《肾小球病概述》PPT课件

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kidney 临床诊断与病理诊断之间的关系
急性肾小球肾炎
毛细血管内增生性
急进性肾小球肾炎
新月体性肾小球肾炎
微小病变
原发性肾病综合征
系膜增生性肾小球肾炎
局灶节段性硬化
慢性肾小球肾炎
膜性肾病
膜增生性肾炎
硬化性肾炎
隐性肾小球肾炎
局灶性肾炎
轻微病变
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❖急性肾小球肾炎 AGN
❖ acute glomerulonephritis
❖慢性肾小球肾炎 CGN
❖ chronic glomerulonephritis
❖急进性肾小球肾炎 RPGN
❖ rapidly progressive glomerulonephritis
❖ 隐匿性肾小球肾炎
❖ latent glomerulonephritis
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微小病变型
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kidney 2局灶性节段性病变focal segmental
lesions
光镜LM ：系膜基质增多，cap闭塞，球囊 粘连常伴肾小管受累 变性 纤维化 萎缩
免疫病理IF ：IgM ,C3呈团块样沉积在肾 小
球受累节段
电镜EM ：肾小球上皮细胞足突广泛融合
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Mesangial Proliferative glomerulonephritis
❖光镜：系膜细胞和系膜基质弥漫增 生， 轻、
中、重度
❖免疫病理：IgA 、C3沉积 为 IgA肾病 IgG、 C3沉积； IgM 、C3沉积 为非IgA肾病
❖电镜：系膜区及毛细血管内皮下电子致密
物
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kidne弥y 漫 性 病 变
球 性 病 变
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局 Biblioteka Baidu 性 病 变
节 段 性 病 变
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1.轻微肾小球病变
minimal glomerular abnormalities
❖光镜LM
阴性
❖免疫病理IF
❖电镜EM ：上皮细胞足突融合
❖是一组有相似的临床表现（蛋白尿、 血尿 、高血压）但病因、发病机制、 病理改变、病程和预后不尽相同，病 变主要累积双肾肾小球的疾病。
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肾小球病的分类
原发性
继发性
遗传性
•发病原因不
明
•除外继发性
及遗传性
•是全身各系
统疾病的一 部分
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u遗传变异基 因所致的肾 小球病
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kidney 原发性肾小球疾病的临床分型
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kidney 微小病变minimal change nephrotic disease MCD
上皮细胞足突 广泛融合
基底膜
内皮细胞 系膜细胞 l好发于少年儿童，尤以2～6岁幼儿。男多于女。血尿发生率低，无肉眼血 尿，一般不出现持续性高血压及肾功14能减退，一般对激素治疗敏感 ppt课件
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急性肾炎见中性粒细胞浸润
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新月体和坏死性肾小球肾炎
（毛细血管外增生性肾炎）RPGN
❖ 光镜：早期：细胞新月体 中期：细胞纤维新月体 晚期：纤维新月体
❖ 免疫病理：Ⅰ型—抗肾小球基底膜型肾小球肾炎 Ⅱ型—免疫复合物型 Ⅲ型—非免疫复合物型50~80﹪为肾 微血管炎（ANCA+）
系膜增生性肾炎
Mesangial Proliferative glomerulonephritis
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轻度系膜增生
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中度系膜增生
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重度系膜增生
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系膜毛细血管性肾小球肾炎
mesangiocapillary glame ruloephritis MPGN
第二章 肾小球病概述
辽宁医学院附属第一医院 肾内科 陈硕
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要求
❖ 掌握肾小球疾病的临床表现 ❖ 了解肾小球疾病的分类 ❖ 了解肾小球疾病的发病机制 ❖ 重点：原发性肾小球疾病的临床分型、肾小球
疾病的临床表现
❖ 难点：肾小球疾病的发生机理
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肾小球疾病概念
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kidney 膜性肾病 membranous nephropathy
膜性肾病：
﹠肾小球基底膜弥漫性增厚，免疫复合 物沉积在上皮细胞下——钉突 ﹠无细胞增生，炎症反应轻，血尿较少， 发展较慢 P511 图5-4-4
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系膜增生性肾小球肾炎
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kidney ❖局灶节段性肾小球硬化
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膜性肾病 kidney
membranous nephropathy
光镜：肾小球基底膜弥漫性增厚，免疫复合物沉积在上皮
细胞下——钉突
免疫病理：IgG及C3呈细颗粒状在肾小球毛细血管壁沉 积
电镜：基底膜上皮侧电子致密物，常伴足突广泛融合
❖ 电镜：Ⅰ、Ⅲ型无电子致密物 Ⅱ型有电子致密物
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新月体性肾小球肾炎。细胞性新月体覆盖在肾小球丛的局部， 图中8点处可见粉红色纤维蛋白36沉积物。 Masson x 260 ppt课件
光镜：呈双轨征：增生的系膜细胞及基质 插入基底膜与内皮之间
免疫病理：IgG 、C3 呈颗粒状于系膜区 及毛细血管壁沉积
电镜：系膜区及内皮下可见电子致密物沉 积。
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系膜毛细血管性肾炎
mesangiocapillary glame ruloephritis MPGN
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系膜毛细血管性肾小球肾炎（I型）。肾小球系膜区增宽，毛细血管壁增厚，
局部双轨形成。 PAS x 260
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毛细血管内增生性肾炎
▪ 系膜细胞及内皮细胞均增生，急性期有 白细胞及单核细胞浸润 临床表现：AGN
▪ 毛细血管内增生性肾炎 P499图5-3-1
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❖肾病综合症 NS
nephrotic syndrome
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kidney 原发性肾小球疾病的病理分型
❖ 1.轻微性肾小球病变
❖ 2.局灶节性节段性病变
❖ 3.弥漫性肾小球肾炎 膜性肾病 增生性肾炎 硬化性肾炎
系膜增生 毛细血管内增生 系膜毛细血管性 新月体性和坏死性
❖ 4.未分类的肾小球肾炎