 和股骨头凹,营养股骨头的血管从此韧带中通过, 成年后封闭,对股骨头起固定作用。
大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
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3.髋关节的滑膜和滑膜囊
(1)滑膜 滑膜衬于关节的内部,覆盖髋臼缘 的两面、髋臼窝的脂肪及股骨头韧带。滑 膜构成皱襞,内侧与外侧皱襞恒定,前皱 襞不恒定。这些皱襞具有双重作用,一方 面供应股骨头及股骨颈的血管由此潜行入 骨内,另一方面又可作为关节内韧带。
2、内收、外展:髋关节在额状面内绕矢状轴的运动。 范围:内收范围一般20°~30°,外展30°~45°。 测量方法:下肢向躯干正中线靠拢为内收,远离躯 干正中线为外展。
(3)内旋、外旋:髋关节在水平面内绕纵轴 旋转。
范围:内旋30°~45° 、外旋40°~ 50°旋外运动大于旋内运动。
髋关节的内收和外旋运动有下列三种体位测量 方法:
(2)关节囊厚而坚韧 髋关节囊厚而紧张, 大大增加了其稳固性,也限制关节的活动 幅度。
(3)关节周围韧带数量多且紧张有力 韧带 加固髋关节。如其中的髂股韧带最为坚韧, 可随髋关节后伸而逐渐紧张,限制髋关节 过度后伸。再如当髋关节紧密对合时,耻 股韧带及坐股韧带也产生紧张,以防止髋 关节过度外展、内收或旋内的作用。
日 常 活 动 中 三 个 平 面 髋 运 动 的 最 大 平 均 量 度
(三)髋关节的功能解剖
髋关节是人体最重要的关节之一。其解剖 结构使它既具有先天的稳固性,又有很大 的活动幅度。
Biblioteka Baidu (1)拱形结构
正面观,骶骨前宽后窄,骶结节韧带、骶棘 韧带及骶髂韧带等,具有阻止骶骨转动或滑 脱的作用。双侧髋关节与骨盆在支持体重时, 支持力最大。人体直立时,重力由腰椎经骶 骨、骶髂关节、髋臼传至股骨头,形成“立 弓”,坐位时,重力由骶骨向两侧传至坐骨 结节,形成“坐弓”。 作用:既坚固又省材,能承受较大载荷而又 可缓冲震动等功能。
髋关节在结构上形成了以下几个特征:
①髋臼周边有软性髋臼唇使之加宽加深,并 超出半圆;
②股骨头成球形,与髋臼相匹配; ③股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连,内有血
管可为股骨头提供营养; ④股骨颈狭长,与股骨干成角度,具有力学
意义及增加髋的活动范围; ⑤周围有紧张而强大的韧带保护;关节囊厚
而坚韧,后下壁薄弱,易脱位。 ⑥周围有丰富的肌肉覆盖;
髋关节的关节囊和韧带
(1)髂股韧带 位于关节前面,是人体强有力的韧 带之一,起于髂前下棘,向下呈“人”字形,经关 节囊前方止于转子间线。 作用:加强关节囊 限制大腿过伸(使其只能伸15°左右) 限制大腿内收 限制过伸引起的脱位 整复髋关节脱位时,利用此韧带作为支点
(2)耻股韧带 位于髋关节内侧,略作螺旋状,限 制髋关节过度外展和外旋。
A.髋膝伸直位:下肢伸直位,肢体(股骨) 内旋或外旋
B.仰卧屈髋屈膝90°位:以股骨头为中心 的股骨轴旋转
C.俯卧伸髋屈膝90°位:以股骨头为中心 的轴向旋转
屈曲:主要为髂腰肌及股直肌,缝匠肌、 耻骨肌、臀中肌前部及阔筋膜张肌,收肌 中特别是长收肌,当髋关节有完全伸展位 开始屈曲时也参与。
伸展:主要为臀大肌及腘绳肌,大收肌。
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